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反流出現的原因有哪些

發布時間: 2022-11-16 12:22:04

① 導致胃食管反流的誘因,或與這4個因素有關,需及時改正

一旦患病,患者就會反復出現 食物反流、燒心、胸痛、咽喉不適、咳嗽 等一系列不適症狀。

不但給患者帶來較多痛苦,還會導致胃部以及食管部位的黏膜受到強烈損傷。所以在日常生活當中,一定要注意做好預防胃食管反流的工作。

那麼,導致患上胃食管反流的原因有哪些呢?

導致患上胃食管反流的原因有哪些?

一、 長期腹壓過高

導致患上胃食管反流的其中一個原因,與長時間 腹內壓過高 有關。

比如對於出現 腹部肥胖 的人群來講 ,在胃的位置上有很多的 脂肪 ,一旦腹部脂肪增加,腹內壓就會升高。

而食管和胃部之間會有一個壓力差,當腹內壓升高到一定程度,會使胃部當中的一些食物反流進入食道內。

另外,對於長期 便秘 的人群來講,排便的時候腹內壓也會快速增高,就會影響到食管下段的括約肌。導致出現 一過性鬆弛 現象,也會引起胃食管反流的出現。

二、 長期不良飲食

對於長期適合吃一些 肉類、肉湯、油炸 等高油脂食物的人群來講,很容易出現 腹部肥胖 現象。

還會影響到胃部的功能,容易出現 胃部消化不良 或者是 胃排空延遲 現象,就會導致胃內壓升高,從而 影響 括約肌 結構 ,並且會導致 括約肌受損

對於長期喜歡吃一些 辛辣 食物的人群來講, 食管黏膜 功能 會受到一定程度的損傷,從而導致 食管黏膜抵禦功能下降

不但很容易患有一些胃部和食管疾病,發生胃食管反流的概率也會提高。

三、長期抽煙飲酒

長期抽煙飲酒,是導致患上胃食管反流的其中另一個主要誘因。香煙當中所含有的一系列有害物質,會導致 胃部 食管黏膜 受到強烈損傷。

久而久之,很容易發生 炎症 甚至是 潰瘍 現象。會使得黏膜功能受到損傷,導致 抵抗能力下降 ,患上胃食管反流的概率會特別高。

而如果長期喝酒的話,酒精會直接導致食管和胃部黏膜受到強烈刺激,發生胃食管反流的風險會提高很多倍。

四、飯後不良習慣

在正常情況之下,食管可以通過 自身的蠕動 清除食管內的一些物質,而且可以通過自身的蠕動以及重力作用,將進入食管內的一些食物推進胃部當中消化。

在日常生活當中,如果每次 吃完飯之後 ,出現 立刻躺下 或者是 睡覺 的行為,就會導致 食管 蠕動速度下降 ,無法將一些食物推進胃部當中。

就很容易引起一些食管炎,或者是胃食管反流的情況出現。

總而言之,以上4種因素是導致患上胃食管反流的主要誘因。

除此以外,如果在日常生活當中長期出現一些 不良情緒 ,也會使得食管的 敏感性增加 ,誘發胃食管反流的概率也會特別高。

所以說,想要預防胃食管反流的出現,就必須擁有 健康 的生活方式。

如果患有一些 食管炎、胃部炎症 等疾病的話,一定要積極治療,才能夠最大程度降低患上胃食管反流的概率。


② 膽汁反流性是什麼原因造成的

膽汁反流,也就是膽汁反流性胃炎。膽汁反流性胃炎的病因主要是因為胃大部切除,胃空腸吻合術後,以及幽門功能失調和慢性腸膽道疾病細菌感染,胃酸膽汁等損害胃粘膜造成的炎症,增加胃泌素的釋放影響。

胃十二指腸動力,導致胃幽門十二指腸協調運動失調,引起十二指腸蠕動加快。幽門關閉功能減弱,為排空壓食,使十二指腸的胃融物,過量反流入胃,主要是膽汁。任何導致胃腸動力的紊亂,如胃腸神經肽激素水平異常,可以使胃腸運動減弱。另外原發性幽門括約肌功能失調,可以使幽門開放時間延長,導致十二指腸內的內流物,返流進入胃,導致膽汁反流。

③ 胃食道反流的原因有哪些

 1、食管抗反流機制減弱:常由多種因素引起,包括抗反流屏障減弱、部分因素導致結構的壓力降低等。2、反流物刺激:如胃酸、胃蛋白酶、膽汁等,均會對食管造成攻擊,導致胃食管反流的發生。

④ 老年人胃食管反流病,病因有什麼

正常情況下,食物依次通過口腔和食道進入胃腸道。通過消化胃,食糜也被排放到十二指腸,德爾加多腸和大腸。在德爾加多腸和大腸中,食糜被消化和吸收,最終形成糞便並通過肛門排出體外。這是一個獨特的過程,不能用於臨床工作。我們發現許多胃食管反流病患者都有失眠的困擾,美國胃腸病學會調查了阿齊亞一夜之間對患者睡眠的影響。結果表明,隨著胃灼熱頻率的增加,睡眠障礙的發生率也相應增加。如果Azia>3次/周,67%的患者有睡眠障礙。

胃食管反流病引起的咽部症狀有以下特點:1.咽部症狀:咽部不適、咽痛、乾咳、異物感、無食物阻塞。伴隨症狀:常伴有反流、酸反流、阿齊亞等胃食管反流症狀。3.PPI試驗能明顯改善咽喉症狀。

⑤ 引起胃食管反流的4大原因!出現胃食管反流應該如何有效治療

胃食管反流是常見的疾病,這個病,說大不大,說小也不小。患上胃食管反流,普遍的患者反應感覺胃部灼熱、吞咽疼痛、咽部常有不適感,長期的胃食管反流還會被胃裡的酸水嗆到,吃飯後不停地打嗝、反酸,嘴裡咽不掉的酸氣更是影響與人正常的溝通。

根據數據顯示,胃食管反流目前的發病率高達17%,也即是說平均每100人裡面就有17個人患有胃食管反流,其中,老年群體患病率高於年輕人,60-70歲是胃食管反流的高發人群,因此中老年人一定要預防這一常見疾病。

一、食物

超過50%的胃食管反流患者發病是因為食物誘發的,容易誘發胃食管反流症狀的食物中,甜食排在第一位,其次是辛辣食物、油膩食物,而常用來開胃的酸味飲品與食品也位列第四。經常吃得太快、太飽和過食上述食物是誘發胃食管反流的主要原因。

二、不良生活習慣

過量抽煙、喝酒,餐後平卧、睡前2小時仍進食過飽等都可能誘發胃食管反流。相關調查表明,長期過量抽煙喝酒者發生胃食管反流的幾率高達45%;而卧下之後胃的「閥門」容易被打開,此時胃裡的食物若是比較多,就會容易出現反流。

三、年齡

發生胃食管反流的風險會隨著年齡增長而變高,老年人身體各方面的機能下降,易發生食管裂孔疝,而食管裂孔疝會使胃的「閥門」鬆弛,引起胃食管反流。

四、身體狀態

身體疲乏勞累、精神高度緊張,久而久之胃病也就跟著來了。而肥胖的人胃食管反流發生率也會相對較高,因為肥胖可增加腹壓,引起反流。

一、服用抑制胃酸分泌的葯物

對於這類患者最主要的治療方法就是恢復咽喉的單向閥門功能,簡單來說就是讓胃液沒有辦法再逆流至咽部,但是目前並沒有可以達到這樣效果的葯物及治療方法。面對這類患者,只能夠通過服用抑制胃酸分泌的葯物來緩解胃酸的酸度和減少反流液對食管的刺激。

二、服用促進食管蠕動的葯物

還有一種方法就是服用能夠促進食管蠕動的葯物,指的主要是增加食管向下蠕動,加強食道的消化功能,使會反流的胃液迅速的回到胃部當中。

三、按需治療

面對病情經常反反復復發生的患者來說,則要根據按需治療的方法進行治療。按需治療指的是患者在停葯之後,症狀再次復發時再次服用此類葯物,直到症狀完全消失後再停止葯物的服用,依靠這種治療方式可以減少相應的服葯量。

胃食管反流常見的症狀有如下幾點:

一、燒心

胃內容物進入食管,稱為胃食管期,常引起燒心、胸痛、背痛、噯氣、吞咽困難等症狀。

二、聲音嘶啞

反流物到達咽喉部位,引起咽喉疼痛、聲音嘶啞等。

二、流涕

反流物到達鼻腔、中耳,引起流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等症狀。

三、咳嗽

反流物進入氣管,引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘等,此期症狀最重,嚴重影響患者生活質量,甚至會發生喉痙攣危及生命。

如果有以上任何症狀,應到胃食管反流病門診進行胃鏡、食管24小時測酸和食管壓力測定等檢查,以免耽誤最佳治療時間。

⑥ 胃食管反流病是由什麼原因引起

下食管擴約肌(LES)鬆弛期間,胃內容物反流人食管稱胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發性鬆弛引起,有利於胃內氣體排出,食管會出現推動性蠕動將胃液推進到胃裡,正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一種病理現象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內容物反流人食管引起的疾病。常合並食管炎,人群中約10%-20%有胃輔反流症狀,但X線內鏡檢查可無異常發現,可能在相當長時間不被認識。持續發展可導致嚴重並發症,如:食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管,後者為癌前期病變。還可能發生食管外的並發症。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷並發症等。 胃食管反流性疾病病因: 病因分類 引起胃食管反流性疾病的因素眾多,大致可分為兩類: 一、原發性胃食管反流 原發性食管下括約肌關閉不全,是原發性胃食管反流性疾病的原因。通過對有反流症狀的患者進行多方面的檢查,均證明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故稱原發性食管下括約肌關閉不全。此種情況多見於老年人,可能與老年人結締組織鬆弛、隔食管裂孔部位的「彈簧夾」作用減弱、食管下擴約肌(LES)的內在功能衰退有關。 二、繼發性胃食管反流 任何引起食管下括約肌壓力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下: (一)食管裂孔疝 由於裂孔疝破壞了食管裂孔的正常解剖關系,造成LES的關閉不全,則產生胃食管反流。滑動性食管裂孔疝,食管與胃的連接部呈垂直方向,也就是同心型的結構,因此His角消失,食管與胃的連接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹內壓的對抗作用;隔食膜被拉長,變得軟弱無力,消除了食管下括約肌的支撐作用;裂孔被撐大,則隔腳的「彈簧夾」作用喪失。以上這些食管下括約肌的輔助作用在裂孔疵存在時都被消除了,使食管下括約肌不足以對抗腹內壓力,就必然會發生胃食管反流。據統計反流性食管炎的患者85%有裂孔疝,在裂孔癇病例中有半數以上發生反流性食管炎。所以裂孔癲是胃食管反流性疾病的常見原因。 (二)先天性畸形 l、先天性食管下段錦膜柱狀上皮化生食管就膜上皮是由鱗狀上皮所組成,在其間出現非鱗狀上皮區稱柱狀上皮化,這種先天性食管激膜的柱狀上度化僅發生於食管下段激膜,不伴有相關聯的或並發其他解剖異常。表現有胃食管反流症狀,常合並反流性食管炎。 2、食管腹段過短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起著重要作用,正常長度約3-4cm若此段過短(平均<1cm)則易造成反流。 (三)胃輕癱 胃輕癱可由許多不同的原因引起,最常見的原因是糖尿病、胃手術、迷走神經切斷術、葯物。但通常原因不清,屬特發性胃輕癱。胃輕癱者胃排空延遲或有胃內容物儲留,同時胃輕癱患者還存在食管下括約肌及食管下段肌肉輕癱,使食管下括約肌抗反流功能降低,食管清除率下降,造成胃食管反流。 (四)食管炎 反流可引起反流性食管炎,由其他原因造成的食管炎,又可使食管原發性蠕動壓、食管下括約肌壓下降,食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。 (五)楊性消化不良《NIjD) 該患者存有與胃輕癱相似的胃動力障礙,因此可能會引起胃食管反流。 (六)腹內壓增高 過度肥胖,腹水、妊娠後期等原因引起腹內壓增高,可引起胃食管反流。部分患者是腹內壓增高發生裂孔須引起。 (七)食物與葯物 某些食物或葯物可降低食管下括約肌的壓力引起胃食管反流。常見的食物、食物成分及刺激物有:高脂肪餐、巧克力、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。常見的葯物有:抗膽鹼能葯物或有抗膽輸能副作用的葯物,肝腎上腺素能受體激動劑(異丙基腎上腺素八茶鹼苯二氮草類。鈣持抗劑(維拉帕米X硝苯毗暉,硫氮章酮、阿片類。 (八)其他全身性疾病 食管及胃腸以外的其他全身性疾病,主要通過影響食管下括約肌功能引起胃食管反流。因食管下括約肌是由內臟平滑肌構成,任何影響平滑肌的全身性疾病均可引起胃食管反流。如:硬皮病、甲狀腺功能減退、糖尿病、澱粉樣變等。 (九)其他 嘔吐、插胃管、麻醉後,長期打嗝和昏迷。因長期打嗝J嘔吐、使賁門經常處於開放狀態,在麻醉和昏迷狀態下食管下括約肌鬆弛無力,安放胃管使賁門不能完全關閉,又加這類患者多半長期卧床,失去胃內容物的重力作用,因此發生胃食管反流。 (十)外科手術 因外科手術切斷或損傷迷走神經,或通過手術改變了原來食管和胃腸的正常解剖關系,或破壞了裂孔的正常結構,或腹腔內胃的固定結構。可造成十二指腸液或高位空腸液進人食管引起鹼性液反流,造成反流性食管炎,或術後發生裂孔廟引起胃食管反流。 機理 胃食管交界的解剖結構有利於抗反流,這些包括食管下括約肌月肌和隔食管韌帶、食管和胃之間銳角等。其中最主要的是食管下括約肌。它具有括約肌的功能,長約1.5-2.5 cm,靜息時為一高壓區其壓力(LESP)達1.33-4.4 kPa(10-30mmHg)火吞咽時食管下括約肌鬆弛,使食團通過,進人胃內正常人餐後也有生理性胃食管反流,反流物少,可由食物的重力、食管體部容量清除及唾液的化學清除作用,不引起食管效膜的損害,常無臨床症狀。若食管下括約肌張力低下或有頻發鬆弛,就會出現病理性反流。如食管清除力低下,食管我膜容易受損,導致食管炎。過多的胃食管反流尤其是在夜間出現時,因刺激咽部發生咽喉炎,或反流物主要是酸或酸霧)吸人氣道引起氣道痙攣,繼發肺部並發症。目前研究認為胃食管反流性疾病是由多種因素促成,概括而言其發生機理歸為兩個方面,一是抗反流的防禦功能下降;二是反流攻擊因子的增強。 一、抗反流的防禦機能下降 (一)食管下括約肌功能不全 研究表明,食管下括約肌壓 (二)食管體部的清除下降 食管體部蠕動減弱,使其對反流物的容量清除下降,唾液分泌減少。也影響反流物的化學清除作用。 (三) 胃排空延緩 約l1/2的胃食管反流性疾病患者有胃排空延緩,這在卧位時格睡前進餐或飲料)容易促發胃食管反流。 (四)食管激膜的屏障作用 食管表層有多層排列緊密的鱗狀上皮細胞覆蓋,我膜表面效液附著,可防胃蛋白酶的消留化;鼓膜表面還有HCO-離子,能中和部分反流的H+,這些組成了食管上皮前的防禦屏障。新膜血流及其酸鹼狀態等是食管上皮層屏障。胃食管反流程度和食管部膜損害程度並不平行,個體差異較大,顯然與食管部膜的屏障作用有關。 二、反流攻擊因子增強 防禦功能下降出現胃食管反流,反流物造成食管效膜損傷。受損的程度與反流物的質和量有關,也和與部膜接觸的時間有關。其中損害食管部膜最強的是胃酸。ph<3時薄膜上皮蛋白變性,同時胃蛋白酶活性增強消化上皮蛋白。研究表明,胃食管反流性疾病者並無胃酸分泌增多,是因頻繁反流造成食管薄膜酸化,H+穿過食管上皮前的保護層後,繼續破壞上皮層的細胞對「穿透過細胞之間的界線,抵達較深層的上皮細胞,引起細胞死亡,因而食管上皮糜爛、潰瘍、進而促進基底細胞的增生。有胃切。除史或有過多十二指腸胃反流存在時,膽酸、胰酸能增加食管部膜的滲透性,加重胃酸、胃蛋白酶對食管部膜的損害作用。夜間的容量消除和化學清除顯著下降,反流物接觸食管或膜時間延長,容易並發食管炎。 重度反流性食管炎患者,食管下括約肌壓下降較明顯,病變發展到Barretts時,食管下括約肌壓變得更低,食管炎治癒後,食管下括約肌壓也不能完全恢復正常。食管炎是動力異常的結果,又可反過來影響LESP功能,如此形成惡性循環,其起動因素則是胃酸和胃蛋白酶。研究還表明,約40%的胃食管反流性疾病患者有植物神經功能異常;切除或損傷迷走神經可引起胃食管反流性疾病,說明迷走神經異常與胃食管反流性疾病發病可能有關。

⑦ 心臟二尖瓣反流是什麼原因導致的

心臟二尖瓣反流是因為二尖瓣存在閉合不全的情況。
當心臟收縮的時候血液會倒流至左心房。二尖瓣反流可以見於正常人,但都是輕度的,瓣膜形態是正常的,不需要特別處理。除此之外,瓣膜返流常常有四個方面的原因。第一、風濕性的心臟病,這是二尖瓣反流的常見原因,但是常常同時合並有二尖瓣狹窄。單獨的二尖瓣反流很少見。第二、瓣膜的黏液變性。這是老年人二尖瓣反流的常見原因。第三、心肌缺血。由於心肌缺血造成的乳頭肌的功能不全,或者是腱索斷裂是引起二尖瓣反流的原因之一,常急性起病,病情比較凶險。第四、結締組織病,包括系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症等等,都會造成瓣膜的損害,導致二尖瓣的反流。
對於二尖瓣反流的處理一定要看嚴峻程度、疾病的性質,才能確定治療方案。瓣膜呈三角形,尖朝向左室腔。當有二尖瓣封閉不全的情況時,血液從左心室迴流到左心房,這就是反流。瓣尖、邊沿及其室面有很多腱索連於乳頭肌。假如中、重度的反流,就要考慮治療題目,根治需要手術。附於左纖維房室環上,系由心內膜的皺褶形成。正常情況下血液由左心房流向左心室。兩個瓣膜底部邊沿常相互融合,有時在兩瓣間泛起小的副瓣。
【拓展資料】
二尖瓣即左房室瓣,又稱「僧帽瓣」。這種情況平時要留意勞逸結合。二尖瓣返流最常見的病因是風濕熱,其他原因包括感染性心內膜炎,或者是先天性心臟病的患者。心室收縮時,二尖瓣即嚴密封閉房室口,防止血液逆流入左心房。輕度的二尖瓣返流不會導致嚴峻的後果,按期復查就可以。有兩個瓣膜,位於前內側者為前尖瓣,較大,常稱大瓣,是左心室流入道與流出道的分界標志;位於後外側者為後尖瓣,較小,常稱小瓣。

⑧ 胃酸反流是什麼原因造成

胃酸反流是什麼原因造成

1、原發性胃食管反流

原發性食管下括約肌關閉不全,這是原發性胃食管反流的一個重要的因素,尤其是對於老年人來說是比較常見的,這和老年人的結締組織鬆弛的因素有關。

2、胃輕癱

有很多原因都會引起胃輕癱的,像患有糖尿病,胃部做過手術,經常服用葯物,那麼都很容易導致胃輕癱的一個情況,胃輕癱患者胃部排空有延遲的情況,很容易導致食物瀦留的情況,同時胃輕癱患者還會有下括約肌鬆弛的一個情況,這都很容易導致胃酸反流的一個情況出現。



3、食管炎

酸反流還有可能是食管炎導致的,尤其是食管炎患者飲食不當,吃不易消化的食物,辛辣刺激的食物,又或者是酗酒等,都會導致胃酸反流的一個情況,所以這類患者要多注意一些。

4、工作壓力過大

工作壓力過大,就會導致精神出現緊張勞累,大腦皮層功能出現紊亂,胃酸也會隨之出現紊亂的情況,從而導致胃酸分泌過量,情緒易多變。

5、飲食習慣有問題

如果飲食搭配不是很合理,例如食用肉類過多,或者是吃太多油膩的食物,就會導致胃酸的分泌情況出現紊亂。其次,一些慢性疾病也會導致胃酸分泌過量,例如膽囊炎、血液裡面新陳代謝紊亂等因素。

⑨ 什麼原因會導致胃食道反流

肥胖、年齡、吸煙、喝酒、不良飲食習慣、心理因素、長期便秘等。

拓展資料
腹部肥胖的人群胃的位置上有很多的脂肪,一旦腹部脂肪增加,腹內壓就會升高。
而食管和胃部之間會有一個壓力差,當腹內壓升高到一定程度,就會使胃裡的一些食物反流進入食道內。久而久之,食管下的括約肌結構受到嚴重損傷,抗反流功能受損,從而患上胃食管反流。
另外,對於長期便秘的人群來講,排便的時候腹內壓的快速增高也會讓食管下段的括約肌出現一過性鬆弛現象,引起胃食管反流。
長期吃肉類、油炸等高油脂食物,除了很容易出現腹部肥胖現象外,還容易出現胃部消化不良或者是胃排空延遲現象,導致胃內壓升高,從而導致括約肌受損。
長期吃辛辣食物會對食管黏膜的功能會產生定程度的損傷,從而導致食管黏膜抵禦功能下降。不但容易患一些胃部和食管疾病,發生胃食管反流的概率也會提高。
香煙中含有的一系列有害物質,會導致胃部和食管黏膜受到強烈損傷。久而久之,很容易發生炎症甚至是潰瘍現象,使黏膜功能受到損傷、抵抗能力下降,患上胃食管反流的概率會特別高。
長期喝酒,酒精會直接導致食管和胃部黏膜受到強烈刺激,發生胃食管反流的風險會提高很多倍。
在正常情況之下,食管可以通過自身的蠕動清除食管內的一些物質,而且可以通過自身的蠕動以及重力作用,將進入食管內的一些食物推進胃部當中消化。
如果每次吃完飯之後,立刻躺下或者是睡覺,就會導致食管的蠕動速度下降,無法將一些食物推進胃部當中,容易引起食管炎或者是胃食管反流。
在正常情況之下,食管可以通過自身的蠕動清除食管內的一些物質,而且可以通過自身的蠕動以及重力作用,將進入食管內的一些食物推進胃部當中消化。
如果每次吃完飯之後,立刻躺下或者是睡覺,就會導致食管的蠕動速度下降,無法將一些食物推進胃部當中,容易引起食管炎或者是胃食管反流。現代人飲食習慣不良,經常早餐不吃,晚餐又來頓豐盛大餐。三餐不定,加上飲食多是高油脂、辛辣、甜食,造成胃酸分泌失調,也讓胃的消化負擔增加。
而對於胃食管反流患者,則建議每日三餐不宜吃得過飽,控制在7至8分飽即可。夜間症狀表現明顯的患者,可通過適當抬高床頭的方式,來改善夜間胃食管反流的症狀。
不少病患因為長期便秘導致胃酸反流。當病患有宿便、便秘的狀況,腸道無法排空,連帶就會向上擠壓到胃部,造成食物容易往上沖。我們的食管,不管是吃進的食物,還是喝的水,都要經過食管。它就好比是一個閥門,當我們需要它的時候,也就是在吃食物的時候,當吞咽下去後,它就會讓食物通過,且把通往胃部的食管打開。
以精神情緒為成因者最多,這類型病人多半個性比較急,力求完美。若壓力過大、情緒緊張,容易導致肝氣郁結,連帶造成脾胃問題,可引起和加重反流症狀。心理脆弱者發生反流症狀的危險是其他人群的3.8倍。

⑩ 胃反流是怎麼導致的

胃食管反流及其並發症的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷,如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等;也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

治療

1.一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15~20厘米是簡單而有效的方法,這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力,減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力,宜適當限制。胃食管反流患者應戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食,同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。

2.葯物治療

如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者,應開始系統的葯物治療。

(1)H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要葯物。此類葯物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體並與之結合,抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流液對食管黏膜的損害作用,緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

(2)質子泵抑制劑 質子泵抑制劑(PPI)通過非競爭性不可逆的對抗作用,抑制胃壁細胞內的質子泵,產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。