A. 為什麼會尿酸高呢 三大原因導致尿酸異常
尿酸高不僅會帶來痛風問題，還可能導致多種健康問題。那麼，為什麼會導致尿酸高呢？以下是三個主要原因。
第一、體內嘌呤影響代謝導致尿酸排出減少
體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂會影響尿酸的排出。持續尿酸高的患者中，90%存在腎處理尿酸功能的異常。在高尿酸症並伴有痛風的患者中，給予不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值低於正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低、腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關。盡管尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關系尚不明確。
隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量增加，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力降低，腎外尿酸的清除能力明顯增加。其中，腎小管分泌受抑制是重要機制之一，這可能是由於葯物、中毒或內源性代謝產物抑制了尿酸的排泄和/或再吸收增加。此外，腎小球濾過減少和腎小管重吸收增多也會導致尿酸水平增高。
第二、體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂致使尿酸合成增加
體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂會導致尿酸合成增加。嘌呤攝入過多是主要原因之一，食物中的RNA和DNA的25%在尿中以尿酸的形式排泄。嚴格限制嘌呤攝入量可以顯著降低血清尿酸含量和尿內尿酸的分泌。此外，內源性嘌呤產生過多也是重要原因，如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏等。
此外，嘌呤代謝增加也會導致尿酸高，如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解等。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病以及心肌梗塞等也與ATP加速降解有關。
第三、兩種因素同時存在
很多患者是尿酸產生增加和排泄減少兩種因素同時存在的。例如，葡萄糖6-磷酸酶缺乏症和遺傳性乳糖不耐受的患者就可能出現這種情況。此外，酒精也會通過兩種途徑使尿酸瀦留：一是加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產出；二是阻止尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是導致尿酸高的重要因素。
因此，如果你發現自己體內尿酸過高，一定要避免攝入嘌呤含量高的食物和飲料，以免因嘌呤過高導致尿酸持續增長，進而引發痛風問題。