❶ 燒傷患者病情的評估
【關鍵詞】 燒傷患者 病情評估
燒傷程度的判斷通常包括燒傷面積的判斷和燒傷深度的判斷，同時要考慮到患者的年齡和全身情況，以及是否伴有吸入性損傷等。
燒傷面積的計算
目前通常採用九分法。
根據實測人體體表面積而獲得的估計方法，適用於較大面積燒傷的評估，將全身體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%。即頭頸部=1×9%;兩上肢=2×9%;軀干=3×9%;雙下肢=5×9%+1%，共為11×9%+1%。可簡記為：3、3、3(頭、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，13、13(軀干前、軀干後)，1(會陰)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)。
以上是以成年男性作為標准，成年女性雙足及臀部各為6%。小兒體表面積的特點是頭大下肢小，在估算面積時應予注意。小兒頭頸部體表面積(%)=9%+(12-年齡)%小兒雙下肢體表表面積(%)=46%-(12-年齡)%而在計算小面積燒傷的時候，通常採用以患者手掌面積為1%作為標准。
燒傷深度的判斷
目前燒傷通常分為3度4分法，即根據燒傷的深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
Ⅰ度燒傷：病變最輕，又稱紅斑性燒傷。局部乾燥、疼痛，微腫而紅，無水皰。一般包括表皮角質層、透明層、顆粒層的損傷，生發層健在，故再生能力強，短期內脫屑痊癒，不遺留瘢痕。
淺Ⅱ度燒傷：損傷范圍包括整個表皮，直到生發層，或真皮乳突層的損傷，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰，內含有淡黃色澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。基底紅潤而潮濕，疼痛敏感，質地較軟，如無繼發感染，一般經過1～2周後癒合，亦不遺留瘢痕。有時有較長時間的色素改變。
深Ⅱ度燒傷：包括乳頭層以下的真皮損傷，但仍殘留有部分真皮。局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰，創面基底微濕、微紅或紅白相間，質較韌，感覺遲鈍，溫度降低。如無感染，癒合時間一般需3～4周，如發生感染，癒合時間延長，嚴重時創面需植皮才能癒合。
Ⅲ度燒傷：損傷皮膚全層，包括表皮、真皮以及皮膚附件，有時可深及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼、內臟器官等，又稱焦痂性燒傷，局部蒼白、黃褐或焦黃，嚴重者呈焦灼狀或碳化。創面乾燥、無水皰，喪失知覺、發涼。質韌似皮革。有時可見深部栓塞血管，創面毛發易於拔出，拔出時無疼痛。若因燙傷所致，除去表皮時可見基底呈白色，質較韌。Ⅲ度燒傷創面無法自愈，溶痂後為肉芽組織。
燒傷嚴重程度分類
嚴重程度分類，見表1。表1 燒傷嚴重程度分類
如果按上述標准診斷為中度燒傷，但有下列情況之一的，可歸屬重度燒傷范圍：全身情況較重或已有休克;復合傷或中毒;中、重度吸入性損傷;嬰兒頭面燒傷>5%。
在燒傷病人的診斷以及病情判斷中，需要注意以下幾點。
重視全面詳細的病史詢問，通常需要問清楚詳細的受傷經過。如致傷原因，與熱源接觸的時間，所處的環境是否為密閉空間，以及傷後的早期處理。因為以上因素，決定了創面所受損傷的嚴重程度。
對於重症燒傷患者的情況要進行全面評估，如燒傷面積和深度，是否伴有吸入性損傷和復合傷，是否有內臟的損傷，是否伴有基礎疾病，結合患者的年齡、性別和一般情況進行病情評估。
燒傷的部位可影響臨床表現，不同部位的皮膚厚度不同，如足底和肩背部Ⅲ度燒傷的發生率較四肢為少。特殊人群的燒傷應給予重視，如小兒皮膚較成人薄，同樣的致傷因素，其受損程度常重於成年人，且全身情況較重。老年糖尿病患者發生燒傷，創面較容易發生繼發感染。在成批燒傷救治中，重傷者常因傷情較重喪失呻吟及呼救能力，因此對於成批傷員中的重傷員應給予及時診斷和優先處理。
吸入性損傷作為一種特殊部位的燒傷，應早期給予准確的診斷和及時的治療，因為中、重度吸入性損傷，隨著病情進展常可以造成窒息等嚴重後果。燒傷創面如果並發感染，其深度常有加深，故對於感染創面的深度，最後診斷應根據實際情況加以修正。化學燒傷，尤其是鹼燒傷和磷燒傷，創面往往有一個持續加深的過程，如果不能反復觀察，常容易估計過淺。電燒
❷ 燒傷的病因病機
有點多，麻煩你自己多看看。
燒傷」可由熱水、蒸氣、火焰、電流、激光、放射線、酸、鹼、磷等種因子引起。通常所稱的或狹義的燒傷，是指單純由高溫所造成的熱燒傷，在臨床上常見。其他因子所致的燒傷則冠以病因稱之，如電燒傷、化學燒傷等。
燒傷的面積和深度
1.面積的估計 以燒傷區占體表面積％表示。研究者曾提出幾種估計方法。國內現有中國新九分法和手掌法，後者用小面積燒傷。
新九分法是將人體各部分別定為右干個9％，主要適用於成人；對兒童因頭部較大而下肢較少，應稍加修改。具體方法見表一；並可繪製成圖（圖1）附於病歷以標明。
手掌法是以傷者本人的一個手掌（指並攏）占體表面積1％估計。
2.濃度的識別 按熱力損傷組織的層次，燒傷分為1°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（圖2）。
Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮。局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷；有疼痛和燒灼痛，皮溫稍增高。3～5日可好轉痊癒，脫屑而不留瘢痕。
Ⅱ°燒傷：深達真皮，局部出現水泡，故又稱水泡性燒傷。①精選Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發層健存。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂後創面滲液明顯；創底腫脹發紅；有劇痛和感覺過敏；皮溫增高。若無感染等並發症，約2周可愈。愈後不留瘢痕，短期內可有色素沉著，皮膚功能良好。②深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變南的表層組織稍厚，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮後創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等並發症，3～4周可愈，因修復過程中間有部分肉芽組織，故留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。
疤痕增生是燒傷病人創面癒合後嚴重後遺症，主要由於創面本身癒合過程中的病理改變所致。據統計，疤痕增生的傷員中，年齡在30歲以下佔70-80%；有色人種和疤痕體質的人，都有發生疤痕過度增生的傾向；化學燒傷、凝固汽油燒傷，常產生嚴重疤痕；燒傷越深（深Ⅱ度以上創面），疤痕增生越明顯；創面感染常會增加疤痕形成的機會和嚴重程度；疤痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活質量。由於對疤痕形成的機制尚不清楚，因此目前還沒有防治疤痕的特效葯物，但早期預防對疤痕增生和攣縮有一定效果。預防措施主要有：深度創面應防止和控制感染，只要全身情況允許，盡早進行手術植皮；創面一旦癒合，即盡早堅持用彈力綳帶或彈力套加壓，使用時晝夜堅持，這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生；盡早進行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張在燒傷治療過程中即進行早期功能鍛煉，如果病人積極配合，常可獲得較理想的治療效果。
燒傷疤痕康復應注意哪些問題？
燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復治療，可明顯改善燒傷癒合質量，降低殘疾率。
1、注意皮膚清潔衛生。燒傷創面剛癒合時，仍有少量分泌物和葯痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗後使用抗疤痕葯物等治療。
2、避免過度磨擦和過度活動。由於疤痕表皮結構和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕葯物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關節部位過度活動，同樣會導致表皮鬆動分離，起水皰。
3、下肢燒傷後，不宜過早下地活動．由於疤痕表皮薄弱，其下血管結構及功能又不完善，不能抵抗重力的內壓，在站立時下肢創面會因毛細血管破裂而發紫，甚至出血，這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護，這樣可減輕疤痕充血。
4、水皰應及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由於各種刺激，易發生松動，形成水皰，出現水皰後若不及時正確處理，往往發生感染，形成潰瘍。在出現水皰後，可用絡合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應在水皰消退潰瘍癒合後再實施抗疤痕治療。
5、在專科醫生指導下，採取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷後疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。
6、早期預防，持之以恆。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩定期、消退期，增生期持續的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由於多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康復治療，引起疤痕增生與攣縮。
7、正確把握手術整形時機，防止殘疾。對於功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩定後應盡早手術，特別是兒童，更應早治療，可適當提前整形。否則，可引起關節、骨骼發育異常及血管神經短縮，導致殘疾。
中南大學湘雅三醫院整形美容科 賀全勇 教授
不讓燒傷留下疤痕
參考資料：文章來源：北京777健康網
❸ 燒傷傷情判斷依據
判斷傷情最基本的要素是燒傷面積和深度，同時還應考慮全身情況：如休克、重度吸入性損傷或較重的復合傷。民生燒傷根據具體情況做了分析：
一、燒傷面積的估算 是指皮膚燒傷區域佔全身體表面積的百分數。
二、燒傷程度的判斷
三、燒傷局部臨床表現
四、全身表現
五、吸入性損傷表現
❹ 工件表面燒傷的主要原因有哪些
1、磨削量大
磨削深度大，磨床進給速度慢，引起砂輪對工件表面滑擦劇烈產生高溫，引發燒傷。
2、工件材質的燒傷敏感度高
一些材料導熱性差，在同等情況下容易燒傷
3、冷卻不足
磨削時熱量不能及時散發，引起高溫導致燒傷。
4、砂輪問題
①砂輪磨粒不能及時脫落而產生大量的熱造成燒傷
②砂輪粒度號太大，阻塞砂輪
③砂輪未及時修整
❺ 腿部常見皮膚燒傷什麼原因
原因可能有好幾種；第一：可能是汗皰疹是皮膚濕疹的一種，對稱性的發生於手或腳的側面。是發生在掌跖的水皰性皮膚病。因為它發生的部位在手腳這種汗腺特別發達的地方，又以水泡為主要表現，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關，而將它命名為汗皰疹。現今已經證實它和汗腺、流汗這些因素都沒有關聯。其臨床表現為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈。對稱發生於掌跖及指側，1-2周後便會乾涸成屑，並可反復發生，伴不同程度的灼熱及瘙癢，常連續發作數年
還有一種可能就是疾病導致的，可以到皮膚病的地方看看。
❻ 常見的燒傷原因有哪些如何分類
最常見的就是開水燒傷，火燒傷，電燒傷和化學性燒傷，可以分為輕度，中度和重度，極重度，還有可以分為，一度，淺二度，深二度，三度燒傷。
一般一度和淺二度燒傷可以在家自己治療，用鹽水清洗創面後外塗燒傷膏即可，如果是深二度或者三度的燒傷，最好到醫院處理，不管面積大小都容易出現感染，遺留瘢痕，造成功能障礙，積極的治療是減少傷害的有效方法。
❼ 燒傷程度怎麼劃分標准
燒傷程度怎麼劃分標准
燒傷程度怎麼劃分標准，燒傷面積以相對於體表面積的百分率來表示，但是發現外國人和中國人的體表面積有數差，但是現在運用了中國九分法。以下分享燒傷程度怎麼劃分標准。
燒傷程度怎麼劃分標准1
1、一度燒傷
一度燒傷症狀表現是比較輕的，對患者的損害主要就是表皮淺層，其典型的症狀就是會出現發熱、腫脹、疼痛，會出現紅色的斑塊，大概在兩三天左右的時間就會自己脫屑、癒合，基本不會有疤痕。
2、淺二度
相比於一度燒傷情況會嚴重一些，對人體的損傷主要是在真皮淺層，因此患者會出現劇烈疼痛，表皮會有水皰形成，有很明顯的水腫，大概在兩周左右的時候就會癒合，會有輕微的色素沉著的情況。
3、深二度
對人體的主要損害主要在真皮深層，部分患者可能會出現水皰，燒傷的部位會出現泛白的情況，上面還會有紅色的出血點，乾燥之後是可以見到表面的網狀血管，一個月左右的時間癒合，會留疤痕，如果說出現感染那麼就會轉為三度。
4、三度
三度是燒傷裡面情況最嚴重的，對燒傷的全層皮膚都有損害，還有可能會波及皮下組織或更深，危害比較大。燒傷的部位主要呈現蒼白顏色，沒有感覺，表皮比較乾燥，燒傷的痂下會有明顯的水腫。大概一周的時間焦痂會與皮膚出現分離，可見肉芽組織，如果是范圍比較小，那麼是可以自行癒合的，但是如果是范圍比較大的患者有可能需要植皮。
以上就是對燒傷程度如何劃分的相關介紹，出現燒傷，第一時間就應該急救，首先是讓患者迅速的遠離致傷源，對燒傷的部位進行冷卻降溫，防止高熱危害皮膚深層，然後情況不嚴的患者可以自行去最近的醫院進行急救，情況比較嚴重的應該要立即撥打120，防止自行轉運出現二次損傷。
燒傷程度怎麼劃分標准2
目前臨床上多採用小面積，中面積，大面積和特大面積來表示燒傷的嚴重程度。
1、小面積燒傷，二度燒傷面積在10%以內或三度燒傷面積在1%以內者，相當於輕度燒傷。
2、中面積燒傷，二度燒傷總面積在11%~30%或三度燒傷面積在10%~20%的燒傷，相當於中重度燒傷。
3、大面積燒傷，總面積在31%至79%或三度燒傷面積在21%至49%。
4、特大面積燒傷，總面積在80%以上或三度燒傷面積在50%以上的燒傷統稱為特大面積燒傷。
臨床上燒傷的面積計算有兩種方法：
第一、中國9分法，將人體整個體表面積看成100％，可以將其分成11個9％+1％。有個口訣是3、3、3、5、6、7，軀干前後27，兩個臀部一個5，7+13 21。
具體的解釋是頭部佔9%，雙手及腕部都是5％，雙前臂6%，雙上臂7%，前軀乾和後軀干各佔13%，會陰部佔1%，雙足佔7%，雙小腿佔13%，雙大腿佔21%，這時成年男性的9分法體表面計算方法；而女性稍微有不同，女性的臀部佔6％，雙足佔6%。
第二、手掌法，每個人自己的手掌五指並攏後約等於其體表面積的1%，這種計算方法比較簡便，適用於計算散在的燒傷面積的估算；年齡小於12歲的患者的體表面積估算跟成人略有不同，不同點在於兒童的頭部比較大，雙下肢較小，因此12歲以下兒童的頭部燒傷面積估算是9+12-年齡，臀部及雙下肢的面積估算是46-12+年齡。
燒傷是指由火焰、高溫氣體和激光等引起的組織損害。對燒傷傷情的判斷，最基本的'就是燒傷面積與深度的評估。
燒傷面積是指皮膚燒傷區域佔全身體表面積的百分比。常採用中國新九分法。
將體表面積劃分為11個9%的等份，另外加1%，構成100%的體表面積（如圖所示），即頭面頸部分別佔3%，即1×9%；軀干前、後各佔13%，會陰1%，即3×9%；雙手、雙前臂、雙上臂分別佔5%、6%、7%，即2×9%；雙[臀]、雙足、雙小腿以及雙大腿分別佔5%、7%、13%和21%，即5×9%＋1％，共為100%。
其中女性和兒童有所差別。一般女性臀部和雙足各佔6%；兒童頭大下肢小，應採取以下公式：頭頸部面積=[9+（12-年齡）]%，雙下肢面積=[46-（12-年齡）]%。
此外，無論患者的年齡、性別，患者並指的掌面面積約為體表面積的1%，如醫生手掌與患者的大小相近，可用手掌來估算燒傷面積，此法僅適用於小面積燒傷。
燒傷程度怎麼劃分標准3
Ⅰ度燒傷：傷及表皮淺層，基底層尚存。局部皮膚發紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰，3～5天痊癒。愈後不留瘢痕，可有暫時性色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷：累及表皮和真皮乳頭層，局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創面濕潤，創底鮮紅、水腫、劇痛;若無感染等可於2周內痊癒，無瘢痕形成，可有暫時性色素沉著。深Ⅱ度燒傷：累及真皮網狀層，但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹，白色或棕黃色，水皰較小。感覺遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕。如無感染可於3～4周內癒合，愈後留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。
Ⅲ度燒傷：累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內臟器官。創面蒼白或焦黃炭化，無疼痛，無水皰，感覺消失，質韌似皮革。3～4周後焦痂脫落後遺留肉芽組織面，愈後遺留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。酸燒傷一般不起水皰，迅速成痂。硫酸、硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色、黃棕色和黃色;燒傷越深，痂色越暗，痂皮內陷越明顯，質地越硬。
鹼燒傷創面呈黏滑或皂狀焦痂，色潮紅，有小水皰，一般較深，焦痂或壞死組織脫落後，創面凹陷，邊緣潛行，經常久不愈。此外酸燒傷容易估計偏深，鹼燒傷和其他一些化學燒傷有繼續加深的過程，應反復估計核實深度。
嚴重燒傷：可累及全身各器官組織，出現一系列病理生理過程，如水鹽電解質紊亂、酸鹼平衡失調、休克、DIC、免疫平衡失調，繼發感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。
根據燒傷病史及皮損即可診斷。根據無水皰，只有紅、腫、痛，燒灼感，有水腫、水皰、滲液，累及皮膚分別燒傷深度。
以上介紹了關於燒傷的幾種症狀，為了以後的治療和預防，希望您多加留意，也希望對您能夠有所幫助。這個世上還是有許多的患者朋友都明白這種痛苦，我相信大家也不想成為他們的一員。所以最後提醒大家千萬注意火傷害。
❽ 燒燙傷的知識有哪些
給你一份超全面介紹燒燙傷知識的科普文章：
1.人體皮膚的組織結構如何?
皮膚是人體最大最重要的器官之一,全身皮膚占人體體重的4%-6%,連同皮下組織占體重的15%-17%。根據皮膚的解剖結構，皮膚由表皮、真皮、皮膚附件組成。表皮：由角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底細胞層組成。真皮：分為淺深兩層。
附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在淺層皮膚缺損的再生中具有重要意義。
2.人體皮膚有哪些功能？
皮膚覆蓋於人體表面，且與外界直接接觸，具有以下功能：
（1）保護和防禦功能：皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對外界較輕的摩擦、沖擊和牽拉有一定保護作用。皮膚表面有一層脂膜，可以保護和防止體內水分的蒸發，以保持皮膚的柔軟度。同時，完整的皮膚可以防止細菌的入侵。
（2）呼吸功能：通過皮膚人體可以進行氣體代謝，其功能取決於汗腺的分泌，汗腺分泌越多，氣體代謝越快。
（3）調節體溫：皮膚有大量冷、熱、痛、觸覺等感受器，豐富的血管網及汗腺。皮膚通過血管的收縮及皮下脂肪，減少熱的輻射和蒸發，以及汗液分泌散熱等方式調節體溫平衡。
3.人體不同部位皮膚有哪些差異？
（1）同一個體，不同部位皮膚厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等處皮膚較厚，而身體內側、手背、耳後、眉間、眼瞼等處皮膚較薄，故不同部位、同一條件致傷，引起燒傷的深度則不同。
（2）皮膚厚度與年齡、性別、職業等因素有關。一般小兒、老年人皮膚較薄，女性皮膚比男性薄，腦力勞動者皮膚較體力勞動者薄。皮膚厚處燒傷後癒合能力較強。
4.燒傷原因及種類有哪些?
燒傷的原因為熱力、某些化學物質、電流以及放射線導致皮膚或其他組織的損傷。按不同的致傷因素，燒傷種類包括以下幾種：
熱力燒傷：多見於日常生活和意外事故。
化學燒傷：多見於由化學物質（酸、鹼、磷等）引起的意外事故。
電燒傷：多因違反操作規程或缺乏用電知識而發生的意外事故。可根據受傷時條件分為：①電接觸燒傷：人體某部位觸電後，電流通過人體而致傷，其燒傷部位有進口創面和出口創面；②電弧燒傷：人體接近高壓電後，瞬間產生的電弧和衣物接觸後引起燃燒而致燒傷；
放射性燒傷：戰時由於使用原子彈、氫彈，核爆炸時，落下的灰塵沾染皮膚，由於清洗不徹底、不及時而引起。平時，由於操作不當，不重視防護或意外事故的發生，都可以造成放射性損傷，如X線、60鈷、加速器等。
5.常見的熱力燒傷有哪些？
熱力燒傷以火焰燒傷和熱水、熱液燙傷最為常見。例如：失火、易燃物品著火（汽油、酒精等）或爆炸（鍋爐、磚窯等）、高溫金屬（鋼、鐵等）、沸水、沸油、熱蒸汽、燙粥等。嚴格地講，凡熱液（水、湯粥等）所致之損傷均稱為燙傷。
6.多高的溫度可致熱力燒傷？
熱力的溫度達到47℃，人體皮膚就有痛的感覺；如果超過55℃，皮膚組織就已經損傷。火焰燒傷的溫度，平時多為200-600℃，火災時達到1000℃以上，而戰時使用的燃燒性武器可達1000～3000℃。
7.常見的化學燒傷有哪些？
化學燒傷以強酸、強鹼多見。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯醋酸、氫氰酸和甲酸等。強酸可致蛋白質變性、凝固、沉澱，並有極強的腐蝕作用。鹼性物質燒傷常見氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氨水、石灰等。
8.燒傷深度是如何劃分的？
燒傷不同深度創面外觀呈現不同的表現，但深度應以病理概念為基礎。三度四分法為國際通用，由於其與治療密切相關，因而較為實用。
（1）Ⅰ度燒傷：損傷表皮淺層，包括角質層、透明層、顆粒層，有時可傷及棘細胞層，但生發層健在，再生能力活躍。
（2）淺II度燒傷：損傷表皮深層和真皮乳頭層。依賴殘存的生發層細胞和皮膚附件，可較快的進行修復。
（3）深II度燒傷：傷及真皮，可達深層。依賴殘留的皮膚附件形成上皮島而逐漸上皮化，多有不同程度的瘢痕產生。
（4）III度燒傷：傷及全層皮膚，甚至達皮下脂肪、肌肉、骨骼、和內臟。由於皮膚及其附件全部被毀，創面失去自我修復的上皮細胞來源，無論何種方法治療，癒合後都會有瘢痕遺留。
9.不同深度燒傷臨床表現有那些？
燒傷臨床工作常用三度四分法，其具體表現如下：
（1）I度燒傷：又稱為紅斑性燒傷。局部皮膚發紅，輕度腫脹，燒灼樣疼痛。3-5天表皮起皺、脫落，癒合後新生上皮光亮、紅嫩。
（2）II度燒傷：又稱為水皰性燒傷。
①淺II度燒傷：燒傷後局部紅腫，有大小不等的水皰形成，皰液清亮透明，淡黃色或凝固膠凍樣。已破潰的水皰可顯露出紅潤、潮濕的創底，疼痛明顯。
②深II度燒傷：局部腫脹，上皮發白或棕黃色，散在小水皰，破潰的水皰創底潮濕，顏色紅白相間或白中透紅，並可見許多擴張充血的毛細血管形成的紅色小點或小血管支。較深的深II度燒傷可見栓塞凝固的血管網，感覺遲鈍，疼痛不明顯。
（3）Ⅲ度燒傷：又稱為焦痂性燒傷。局部蠟白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化狀，質硬韌如皮革樣。局部乾燥無水皰，透過焦痂可見粗大凝固的血管網，無疼痛感。
10.燒傷急救原則是什麼？
燒傷的及時救治可以減輕燒傷深度，減少合並症，降低死亡率等。急救的原則：
（1）關鍵在於迅速脫離現場，轉移到安全的地方；
（2）在將病人送往醫院之前，應該對病人危及生命的合並傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等進行准確的傷情判斷，迅速給予必要的急救處理；
（3）盡快建立呼吸、靜脈通道，適量補液，但應避免過多飲水，以免發生嘔吐，單純大量飲用自來水還可能發生水中毒。應該適量口服淡鹽水或燒傷飲料；
（4）創面可暫不做特殊處理，簡單清創即可，以免加重損傷、刺激病人。避免在創面上塗用有色外用葯物。
11.火焰傷如何自救？
火焰燒傷往往是因意外事故造成的，人們對這種突然的打擊毫無精神准備，面對熊熊烈火顯得驚慌失措或束手無策，因此致傷較為嚴重，故掌握一定的自救方法實屬必要。
（1）迅速脫離致傷現場，當火焰燒傷後應迅速離開火源，盡快脫去燃著衣服，尤其化纖衣料，不僅易燃，且與皮膚粘帖，使燃傷加重、加深；
（2）用水將火澆滅，或跳進附近水池、河溝內滅火；
（3）迅速卧倒，慢慢在地上滾動，已壓滅火焰；
（4）就地取材，用手邊的棉被、毯子等，浸濕後覆蓋在著火部位更好；
（5）切忌奔跑、連喊帶叫或用手撲打火焰，因為在奔跑、連喊帶叫或用手撲打火焰時，火焰可隨風力增大而更加旺盛，導致頭面部、手部嚴重燒傷及吸入性損傷；
（6）滅火後若條件允許，可將燒傷局部沖洗或浸泡在冷水中1－2小時，其目的是持續局部降溫，可以減輕疼痛和燒傷的深度。
12.燙傷後如何自救？
臨床常見燙傷的原因有稀飯、沸湯、沸水、鋼水、鐵水等潑濺或跌入造成。自救方法：
（1）盡快脫去熱液浸漬的衣服，放置熱接觸時間延長加深創面。脫衣時注意先迅速脫去外衣，後脫去內衣，為保護受傷部位，避免脫衣時損傷創面，內衣與受傷部位緊貼時應以剪子剪開後脫去；
（2）就地尋找冷水源，可用自來水、井水、礦泉水等沖洗。根據具體情況，冬季與夏季沖洗時間要有區別，即達到沖洗的目的，又要保暖。最終目的是降溫且加速創面部位熱的散發，防止創面加深，減輕受傷的程度，為後續治療創造條件。
13.電擊傷後如何自救？
電弧燒傷的滅火急救處理與火焰燒傷基本相同。電接觸燒傷因電流通過人體，不僅燒傷深、重，且常可危及生命安全。
（1）立即切斷電源，用不導電的物品（木棒、竹竿等）打斷電線，使傷員迅速離開電源，切記勿用手接觸傷者或電器。
（2）觸電者脫離電源後，就地平躺保持呼吸道通暢，不要走動，仔細觀察傷者；呼叫拍打傷者，判斷是否喪失意識，但禁止搖動傷者頭部。對呼吸、心跳停止的傷者，應該立即平躺頭後仰、後背硬墊進行有效地心肺復甦。心臟按壓與人工呼吸的比例，單人為2次人工呼吸，按壓15次；雙人為1次人工呼吸，按壓5次，直至心跳、呼吸恢復。
14.化學燒傷如何自救？
（1）首先應立即脫掉被浸濕的衣服；
（2）迅速用大量清水長時間沖洗（0.5－1小時），以稀釋和除去創面上的殘留的化學物質。切忌為尋找中和劑而是去搶救的時機；
（3）若眼部燒傷，用清水徹底沖洗，嚴禁用手或手帕揉擦。但對生石灰燒傷者，需先用干布將生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生熱，加重燒傷度；
（4）磷燒傷，應立即撲滅火焰，脫去污染衣服，用大量清水沖洗創面，最好將患部浸入流動的水中，洗掉磷質。如一時缺水，可用多層濕布覆蓋創面，使磷與空氣隔絕，防止繼續燃燒。禁用任何油脂覆料包紮創面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴重的磷中毒。
15.燒傷後為什麼要立即冷水沖洗？冷水沖洗適用於哪些病人？
冷水沖洗實際就是燒傷治療中的冷療法，即在燒傷早期用冷水創面進行沖洗、浸泡或冷敷，從而達到以下目的：
（1）迅速降低燒傷皮膚表面的溫度，阻止熱力繼續向皮膚深層損害，以減輕燒傷的深度；
（2）減輕疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降至疼痛閾值43℃以下，或是阻斷表皮神經傳導,使之不發生疼痛感覺；
（3）減少滲出和水腫，這與冷療後改善毛細血管的通透性有關；
（4）達到清潔創面的作用，冷水機械的沖洗，使創面清潔、干凈，減少污染。
（5）冷水沖洗適用於小面積燒傷，特別是肢體和頭面部燒傷。
16.燒傷後冷水沖洗應注意什麼？
（1）應在傷後6小時內進行，時間越早，效果越好；
（2）不能用於大面積燒傷病人，因為大面積冷療可使中心體溫下降，易引起休克。一般燒傷面積大於20％者不易冷療；
（3）時間不宜過長。冷水沖洗持續的時間，應以停止後創面不痛或稍痛為佳，一般應在0.5－1小時之間。如水溫偏低，傷員自覺太冷時，可暫停數分鍾後繼續施行；
（4）溫度以5－20℃為宜，可採用自來水或清水。
17.燒傷後創面能塗紅葯水或甲紫嗎？
燒傷後創面不能塗紅葯水或甲紫等有色的外用葯。因為塗抹紅葯水、甲紫等有色外用葯，會影響早期對創面深度的判斷和增加清創困難，為以後治療增加難度。同時，大面積創面塗擦紅汞，汞可由創面吸收而導致汞中毒；小面積暴露部位，面部塗有色外用葯，可造成治癒後色素加重的現象，而影響容貌。
18.燒傷後病人口渴能和水嗎？
燒傷後病人出現口渴，通常是血容量不足的表現，燒傷面積越大滲出越嚴重，口渴也越明顯，此時單純飲水不能緩解口渴現象，大量飲水反而會加重胃腸道負擔，引起急性胃擴張，或發生水中毒。因為燒傷病人滲出液不只是水分，而且含有電解質、血漿等其他成分。臨床上常用的口服液為補液鹽或燒傷飲料，燒傷飲料的具體配製方法100ml涼開水中加0.3g食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）、5mg苯巴比妥，適量糖。原則上口服補液應當少量多次，酌情增減，切不可任意滿足病人口渴的要求。對嚴重燒傷病人除經口服補液外，主要的補液途徑應該是靜脈。
19.燒傷後病人能進食嗎？燒傷病人飲食上應注意什麼？
除存在口腔粘膜和食道燒傷外，燒傷後病人是可以進食的。機體的代謝增加和組織持續消耗是嚴重燒傷反應的特點，一般而言，燒傷越嚴重，發生營養障礙的可能性越大。營養不良可延遲創面癒合，使機體免疫功能下降，抗感染和組織修復的能力進一步削弱，嚴重影響預後。所以，對於嚴重燒傷病人，給予足夠合理的營養支持是提高燒傷病人治癒率，減少並發症和縮短病程的重要治療措施。
口服法補充營養不僅經濟方便，而且營養素組成也較齊全，並能增進食慾，促進胃腸道蠕動。在無其他病情及治療方面禁忌的病人，應盡量鼓勵其口服，並注意以下幾點：
①對於嚴重燒傷病人，飲食應由少量試餐開始，逐漸增加，避免發生急性胃擴張和腹瀉。
②燒傷前胃內有殘留食物的病人，暫不進食，傷後第2－3天，胃腸蠕動功能恢復後進食，開始每日3－4次，每次40－80ml，以後逐漸增量。
③燒傷早期病人應以清淡以消化飲食為宜。燒傷後期病人應多進食高熱量、高蛋白、質量高、體積小、易於消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等食物的攝入。
20.燒傷病人需要注射破傷風抗毒素嗎？如何注射？
燒傷病人是否需要注射破傷風抗毒素，應視情況而定。燒傷病人是否並發破傷風，關鍵不在於燒傷面積的大小，而在於燒傷深度、受傷的情況，凡有深度燒傷或受傷時污染嚴重者必須採取破傷風的預防措施。預防方法是肌肉注射破傷風抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在注射此血清前，應做破傷風皮試，皮試陰性的病人，一次性注射破傷風抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮試陽性的病人應採用破傷風抗毒素脫敏注射。在脫敏注射過程中，要進行密切觀察，如發現病人有氣促、紫紺、皮疹等反應時，應立即停止注射，並給予對症處理。待症狀好轉後，酌情為病人緩慢注射餘量。
21.哪些燒傷病人需入院治療？
凡有Ⅲ度燒傷需要手術治療者，特殊原因燒傷（化學、電等），特殊部位燒傷（面、手、會陰等），小兒燒傷，老人燒傷或深Ⅱ度燒傷面積在5％以上者均應住院治療。燒傷面積不足5％的淺Ⅱ度燒傷，可給予簡單清創包紮，門診換葯。
22.燒傷後門診換葯的病人在家庭護理中應注意什麼？
（1）燒傷部位的護理。除按醫生的要求定時到醫院換葯外，在家應該注意體位，四肢抬高，保持功能位；面部燒傷宜採取半卧位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包紮部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時保持局部的清潔，防止污染創面；待創面癒合開始活動，防止功能障礙，如手部的運動，可做一些力所能及的家務勞動。
（2）保持室內空氣清新，濕度、溫度適宜。室溫一般維持在26－30℃之間，濕度50％－60％之間為宜，有利於燒傷病人的修養，對創面的癒合也起到輔助作用。
（3）營養的調配。原則上是高蛋白、高熱量、高維生素含適量脂肪的飲食較好。應該調動病人的食慾，保證營養的足夠攝入。
23.懸浮床有哪些優點？
懸浮床是由鼓風機產生的壓縮空氣穿過擴散器，進入陶瓷沙粒中間，當氣流速度達到60cm/s時，每個陶瓷沙粒就可懸浮於空氣中，氣流始終流通，溫度可調。突出的優點在於：
（1）懸浮床有漂浮之感，身體各部位受力均勻，不必翻動刺激病人，就可以避免局部組織受壓，褥瘡產生；
（2）熱空氣可以促進創面乾燥；
（3）床溫可調制恆定的理想環境，有利於減輕燒傷病人高代謝反應；
（4）由於氣流作用，使創面保持乾燥，不利於細菌生長，有明顯抑菌作用。
24.燒傷後哪些病人需要懸浮床治療？治療中應該注意什麼？
懸浮床適用於各類燒傷病人，尤其適用於昏迷病人、大面積燒傷、背、雙下肢以及臀部燒傷的病人。為保證懸浮床在運用過程中發揮其性能，應注意以下幾點：
（1）床上敷料厚薄適度。一般鋪床單和無菌紗墊即可，過厚，影響熱氣流通過，延緩創面乾燥；過薄，病人的創面滲液、尿液等會滲入床體內陶瓷沙粒之間造成結塊，而影響正常懸浮。
（2）控制室內溫度在28－32℃之間，濕度在40％－50％之間。室溫過高，懸浮床熱系統會出現紊亂；濕度過大，懸浮床內小顆粒會潮解成塊而失去懸浮功能。
（3）保持懸浮床的清潔。經常更換床單及紗墊，避免滲出液或大小便污染，對卧床時間長的病人，應在病人手術或做檢查時進行及時的清潔工作。
（4）使用後的終末處理。每個病人用後要及時提取篩網，過濾陶瓷沙粒，並清潔過濾床罩，保持懸浮床的正常功能。
25.哪些病人需要植皮手術？
（1）Ⅲ度燒傷創面不能自愈的病人。植皮手術可以提高病人生存率，減少並發症和縮短療程。
（2）功能部位的深Ⅱ度燒傷病人。例如手、足，雖然深Ⅱ度創面可自愈，但病程長，癒合留有瘢痕嚴重，影響功能，因此主張早期削痂植皮。
26.為什麼頭皮是良好的供皮源？
大面積燒傷病人可供植皮的皮膚有限，頭皮以外的皮膚，取皮後需2周方能癒合，限制了其使用。頭皮因具有以下特點而作為燒傷患者良好的供皮源：
（1）頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長能力強，取皮後5－7即能癒合，不影響毛發生長，無瘢痕增生，皮膚痛癢少；
（2）可以反復取用，取皮時因僅取頭皮的表層，皮片很薄，未破壞毛發根部，故很快癒合，因此，可以反復多次取皮，一般可取十餘次或數十次；
27.電燒傷有什麼特點？
電燒傷包括電弧燒傷和電接觸燒傷（電擊傷）兩種情況。前者是由電火花導致的皮膚燒傷，其特點和熱力燒傷基本相同。後者是人體與高壓電源直接接觸後電流進入人體，電在體內轉變為熱能而造成的肌肉、神經、血管、內臟和骨骼的損傷。臨床上長常說的電燒傷就是指電擊傷，其特點主要有以下幾點：
（1）受傷體表一般有入口和出口。入口多在手、足或頭部等直接和高電壓接觸的部位，損傷往往比出口處嚴重。入口處皮膚炭化，中心凹陷且堅韌，局部脫水乾燥，感覺麻木、溫度低。人體組織間無嚴格的絕緣關系，串連和並連混雜，電流通過人體的途徑難以確定，故出口和入口常常是交替的、混合的。
（2）局部組織損傷嚴重，且由入口漸向內深入，其顯著特點為口小底大，呈喇叭口狀的倒錐形。電擊傷主要是因為電流和體表接近到一定距離時，電弧發生放電，電弧的中心溫度可達2500-5000℃，電弧燒傷以Ⅲ度為主。電接觸燒傷是人體與電流接觸後，電流進入人體內轉變成為熱能而造成深層的肌腱、神經、血管、內臟、骨關節的嚴重燒傷，可導致入口、出口處的皮膚完全燒傷。出口、入口在軟組織豐富處時，口小底大現象明顯，肌肉壞死范圍廣泛。四肢電擊傷時，由於人體組織中的血管、神經的電阻最小，導致血管、神經本身損傷嚴重，特別是損傷神經和主要大血管時，常導致肢體功能喪失或壞死。
（3）嚴重點擊傷後症狀明顯。電擊傷後由於電流經過可致使病人昏迷，心跳、呼吸驟停等；電流對頭部損傷嚴重可致使中樞神經系統改變；電流通過胸部、腹部時，可致使心臟和腹腔內臟損傷；
（4）電擊傷常合並有顱腦損傷和骨折。多發生於高處觸電的病例；
電擊傷後出現的並發症也比較多。
28.小兒燒傷嚴重程度是怎樣分類的？
（1）輕度燒傷：燒傷總面積小於5％；
（2）中度燒傷：燒傷總面積為5％－15％，或Ⅲ度燒傷面積小於5％；
（3）燒傷總面積為15％－25％，或Ⅲ度燒傷面積在5％－10％之間。此外，燒傷總面積雖不足25％，但合並有吸入性損傷、化學葯物中毒、休克等情況，也劃分為重度燒傷；
（4）特重度燒傷：燒傷總面積超過25％，或Ⅲ度燒傷面積大於10％。
29.如何預防小兒燒傷？
小兒燒傷大都由於照顧不周或疏忽所致，且生活燙傷佔大多數。因此，要根據不同年齡、生活習慣和條件，加強健康宣傳教育，普及燒傷預防知識，制定必要的預防措施。
（1）對家長、幼教人員及學齡前兒童，進行預防燒傷的教導和教育；
（2）家中容易引起燒燙傷的物品要妥當放置，如熱水瓶、湯鍋、火爐、熱水壺、炭盆、電爐等，嚴格限制小兒接觸這些物品。不要把小孩單獨放在這些物品旁邊，防止小兒拉翻至傷；
（3）小兒洗澡時，應先將冷水倒入盆中，然後再加入熱水混合；
（4）冬天用熱水袋取暖時，注意水溫不要過高，並用衣服或布包裹，不要直接貼放在小兒皮膚上，以免燙傷；
（5）教育小兒不要玩火或玩易爆炸的物品，不要擺弄各種電器開關，防止觸電事故。對汽油、打火機、火柴及化學易燃品等等要加強保管，放在小兒不能攀拿的安全地方，以免小兒燙傷；
（6）加強滅火教育。如果不幸燒傷，要盡快滅火，採取急救措施，減輕傷情。
30.老年人燒傷的特點？
老年人燒傷後特點主要有以下五點：
（1）易出現並發症。老年人機體功能減退，多存在心、肺、腎、內分泌等慢性疾病，代償能力差，對補液的耐受性差，易並發休克和多器官功能衰竭；
（2）創面癒合速度慢。老年人機體組織衰退，生長能力減弱，若合並有糖尿病，創面癒合速度更慢；
（3）易感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差；
（4）創面較深。老年人感覺遲鈍、皮膚萎縮、皮下脂肪少，燒傷常易波及深部組織，甚至達到肌肉、骨骼。
31.老年人如何預防燒傷？
（1）加強老年人生活的照顧。老年人洗澡、洗腳應有人協助，幫助調好水溫，並加強觀察；
（2）老人所使用的取暖物品溫度宜低。所使用的熱水溫度、熱水袋、電熱毯溫度不宜超過50℃；
（3）安全使用保健治療儀，進行專業指導，詳細閱讀使用說明後方可使用；
❾ 燒傷的鑒定標准 燒傷的程度劃分和簡單判斷
一度燒傷：損傷限於表皮淺層。症狀是患處皮膚發紅，疼痛不劇烈。可自然癒合，無疤痕。
二度燒傷分為：
淺二度燒傷：損傷深度為表皮和真皮上1/3，症狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可
自然癒合，無疤痕或輕微疤痕。
深二度燒傷：損傷深度為表皮和真皮深部，症狀是患處發紅，起白色大水泡，因為神經末梢部分
受損，疼痛較淺二度要輕。可自然癒合，會留下疤痕。
三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現象。由於大部分神經末梢
損壞，此類燒傷者經常無患處疼痛感。
四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。可導致截肢。
選自網路（對燒傷如何分級）