㈠ 新農合可以報銷多少
新農合報銷比例以門診為例。門診補償以村衛生室為例,村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。住院補償和大病補償相對來說可以報銷的會多一點。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈡ 新農合住院手術報銷比例是多少
新農合手術費報銷比例是根據醫療機構級別不同而有區別,在不同級別醫療機構產生的手術費用報銷比例如下:鎮衛生院報銷比例:60%;二級醫院報銷比例:40%;三級醫院報銷比例:30%。
拓展資料
新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。該項制度於2003年正式啟動。
其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2018年起政府機構改革後,新型農村合作醫療劃歸國家醫療保障局執行。
保障
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內,這項規定使得農民實際受益沒有預想的那麼大。
保障內容
保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。
保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。
城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。
隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用葯和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。
㈢ 新農合報銷比例
法律分析:新農合報銷的標准,屬於一級醫院的新農合的起付線為300元,一般的報銷比例為65%,屬於二級醫院的新農合起付線為400元,6000元以下能報銷65%,6000元以上能報銷80%,如果屬於三級醫院,起付線為600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%。在部分農村,農民的報銷比例可以另外計算。屬於農村的低保戶、殘疾戶或者是貧困戶的,報銷的比例最高可以達到90%。
法律依據:《關於提高城鄉居民基本醫保(新農合)報銷比例的通知》
一、城鄉居民醫保整合過渡期內,各統籌縣區在調整城鄉居民醫保(新農合)報銷政策時,要結合城鄉居民醫保(新農合)基金實際情況,認真進行測算,確保當年基金運行安全。各統籌縣區要加強基金風險防控,堅決防止基金發生赤字現象,否則由統籌縣區兜底解決。
二、城鄉居民醫保整合過渡期內,新農合報銷政策調整後,參合人員在一級(鄉級)、二級(縣級)、三級(市)定點醫療機構最高報銷比例分別不得超過95%、90%、80%,轉外就診報銷比例不得超過75%;精準扶貧對象報銷比例提高10個百分點,但報銷比例不得超過100%。
三、城鄉居民醫保整合過渡期內,所有參加城鎮居民基本醫保的住院患者,報銷比例在現有基礎上提高5個百分點。
四、請各縣區將調整城鄉居民醫保(新農合)的政策性文件,於2017年9月22日前上報上級主管部門備案。屆時,市上相關部門負責協調有關單位,將統籌縣區調整後的醫保政策在醫保(新農合)信息管理平台中予以維護應用。新調整的政策自2017年10月1日起執行。
㈣ 新農合報銷比例是多少
新農合報銷比例如下:1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%至75%;2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;3、二級醫療機構補助比例提高到75%到80%;4、三級醫療機構補助比例提高到55%至60%;5、省三級醫療機構補助比例提高到55%;6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈤ 2022年新農合報銷范圍明細是多少
1.門診看病報銷比例標准
(1)村衛生室看病就診報銷比例是60%,每次看病葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院看病就診報銷比例是40%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院看病就診報銷比例是30%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院看病就診報銷比例是20%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
2.住院報銷比例標准
(1)住院報銷范圍
一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷限額200元;二是手術費(參照標准,超過1000元的按1000元報銷)。三是60周歲以上老人鎮衛生院住院就診,治療費和護理費每天補償10元,報銷限額200元。
(2)住院報銷比例
在鎮衛生醫院住院報銷比例是60%;在二級醫院住院報銷比例是40%;三級醫院住院報銷比例是30%。
3.大病報銷比例標准
(1)參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上的進行分段補償,如果住院花費開銷在5001-10000元補償65%,住院花費開銷在10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補償限額1.1萬元,意思就是說新農合報銷最高額度在1.1萬元,更高的費用只能自己承擔。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈥ 農合醫保住院報銷多少
普通住院起付線與報銷比例為:一級及以下醫療機構起付線200元,報銷比例85%;二級和縣級醫療機構起付線500元,報銷比例80%;三級(市屬)醫療機構起付線700元,報銷比例75%;三級(省市屬)醫療機構起付線1000元,報銷比例70%。住院報銷按以下規定辦理:
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫葯費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
符合報銷范圍內的醫葯費按以下比例報銷:
二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。
三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。
一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(死)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。