㈠ 職工大病醫保報銷的比例是多少
關於醫保有兩個值得我們期待的好消息,第一 ,下一步要降低大病起付線標准,同時大病報銷比例由50%提高到60%
第二,將高血壓和糖尿病葯物納入醫保,每一次醫保完善都會給老百姓帶來實惠, 職工醫保的報銷比例和報銷范圍,實時結算包含兩部分,一部分是門診急診的結算,另一部分是住院費用的報銷,兩種都是要區分是否在職。
其實這個報銷比例,就是醫保報銷范圍內的進行報銷,如果不在醫保報銷范圍內的葯,只能自費支付,這樣算下來,去掉起付線和醫保不報銷的實際報銷比例也就在50%左右,而大病保險實際報銷例能達到70%左右,所以大家這點要清楚。
其實,咱們還是需要參加一份醫保,不管是職工醫保,還是城鄉居民醫療保險,人人都應該參加,因為看病就一直可以減輕經濟負擔。
㈡ 大病醫保能報銷多少
【法律分析】
居民醫保報銷比例如下:1、門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元;2、參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那麼由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈢ 大病卡報銷比例多少
法律分析:按照國家規定,只要凡是有參與合作醫療的住院病人,一次性或者全年累計應報醫療費用超過5000元以上將分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及腫瘤門診放療和化療、尿毒症門診血透的,補償年限額為1.1萬元。1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到了65%、75%。2、在一級醫療機構住院費用在400元以下者,是不設有起付線標準的。在二級醫療機構補助的比例將會提高到75%—80%。在三級醫院機構住院費用補助的比例可以提高到55%—60%。在省三級醫療機構住院費用,所補助的比例會提高到55%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈣ 大病醫療保險報銷范圍能報多少
各地區的大病醫保范圍都有一定的差異。其中大病醫療保險將農村兒童白血病、結腸癌、重性精神疾病、艾滋病機會感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多葯肺結核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇齶裂等20類重大疾病納入大病醫保范圍中。
而對於有些地區,大病醫療保險所保障的大病,並不是按照病種來界定的,而是按照居民所花費的醫療費用來界定。對於屬於當地居民基本醫療保險報銷范圍內的費用,在基本醫療保險報銷後,所剩餘的醫療費用,才會被納入當地居民大病醫療保險的支付范圍,來進行第二次報銷。
那麼今年大病醫保的報銷比例是對於超過基本醫療保險最高報銷限額以上的醫療費用,由社會保障機構按照:0到4萬元以下的費用按照85%的比例報銷,4萬元到8萬元以下按照90%的比例報銷,8萬元以上按照95%的比例報銷。每一個醫療年度內,最高報銷限額為人民幣15萬元。
另外報銷的比例也因為看病費用的不同而出現差異化,費用越高,報銷的比例也就越高,這能夠減少大病費用的支出。
拓展資料:
大病保險:
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。
㈤ 大病醫療保險報銷標準是多少
由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。
大病醫療保險二次報銷標準是多少?
合規醫療范圍內的是指醫保政策范圍內醫療費用,可以根據費用的高低確定其報銷比例,並實行累加補償,不設有最高支付限額,起付標准為1.5萬元。根據在合規范圍內發生不同的范圍的醫療費用,其報銷比例會有所不同。其中,1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%,轉外院治療的,統一報銷比例為50%。
而大病保險的目的是為了避免居民發生家庭災難性的醫療支付。因此,對於大病保險也會實現分段報銷。一般情況下,醫療費用越高,支付比例也就越高。具體如下:
1、起付標准為0~2萬元(含2萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為50%;
2、2~4萬元(含4萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為60%;
3、4~6萬元(含6萬元)的,其大病醫療保險的報銷比例為70%;
4、6萬元以上的,報銷比例達80%;
5、全市城鎮居民醫療保險、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例是不能低於53%。
其中,具體籌資標准、分段報銷范圍及比例、起付線等具體指標,根據當地的籌資水平、醫療費用的增長水平以及經濟社會發展水平會逐年進行調整,給參保人員最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
6、參保人需要轉到區外治療的,經市醫保經辦機構批准之後辦理轉院手續,超出大病起付線部分合理醫療費用的報銷比例統一為50%。
㈥ 農村合作醫療大病保險報銷比例是多少
新型農村合作醫療大病報銷比例根據不同醫院等級,其報銷比例會有所不同。除了發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,按照不同范圍的醫療費用,其報銷比例會有所不同。一般醫療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%;醫療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%;醫療費用在8萬元以上的可以報銷95%,並且在每一個醫療年度內,最高支付的限額為15萬元。