1. 影新生兒黃疸的因素有哪些,後期該怎麼治療呢
新生的黃疸是新生嬰兒的常見症狀之一。幾乎每一個新的更快都會遇到,如果月份的黃疸是回來的,父母的心會放心,畢竟,在滿月之後,如果嬰兒仍然沒有資格,那麼第二針乙型肝炎疫苗會受到影響。一般情況下,只要寶寶吃更多的盯缺牛奶,多吃多排,黃疸會很凱耐辯快消除,但這也分裂了。一般來說,新生兒的黃疸有三種可能性。
一,生理黃疸
2,病毒性肝炎引起病理黃疸,共同的黃疸和出生後1至3周的不斷增加。或者,在退休生理黃疸後,黃疸再次發生。
3,先天性膽道阻斷導致黃疸:新生兒由於感染病毒,導致膽道纖維化,從而在出生後2周內形成膽道緯度,並在2周內形成膽量緯度,並越來越多。新生兒膽道鎖定通常需要在出生後不久進行手術。
2. 寶寶7個月了經多次治療仍反復,黃疸退不了咋辦
黃疸有好多種的,母乳性的,溶血性的,病理性的等等。最好聽醫生的,生理性一般沒有問題。我家孩子是母乳性的。滿月後一直未退,做了五天院還是斷奶解決的。目前主要的方法還是五維葡萄糖和VC沖水喝,還有茵枝黃口服液或者是沖劑。直膽好像超過20倍就得進藍光了
3. 嬰兒黃疸的原因及防治
黃疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸較常見,引 起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴重後遺症。 【新生兒膽紅素代謝特點】 1.膽紅素生成較多 新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上,這是由於新生兒 初生時紅細胞數相對多;其壽命比成人短20~40天,且破壞快;旁路膽紅素來源多和血 紅素加氧酶在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大引起。 2.肝功能不成熟 肝細胞內 Y、Z蛋白含量低,對膽紅素攝取能力差,5~15天達到 成人水平;肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成 結合膽紅素的功能差。 3.腸肝循環特殊 新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽 紅素轉化為尿膽原和糞膽原。且新生兒腸道內ß-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內結 合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,後者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝。加重 了肝的負擔。 因此,新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的l%~2%,極易出現黃疽。 【新生兒黃疸分類】 (一)生理性黃疸 大部分足月兒在生後 2~3天出現黃疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早產兒可延 遲至3~4周,一般情況良好。早產兒血清膽紅素
4. 請問黃疸可能由什麼引起謝謝
黃疸是血紅素代謝障礙或血紅素太多引起的。 新生兒黃疸是由於新生兒與母親的血型不和引起的,ABO血型不和,如果是Rh血型不和與第二以後出現,是生理性的;膽汁淤積型黃疸,由於肝臟或是膽道的疾病引起的;突然出現容血現象,紅細胞大量死亡,肝臟一時無法接受如此大的工作量,也會出現黃疸,新生兒與母體血型不和,出...現容血也是這個原因。 黃疸一般先出現於鞏膜,就是白眼球,再進一步出現其他皮膚和黏膜。
5. 家裡小孩足月了,突然起黃疸了,足月兒黃疸是怎麼回事呢
足月兒黃疸是大部分足月兒都有可能會出現的,多是正常發育的一種現象。如果您握森想知道足月兒黃疸多少為正常值,足月兒黃疸什麼時候消退等一些關於足月兒黃疸的一系列問題的解答。
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足月兒出現黃疸的原因
足月兒黃疸如何預防
1、胎黃常因孕媽遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕媽應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
2、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,並在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血症的發生。
3、准媽媽如果曾經生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中葯。
4、准媽媽如果有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產前宜測定血中抗體及其動態變化,並採取相應預防性服葯措施。
5、足月兒出生後就應密切觀察其鞏膜黃疸情況,及時了解黃疸的出現時間及消退時間,發現黃疸應盡早治療。
6、足月兒注意保暖,早起開奶。
足月兒黃疸什麼時候消退
1、足月兒生理性黃疸
足月兒在生後2-3天開始出現黃疸,4-5天後最明顯,7-14天自然消退,一般情況良好,無不良反應,稱「生理性黃疸」。
2、足月兒母乳性黃疸
黃疸開始時間為生後4-7天,持續2個月左右,以非結合膽紅素升高為主,無臨床症狀。
3、足月兒病理性黃疸
黃疸出現得早,生後24小時內即出黃疸。黃疸持久,出生2-3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕後又加深。黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。
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足月兒黃疸高怎麼辦
1、多喝白開水
原因:足月兒黃疸高如果屬於生理性黃疸,最喜歡的是多喝白開水,多喝水可以加速小便頻次,即可以加速黃疸的排除。
做法:多喂水,但每次水量不宜多,可分多次喂,建議2小時左右喂一次,每次20ml左右,以白開水最佳。另外母乳喂養還好,如果是喝配方奶粉,更加需要多喂水。
2、喝葡萄糖
原因:足月兒黃疸高發現的時候,當然也是屬於生理性黃疸的時候,給足月兒喝點兒葡萄糖水,也是去黃疸的有效方法。
做法:把葡萄糖加入水中,喂給寶寶喝就可以了。
3、曬太陽
原因:足月兒黃疸高,且屬於生理性黃疸的時候,也是十分需要曬太陽的,尤其需要勤曬太陽。
做法:最佳曬太陽的時間是早上9:00-9:30,下午4:00-4:30,每次時間20分鍾,這段時間太陽相對溫和,不會傷害寶寶皮膚,其實這個原理就是照紫外線。注意曬太陽時不要曬到眼睛,可以用棉紗巾擋住眼睛,或者橫抱著側身對著太陽,也可以讓足月兒側身趴在溫和的太陽底下。
4、考慮停止母乳
原因:足月兒黃疸高,且以上三種方法都不管用的時候,可以考慮暫時停止母乳,因為黃疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂養母乳以後,黃疸指數就會下降的。
做法:暫時停止喂養母乳兩到三天。
5、考慮照藍光
原因:足月兒黃疸高,足月兒黃疸屬於病理性黃疸,以上做法都不管用,而且足月兒出生已經一兩個月了,黃疸仍然很嚴重,可能就得考慮照藍光的治療。
做法:建議到醫院讓醫生診斷,如果是病理性的,就需要在醫生的指教下住院照藍光,就是讓足月兒在保溫箱里照藍光進行治療。
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足月兒與早產兒黃疸的護理措施
1、足月兒的護理措施
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及足月兒,致使足月兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎黃的足月兒,再妊娠時應作預防,按時服用中葯。
(3)足月兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應盡早治療,並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
(4)注意觀察胎黃足月兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
(6)注意保護足月兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
(7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種葯品、物品,嚴格操作規程。
2、早產兒黃疸的護理措施
(1)注意保暖。室內溫度應保持在20~25℃,被窩的溫度應保持在30~32℃,房間要經常開窗通空氣。
(2)精心喂養。早產兒體重增長快,營養供給要及時,最好是喂養強化營養後的母乳。
(3)防止感染。除專門照看早產兒的人外,最好不要讓其他人走進早產兒的房間,更不要把早產兒抱給外來的親戚鄰居看。
(4)保持安靜。早產兒的居室要保持安靜、清潔,進入早產兒的房間動作要輕柔,換尿布、餵奶也要非常輕柔、敏捷地進行,不能大聲喧嘩,或弄出其他刺耳的響聲,以免驚嚇早產兒。
6. 寶寶黃疸是什麼原因引起的
您好,很高興回答您的問題,希望我以下的回答能對您有所幫助。
嬰兒黃疸,大多數指的是在新生兒期,因為寶寶體內膽紅素代謝異常,引起血清膽紅素濃度升高,導致皮膚、黏膜、鞏膜黃染的一系列症狀。臨床上,根據黃疸性質、出現時間、進展程度、高峰時間及最高值、持續時間、伴隨症狀等將新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。
什麼原因會引起生理性黃疸?
1. 肝臟分解膽紅素的負荷增加:
寶寶在孕媽子宮內處於低氧環境,會刺激寶寶生成過多不成熟、壽命短、容易被破壞的紅細胞,因此寶寶剛出生時膽紅素的來源高於正常;剛出生寶寶腸道里β-GD的活性相比起成人,都會處於較高水平,因此增加了結合膽紅素分解為未結合膽紅素。
2. 肝細胞不能完全攝取膽紅素:
新生寶寶肝細胞所含的膽紅素受體蛋白不足,其中Y蛋白最多隻能達成人的1/5,直到出生後一到兩周才能升高到成人的水平。
3. 膽紅素結合不足:
新生寶寶體內促進膽紅素結合的酶活性度差,使膽紅素的結合受限。
4. 膽紅素排泄分泌功能欠佳:
寶寶剛出生的48-72小時內,多數身體熱量不足,導致膽紅素的排泄、分泌功能欠佳。
5. 寶寶體內血循環改變:
在寶寶出生後,就會進行臍帶結扎,臍靜脈斷流,此時,寶寶的門靜脈就會繞道肝竇狀隙,減少了肝臟的供養,導致膽紅素的代謝減慢。
什麼原因會引起病理性黃疸?
1. 母乳因素
早發的母乳性黃疸,多由於母乳喂養頻率不足,寶寶攝入熱量不足,寶寶排出胎糞延遲等原因引起;而遲發的母乳性黃疸主要與孕媽初乳中β-GD活性高,導致寶寶體內膽紅素的肝腸循環增加相關。
2. 溶血因素
如果寶寶與孕媽血型不合而發生的溶血,寶寶多表現為急性溶血,除了黃疸,往往還伴隨貧血、肝脾腫大、神經系統及全身的症狀;如果寶寶紅細胞形態異常,如出現遺傳性球形紅細胞增多,紅細胞脆性增加,容易破裂溶血,也會引起類似於生理性黃疸的黃疸,嚴重時可能會出現膽紅素腦病;如果寶寶發生G-6-PD缺陷,可能會在某些因素的誘發下出現溶血,引起黃疸。
3. 感染因素
細菌、病毒感染,可能會引起寶寶膽紅素排泄分泌功能下降,損害肝臟功能,降低肝臟攝取膽紅素的能力,導致黃疸。
4. 阻塞
如果寶寶膽道發育異常或因為其他因素,部分阻塞或者閉鎖,寶寶肝細胞中的膽紅素就不能通過膽汁排到腸道中,血液中結合膽紅素的水平大大上升,引起黃疸。
我是兒科醫生,每天都會接診黃疸的新生兒!新生兒黃疸是新生兒期最常見的疾病之一。新生兒,由於毛細血管豐富,當血清膽紅素超過85umol/L,就會出現肉眼可見的黃疸。
可是新生兒膽紅素代謝又有那些特點?
1.膽紅素生成的過多 具體的原因是①紅細胞數量多②紅細胞壽命短③其他組織來源的膽紅素增加
2.血漿蛋白連結膽紅素能力不足
3.肝臟處理膽紅素的能力差
4.肝腸循環 特點在 新生兒腸道蠕動差,增加了腸道對膽紅素的吸收,導致血中膽紅素增高
新生兒黃疸的分類
1.生理性黃疸 特點一般情況良好,足月兒生後2-3天出現黃疸,4-5田達高峰,5-7天消退,最遲不超過2周。早產兒多在生後3-5田出現,5-7天達高峰,7-9天消退,最長不超過3-4周。
2.病理性黃疸特點 生後24小時出現黃疸,血清膽紅素升高的比較快,黃疸的持續時間長,黃疸腿兒復現。
我們常見的新生兒黃疸的病因是比較多的,常常是多重病因同時存在。
1.膽紅素生成過多 紅細胞破壞增多及前邊提到的肝腸循環增加,使膽紅素生成過多,引起黃疸。
2.紅細胞增多症 常見於母-胎間輸血,臍帶結扎延遲。
3.同族免疫性溶血 常見於母嬰血型不和
4.感染導致的溶血
5.肝腸循環增加
6.母乳喂養 母乳喂養相關性黃疸
7.等等
治療:最主要的治療方法是光療 是降低血清膽紅素的簡單有效的方法。
我是兒科醫生張旋,善於解答兒科常見病多發病的治療,兒童喂養保健方面的問題。樂於和你互動交流!
黃疸是新生兒期最常見的症狀,分為生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸對新生兒影響不大,一般不作特殊處理。而由疾病引起的病理性黃疸,可致細胞功能紊亂,嚴重者可產生膽紅素腦病,導致神經系統不可逆的損害。
新生兒病理性黃疸圍生期因素占首位,依次為感染因素、母乳性黃疸、新生兒溶血病、多因素混合。早期新生兒病理性黃疸以圍產因素及溶血因素為主,晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及母乳性黃疸為主。
(1)出生後24h內出現黃疸;
(2)血清膽紅素足月兒 221txmol/L,早產兒 257Ixmol/L,或每日上升超過85txmol/L;
(3)足月兒日齡/ 2周,早產兒日齡 4周,黃疸不消退或退而復升者;
(4)血清結合膽紅素1 34txmol/L;
(5)黃疸明顯伴有嗜睡、反應差、肌張力低下等臨床症狀。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。
黃疸是新生兒中的一種常見疾病和多發病, 臨床上約有85%的足月兒及絕大多數早產兒在出生後一周內出現黃疸。 新生兒黃疸主要是由於血液中的膽紅素變化而引起的,寶寶剛出生的時候肝臟功能發育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高體沉積在皮膚表面,導致皮膚和鞏膜變成了黃色。
一般來說,膽紅素值越高,黃疸就會越明顯。根據我們肉眼的觀察,足月兒中有60%,早產兒約80%可見黃疸。有的輕微,只需動態觀察,不需特殊治療;有的則很重,甚至需要立即換血治療。 具體可以分為 生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。
如果我們看到原先粉嫩白凈的小臉開始發黃,看上去像是得了什麼重病似的,不要慌,這多半是愛搗蛋的黃疸在搗蛋。
新生兒黃疸絕大多數都是 生理性黃疸 ,主要因為出生後母乳喂養不及時或喂養不足,排便少,再加上新生寶寶本身肝臟功能發育不成熟,導致體內膽紅素積累,造成的皮膚黃疸。
生理性黃疸大多會在出生後5-7天開始逐漸消退,也有會持續2-3個月。只要黃疸不重,不需要治療,既不影響生長,也不影響疫苗接種。
絕大多數的黃疸,多喂母乳、適當吃點益生菌、多曬太陽會對退黃疸有所幫助。
個別寶寶超過2周臉還發黃,有的甚至全身發黃,這就比較嚴重了,需要帶寶寶趕緊就醫,可能需要化驗肝功能和進行藍光照射治療。
藍光照射可通過皮膚將引起黃疸的膽紅素結構變性,阻止膽紅素進入大腦,避免因高膽紅素可能造成腦損傷。
給寶寶曬太陽退黃疸,不要隔著玻璃曬,這樣無法起到作用!給寶寶曬太陽時要盡可能的在不曬眼睛的前提下,漏出更多的皮膚。
丁香醫生來回答這個問題。
1、 黃疸指的是由於血清中的膽紅素升高,導致的皮膚、黏膜、鞏膜發黃的情況。
在正常情況下,我們血液裡面的紅細胞衰老之後,在血液中就被代謝成為非結合膽紅素,然後在肝臟裡面繼續代謝,成為結合膽紅素,在膽囊中儲存或者被排到腸道裡面,在腸道裡面,有一部分又被吸收進血液,也有一部分隨大便排出,這整個過程維持著我們血液中膽紅素的正常含量。
當任何一個環節出現異常之後,血液中的膽紅素就會升高,在我們的皮膚、黏膜、眼白就會出現發黃。也就是我們所說的「黃疸」。
新生兒黃疸是新生兒時期常見的症狀之一。 正常情況下,足月兒中約有 80% 可肉眼觀察到黃疸。新生兒由於其自身膽紅素代謝能力的不足,通常在生後 1~2 周內,血液中總是會出現一定程度的膽紅素的蓄積;就新生兒而言,血中總膽紅素值 > 85μmol/L(5 mg/dl)時,我們就能夠用肉眼看到皮膚黃染(即黃疸)。
2、新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸 一般在生後 2~3 天開始出現,4~5 天達到高峰(經皮膽紅素值 12.9 mg/dl),持續 7~10 天左右可消退;
病理性黃疸 則可能出現更早(生後 24 小時內),更快(每天上升幅度超過 5 mg/dl),更高(一般>12.9 mg/dl),以及更加持久(黃疸持續時間往往超過 2~4 周,甚至長期不退)。
當然,以上的標准也不是一成不變的,如,早產兒的生理性黃疸也可能比正常足月兒來的更早、更高、更持久。
3、新生兒黃疸,該怎麼治?
目前比較公認的黃疸治療方法為:藍光治療和換血治療。
前者是指將新生兒置於有一定光強度的藍光環境中,通過一連串復雜的光化學反應,將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。藍光治療的安全性非常高,很少有什麼不良反應。
後者就是用合適的正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液,以降低血清膽紅素水平。這種方法聽起來比較嚇人,操作起來也相對復雜,當然,不良反應也會比較多。作為專業兒科醫生,不到萬不得已是不會採用換血治療的。
有時,通過加強喂養,促進寶寶大便排出,或者運用一些葯物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外,對於某些特定病因的黃疸,還會採用免疫球蛋白或白蛋白等方法進行治療。
內容參考丁香醫生 App 科普文章:
朱佳駿《 新生兒黃疸到底要不要緊? 》
二喵居士《 母乳會導致黃疸?要不要停掉? 》
編輯 / 李壞
當寶寶血清膽紅素超過34μmol/L(5mg/dl),就會發現寶寶皮膚變黃,即黃疸。
為什麼會有黃疸出現?上述為黃疸出現的原因,黃疸可以分成生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸其有以下特點:1.一般情況良好。2.足月兒生後2-3天出現,4-5天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多於生後3-5天出現,5-7天達到高峰,最長可延遲3-4周。3.每日膽紅素升高小於85μmol/L(5mg/dl)。
病理性黃疸病理性黃疸有以下特點:1.生後24小時內出現黃疸。2.黃疸持續時間長,足月兒超過2周,早產兒超過4周。3.每日膽紅素升高超過85μmol/L(5mg/dl)4.黃疸容易退而復現。
說起黃疸呢,這是一種出現在新生寶寶身上的疾病。一般在寶寶出生後的兩到三天內會開始出現,這種病的一些症狀為:寶寶的皮膚和鞏膜開始出現黃染現象。這是由於新生寶寶在出生的時候體內的大量紅細胞被破壞掉,這就導致了其體內產生了過多的膽紅素,大大超過了寶寶體內肝臟和腸道的代償能力,從而導致其體內的膽紅素增多進而引起寶寶出現黃染現象。
在正常的狀態下,人體血液裡面的紅細胞在衰老後,在血液中被正常代謝後就成為了非結合膽紅素,之後這種膽紅素會在肝臟繼續代謝,最終變成結合膽紅素,在膽囊中儲存或者被繼續排到腸道。在腸道中,膽紅素的一部分被重新吸收回血液進行利用,另一部分則被人體正常排出。這一個人體循環過程過程維持著人體血液中膽紅素的正常含量。如果其中的哪一個環節出現異常或者故障,那麼人體血液中的膽紅素受到刺激出現應激性反應,也就是升高。於是在我們的皮膚、黏膜等部位就會出現發黃,也就是所謂的黃疸。
至於為什麼新生兒黃疸高呢?醫學研究認為:在新生兒時期,由於母親胎內的缺氧環境致使寶寶體內紅細胞的數量相對較多。而在寶寶出生之後有了肺呼吸,導致了其體內血氧分壓升高,導致紅細胞被迅速破壞,進而導致產生較多的膽紅素。此外,新生兒時期寶寶的肝臟系統發育不完善,其酶的分泌不充分,因此並不能將體內的膽紅素從肝臟排出。
指導專家:石計朋,主治醫師,新鄉醫學院第一附屬醫院兒科。三甲醫院工作近10年,臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療,尤其新生兒常見疾病及危重症的診療。
簡單來說,新生兒黃疸,又稱高膽紅素血症,是新生兒的常見症狀之一,一般情況下是因血液中膽紅素濃度過高所致。
首先我們要明白, 為什麼在新生兒中黃疸的發生率會那麼高呢? 這得從 膽紅素代謝的三個階段 說起。
首先是 肝前階段 ,新生兒在子宮中處於低氧的環境,體內含有大量紅細胞來運輸氧氣,分娩後,由於 大氣中氧氣濃度較高 ,新生兒 體內過多的紅細胞會大量破裂 , 釋放出血紅蛋白 ,進而形成 膽紅素 ,部分膽紅素被肝臟代謝, 剩餘超出機體能力范圍的則有利在血液中 , 造成膽紅素濃度增加。
接著是 肝臟階段 ,由於發育尚不完善,新生兒 肝臟的功能還未完全形成 , 各種代謝膽紅素的酶活性較低,導致膽紅素在肝臟中的代謝受阻。
最後是 肝後階段 ,一般情況下, 膽紅素經肝臟代謝後會被排入腸道 , 由腸道中的微生物進一步代謝從而排除體外,而新生兒的腸道中微生物極少 , 膽紅素無法被分解 ,會繼續被腸道吸收而進入體內, 使肝臟的代謝功能前功盡棄。
如果您喜歡的話,請點擊右上關注,更多 健康 知識和您分享!加重新生兒黃疸的往往是多種因素共同作用的結果,它們包括:
飢餓: 而導致血糖降低,使血紅素代謝的中間物質含量不足,可通過餵奶緩解;
缺氧: 膽紅素的每一步代謝需氧供能,因此防止新生兒窒息非常關鍵;
脫水: 可導致血容量降低,膽紅素濃度進一步增加;
酸中毒: 會破壞各種酶的活性,阻礙血紅素代謝。
雖然新生兒黃疸 發生普遍且不致命 ,但並不能 排除高膽紅素對幼小機體的嚴重損害 。目前有很多種方法來鑒別新生兒黃疸的嚴重程度,其中最常用的是 測定血清總膽紅素的水平 。但是,這種方法也 存在弊端 ,首先, 低於現行生理性黃疸的標准,也可能會發生膽紅素腦病 ,而高於此標準的也不一定會造成病理性損害。另外,由於新生兒的機體狀態處於一個高度變化的時期, 不能用一個固定的臨界值來判斷新生兒黃疸的嚴重程度 。
因此,是否實行干預措施,要從多方面因素進行考察,包括體檢、病程、病史等。盡量減少葯物或病理損傷對新生兒造成的不可逆性傷害。
一般來說,針對新生兒黃疸的干預措施,主要分為光照治療、葯物治療和換血治療等。 其中 光照治療 最為常見。它是目前最為安全的方法, 少見副作用,且對新生兒的傷害最少 。主要是藍光照射,其次的是白光。 葯物治療一般服用苯巴比妥、尼可剎米等酶誘導劑 ,增強新生兒對膽紅素的代謝能力。 當存在新生兒溶血等疾病時,應盡早採取措施,例如換血等,減少並發症。
令人欣慰的是,雖然新生兒黃疸的發生率很高,專家認為,新生兒黃疸屬於生理性黃疸,多數情況下出生14日後便會消失,但如若出現時間過長或膽紅素含量過高,不應排除病理性黃疸的可能。
新生兒黃疸,又稱高膽紅素血症,是由於各種生理或病理原因導致新生兒體內血清膽紅素值增高,皮膚、黏膜、鞏膜等組織出現黃染的一種現象。人體內膽紅素由非結合膽紅素和結合膽紅素組成,因此,新生兒黃疸可分為高結合膽紅素血症和高未結合膽紅素血症。
引發高未結合膽紅素血症的原因多為病理性的,其病因可歸納為以下幾種情況:1、肝外膽管疾病:包括膽管閉鎖、膽總管囊腫、其他肝外膽管疾病。2、肝內膽管疾病:包括肝內膽管缺如,進行性肝內膽汁淤積、膽汁粘稠綜合症。3、遺傳代謝性疾病:如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維變、肝腦腎綜合症、Dubin-Johnson綜合症和Rotor綜合症、絡氨酸血症、果糖血症、尼曼-匹克病、戈謝病等。4、感染:宮內感染、敗血症等。5、特發性嬰兒肝炎、6、全靜脈營養引起的膽汁淤滯。 而高未結合膽紅素導致的黃疸包括生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、紅細胞酶缺乏、紅細胞膜缺陷、敗血症、血管外溶血、紅細胞增多症。先天性甲狀腺功能減退和垂體功能減退、家族性暫時性高膽紅素血症、先天性葡萄糖醛醯轉移酶缺乏症、先天性非溶血性黃疸以及腸肝循環增加。諸多原因可以導致孩子出現黃疸,因此當孩子的黃疸「一目瞭然」時,請及時就醫,及時診斷,及時治療。
7. 寶寶黃疸怎麼辦
剛出生的嬰兒很容易出現黃疸的現象,有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高,有時是回家幾天以後才出現。所以媽媽需要細心觀察,一旦發生不正常的黃疸,就必須回醫院檢查。 專家認為,黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸,只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。 一、生理性黃疸 通常新生兒在出生兩天後,就可以用肉眼看出皮膚有點黃,在3~5天到達高峰,7~10天多半就會消失,這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。 二、病理性黃疸 病理性黃疸的原因很多,足月兒跟早產兒的標准不盡相同,媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了: 1。新生兒在出生24小時之內就發現黃疸,是「早發性黃疸」。 2。黃疸指數一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。 3。黃疸指數升得太高,有15mg/dL。 4。持續的時間太長,一般生理性黃疸持續的時間是7~10天,如果超過兩個星期就要注意了。 黃疸不必中斷哺乳 如果經過種種檢驗證實,是因為喂母乳引起黃疸的話,也不必中斷母乳的哺喂,除非指數高到需要換血的地步,可暫時停止哺喂母乳兩天,等黃疸消退後再重新喂母乳。 黃疸是由於體內膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那麼多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素,如果膽紅素太高,即「高膽紅素症」,會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型,直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題;間接型的黃疸是由於紅血球破壞過多,使膽紅素太高,這可能會造成腦部核黃疸,所以都需注意。 1。紅血球破壞過多 紅血球破壞過多,這多半是間接型的高膽紅素造成,它可以自由進出腦部,一旦腦部發育不成熟、本身有先天疾病或早產,就更容易造成傷害,因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產生核黃疸,導致腦部神經發展障礙,甚至會死亡。但如果膽紅素指數不高就可能沒有問題。 黃疸也可能由於在媽媽懷孕的時侯,抗體由胎盤傳到寶寶身上,寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合),大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發生,因為媽媽體內有抗A、抗B的抗體,但專家強調,這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆症的孩子由於紅血球酵素的缺乏,在某些狀態下紅血球很容易被破壞,而造成溶血,或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。 2。肝臟代謝減少 新生兒的肝臟功能還沒發育完全,膽紅素經肝臟排泄出來,代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題,或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。 3。混合型 當然也有可能以上兩者原因均有,這需要由醫生來判斷比較好。 4。喂母乳造成 許多人會認為喂母乳與黃疸有關,其實並不盡然,專家認為要把其他造成黃疸原因都排除,才能說是因為母奶造成黃疸。由於前1個星期的黃疸,有可能是因為餵食不足所導致脫水,這時如果指數小於20mg/dL就沒有問題,因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻,所以一般不用終止母乳餵食,但如果超過20mg/dL,可以暫時停止喂母乳,用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內黃疸改善再重新餵食母乳,膽紅素可能會稍微回升2~4mg/dL,對寶寶不會有影響。母乳所產生的黃疸,大約會在1~3個月內完全消失。 黃疸的治療 往往生產完的媽媽已經可以出院了,而寶寶卻不能出院,必須要照光治療,為什麼照光能夠治療黃疸呢?因為寶寶身體中來不及處理的膽紅素,經過血液循環到達皮膚,通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的症狀就能改善。 照光是為了降低膽紅素的堆積,對肝功能並沒有影響,等到寶寶的肝臟成熟後,能夠自己處理膽紅素時,才算達到正常狀態。但是照光後仍無法改善的寶寶,必須以換血來治療。而如果黃疸是由於膽道閉鎖所形成的,就需要用手術治療了,嚴重的話,會有生命危險。 所以就算照完光後寶寶可以回家了,媽媽還是要仔細觀察寶寶有無任何黃疸的變化,只要持續不退,或又黃起來了,一定要立即送醫院。 黃疸兒的照顧 由於只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸,因此出院後對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前,一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個部位,回家後再觀察有無任何變化,如果愈來愈黃,黃的部位愈來愈多,就一定有問題,如果黃的部位慢慢消退,就可能不需要擔心了。以下是黃疸兒居家照顧須知: 1。仔細觀察黃疸變化 黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關系,是黃色就要注意了。 2。觀察寶寶日常生活 只要覺得寶寶看起來愈來愈黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩、嗜睡,容易尖聲哭鬧等狀況,都要去醫院檢查。 3。注意寶寶大便的顏色 要注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發生問題,大便會變白,但不是突然變白,而是愈來愈淡,如果再加上身體突然又黃起來,就必須帶給醫生看。這是因為在正常的情況下,肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排泄,糞便因此帶有顏色,但當膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,則會造成肝臟受損,這時必須在寶寶兩個月內時進行手術,才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。 4。家裡不要太暗 寶寶出院回家之後,盡量不要讓家裡太暗,窗簾不要都拉得太嚴實,白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開不開都沒關系,不會有什麼影響。如果在醫院時,寶寶黃疸指數超過15mg/dL,醫院會照光,讓膽紅素由於光化的反應,而使結構改變,變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。回家後繼續要照自然光的原因是,自然光里任何波長都有,照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響,但不要讓寶寶直接曬到太陽,怕會曬傷,而且也怕紫外線帶來傷害。 5。勤喂母乳 如果證明是因為餵食不足所產生的黃疸,媽媽必須要勤餵食物,因為乳汁分泌是正常的生理反應,勤吸才會刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會愈多,千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸,就用水或糖水補充。 不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽,可以觀察尿尿的次數,一天尿6次以上,以及寶寶體重持續增加,就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶後面的情形變化,如果黃疸退了又升高就絕對有問題,一定要及時去醫院檢查。 通常在醫院時,寶寶若黃疸指數屬於生理性黃疸的范圍,而且不用照光,就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時體重原本就會有生理性的下降,在正常情況下,7~10天後就會回復到出生時的體重,如果媽媽發現寶寶體重持續下降,身體又有愈來愈黃的趨勢,就得送醫院觀察。不過專家認為,大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的,當然這還是得經過醫生檢查才行。 照顧黃疸寶寶的秘訣 仔細觀察寶寶的日常生活,從膚色、身體狀況、大便顏色等,而且平常家中不要太暗,盡量讓自然光灑下來。坐月子不一定要暗暗的才行,明亮的空間能讓心情更好。
8. 新手媽媽要了解,新生兒的黃疸一直不退是什麼原因導致的
一、引發黃疸的原因
1)、新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖
這種病因一般認為是多種病毒(如風疹、皰疹、水痘、乙型肝炎病毒)和弓形體的胎內感染的。當這兩種病並發時,就需要剖腹探測才能確定病因,但對於肝炎患兒來講,就會更加嚴重,如果不當機立斷的話,造成膽道閉塞,錯失手術機會,肝臟移植就是唯一的治療方法了。