A. 用醫保卡買葯怎麼報銷
1,去葯店買葯能否報銷?
首先去葯店買葯,這個事情各地的政策都不太一樣。以我所在的北京市為例,理論上只有在醫院門診和住院部開的葯才能走醫保報銷。(至少我在北京沒遇到過能刷醫保的純葯店)。
但是我老家是某西部省區,老家的政策是,只要某葯店開通了醫保刷卡,那這個葯店可以直接用醫保買葯,無需跑醫院。
2,報銷比例
醫保報銷比率按照戶籍和保險種類是不同的,我見過有人最高能報90%,我的醫保最高報銷80%,我還聽過有人只能報70%。按照2021年最新政策(我知道北京這邊的),醫保無論門診還是住院,一律起付線1800元。也就是看病開葯,當年支出總費用在1800元以內,全部自付。超過1800元的部分,開始走醫保報銷。
醫院用葯種類大體分三種:甲類、乙類、丙類。
甲類:主要是療效明確、價格低廉的老牌葯
乙類:各種新上市的的高端葯、進口葯
丙類:醫療器械、輔料等等,比如補牙洞用的填充料、假牙等等。
甲類:按照醫保比例全額報銷。比如某甲類葯售價100元,你的醫保報銷80%,那麼你要付的錢就是100-80%=20元。
乙類:減去自付部分,按照醫保比例報銷。比如某乙類葯,售價100元,自付15%,你要付的錢就得這么算:100元先減去15%,也就是15元的自付,剩下85元走醫保比例報銷,85*80%=68元,這里的68元醫保報銷,還有17元自付。
所以這款乙類葯,有15+17=32元需要你自付,15元付現金,17元從個人醫保賬戶扣除余額,68元由醫保報銷。
丙類:全部自付。
另外:醫院急診科開的所有葯,全部只能自付。所以有急病可以去急診解決,但除非病情緊急,開葯盡量還是回到門診去開。
B. 醫保買葯報銷是怎麼報銷的
【法律分析】:如果在一般的醫保指定葯店,我們買葯時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。但要保證醫保卡里有足夠的錢,如果錢不夠要自己再把錢補上。如果在定點醫院住院買葯,一般情況下,患病住院時出示醫保卡及身份證到醫保定點醫療機構,即可享受醫保待遇。如果生大病需要住院治療,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。
【法律依據】:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》
第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
第八十四條 國家建立健全基本醫療保險經辦機構與協議定點醫療衛生機構之間的協商談判機制,科學合理確定基本醫療保險基金支付標准和支付方式,引導醫療衛生機構合理診療,促進患者有序流動,提高基本醫療保險基金使用效益。
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C. 醫保買葯報銷是怎麼報銷的
使用醫保卡買葯報銷分兩種情況,一種就是去醫院里買葯,另一種是去聯網醫保的店裡買葯。首先醫保分職工醫保和農村醫保。如果是去醫院里買葯的話,我們首先要到醫生那裡掛號,如果是新卡的話,還要去櫃台機里開通一下才行。
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。2:在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。
醫保卡報銷范圍:
1、基本醫療保險葯品報銷 納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷 基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標准;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
3、基本醫療服務設施報銷 基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。只可以在定點的葯店買葯。在定點零售葯店購葯時,如果參保人參加了醫療保險個人賬戶則可使用個人帳戶中的資金進行購葯;此外,社保卡的金融賬戶中若有存入資金也有等同於普通銀行卡的支付功能可用於購葯。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 醫保卡買葯能報銷多少
法律分析:一般而言,單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷,而個人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。定點葯店買葯需要是參保人員拿著外配處方,只有符合定點葯店和外配處方兩項才可以報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
E. 職工醫保卡買葯怎麼報銷比例
法律分析:職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
F. 醫保卡上買葯能報銷多少錢
新型農村合作醫療保險醫保卡買葯報銷比例不超過20%,具體報銷數額如下:1、村衛生室及村中心衛生室每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;2、鎮衛生院就診,處方葯費限額100元;3、二級醫院就診,處方葯費限額200元;4、三級醫院就診,處方葯費限額200元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
G. 醫保卡買葯報銷多少
法律分析:新型農村合作醫療保險買葯,需要在指定的村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買配方葯可以在限額內報銷。一般報銷比例不超過20%。職工繳納了社保,並且領取了社會保障卡,在去醫院或者葯店買葯的時候,可以使用社會保障卡中國人賬戶的余額支付葯費,這部分是不能報銷的,只有在住院的時候,才能在統籌賬戶中報銷。
1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
H. 醫保卡能報銷多少葯費
一、新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
二、報銷比例:
1、門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
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I. 醫保買葯的社保卡上醫保卡報銷比例是多少
新農合醫保卡買葯一般報銷比例不超過20%。新型農村合作醫療保險買葯,需要在指定的村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買配方葯可以在限額內報銷。在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
J. 醫保卡拿葯報銷比例
法律分析:新型農村合作醫療保險買葯,需要在指定的村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買配方葯可以在限額內報銷。一般報銷比例不超過20%。 職工繳納了社保,並且領取了社會保障卡,在去醫院或者葯店買葯的時候,可以使用社會保障卡中國人賬戶的余額支付葯費,這部分是不能報銷的,只有在住院的時候,才能在統籌賬戶中報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。