『壹』 二尖瓣,三尖瓣輕度返流是何意思應該怎麼辦
很多朋友在做完心臟超聲後,體檢報告上寫著二尖瓣返流或三尖瓣返流,對於不懂醫學知識的人來說,肯定是一頭霧水,「什麼二尖瓣和三尖瓣?」「返流是什麼意思?」「這個病嚴重嗎?」「需不需要治療呢?」一列的疑問湧上心頭。下面,王葯師將為大家做詳細講解,耐心看完,疑惑全消。
正常的心臟有四個「房間」,分別是左心房、左心室、右心房、右心室,相同一側的心房和心室之間有瓣膜,我們可以把它理解成一扇門,左心房和左心室之間的門就是二尖瓣,右心房和右心室之間的門就是三尖瓣。剩餘的兩個瓣膜分別是主動脈瓣和肺動脈瓣,主動脈瓣位於左心室和主動脈之間,肺動脈瓣位於右心室和肺動脈之間。
『貳』 二尖瓣反流的如何診斷二尖瓣反流
用聽診,全收縮期雜音在心尖部聽得最清楚,並向腋下放射。最好的檢查是超聲心動描記術,特別是經食管檢查,經食管檢查超聲探頭和瓣膜之間只有軟組織,可迎面看到反流射流。
『叄』 「二尖瓣反流」、「三尖瓣反流」,心瓣膜反流是怎麼回事
現在心臟超聲普及了,不少人都遇到過這個問題,檢查報告單上寫著「二尖瓣(三尖瓣,主動脈瓣)輕度反流」。於是,就有了擔心,是不是得了心臟病了?
要回答這個問題,我們得先來認識一下心臟的瓣膜。
心臟的瓣膜就是心臟的各個腔室之間可以開放和關閉的「門」。
我們都知道,正常人的心臟有四個腔室,就算是四個房間吧。有兩個心房(左、右)、兩個心室(左、右),心房和心室之間就有道「門」——房室瓣,就是心房和心室之間的瓣膜。左心房和左心室之間是二尖瓣,就是門為兩扇;右心房和右心室之間是三尖瓣,就是門分成了三扇。
心臟還跟大血管連著,心臟和大血管之間也有門——動脈瓣。從左心室通往主動脈的「門」是主動脈瓣,從右心室通往肺動脈的「門」是肺動脈瓣。
瓣膜有什麼用?防止血液倒流(反流)。
正常情況下,我們的血液循環是循著一個方向的,從心房到心室,心室到動脈,動脈到分支、再到毛細血管,然後由毛細血管匯合回靜脈,靜脈再回到心臟,就這樣循環。循環路上,血流就像大江東去,不能回頭(反流)的。要是一會往前流,一會兒倒回去,血液就循環不了了。
在這個過程中,瓣膜就起到防止血液倒流的作用。因為心臟是會收縮、舒張的,因此心腔內的壓力也會變化,瓣膜就是防止壓力變化時血液倒流的一道閥門,單向閥門,只能前行。比如,心室收縮射血時壓力高,如果沒有房室瓣這個門,血液就會倒流回心房;同樣,心臟射血後舒張時壓力減低,但血管里的壓力很高,如果沒有動脈瓣,血管里的血液就會倒流回心臟,不但血液泵不出去,還增加心臟負擔。所以,如果瓣膜關閉不全,會引起心力衰竭的。
那麼檢查報告「瓣膜反流」,是不是就是心臟出了問題?不一定。
瓣膜反流有兩大類情況,一類是「門」確實沒關嚴,一部分血液反流回去了。但反流也有兩種,一種生理性的(正常人可以有的),一種病理性的,都是有診斷標準的。再一類情況,「門」其實是關嚴的,只是血流的方向出現改變,產生了反流信號。
生理性的反流很多正常人都有,以肺動脈瓣、二尖瓣多見。這些人心臟和瓣膜都是是正常的,只是沒有那麼嚴絲合縫,漏了那麼一點點,反流很輕微,也不會引起不適。
病理性的反流明顯是「門」關不好(瓣膜關閉不全)了,漏大了。主要有這么幾個原因。
首先,門本身壞了,變形了。如果瓣膜本身有了病變,性質、形狀改變了,變形了,當然也就關不嚴了。比如各種心瓣膜病,瓣膜變形、僵硬、鈣化、有贅生物等等,都會影響瓣膜關閉。
第二,門框壞了。如果心臟擴大了,動脈增寬了,心臟掛著瓣膜的部位(瓣環)就擴大了,可瓣膜是原來的大小,這就相當於門框大了,門沒變,當然也關不嚴、關不上了。
再就是第三,門軸、合頁壞了,控制門的彈簧鬆了、斷了。正常情況下,瓣膜開放、關閉時,都有肌肉(心臟的乳頭肌)通過腱索牽著,為的是位置准確,關閉時正好關到合適的位置。牽得緊了(腱索硬化、攣縮),關不上;牽得松(腱索鬆弛,肌肉無力),門盪出去(瓣膜脫垂)也關不嚴;完全牽不住了(腱索斷裂),瓣膜就飄盪了。
所以,無論是瓣膜的損壞,心房、心室、大動脈的病變、擴大,或者心肌(乳頭肌)、腱索等損害,都會影響瓣膜的關閉(當然也有開放的問題),出現反流。
造成損害的原因很多,有感染、有炎症、有異常的增生,有心肌缺血、壞死,有老化變性,還有先天異常等等。
另一類很常見的正常人的情況,就是「門」(瓣膜)是關嚴了,但血流信號表現出「反流」。
這是因為,超聲檢查反流,是通過超聲波探測血液流動的方向檢測的。如果正常的血流方向發生變化,就會檢測出反流信號。有時候,心臟收縮時關閉瓣膜的力量,會使血流方向短暫改變,這時候就會表現出反流的信號。這種現象,曾經有醫學專家很形象地形容過,這種「反流」就像關門時帶過去的一股風。是瓣膜關閉的力量使血流方向改變造成的,並不是真正意義的反流。
超聲檢查時,報告里會記錄瓣膜的情況和反流的情況,生理性的反流和病理性的反流是有診斷標準的。如果報告瓣膜和瓣膜開啟和關閉正常,但是血流看到反流信號,那就是最後那種情況。所以,即使報告了反流,也沒有關系。
有了瓣膜反流怎麼辦?如果心臟結構有問題,檢測是可以發現的,治療主要是治療原發的疾病,反流本身沒有特殊治療。一般輕、中度的反流,就是隨診觀察;如果是中重度的反流,或者一些畸形,就需要手術解決。
『肆』 心臟二尖瓣反流是什麼原因導致的
心臟二尖瓣反流是因為二尖瓣存在閉合不全的情況。
當心臟收縮的時候血液會倒流至左心房。二尖瓣反流可以見於正常人,但都是輕度的,瓣膜形態是正常的,不需要特別處理。除此之外,瓣膜返流常常有四個方面的原因。第一、風濕性的心臟病,這是二尖瓣反流的常見原因,但是常常同時合並有二尖瓣狹窄。單獨的二尖瓣反流很少見。第二、瓣膜的黏液變性。這是老年人二尖瓣反流的常見原因。第三、心肌缺血。由於心肌缺血造成的乳頭肌的功能不全,或者是腱索斷裂是引起二尖瓣反流的原因之一,常急性起病,病情比較凶險。第四、結締組織病,包括系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症等等,都會造成瓣膜的損害,導致二尖瓣的反流。
對於二尖瓣反流的處理一定要看嚴峻程度、疾病的性質,才能確定治療方案。瓣膜呈三角形,尖朝向左室腔。當有二尖瓣封閉不全的情況時,血液從左心室迴流到左心房,這就是反流。瓣尖、邊沿及其室面有很多腱索連於乳頭肌。假如中、重度的反流,就要考慮治療題目,根治需要手術。附於左纖維房室環上,系由心內膜的皺褶形成。正常情況下血液由左心房流向左心室。兩個瓣膜底部邊沿常相互融合,有時在兩瓣間泛起小的副瓣。
【拓展資料】
二尖瓣即左房室瓣,又稱「僧帽瓣」。這種情況平時要留意勞逸結合。二尖瓣返流最常見的病因是風濕熱,其他原因包括感染性心內膜炎,或者是先天性心臟病的患者。心室收縮時,二尖瓣即嚴密封閉房室口,防止血液逆流入左心房。輕度的二尖瓣返流不會導致嚴峻的後果,按期復查就可以。有兩個瓣膜,位於前內側者為前尖瓣,較大,常稱大瓣,是左心室流入道與流出道的分界標志;位於後外側者為後尖瓣,較小,常稱小瓣。
『伍』 二尖瓣少量反流是什麼原因
1、二尖瓣受損關閉不嚴而引起反流;
2、瓣環受左心室擴張使關閉不緊而引起反流;
3、左心室壓力過大,超過了二尖瓣的成受力而引起反流;
4、循環血液中有較多的固體雜質,影響了瓣膜關閉而引起反流。
『陸』 什麼是二尖瓣反流嚴重嗎怎樣治療
二尖瓣反流很多人都聽說過,這在臨床的超聲檢查中也比較常見,不少人都知道二尖瓣反流可輕可重關鍵是要看反流量是多少了,可是僅憑這些並不能代表了解二尖瓣反流,不論是想治療還是預防我們首先都要了解這個病是什麼,下文為大家詳細介紹“什麼是二尖瓣反流”。通過上述的介紹想必大家也對二尖瓣反流有了一些了解,在這里要提醒大家做好復查工作是很重要的,即便是症狀很輕微,也應該在醫生的指導下定時復查,這樣才能及時發現疾病是否有發展的跡象。二尖瓣反流的原因主要是由於當左心房收縮時,血流無法進行正常的返流運動,就會使血流由左心室流入到主動脈和左心房之中,導致左心房負荷過度。
『柒』 什麼是二尖瓣反流得了怎麼辦最全圖文解釋在這里(原創)
【二尖瓣反流知識】:經常有病友拿到報告發現自己得了:二尖瓣反流,頓時嚇蒙了!到底二尖瓣反流是什麼病?得了這個病嚴重嗎?該如何治療?可以完全治癒嗎?等等一系列不熟悉的問題接踵而來。下面上海捍宇醫療我就詳細的為大家解答下上面的疑惑。
首先,什麼是二尖瓣反流?形成的病因是什麼?
二尖瓣,顧名思義,兩個尖尖的瓣膜,有些類似於我們的口唇,可張可閉。舒張期血液流動時,類似於我們向外吐氣,收縮期類似於我們頂著冷風走路,閉著嘴不讓冷風入口。
我們知道,心臟有四個腔室,左右房室,左側是主要的。心房與心室之間有一道門。通過這道門,血液可以流動。正常情況下,在心臟(心室)的舒張期血液從心房流向心室,在收縮期此門關閉,沒有血液流動。這種單向閥門的設計,類似於打氣的氣筒,通過心臟的一搏一搏的收縮,使得血液源源不斷地從心房流向心室,保證我們正常的血液循環。左側心房與心室之間的這道門,叫做二尖瓣。
心臟每天來回收縮要達到一萬次!
在這個出口和入口處的關閉打開裝置就是瓣膜。左心室出口處是主動脈瓣,入口處是二尖瓣。另外右心室的出口處是肺動脈瓣,入口處是三尖瓣。因為有這些瓣膜,心臟才可以高效地帶動全身血液循環。二尖瓣是左心室最重要的瓣膜。
左心室的入口處最重要的瓣膜。是血液從左心房流到左心室的入口。瓣膜有著圓圓的像蓋子一樣的前瓣,以及像窗簾一樣的後瓣,它與作為左心室支柱的乳頭肌和腱索相連來抑制返流。肺里有氧氣的紅色血液,先通過血管(肺靜脈)進入左心房。然後,通過二尖瓣流入左心室。二尖瓣反復的進行此類閉合。血液返流導致的二尖瓣閉合不全,流入左心室的血液,在出口處的主動脈瓣流出的時候,二尖瓣必須是閉鎖狀態,如果沒有閉鎖的話就會血液返流。返流的血液過多地流入到左心室,心臟就會變得越來越漲大。左心房充滿血液導致機能惡化,心臟的效率降低。返流有各種各樣的類型。
二尖瓣脫垂二尖瓣脫垂是指支撐二尖瓣葉以抑制返流的支柱:乳頭肌和腱索斷裂致二尖瓣向左室外側膨出。因為乳頭肌,腱索變弱,而心肌梗塞是致弱原因之一。很多人表現為突發的心力衰竭症狀入院治療。二尖瓣擴張症二尖瓣相連接的瓣膜擴張導致的返流。瓣膜擴張的原因是左心室的擴張引起的。二尖瓣狹窄是什麼?
血液流入的時候二尖瓣是全開的狀態,但相對打開困難的情況叫二尖瓣狹窄。那是因為二尖瓣變硬,使入口變狹窄。同樣隨著變硬,反向閉合也困難所以會出現返流。血液流入左心室變難,導致血量很難充滿。這樣會使心臟泵向全身的血液也變少。
另外,從左房流向左室的血變少之後,血會積存在左房內。因此積存在左房的血液,會導致前期肺部的血液也淤滯起來。
引起瓣膜返流的原因很多,如瓣膜脫垂,老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的風濕性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心臟擴大等。
急性二尖瓣返流立即引起左房壓升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是適度的升高左房壓,疲乏和失去活動能力是主要的症狀。
急性缺血性二尖瓣返流可出現於急性心肌梗死發作時,或延至心肌梗死後出現心室重構時出現,引起乳頭肌移位及瓣環擴張。在急性二尖瓣返流的其他情況中,肺水腫伴正常大小心臟的情況較常見。
二尖瓣反流如何進行治療?
對於二尖瓣輕度返流不要過分擔心如果沒有其他不適,一般不需治療,如何是重度的,需要採取醫療手段積極接受相關治療。
無需心臟停跳,無需開胸或切開心臟……復旦大學附屬中山醫院教授、中科院院士葛均波團隊順利完成一例「在跳動心臟上的超微創手術」,也意味著我國自主研發的二尖瓣器械獲重大突破。
這是一台國產二尖瓣夾合器(ValveClamp)手術,由葛均波院士團隊的周達新主任醫師、魏來副教授、潘翠珍主任技師、潘文志副主任醫師以及楊燁、李偉主治醫師等順利完成。這台手術導管操作時間僅15分鍾,手術後病人二尖瓣反流由重度變為輕微,手術後半小時即拔管蘇醒。
該病例為ValveClamp 探索性臨床研究(First-in-man)的最後一例手術,手術成功標志著這項探索性臨床順利完成,我國自主研發二尖瓣器械獲重大突破。
區別於傳統外科手術及目前胸腔鏡下的微創手術,ValveClamp手術無需開胸及切開心臟,無需心臟停跳,只在心前區切開3厘米的切口,穿刺心臟送入器械進行手術操作。
因此,這被稱為一種「在跳動的心臟上完成的超微創手術」。
這項探索性臨床研究由葛均波院士擔任項目負責人(PI),上海中山醫院周達新主任醫師、北京阜外醫院吳永健教授、潘湘斌教授、四川華西醫院郭應強教授為分中心PI。
該研究共完成12例患者,均為高齡、傳統外科手術風險高危、二尖瓣重度反流患者。其中5例反流位於A2,1例A2、P2同時脫垂,4例P2脫垂,2例P2及鄰近部位脫垂。手術成功率達到100%,所有患者術後反流均降到輕度或以下,無一例發生手術相關嚴重不良事件。更可喜的是,手術操作簡單,醫生熟悉器械後,後期病例導管操作時間均在20分鍾內。
葛 均波院士介紹:「ValveClamp原始創意來源於中山醫院心臟團隊,我們具有完全自主知識產權、發明專利並成功轉化,是中國心血管醫師創新俱樂部代表 作品。其First-in-man結果令人鼓舞,必將推動二尖瓣反流這一重大熱門技術的發展,乃至改變二尖瓣反流的治療方式。」
「從 目前臨床試驗結果來看,我們參與共同研發的ValveClamp顯示出非常好前景。」 周達新主任醫師介紹,ValveClamp安全性很高, 操作方便,熟悉後十幾分鍾即可完成主要的手術操作;同時,其特殊設計顯示出強大的治療效果,即使反流很嚴重的病例,植入一個夾子,也能起到很好效果。專家談到,ValveClamp將對我國心血管學科發展產生深遠影響。
魏來副教授稱,這是一個劃時代產品,設計有很多獨到之處,其意義還在於打破學科之間的隔閡,促進內外科融合及心臟團隊形成。據悉,ValveClamp的探索性臨床研究順利收官後,正式大樣本上市前多中心臨床試驗也將於近期啟動。
二尖瓣反流介入治療器械是目前國際上醫療器械研發的最熱門方向之一,被權威機構預測為2019年最具影響力十大醫學創新之一,技術門檻高,需要資金密集,研發難度極高。 ValveClamp成功研發使我國成為少數幾個能研發出高端二尖瓣醫療器械國家之一,為我國醫療創新贏得了國際聲譽。在醫生看來,該產品的快速推進,也有望造福我國大量二尖瓣反流患者。
二尖瓣返流如何預防?
1、病因預防,如果二尖瓣返流是由於風濕感染引起的,返流程度一般為中度及以上,應注意抗風濕治療;
2、預防心內膜炎,在拔牙或清潔牙齒時應使用抗生素預防治療;
3、二尖瓣返流患者應注意減輕心臟負擔,避免勞累過度,注意加強休息,做到勞逸結合,避免參加劇烈運動;
4、二尖瓣返流患者需要適當運動(要量力而行,循序漸進,以不引起心慌氣短為度),多喝水,避免血栓形成;
5、重症二尖瓣返流而病情危重(如乳頭肌破裂,或移植瓣膜周邊漏縫),用硝普鈉或硝酸甘油減少前向血流的阻礙(減少心包容積)將減少返流量,對預備糾治手術可有很大裨益;
6、進食容易消化、高維生素的飲食,少吃多餐,不宜過飽,忌辛辣食物、戒煙戒酒。嚴格限制食鹽攝入,以免發生水腫,增加心臟負荷;
7、避免心臟處受到劇烈撞擊(有可能有生命危險)。
8、遵醫生囑咐進行抗凝治療,如果置換的是機械瓣膜必須堅持終身服用抗凝葯物(一般是華法林),置換生物瓣膜術後一般堅持抗凝治療3-6個月,定期復查凝血功能,根據凝血功能調整用葯劑量。
『捌』 二尖瓣、三尖瓣輕度反流,這是怎麼回事嚴重嗎一文講清楚
「大夫,你幫我看下這體檢報告上寫的三尖瓣輕度反流,這是怎麼一回事?」18歲的小王同學,有些如臨大敵。
前段時間學校安排體檢,小王原以為自己是 體育 特長生,身體狀況再怎麼說都是同齡人中的佼佼者,但拿到體檢報告後,小王卻傻眼了。
匆匆忙忙地排了半天隊,掛上了號,結果卻被醫生輕描淡寫的說了一句「沒病,多注意休息。」給打發回來了,小王有些悲喜交加,沒病固然是好事,但自己是 體育 生,劇烈運動是常有的事,這下可怎麼辦才好?
有些人在做心臟超聲檢查中,會和小王一樣,出現「二尖瓣輕度反流」、「三尖瓣輕度反流」,體檢報告中出現此類診斷到底是什麼意思,嚴不嚴重,要不要治療?下面就和大家聊聊這個問題。
·二尖瓣輕度反流的原因
簡單來說,可以分為3大類:一類是心臟變大,可能因為心梗、高血壓、擴張型心肌病等引起,心臟變大後,瓣膜卻沒有跟著一起變大,這時就會出現縫隙,引起反流;一類是瓣膜變壞,可能存在冠心病;
一類是腱索變松,當二尖瓣瓣膜的腱索斷裂,二尖瓣就鬆弛,這時心臟在收縮時,就無法完全關閉,進而就會出現反流。如果排除了這3大原因,可考慮是不是因為超聲太靈敏了,把正常情況誇張化了,建議先觀察,定期復查。
·三尖瓣輕度反流的原因
三尖瓣是右心房和右心室之間的瓣膜,一般來說,在心臟收縮時,它應完全關閉,避免右心室的血液逆流回右心房;而一旦關閉不嚴,就會導致反流。像風濕性心臟病、感染性心內膜炎等疾病都可導致三尖瓣退行性變,進而閉合不嚴,導致反流。
可見,導致二尖瓣、三尖瓣輕度反流的原因有很多,所以,在出現相關異常時,得及時查明原因,再根據情況解決。
·二尖瓣的症狀
當出現反流時,不少人會出現心尖區收縮期雜音,尤其是吸氣的時候,聲音會更大,用聽診器聽的時候很明顯;
此外,人在活動的時候,比如走得過快或時間過長,容易出現胸悶、氣短、喘不過氣來等症狀;甚至有的人休息的時候也會感覺身體疲乏、四肢無力;嚴重的人還會出現全身或下肢浮腫的表現,如果心臟功能嚴重衰弱,還可能引起咳嗽、呼吸困難等症狀。
·三尖瓣的症狀
大部分患者都是沒有症狀的,所以很多人都是在進行體檢時,醫護人員用聽診器聽到心臟雜音才發現的。如出現症狀,比較多見的有腹水、腿部或踝部水腫、腹痛、頸部血管的搏動感等。
如果出現上述症狀,也不需要過度慌張,先了解清楚嚴重程度,如果是輕度的不是病!所以,治不治需要根據患者的具體情況決定。
從上述提到的病因,我們也能知道,導致二尖瓣和三尖瓣返流的原因有很多,而瓣膜反流嚴不嚴重其實主要還是取決於病因以及反流量的多少。
如果只是輕度少量反流,那就無需過度擔心,屬於正常情況;如果是重度且反流量大,說明情況比較嚴重,則需要引起重視,及時檢查,了解清楚具體情況。
臨床上對於二尖瓣和三尖瓣反流,常見的檢查有:
最為多用的就是超聲心動圖,主要利用超聲波來建立心臟搏動時候的圖像,可以很好的看到心室腔的大小、心臟怎麼泵血以及心臟瓣膜的工作情況;此外,心電圖也可以評估心臟電活動情況,以及胸部x線檢查可顯示心臟大小以及心影,也是比較多見的檢查。
當檢查後,再根據結果決定應該如何解決。
對於二尖瓣,三尖瓣反流治療的觀點和忠告:
首先,如果是單純的二尖瓣和三尖瓣輕度反流,並不屬於疾病,是不需要治療的。
其次,如果是中重度的反流,則需要治療。治療的話,主要是針對病因進行治療,比如冠心病引起的,則需要對冠心病進行治療;高血壓引起的則需要及時控壓。如果瓣膜反流量比較大,除了治療原發疾病外,還需要對瓣膜病變本身進行治療,如手術或葯物。
最後,如果葯物以及手術治療的效果都不是太理想,則需要進行手術來修復或置換三尖瓣。一般來說,修復多為首選,因為它可以很大限度的保留天然的瓣膜;如果無法修復,則需要進行置換,這類患者由於出現血栓栓塞的幾率比較高,所以需要進行終生的抗凝治療。
二尖瓣、三尖瓣輕度反流在臨床上很常見,很多原因都可以引起,所以不要過多擔憂,先找出原因,在根據病因、嚴重程度決定是密切觀察還是採取葯物、手術等治療。
#39 健康 超能團# #清風計劃#
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『玖』 什麼是兩尖瓣反流怎麼得的怎麼治療
病情分析:二尖瓣是連通左心房與左心室之間的瓣膜,有很多原因可導致二尖瓣關閉不全,二尖瓣反流。如風濕性心臟病累計二尖瓣,心肌梗死導致乳頭肌功能失調等。 意見建議:應該針對病因治療,如果重度返流,應該置換人工瓣膜。祝您身體健康。
『拾』 什麼是二尖瓣返流
老年環形鈣化或環形擴張和喪失小葉接合,膠原病,導致嚴重環擴張和/或腱破裂。急性或慢性缺血,由於乳頭肌機能障礙也可以造成二尖瓣反流。
【拓展資料】
二尖瓣反流,左室血射出可以發生經過兩條路,主動脈和二尖瓣瓣膜。全身後負荷越大(即血壓)反流分數越大。慢性二尖瓣反流,左心房被動擴張而無明顯壓力增加,防止了早期呼吸短促(在二尖瓣狹窄中非常常見),可是,慢性增加左室內前負荷,導致左室擴張和收縮機能障礙,這樣典型症狀發作比二尖瓣狹窄要遲。當然急性二尖瓣反流立即就有症狀,因為在左房沒有順應下,左房壓突然升高。
第一個症狀:
急性二尖瓣反流立即引起左房壓升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是適度的升高左房壓,疲乏和失去活動能力是主要的症狀。
二尖瓣反流病人的治療中抗凝血的作用:
和二尖瓣狹窄一樣,所有患二尖瓣反流的病人和房顫病人都應抗凝。在病人依然為竇性心律時,是否需要抗凝尚太清楚。然而,當左房體積增加、流速變慢極易血栓形成。
如何診斷:
聽診:全收縮期雜音在心尖部最為清晰,並向腋下放射。最好的檢查是超聲心動描記術,特別是經食管檢查,經食管檢查超聲探頭和瓣膜之間只有軟組織,可迎面看到反流射流。
手術適應證:
二尖瓣反流處理的基礎是減低後負荷(降低血壓)和降低前負荷(利尿)。當在內科治療時症狀持續,或左室發生機能障礙時需要手術治療。在二尖瓣反流時,因為血液經由兩條路流出心室,左室收縮力增加,後負荷減低和射血分數增加。
方法治療:
單純的二尖瓣反流,需要二尖瓣置換的病人只有30%,餘下的只需要二尖瓣修補。機械瓣膜一般用於置換術,因為組織瓣膜會變性,與主動脈相對部位似乎變性加快。二尖瓣修補涉及切除從腱破裂來的小葉器官。通過放置人造環形環,用播疊術縮小環,這樣只留下小葉組織和腱懸吊物。作為切除小葉器官的結果,環形周緣減少(通過一個環或移植片固定膜)使小葉器官按合。