① 失眠是怎麼回事
失眠分為慢性失眠症、短期失眠症及其他類型的失眠症。慢性失眠一般指病程≥3個月以及頻度≥3次/周。
隨著年齡增長，失眠的發病率增加，女性發病率高於男性。不愉快的生活事件是失眠的重要病因。失眠可以孤立出現，也可以發生在抑鬱或焦慮患者中。其他病因如軀體疼痛、神經系統疾病等也較為常見。
失眠患者主要表現為入睡困難或維持困難，如早醒。患者白天生活工作多受到嚴重影響。
失眠的治療目的為增加有效睡眠時間、改善睡眠質量，並改善白天的生活工作狀態。
病因
失眠可以由很多原因引起，比如壓力、焦慮、睡眠不規律、睡眠環境差等，另外還可以由一些精神類或器質性疾病導致，如抑鬱症、焦慮症甲亢等。
疾病因素
精神疾病
常見的有焦慮症、抑鬱症、雙相情感障礙等。
焦慮症
又稱焦慮性神經症，是一種以焦慮情緒為主要特徵的神經症，主要表現為發作性或持續性的焦慮、緊張、驚恐不安等情緒，並伴有自主神經症狀和運動性不安等症狀。臨床上有驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種發病形式。驚恐隆礙是一種以反籌的驚恐發作為豐原發症狀的售慮症。
抑鬱症
抑鬱症可發病於任何年齡。多緩慢起病。不少患者在心理社會因素作用下發病。情緒低落、思維遲緩及言語和活動減少是抑鬱症發作的主要症狀。
雙相情感障礙
又可分為雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙，前者指躁狂和抑鬱循環發作，後者指輕躁狂和抑鬱循環發作。患者的起病年齡平均為20歲，患病率男女之比為1∶1.2。
其他健康問題
如疼痛、呼吸困難、不寧腿綜合征等。
疼痛
疼痛可以根據部位進行分類，有頭痛、眼痛、關節痛、腰痛、耳痛等，多是由於疾病或者外傷等原因所致，需要根據檢查明確患病原因進行止痛治療以及原發病治療。
呼吸困難
呼吸困難是指病人主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸運動用力，嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動，並且可有呼吸頻率、深度、節律的改變。
不寧腿綜合征
又稱不寧腿綜合征或Wills-Ekbom病，是一種主要累及腿部的神經系統感覺運動障礙性疾病。具體來說，患者會在靜息狀況下出現難以形容的雙下肢不適感，從而迫使患者有活動雙腿的強烈願望，且症狀常在夜間休息時加重。
相關疾病
焦慮症、抑鬱症、不寧腿綜合征、快速眼動期睡眠障礙
非疾病因素
壓力
由於對某種或某類事件的緊張或恐懼，或長期形成的慢性壓力，如工作或學習壓力。
睡眠習慣不良
如躺在床上看電視，或睡眠規律紊亂。
睡眠環境改變
如短期出差、改變床位，周圍環境噪音、光線過度等。
症狀
失眠既是一個獨立的證候，又是多種疾病中的一個症狀。每個患者的失眠症狀有所不同，可能表現為入睡困難、易醒、早醒、睡眠質量差等。
症狀分類
入睡困難
在床上躺一個多小時仍輾轉難眠。
維持困難
夜間容易醒，並且醒後很難再次入睡，或早上很早就醒來。
睡眠不足
醒後仍感疲倦，白天無精打采、焦慮，工作或生活質量下降。
典型症狀
入睡困難、易醒、早醒和醒後再入睡困難等。日間睏倦、體力下降，伴有緊張不安、情緒低落等，嚴重者心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經紊亂症狀。
伴隨症狀
焦慮
可能來源於對夜晚睡眠不足影響白天工作的焦慮。
抑鬱
失眠患者多伴有抑鬱，抑鬱症患者早期也多表現為失眠。
並發症
內分泌紊亂
失眠會導致生物節律紊亂，進而影響內分泌功能。女性還容易增加患乳腺癌的風險。
免疫功能下降
長期失眠會導致免疫功能下降，容易發生各種繼發疾病，例如流行性感冒、發燒等常見疾病。
就醫
失眠常常嚴重影響白天的正常工作和生活，需就醫治療。主要治療方法包括心理治療、葯物治療等。
就醫指征
若失眠已嚴重影響到白天的正常工作和生活，請盡快就醫。
就診科室
患者出現失眠、焦慮、多夢、疼痛等症狀，應及時前往神經內科就診。長期失眠並伴隨抑鬱、焦慮等症狀時，應去精神心理科就診。
醫生詢問病情
幾點入睡，幾點醒來？是以入睡困難為主，還是睡眠維持困難為主？
從傍晚到卧床入睡前做過哪些事情？心情如何？
有無長期服用興奮類物質？
日常作息情況如何？近期有無干擾日常生活事件發生？
睡眠過程中有無打鼾或氣喘？
是否有其他症狀？(如興趣減退、納差、焦慮等)
女性還應評估月經周期、妊娠情況或更年期？