八珍散治療結石效果怎樣_八正散簡介

1. 中草葯名方：八珍散的功效與作用

八珍散
【來源】《瑞竹堂經偏方》卷四。
【異名】八珍湯（《激棗拍正體類要》卷下）。
【組成】當歸(去蘆)川芎熟地黃白芍葯人參甘草(炙)茯苓(去皮)白術各30克
【用法】上葯嚼咀。每服9克，用水220毫升，加生薑5片，大棗1枚，煎至160毫升，去滓，不拘時候，溫服。
【功用】養氣血，調營衛，補虛損。
【主治】氣血兩虛，面色萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔仲，岩並食少泄瀉，或明羨月水不調，臍腹疼麻，或失血過多而有上述見症者。

提醒您：八珍散此中草葯名方來源於網路，使用前請遵醫囑。

2. 八正散簡介

1 拼音

bā zhèng sǎn

2 英文參考

Bazheng San [21世紀雙語科技詞典]

bazheng powder [中醫葯學名詞審定委員會.中醫葯學名詞（2004）]

3 概述

八正散同名方劑約有四首，其中《太平惠民和劑局方》卷六記載者為常用方，其組成為車前子500g、瞿麥500g、扁蓄500g、滑石500g、梔子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黃500g，具有清熱瀉火，利水通淋之功效。主治濕熱淋證，現代常用於治療膀胱炎、尿道炎、泌尿系結石、急性腎炎、急性前列腺炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、產後及術後尿瀦留、乳糜尿等屬下焦濕熱者。

4 《太平惠民和劑局方》卷六方之八正散

臨床用八正散治療泌尿系感染雹渣有較好的療效，治療腎盂腎炎治癒率可達57.1%，好轉率37.1%；以木通配伍瞿麥、車前子、扁蓄、梔子、滑石等可有排石作用，排石率可達76.3%。但臨床試驗證明八正散對大腸桿菌並無抑製作用，僅是抑制其菌毛的黏附，使大腸桿菌不易黏附在泌尿系統黏膜上。該方劑有較廣譜的抗病原微生物作用，有利於尿排石及抑制結石生成的作用，但臨床應用應結合現代醫學葯敏試驗，選擇敏感抗生素為宜，同時木通不可用量過大或時間過長，以防誘發中葯性腎病的發生。[1]

4.1 八正散的別名

八珍散（《世醫得效方》卷十六）。本方改為湯劑，名「八正湯」（見《宋氏女科》）。

4.2 處方

車前子、瞿麥、蔚蓄、滑石、梔子仁、炙甘草、木通、大黃（面裹煨，去面焙乾）各一斤[2]。

車前子、瞿麥、扁蓄（亦源雀悄名地竹）、滑石、山梔子仁、甘草（炙）、木通、大黃（面裹.煨.去面.切.焙），各一斤。

車前子500g、瞿麥500g、扁蓄500g、滑石500g、梔子500g、炙甘草500g、木通500g、煨大黃500g[3]

車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草（炙）、木通、大黃（面裹煨，去面，切焙）各9g[4]

4.3 八正散的用法用量

為粗末，每服二錢，加燈心，水煎，食後、臨卧服[2]。

上為散，每服二錢（6g），水1盞，入燈心，煎至七分，去滓，溫服，食後，臨卧。小兒量力少少與之。[4]

共為細末，每服6g，加燈心少量，水煎溫服。亦作湯劑，用量按原方比例酌定。[3]

4.4 功能主治

具歲慎有清熱瀉火，利水通淋之功效。主治濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。[4]

治心經邪熱，一切蘊毒，口乾咽燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛，小便赤澀或癃閉不通，熱淋，血淋等症。近代常用於急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等屬下焦濕熱者[2]。

主濕熱下注，熱淋，血淋，石淋，或小便癃閉不通，小腹急滿；心經邪熱上炎，口舌生瘡，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉腫痛，舌苔黃膩，脈滑數，現用於泌尿系感染，泌尿系結石，產後及術後尿瀦留等。大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽干口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋，血淋。妊娠心氣壅，胎氣八個月散墜，手足浮腫，急痛下安，難產。小兒傷寒壯熱，及潮熱積熱，斑瘡水痘，心躁發渴，大便不通，小便赤澀，口舌生瘡。心經實熱，或思慮勞神，或飲食太過，致使三焦發熱，心火愈熾，目大眥赤脈傳睛。陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。下疳、便毒，小便淋漓，脈證俱實者。妊娠轉胞，小便不通者。石淋，尿則莖中作痛，常帶砂石，因膀胱蓄熱日久所致。

4.5 方解

方中瞿麥、扁蓄、木通、車前子、滑石、清熱利水通淋；梔子、燈心草清心利尿，引濕熱火毒從小便出；大黃瀉火通便，引濕熱火毒從大便出，二味相合，使心火清則不下移小腸膀胱；甘草調和諸葯，緩急止痛。全方相合，既可作清熱瀉火之劑，又可作利尿通淋之方[2]。

本方證是因為濕熱蘊於下焦膀胱所致，治宜清熱利水通淋之法。方中瞿麥、扁蓄清熱瀉火，利水通淋，為君葯。木通、滑石、車前子清熱利濕通淋，為臣葯。梔子、大黃瀉熱降火，為佐葯。炙甘草和中調葯，為佐使葯。加燈心草可清心瀉火，導熱下行。諸葯相伍，共奏清熱瀉火，利水通淋之效。[3]

本方為治療熱淋之常用方劑，其證由於濕熱下注膀胱所致。膀胱乃津液之府，濕熱阻於膀胱，則小便不利，溲時澀痛，淋瀝不暢，甚則癃閉不通，而小腹急滿；邪熱內蘊，故口燥咽干，苔黃脈數。治宜清熱利水通淋之法。方中集木通、滑石、車前子、瞿麥、篇蓄諸利水通淋之品，清利濕熱。伍以梔子清泄三焦濕熱，大黃泄熱降火，甘草調和諸葯而止莖中作痛，加少量燈心可導熱下行。諸葯合用，共奏清熱瀉火，利水通淋之效。方中木通、梔子、大黃、車前子、燈心等，能瀉心火，利小腸，使濕熱從二便分消之效，故又以此方治大人、小兒心經邪熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，煩躁不寧等證。[4]

4.6 運用

1．本方為治療熱淋的代表方劑。凡臨床上出現以尿頻尿急、溺時澀痛、舌苔黃膩、脈數等為主要表現者，即可使用本方加減治療。[3]

2．加減法：臨證時凡淋證屬濕熱者，均可用八正散加減。血淋可加小薊、大薊、白茅根等以涼血止血通淋；石淋可加金錢草、海金沙、石韋、琥珀、冬葵子等以排石通淋；膏淋可加萆薢、石菖蒲等以分清化濁。腰痛者，可加牛膝補益肝腎兼通淋。濕熱帶下，色黃味腥，腰腹脹痛，口苦咽干，可加蒼白術、黃芩、薏苡仁以消除濕熱。[3]

3.使用注意：本方為苦寒通利之劑，實火者可用，若淋證日久，體質虛弱以及孕婦，均不適宜。本方多服會引起虛弱的症狀，如頭暈、心跳、四肢無力，胃口欠佳。

4.小便不通：一小兒患腹痛，小便不利，大便干實，此形病俱實，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。

5.腎盂腎炎：以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊結型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經尿菌培養均有不同程度的致病菌生長，其中大腸桿菌35例，菌落計數均在10萬以上。結果治癒54例，（臨床症狀消失，尿檢正常，尿菌培養2次均為陰性），臨床治癒5例（臨床症狀消失，尿檢正常，尿菌培養尚未轉陰），無效8例。

6.泌尿系感染：應用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結果痊癒和基本治癒者共86例。

7.泌尿系結石：以八正散加減為基本方（海金沙50g，金錢草50g，牛膝30g，滑石50g，大黃2030g，木通15g，車前子20g，扁蓄20g，瞿麥20g，石韋20g，甘草10g），每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內金、琥珀，按3：2：1比例配製，共為細末）15g，治療泌尿系結石34例。結果治療後排尿者21例，結石下移2厘米以上者9例，總有效率為88.3%。本組中，共排出結石28塊，平均排石時間為6.2天，最短3天，最長為108天。

8.下疳：尹性初治一患者，小便澀痛，尿血， *** 腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，郁結不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲濕，解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、扁蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各二錢，用白蜜調搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。

9.產後及術後尿瀦留：以八正散加減（扁蓄、瞿麥、滑石各15g，木通3g，車前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分沖），治療自然產、手術產以及其他下腹部手術所致的尿瀦留32例。結果獲效者（服葯後4小時內自行排尿）15例，緩效（服葯後4～8小時內排尿，但不通暢，須服葯2～5劑始愈）17例。

4.7 現代適應證

[5]

適應證：適用於膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結古、腎盂腎炎等屬濕熱者。

4.7.1 膀胱炎

膀胱炎以女性多見，是由於女性尿道的特殊解剖特點及周圍器官的解剖特點使會 *** 常常寄居大量細菌，只要有感染誘因的存在，在人體抵抗力低下時都可導致上行感染而致膀胱感染。男性常繼發於前列腺炎等感染性疾病。膀胱炎主要病理改變為尿道口及膀胱三角區黏膜、黏膜下層充血、水腫、片狀血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。臨床主要表現為尿痛、尿急、尿頻，小腹壓痛。嚴重時可有終末血尿。

4.7.2 尿道炎

尿道炎主要是通過性接觸傳播，由淋球菌或非淋球菌的病原體感染所致。淋球菌所引起的尿道感染常累及泌尿、生殖系的黏膜。淋球菌為革蘭氏陰性奈瑟雙球菌，感染後尿道口黏膜紅腫、發癢和刺痛，尿道排出多為膿性分泌物，排尿不適，進而黏膜紅腫延伸到前尿道全部， *** 腫脹，出現尿頻、尿痛、尿急等症狀，兩側腹股溝淋巴結呈急性炎症反應，部分病人可繼發後尿道炎、前列腺炎等。

4.7.3 腎盂腎炎

腎盂腎炎大多是由於泌尿道、膀胱等感染逆行到腎引起的，個別由其他部位感染後經血行感染所致。主要病理改變為腎盂腎盞黏膜充血、水腫，表面有膿性分泌物，黏膜下可有細小的膿腫，嚴重者腎小管腔內可有膿性分泌物，腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落，間質內有白細胞浸潤和小膿腫，嚴重時可廣泛出血。臨床以發熱、尿道 *** 征、腰痛為主要症狀。

4.7.4 急性前列腺炎

急性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，也可由急性膀胱炎、急性尿瀦留、急性淋球菌性後尿道炎等感染的尿液經前列腺管逆流引起，一部分來源於血行感染，如癤、癰、呼吸道及其他全身感染性疾病。致病菌多為革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌，也可有鏈球菌、淋球菌等以及支原體、衣原體等感染。主要病理改變為前列腺有多量白細胞浸潤及組織水腫。臨床主要表現為發熱、尿道 *** 征、會 *** 墜脹等。

4.7.5 泌尿系結石

泌尿系結石是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石的總稱。結石形成機制尚未完全清楚，該病男多於女，白色人種多於有色人種，高溫作業、飛行員等辦公室工作人員多於其他人員，山區、沙漠、熱帶區域發病率高，與飲食營養因素、水分攝入及本身疾病情況，以及遺傳因素也有關。同時，泌尿系統解剖結構異常以及尿液改變也與本病有關，特別是尿酸尿液中鈣、草酸排出增加，尿pH值過高或過低均易形成結石；尿中鹽類及有機物質過高，尿中抑制晶體形成和聚集物質減少，尿路感染時尿基質增加均為形成尿路結石的主要原因。尿路結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染和惡性變。主要症狀為疼痛和血尿。

4.8 八正散的葯理作用

[6]

4.8.1 對病原微生物的影響

君葯木通醇浸液對革蘭氏陽性及陰性桿菌均有抑製作用，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等，同時對堇色毛癬菌也有抑製作用。車前草沖劑（含車前子）對多種致病菌如金黃色葡萄球菌、宋內痢疾桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌及傷寒桿菌有抑製作用；對鉤端螺旋體病也有殺滅作用，對多種皮膚真菌如許蘭黃癬菌等均有抑製作用；對淋球菌及皰疹病毒、腺病毒等也有抑製作用。滑石對傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌有抑製作用。扁蓄對痢疾桿菌有抑製作用，濃度100%時其臨床療效與氯黴素相似；100%的扁蓄浸劑對瘡癬菌及羊毛狀小芽孢菌等有抗真菌作用。梔子除對上述部分細菌及真菌有抑製作用外，對卡他球菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌均有抑製作用；對毛癬菌、黃癬菌等真菌也有抑製作用；水煎劑對鉤端螺旋體、血吸蟲也有抑殺作用；對柯薩奇B3病毒也有抑製作用。大黃對多種致病菌均有較強的抗菌作用，尤其對葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、枯草桿菌較為敏感；同時對腸道厭氧脆弱桿菌也有抗菌活性，對大多數真菌也有抑製作用，對流感病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、乙肝病毒、柯薩奇病毒等均有抑製作用，對阿米巴原蟲、 *** 滴蟲也有抑製作用。使葯甘草對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、乙型溶血性鏈球菌、結核桿菌、幽門螺旋桿菌等均有一定抑製作用，還有廣譜抗病毒作用。甘草多糖可抑制水瘡口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒等，甘草酸可抑制柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒，甘草酸單胺能滅活艾滋病病毒；甘草甜素不僅可抑制上述病毒，而且可抑制肝炎病毒。

由此可見，該方劑有廣譜抗病原微生物作用。

4.8.2 對泌尿系統功能的影響

君葯木通水煎劑有顯著利尿作用，其作用稍弱於雙氫克尿噻；木通水煎醇沉劑1g/kg可使家兔尿量成倍增加，同時使尿中Na+、K+、Cl離子排出顯著增加；木通甙有利尿作用，並使尿酸與電解質排泄增加；王葉木通醇浸劑0.5g/kg腹腔注射作用較0.1mg/kg汞撒利為強。車前子煎劑可使水分、NaCl、尿素、尿酸排出增多而呈利尿作用，並認為其作用與含桃葉珊瑚苷有關，可使輸尿管蠕動頻率增加，輸尿管上段腔內壓力增高，緊張性壓力增高，從而有利於輸尿管結石的下移；車前子提取液口服能降低腎鈣含量，並降低尿草酸濃度及尿石形成危險性；車前子乙醇提取物可抑制腎臟Na+K+ATP酶活性，且呈劑量依賴性，因而具有很強的利尿作用。瞿麥煎劑具有明顯利尿作用，並使氯化物排出明顯增加，同時對沙眼衣原體活性有抑製作用；瞿麥提取物對草酸鈣結石的形成有明顯抑製作用，並對腎組織細胞有保護作用。扁蓄有顯著利尿作用，但必須大劑量才起作用，大鼠皮下注射1g/kg（生葯）利尿強度相當於0.2μg/kg的雙氫克尿噻。大黃所含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素對腎髓質Na+K+ATP酶有較強的抑製作用，從而產出較強的利尿作用及使尿液pH值恢復正常；同時大黃還能抑制腎成纖維細胞增殖，抑制腎系膜細胞生長，增加尿素氮及肌酐排出量，保護腎功能。使葯甘草可保護急性缺血性再灌注腎損傷。

由此可見，該方劑各味中葯一致的利尿作用，部分葯味可增加尿鈣、尿酸等易結石物質的排泄，抑制結石形成，促進結石排出；且滑石所含MgO、FeO2、AI2O3等對黏膜有保護作用，所含維生素A也有利於黏膜的修復，大黃還有止血作用，這些均能抑制泌尿系結石的形成和排出。

4.8.3 抗炎、抗氧化損傷作用

車前草水煎劑能清除氧自由基及羥基，水提取物能抑制血栓素B2和12羥基二十碳四烯酸生成，選擇性抑制環氧化酶及脂氧化酶活性，醇提取物可抑制NO產生。梔子有抗炎消腫作用。大黃對炎症的水腫、滲出、毛細血管通透性亢進、WBC遊走等均有較好的抑製作用；還能清除超氧陰離子、H2O2和其他活性氧，抑制脂質過氧化；大黃素可抑制白三烯B4生物合成，激活單核細胞分泌IFNα和IL1、IL6、IL8，抑制內毒素轉導的上述炎性因子的分泌，協調植物血凝素激活單核細胞分泌IL2及INFα。甘草具有保泰松及氫化可的松樣抗炎作用，對炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑製作用，對免疫性炎症也有抑製作用，同時甘草酸、甘草次酸還具有抗氧化損傷作用。

4.8.4 參考資料

抑菌作用《中醫雜志》（1985；8：57）：八正散的實驗研究表明：在體外無明顯抑菌和殺菌作用，但能顯著地抑制尿道致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細胞及粘附尿道上皮細胞的作用，後者的抑制率達95％（P＜0．001）。

4.9 各家論述

1.《醫方集解》：此手足太陽、手少陽葯也木通、燈草清肺熱而降心火，肺力氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也；瞿麥、扁蓄降火通淋、此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結；梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。

2.《醫略六書》：熱結膀胱，不能化氣，而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，扁蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦鬱火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑，為熱結溺閉之專方。

3.《醫方論》：此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體，便當去大黃，加天冬、丹參、丹皮。琥珀等味，不可再用大黃，以傷其元氣。

4.《成方便讀》：此方以大黃導濕熱直下大腸，不使其再下膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者。又不得不疏其流。以上諸葯，或清心而下降，或導濁以分消，自然痛可止熱可蠲，濕熱之邪盡從溺道而出矣。

4.10 歌訣

八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑研；草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。[3]

4.11 摘錄

《太平惠民和劑局方》卷六

5 明·方賢著《奇效良方》之八正散

5.1 處方

大黃、瞿麥、扁蓄、車前子、木通、山梔子、甘草，各一錢。滑石（二錢），加木香（加一錢.尤佳）。

5.2 功能主治

方賢著《奇效良方》之八正散功在火證通治。

5.3 八正散的用法用量

上作一服，水二鍾，燈心二十莖，煎至一鍾，不拘時溫服。

6 《症因脈治》卷四方之八正散

6.1 處方

瞿麥、滑石、木通、扁蓄、甘草、車前子、山梔、赤茯苓。

瞿麥、滑石、山梔、木通、甘草、車前子、澤瀉、赤苓、淡竹葉。

6.2 功能主治

《症因脈治》卷四方之八正散具有清熱利濕之功效，主二便皆滯，濕熱痢，無表邪，腹痛後重。

6.3 八正散的用法用量

應下者，加大黃。

6.4 摘錄

《症因脈治》卷四

7 《痘疹全書》卷上方之八正散

7.1 處方

木通、赤茯苓、滑石、甘草、連翹、升麻、豬苓、淡竹葉、瞿麥、燈心。

7.2 功能主治

《痘疹全書》卷上方之八正散主治痘疹小便不通。

7.3 八正散的用法用量

水煎服。

7.4 摘錄

《痘疹全書》卷上

8 《片玉痘疹》卷三方之八正散

8.1 處方

大黃（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麥、車前子、木通、赤茯苓、扁蓄。

8.2 功能主治

《片玉痘疹》卷三方之八正散主治痘疹發熱，小便不通者。

8.3 八正散的用法用量

燈心、水竹葉引，水煎，熱服。

如人事虛者，去大黃，加澤瀉。白術、豬苓。

八珍散治療結石效果怎樣

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