1. 顱腦損傷有哪些功能障礙的特點
顱腦損傷患者除運動功能以外，多出現感知覺障礙認知障礙器質性精神障礙社會心理障礙等另外，還會造成腦神經損傷
一運動功能障礙
顱腦損傷的患者運動功能障礙表現可以是多方面的，如肌力的減弱關節活動度受限耐力的降低共濟失調姿勢不良異常運動模式運動整合能力喪失等一些障礙形成的原因和特點與腦卒中的障礙相類似，而另一些具有特殊性這些特殊性往往是由於其認知行為和情緒障礙所致
二感知覺障礙
感知覺是一種人們了解外界事物的活動，即知識的獲得組織和應用，它是一個體現功能和行為的智力過程感知覺可分為:視覺軀體覺運動覺和語言覺當顱腦損傷時常可造成患者感知覺功能障礙，感知覺功能障礙多發生於右側大腦半球受損時，有時左側大腦半球受損時也可見知覺障礙具體表現為四大類型:體像障礙(bodyschemedisorder)；空間關系紊亂(spatialrelationdisorders)；失認(agnosia)和失用(apraxia)患者常表現為以下特徵:不能獨立完成簡單的任務；主動和全部完成某項任務很困難；從一件任務轉到另一件任務很困難；對於完成任務的必要目標不能很好地加以辨認其各種類型的知覺障礙與病變部位的關系如下(表5-2-1):
表5-2-1知覺障礙的種類與病變部位的關系
在腦損傷疾患中較為常見的知覺障礙，包括在失認症中發病率較高的半側視空間失認疾病失認和Gerstman綜合征，在失用症中發病率較高的結構性失用運動失用和穿衣失用
1.半側視空間失認(unilateralspatialagnosia)也稱之為半側不注意一側空間忽視單側忽略等在選擇感覺信息階段產生的半側視空間失認，是知覺型半側視空間失認；在選擇運動階段產生的半側視空間失認，是運動型半側視空間失認從自身角度來看，可從軀體軸心劃分左右，或從視野分左右，或從頭的位置分左右，來確定自己的坐標系；若從視對象角度看，則能建立起將物體分為左右的坐標系一般以左半側視空間失認多見，這種失認不僅僅是局限於身體的左半側，也會發生於所注視的空間左側臨床表現為:腦損傷後部分患者雖然眼睛的視線可自由轉動或者頭部也可自由轉動，但卻不能感覺出由病灶對側來的刺激，不能做出反應，也多不將眼睛轉向這一方向，如當從左邊呼喚患者時，患者會從右邊尋找呼喚者；生活中僅穿一側衣服，剃一側胡須，讀一頁紙上的一半字，漏掉吃左側的食物；患者多忽視輪椅左側剎車，走動時碰到左側物體等半側視空間失認程度重時，患者的視線多向右而向左注視困難
半側視空間失認主要是右半球的頂下小葉病損所致，也與左頂葉丘腦基底節背外側額葉扣帶回有關
從注意障礙的范疇來看，將半側視空間失認稱為單側忽略，對單側身體的忽略可能是感覺處理身體圖像缺陷或注意障礙所致，而對對側空間的忽略是注意障礙或向對側空間運動計劃的精神再現障礙這是注意障礙的特殊形式
有半側視空間失認時，可能伴有偏盲等視野缺失，但視野缺損並不會加重視空間失認症狀對於視野缺損患者，可通過轉頭等調整視野的辦法來代償
2.Gerstman綜合征主要是以「四失」，即手指失認左右失定向失寫失算為主
手指失認包括有相對手指名稱的選出障礙及手指的稱呼困難，無論對自己還是別人的手指辨認都會有困難，多為雙側性；左右失定向不僅對自體，且在辨認他人肢體時也不能分辨左右，但對周圍環境的左右定向卻不一定有影響；失寫症主要表現為寫字發生困難，但閱讀或抄寫時可以不出現障礙；失算症以筆算障礙為明顯四失症也不一定都出現，可部分或單獨出現，其中以手指失認症最多見病損部位主要涉及角回緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變
3.疾病失認表現為在患病狀態下，患者否認自身疾病的存在，並常捏造出病情所致障礙「理由」病損部位多位於次側頂葉
4.結構性失用是一種結構活動(包括排列建築繪畫)障礙，特別是涉及空間關系部分的障礙此症不是一種純粹執行或失用方面的障礙，患者在感受或認識方面亦存在問題其特點為:患者對各個構成部分有認識，對各個構成部分的相互位置關系也有所了解，但在構成整個完整體時空間的分析綜合，尤其是綜合的能力，處於失常的狀態
左右半球的顳頂枕及皮質下結構的病變均可產生結構失用症，非優勢半球的頂葉更重要左半球的結構失用時，整體的方向性好但描繪易出現問題右半球的結構失用時，整體方向性差，局部描繪好
5.運動性失用為最簡單的失用現象，僅限於肢體，通常為上肢表現為:對一般簡單動作並無困難，但因患者對運動的記憶發生障礙，引起動作笨拙，失去精巧動作之能力，被動執行命令模仿及主動運動均受影響，但患者對動作的觀念是完整的重症者往往不能做任何動作，對於治療師要求做出的是毫無意義的若干運動如讓患者拿起杯子，他舉起手來，而後伸開各指，或者停住不動患者不能扣上紐扣，亦不能做擦燃火柴等精細動作
運動失用症可以認為是一種感覺綜合及運動表達性缺陷，見於緣上回後部受損，動作的分析與綜合活動失調，但大部分患者的運動區(4及6區)，以及該區發出的神經纖維或者胼胝體前部出現病變
6.穿衣失用(dressingapraxia)這是由Brain於1941年提出的，患者不能認知衣服與人體的空間關系無法穿衣的現象由次側顳頂枕葉聯合區損傷所致，與視空間定向障礙有關穿衣時常弄錯左右里外上下自己不能將手穿過袖口，不能系領帶，可出現將兩腳均穿入一側褲腿中，或僅穿右半側衣服等現象自己不能有目的地主動穿衣服有部分穿衣失用患者合並有半側視空間失認結構失用體像障礙等表現出穿衣失用的情況有兩種:①單側性穿衣失用:見於左側偏癱，合並有左側身體失認，僅穿右半側，忽視左半側②兩側性穿衣失用:左右表裡混淆，可伴結構失用也有研究者認為穿衣失用是從屬於其他失認失用的症狀，或因其他失認失用而出現的結果
三認知障礙
認知是知覺注意記憶思維言語等心理活動當顱腦損傷時常可造成患者認知功能障礙，最常見的功能障礙包括:
(一)注意力降低
這時腦損傷的患者，常常失去了集中精力一段時間和從周圍環境中去除干擾的能力
當患者進行談話時，他會發現周圍人的談話(環境中的其他人)會合並到他自己說話的句子里去精力的不夠集中將影響工作學習能力和完成ADL的能力盡管注意力降低可隨著康復的進程而改善，但這種缺陷可能將以各種程度伴隨患者一生
(二)記憶減退
記憶受損是腦損傷患者認知功能損害最常見的一種，並可能伴隨患者一生記憶損傷包括:不能重復剛聽到的幾個詞(瞬時記憶)，忘記昨夜家裡人來看他(短期記憶)，忘記損傷前幾年的事件(長期記憶)盡管經過系統的康復，一般腦損傷患者仍然有短時記憶的障礙，但患者經常能回憶起幾年前發生的事情
(三)動作開始終止能力受損
動作起始和終止能力受損影響動作的開始和結束開始活動必須有人協助，這將嚴重影響患者的獨立生活的能力相類似地，患者可能存在動作終止障礙，表現為:在活動時動作的堅持不懈，有時這種堅持包括另一個思想的過程，患者不能集中思想，因為他正在堅持想另一件事情必須被完成
(四)安全感降低和判斷能力受損
額葉損傷易造成患者判斷能力和動作結果的預見性的受損和喪失例如，患者可能會嘗試著從輪椅上站起來，但卻沒有鎖上閘或沒有挪起腳踏金屬板，或者穿越馬路時不注意交通信號燈等現象
(五)反應遲鈍
大多數腦損傷患者，都有不同程度的對外界環境信息的反應障礙治療師應認識到反應遲鈍，並與功能缺失的反應延遲區分開來外界環境信息的反應遲鈍可以包括視覺聽覺感覺和知覺等方面
(六)執行功能困難和抽象思維能力障礙
執行功能包括:計劃能力，確立目標，理解動作的結果和修改個人行為與環境相協調抽象思維能力是用概念判斷推理的形式，來反映事物的思維的能力許多腦損傷患者存在思維混亂，他們只能在文字水平上去解決問題例如，一個執行和抽象思維功能障礙的患者，只能夠一步一步地按照所提供的東西准備一頓飯，如果調節做飯的溫度的指示不明確，患者可能把飯做煳，因為他無法預見將鍋一直放在爐子上的後果
(七)概括歸納
將新學的東西加以歸納是學習新任務，並將其轉化為完成任務所需的動作的能力執行能力抽象思維和短時記憶，對概括新學知識是非常重要的例如，一個學習使用全自動洗衣機的患者，可能不能夠將這個能力轉向使用非家用自動洗衣機上這常發生於具備具體思維而抽象思維喪失的情況雖然全自動洗衣機的應用方式是固定的，但患者不能夠認識到這一點，在環境改變時，患者不能夠應用相似的非家用洗衣機概括新知識能力的損害，是阻礙患者獲得社會生活獨立能力的一個重要問題對於認知障礙的患者來說，這種障礙往往持續很長時間，不僅影響患者的日常生活和社會生活，還直接影響患者的康復治療故在其康復過程中尤其應引起重視
四性格情緒和器質性精神障礙
(一)性格障礙性格障礙在顱腦損傷患者的恢復期較為常見，其發生與腦損傷有著直接的關系例如，在恢復期，患者經常是焦急易怒的攻擊狀態，他們可以不知疲倦地大聲尖叫，持續地口頭和肢體攻擊這種激動既沒有目的，也不持久，而更多的是由於患者不能夠正確地理解身邊環境中所發生的事情，發生過後很快就遺忘了這種不受控制的行為，可能是由於額葉前部調節行為控制中樞受損所致顱腦損傷患者常見的性格障礙如下(表5-2-2):
表5-2-2顱腦損傷患者常見的性格障礙
(二)情緒障礙
情緒障礙也多由於腦損害所致，常表現為:沮喪情緒不穩定焦慮抑鬱淡漠無感情呆傻神經過敏等在患病的早期，由於事發突然，患者往往處於身體和精神的麻木之中，對如此巨大的打擊多表現為沉默或無明顯反應，在經過搶救脫離危險後，常有「死裡逃生」的慶幸但對於自己的病情和可能終生殘疾的可怕後果卻缺乏認識和心理准備，而是認為自己還能夠完全恢復患者常常否認肢體認知社會心理等方面的缺失，患者此時處於否認期否認可能妨礙治療的進行，患者可能拒絕接受治療，認為那是無效的否認會隨著患者認識到生活活動時能力的不足而消退憤怒或抑鬱期隨之而來，患者隨著對自身缺欠的認識提高以及隨著治療和康復的進行，患者逐漸領悟到自己所受的創傷將造成長期或終生殘疾，而變得沮喪悲觀和生氣等患者在充分認識到自身的殘疾後，有時會出現心理和行為的倒退，表現為對他人過多的依賴，缺乏積極獨立的謀取生活的心理和行為，不積極參與治療，也不願出院，這階段稱為「對抗獨立階段」在患者可能真誠地接受現實，改變個性技能和生活方式，並且開始重新建立新生之前，一般要用幾年時間在這期間，如果患者身體功能生活環境改變，就會造成否認沮喪等時期的重復出現左側大腦半球受損的患者，常出現沮喪和情緒不穩定；而右側大腦半球受損的患者，常有一種奇怪的陶醉感並對損傷反應淡漠
(三)精神症狀
顱腦外傷性精神障礙是指顱腦受到外力的直接或間接作用，會引起腦器質性綜合征，青壯年相對較多
腦器質性綜合征有兩種，即急性腦器質性綜合征和慢性腦器質性綜合征急性腦器質性綜合征起病多急驟，病情發展較快，病程較短，損害范圍較局限，預後多良好，其病變往往是可逆性的慢性腦器質性綜合征則起病多緩慢，病情發展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預後較差，病變常不可逆不少腦器質性精神障礙既有器質性的臨床特徵，又伴有某些顯而易見的器質性障礙的表現，兩者之間有相互交織相互重疊現象
1.急性腦器質性綜合征表現:①意識障礙:見於閉合性腦外傷，可能是由於腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動的結果腦震盪意識障礙程度較輕，可在傷後即發生，持續時間多在半小時以內腦挫傷患者意識障礙程度嚴重持續時間可為數小時至數天不等，在清醒的過程中可發生定向不良，緊張恐懼興奮不安豐富的錯覺與幻覺，稱為「外傷性譫妄」如腦外傷時的初期昏迷清醒後，經過數小時到數日的中間清醒期，再次出現意識障礙時，應考慮硬腦膜下血腫②遺忘症:當患者意識恢復後常有記憶障礙外傷後遺忘症的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經歷的遺忘)，多在數周內恢復部分患者可發生持久的近事遺忘虛構和錯構，稱為「外傷後遺忘綜合征」
2.慢性腦器質性綜合征的表現:①腦外傷後綜合征:多見表現為頭痛頭重頭昏惡心易疲乏注意不易集中記憶減退情緒不穩睡眠障礙等，通常稱腦震盪後綜合征，症狀一般可持續數月有的可能有器質性基礎，若長期遷延不愈，往往與心理社會因素和易患病的素質有關②腦外傷後神經症:可有疑病焦慮癔症等表現，如痙攣發生聾啞症偏癱截癱等，起病可能與外傷時心理因素有關③腦外傷性精神症:較少見可有精神分裂症樣狀態，以幻覺妄想為主症，被害內容居多也可呈現躁鬱症樣狀態④腦外傷性痴呆:部分嚴重腦外傷昏迷時間較久的患者，可後遺痴呆狀態，表現為近記憶理解和判斷明顯減退，思維遲鈍並常伴有人格改變，表現為主動性缺乏情感遲鈍或易激惹欣快羞恥感喪失等⑤外傷性癲癇⑥外傷後人格障礙:多發生於嚴重顱腦外傷，特別是額葉損傷時，常與痴呆並存變得情緒不穩易激怒自我控制能力減退性格乖戾粗暴固執自私和喪失進取心
五腦神經損傷
顱腦損傷的患者經常造成第ⅠⅡⅢⅥⅦⅧ腦神經損傷，其原因是由它們在顱骨中的位置所決定的，並造成相應的功能障礙顱腦損傷後常見的視損害如下(表5-2-3):
表5-2-3顱腦損傷後常見的視損害
六社會心理障礙
研究發現，患者在受傷一年或多年後，最影響患者重新獲得滿意生活質量的因素是社會心理的損害當其他損害不再進展時，患者和家屬的社會心理觀念，甚至比其他方面的障礙給患者造成的影響更大通常包括以下幾個方面:
(一)自我觀念
自我觀念是人對自身內在的印象，包括個人的身體印象，個人的力量和限制，個人在家庭中在周圍人群和社區中的位置等顱腦損傷患者最困難的社會心理後遺症之一是患者自我觀念的轉變顱腦損傷的患者雖然短時記憶受損，但往往長時記憶卻保持完整，患者對他以前的生活有著清楚的記憶所以，建立正確或現實的自我觀，在顱腦損傷患者的治療中有著重要的意義
(二)獨立生活狀況
由於顱腦損傷造成患者的肢體認知社會心理等方面的後遺症，許多患者發現他們需要他人的幫助來安排自己的生活，或者需要同父母生活在一起而獨立生活能力的喪失，進一步加強了其依賴感和個人控制能力的下降由於患者生活角色的缺失，他們常常感到精疲力竭，不能重新融入社會顱腦損傷的患者尤其是18~30歲之間的患者，正處在由青春期向成年轉變的過程，這個過程被中斷常導致患者不能獲得成熟穩定的性格沮喪冷漠消極等情感障礙常常出現，這可能是由於自我觀念尚不充分，渴望社會角色的慾望消失所致
(三)社會角色
自我觀念的獲得，很大程度上取決於患者在家庭周圍人群和社區中所扮演的社會角色
通常患者傷後會缺失大部分以前的角色，並失去支持此角色的能力家屬和朋友在患者受傷後的早中期治療中是非常樂觀的，但是隨著病程的進一步發展，家屬和朋友對患者越來越缺少包容，使患者覺得孤獨並且被遺忘許多患者指出:感到孤獨和建立維持社會關系的能力喪失，是困擾他們的主要問題日常生活角色的缺失，常使患者不能重建新的生活；而工作角色的缺失往往與支持能力不足情感依靠以及自控能力缺乏關系密切
2. 送給癱瘓病人的營養品
樓主你好!
癱瘓病人的飲食調養
癱瘓是由各種原因引起的以四肢肌肉活動障礙為主的一組癥候群。由腦外傷、腦溢血、腦血栓等中樞神經系統疾病所致的癱瘓，多為一側肢體，俗稱半身不遂，病人往往伴有語言障礙、吞咽困難等症；由脊髓橫斷損傷引起的癱瘓，表現為兩下肢活動障礙，一般稱之為截癱，常伴有大小便失控；
而周期性麻痹引起的癱瘓，表現為四肢肌肉不能活動，有時還可伴呼吸肌麻痹。癱瘓是老年人的常見病症，病人多數生活上不能自理、精神上比較痛苦，在生活和飲食上需要得到親人的更多照料和體貼，同時病人由於長期卧床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發生便秘，也給病人飲食帶來許多新的特點。
（一）飲食原則
1．應吃營養豐富和易於消化的食品。必須滿足蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的供給。
2．多飲水及常吃半流質食物。癱瘓病人常有害怕尿多不便而盡量少飲水的心理，這對病人是不利的。癱瘓病人應有充足的水分供應。病人清晨飲1～2杯鹽水可預防便秘。日常膳食也應有干有稀、有飯有湯，尤以常吃粥為宜，還可適當吃點鹹菜等鹹食，以便能多飲些水。對少數不願飲水者，可適當吃一些多汁的新鮮瓜果。總之，癱瘓病人適當多飲水可預防病人便秘及泌尿系感染性疾病發生。
3．注意膳食纖維供給，食物不可過於精細，以預防便秘的發生。
4．忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激食物。
5．根據引起癱瘓的病因，調整飲食宜忌。如腦中風病人應控制食鹽、膽固醇攝入，增加含B族維生素豐富的食品；而周期性麻痹病人則應多食含鉀豐富的食品等。
（二）食譜舉例
早餐：大棗粥（大米100克、大棗20克）
炒雞蛋（雞蛋50克）
小鹹菜10克
加餐：香蕉160克
午餐：大米飯（大米50克）
肉絲面（掛面50克、精瘦肉20克）
肉末豆腐（豆腐100克、牛肉末20克）
炒綠豆芽（綠豆芽100克）
加餐：橘汁200毫升
晚餐：發面餅（麵粉50克）
小米粥（小米50克）
肉絲炒芹菜（芹菜100克、豬肉30克）
全日烹調用油25克
全日熱能7489千焦（1783千卡）左右。
（三）食物選擇要點
1．高蛋白、高維生素及適當熱能、纖維素膳食。
2．湯菜、粥類、果汁等含水量高的食品，應適當攝入。
3．照顧病人的飲食習慣。
根據個人生活習慣，合理調配膳食，食品多樣化，多吃含纖維素多的蔬菜、水果。晨醒刷牙後喝300毫升涼白開水或溫蜂蜜水，有潤腸、促蠕動之功效。另外加強腹壁肌、提肛肌功能鍛煉，在床頭另端，牢系結實的布帶或皮帶，雙手用力緊握布帶，藉助外力拉起上身，爾後放下，連續運動，量力而行。堅持下去，有利排便、防褥瘡、增加肺活量，一舉多得。
飲食中加強營養，保證蛋白質的供應，增加病人皮膚的抵抗力。
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怎樣調整偏癱病人的被褥和衣著？
偏癱病人最好睡帶有護欄的病床，可以防止跌落，也有利於以後的康復鍛煉。可以在木板床上鋪厚軟的褥子，有條件的可以用氣墊床。大小便失禁時可以在被單下墊一塊橡膠墊，被單上墊一張紙尿布，以便及時更換，保持乾燥。
偏癱病人穿的衣服應肥大柔軟，穿脫方便，最好是用拉鏈或尼龍搭扣的，以便於更換。更換衣服時，健側上肢先換，一側脫下後馬上穿上替換的衣服，以免著涼；更換患側時，要保護好肩關節，防止脫臼；氣溫低時要提高室溫，蓋輕而保暖的被子，不要放置熱水袋，以免病人因感覺障礙而燙傷；夏季氣溫高時，上身不穿睡衣更方便，蓋上厚的毛巾被即可，但要注意肩部著涼。
癱瘓護理
防尿路感染 正確處理好排尿障礙，因尿瀦留放尿管引流的，適當採用夜間持續、白天間斷放尿法，有利於膀胱功能恢復。保持尿管通暢，定期換管，沖洗膀胱，及時清理尿道外口分泌物。對尿失禁者，男性用陰莖套接集尿袋；女性用保護性尿墊、尿布。鼓勵多喝水，起沖刷作用。多吃水果，增加水分又補充維生素C、鉀等。酸化尿液，預防膀胱結石形成。抬高床頭，利於排尿，減少尿逆流感染。
防褥瘡 癱瘓病人8至9小時不翻身時，受壓皮膚、皮下組織、肌肉缺血壞死，形成潰瘍，醫學上稱這種壓力性壞死病變為褥瘡。多發生在體表骨突出及承重部位，如骶尾部、肩岬部、足跟等；癒合時間長；伴局部感染為其特點。
定時協助翻身、變化體位是預防褥瘡的有效措施。白天2－3小時，夜間4－5小時翻一次身，左、右側翻交替進行，側身不能少於半小時。翻身後立即按揉受壓突出部位、或熱敷或理療，改善局部血液循環。承重部位加厚棉墊或汽墊，起緩沖保護作用。定時協助運動或按摩患肢，防足跟褥瘡及恢復患肢功能都有好處。
防便秘 癱瘓病人便秘事小非小，不僅增加排便困難和痛苦，還給護理帶來麻煩。
根據個人生活習慣，合理調配膳食，食品多樣化，多吃含纖維素多的蔬菜、水果。晨醒刷牙後喝300毫升涼白開水或溫蜂蜜水，有潤腸、促蠕動之功效。另外加強腹壁肌、提肛肌功能鍛煉，在床頭另端，牢系結實的布帶或皮帶，雙手用力緊握布帶，藉助外力拉起上身，爾後放下，連續運動，量力而行。堅持下去，有利排便、防褥瘡、增加肺活量，一舉多得。
怎樣幫助偏癱病人樹立自信？
神志清醒、思維無障礙的偏癱病人，常因活動能力的喪失或減退而悲觀失望、喪失信心、情緒低落、憂心忡忡。這種消極心理不利於病人的治療、睡眠和食慾。要幫助病人擺脫悲觀情緒，醫務人員、病人親屬、社會服務機構都要做大量的工作。
(1)積極治療原發病，盡早進行康復醫療。要將康復醫療貫徹於疾病治療的全過程，努力減輕殘疾的程度，避免並發症。大量資料證明適時採用運動療法、作業療法、心理指導等，對於改善肢體功能、提高生活能力、糾正消極心理等具有明顯作用。
(2)進行周密的生活護理，創造溫暖的感情氛圍。在眾多人關心的環境中，患者容易擺脫孤獨和寂寞，得到精神的安危和生活的幫助，彌補因殘疾帶來的不便，建立生活的自信。特別是中風進展階段的患者，往往灰心喪氣，此時更需要較多的生活幫助。未婚的偏癱病人，面對婚姻和就來，不可避免地產生沮喪和自暴自棄的情緒，為此需要醫護人員的同情和周密的照顧，需要親屬不厭其煩的安慰。只有這樣，才能使其既正視現實，又保持積極樂觀的情緒。
(3)隨著病情的穩定或情緒的好轉，要逐漸使病人理智地對待殘疾，鼓勵其實現自我，積極配合醫護人員的治療，早期投入康復醫療訓練，克服廢用性肌萎縮及關節攣縮和僵硬，最大限度地減低殘疾的程度。組織文娛活動，提高生活樂趣，使癱瘓病人在一起相互啟發，增加參與集體活動和回歸社會的意識，消除自卑心理。
對於褥瘡，預防最為重要，應做到以下幾點：
(1)定時為病人翻身、按摩，至少2小時1次。
(2)在褥瘡的好發部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。
(3)保持皮膚的清潔乾燥。有大小便失禁和嘔吐物時，及時擦洗干凈。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。
(4)保持床鋪清潔乾燥，被褥濕了要隨時更換。對於大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止燙傷。
(5)飲食中加強營養，保證蛋白質的供應，增加病人皮膚的抵抗力。
(6)對於已發生的褥瘡，要保持創面乾燥，塗用消炎生肌的葯膏，並採用物理療法等。
總之，做好褥瘡的預防工作，就是要做到勤翻身，翻身時注意檢查皮膚、衣服、被單是否平整乾燥；受壓皮膚發紅時，要用手掌揉擦，促進皮膚的血液循環，做到早預防、早發現、早治療。
（1）重視病前調護，預防或減緩痴呆的發生。
老年痴呆是緩慢發生的疾病，多數病人說不出明顯的發病日期，而且目前尚無特效葯物治療。因此應積極防治導致痴呆的各種危險因素，如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑鬱、環境污染等。老人在離退休後，應積極參加社會活動，廣交朋友，培養興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。
（2）幫助料理病人的日常生活。
痴呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協助。安排病人合理而有規律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規律，保證足夠的休息和睡眠時間。
維持良好的個人衛生習慣，可減少感染的機會。個人衛生包括皮膚、頭發、指甲、口腔等的衛生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內衣、被褥。給予衛生指導，採取措施制止不衛生行為，如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據天氣變化及時添減衣被，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽。長期卧床者要定期翻身、拍背，預防褥瘡等護理。對病情較重的病人，要協助料理生活，照顧營養飲食、衣著冷暖和個人衛生。
白天盡量進行一些有益於身心健康活動，如養花、養魚、畫畫、散步、太極拳、編織等，另外，也可讀報、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視（忌看恐怖、驚險及傷感的節目），使病人充分感受生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。
病人往往有睡眠障礙，要為病人創造入睡條件，周圍環境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質量。對嚴重失眠者可給予葯物輔助入睡，夜間不要病人單獨居住，以免發生意外。
（3）加強病人的功能訓練。培養和訓練痴呆老人的生活自理能力。
必須強調，幫助病人料理個人生活，並不是什麼都去幫病人做，也不是看著病人自己去做就不管了，其含義是進行督促、檢查和指導，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓練生活自理能力，延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進、不用則退。對輕度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環境有一定接觸，以分散病態思維，培養對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度痴呆老人，家屬要花一定時間幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進食、疊衣被、人廁，並要求其按時起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認路、認家門；帶領患者幹些家務活，如擦桌子、掃地；晚飯後可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間後，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會加速痴呆的發展。
家屬應多與病人交流，鼓勵病人廣交朋友和參加社會活動。加強思維、記憶、計算能力等訓練。有言語障礙者進行口語鍛練和訓練。通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復訓練，防止關節攣縮、肌肉強直。
鼓勵活動，保障睡眠。可根據病人平時愛好，鼓勵其多活動，但活動量不宜過大，外出活動時要有人伴隨，以防撞車、撞人、跌倒或與人爭執。每天應保證有6至8小時的睡眠，夏天盡量午睡。 （4）飲食護理。
一日三餐應定量、定時，盡量保持病人平時的飲食習慣，老年痴呆患者多數因缺乏食慾而少食甚至拒食，直接影響營養的攝入，對這些病人，要選擇營養豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易於消化。保證其吃飽吃好，對吞咽有困難者應給以緩慢進食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對少數食慾亢進、暴飲暴食者，要適當限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現嘔吐、腹瀉。
（5）注意安全護理。
對中、重度痴呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯系電話的卡片或布條，如萬一走失，便於尋找。行走時應有人扶持或關照，以防跌倒摔傷、骨折，對居住在高層樓房的痴呆老人，更應防止其不慎墜樓。洗澡時注意不要燙傷。進食時必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚注意被魚刺卡住。，病人所服葯品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要時可加柵。不要讓患者單獨承擔家務，以免發生煤氣中毒、火災等意外。老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。家裡的葯品、化學日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發生。最好時時處處不離人，隨時有人陪護。
（6）改善家庭環境。
家庭設施應便於病人生活、活動和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，使病人體會到家人對他的關心和支持，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，避免一切不良刺激。
（7）注意預防和治療軀體疾病。
痴呆老人反應遲鈍，不知冷暖及危險，很容易發生軀體疾病，患病後又不能主訴身體不適。所以對老年痴呆患者要密切觀察，注意其飲食、起居、二便變化，如發現有異常，應及時送往醫院進行檢查和治療。
3. 外傷如何急救
1.如果是腦外傷、骨折、腦出血的病人，不要隨意搬動和推搖病人。在送醫院途中，要保護好顱腦外傷、腦出血病人的頭部，不要讓其左右搖晃和顛簸；對於腰胸椎骨折的病人，要一人抬頭，一人抬雙腳，輕輕將病人抬起置於硬板床上後送往醫院。
2.如果是刀傷或外傷大出血的病人，應立即用干凈的毛巾加壓包紮止血，以免血流過多危及生命；如果是燙傷、燒傷的病人，不要用力脫衣服，以免弄破水泡，引起嚴重感染，如果是電擊傷，應立即關掉電閘，或用木棍等絕緣物將電線撥開。
4. 腦外傷病人如何保養
治療原則 1.腦震盪病人傷後應短期留院觀察2—3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能並發的顱內血腫。2.適當卧床休息，減少腦力和體力勞動。3.對症支持治療。4.精神鼓勵，消除顧慮。 用葯原則 1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。2.傷後早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。 預防常識： 腦震盪可根據傷後的症狀和體征而診斷，由於腦損傷較輕，治療上主要是對症處理，例如頭痛者給予鎮痛劑，嘔吐明顯而不能進食者給予輸液，而且傷後早期宜安靜休息，少思考問題和閱讀報章，並注意減少對病人的不良刺激。經治療數日或數周後，本病大多能治癒。由於本病可與顱內血腫合並存在，傷後最好留院觀察和治療一段時間(5天左右)，一旦發現顱內血腫即能及時診斷和治療。對於回家的病人，親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態，注意頭痛、嘔吐和躁動不安等症狀，如病情惡化應立即到醫院進行CT檢查，從而明確診斷。 由於頭部外傷腦組織受到損害，最初出現意識喪失，恢復後多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經衰弱狀態、性格變化等症狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震盪。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震盪可能是腦組織全部功能障礙所致的特有症狀。發病機理可以考慮是由於腦的血液循環障礙、蛛網膜下腔腦脊液循環和延髓的障礙。 常見的症狀是頭部受傷後，即刻發生一時性的神志恍惚或意識喪失，時間持續數秒至二、三十分鍾不等，清醒後恢復正常，但對受傷時的情況及經過記憶不清。此外，還出現頭痛、頭暈及惡心、嘔吐等。腦震盪是最輕的顱腦損傷，一般經卧床休息和對症治療多可自愈。但在診療過程中，要注意是否合並較嚴重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此，應密切觀察病情，特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應作進一步檢查，如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等，以便即時作出診斷和相應治療。 急性腦震盪引起的頭痛如何用中醫治療? 急性腦震盪引起的頭痛有明確的腦外傷史，傷後又有程度不一的昏迷或一時性神志不清，持續數秒或數分鍾，很少超過30分鍾。清醒後頭痛劇烈，性質多為脹痛、鈍痛,常伴眩暈、耳鳴、怕光、嘔吐等症狀，而且頭痛在傷後數日內明顯，1～2周內逐漸好轉。有近事忘記的現象，即對受傷的當時情況及受傷後的事情不能記憶，但對往事回憶卻十分清楚。 中醫辨證論治，腦震盪傷後昏迷不醒者，使用開竅法，及時灌服蘇合香丸;兼有頭暈、惡心、嘔吐者，使用降濁法，方用柴胡細辛湯，即柴胡10克，細辛6克，薄荷6克，歸尾15克，�蟲4.5克，丹參30克，制半夏10克，川芎10克，澤蘭葉10克，黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者，治以熄風法，方用天麻決明湯，即天麻10克，石決明15克，鉤藤12克，桑寄生15克，白僵蠶12克，焦山梔10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蠣30克，生甘草6克。如頭痛劇烈，加蔓荊子10克，白芷6克，藁本10克；頭暈明顯，加山羊角片12克，生白芍10克；夜寐不安，加酸棗仁10克，夜交藤12克，合歡花10克；煩躁不寧，加北秫米15克，磁石20 克；伴有惡心，加姜半夏10克，薑汁黃連15克，淡竹葉10克。 針灸對昏迷者可取人中、十宣、湧泉強刺激，間歇運針，留針30～60分鍾。頭痛劇烈者，穴取百會、合谷、印堂、足三里、三陰交，強刺激後可留針15～30分鍾，待頭痛稍減時，再次捻轉刺激。 腦震盪後遺症中醫如何治療? 腦震盪後遺症患者大都出現以頭痛為突出的症狀，疼痛性質為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動樣痛，頭痛可因用腦、閱讀、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重，另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動、對外界反應遲鈍，以及頭昏、眩暈、多汗、無力、心慌、氣急、惡心等。 中醫認為本病為腦絡損傷，臨床辨證者先應抓住一個「瘀」字。其中瘀阻腦絡者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無休止，頭昏頭脹，時輕時重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質紫暗或舌邊有瘀點，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用「通腦瘀湯」化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。 髓海空虛者頭痛且暈，健忘，目光呆滯，反應遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參 15克，丹參15克，赤白芍各9克，鬱金12克，菖蒲9克，遠志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。 痰濁蒙竅者神志呆滯，失語，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開竅，溫化寒痰用二陳湯；清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬；重鎮祛瘀用礞石、鐵落、硃砂、磁石；化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬；熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。 陽亢風動者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、惡心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽，熄風通絡，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明15克，珍珠母30克，白僵蠶6克，懷牛膝20克，玄參12克，菊花30克。 氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無華，失眠多夢，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細。治以補氣養血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術15克，黃芪10克，當歸10克，茯神15克，遠志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。
5. 為何做手術要把衣服全脫了哪些手術有這個特殊需求呢
手術是治療多種疾病的主要手段，能去除病變組織，修復受損處，改善機體功能和形態。不管是大型手術，還是小型手術都要全裸，內褲也要脫掉，以至於讓眾多患者尷尬，不禁發問為什麼手術要全裸。
為什麼手術要全裸？
空氣中細菌含量由手術室的溫度和濕度所決定，細菌含量又決定手術後感染風險，所以手術室溫度較低。通常溫度在22~25℃左右，並不會冷壞病人。再說了，在整個手術過程中病人會蓋上多層無菌手術單，通過此方法來保溫。若病人感覺到冷，可以在手術床上鋪加熱毯，某些情況下還需升高房間溫度。
6. 小孩兩歲時摔了後腦勺，暈過去一分鍾，醒了之後正常玩耍，大腦會被影響嗎
首先家長應該帶孩子去醫院讓神經外科醫生做進一步檢查及診斷，才能了解孩子是否會有腦外傷問題。家長要仔細給醫生介紹當時情況，如孩子年齡、頭著地的距離、摔倒時的意識狀況等意識綜合分析。
小兒腦震盪的含義
小兒腦震盪即為小兒輕度顱腦外傷；由於小兒跌倒或其他意外事故引起的突然的短暫性、可逆的意識喪失（≤30分鍾）、傷後可逆性遺忘（＜24小時）和/或其他暫時性神經系統異常；醫生於傷後30分鍾格拉斯昏迷評分為13-15分。
家庭對孩子的安全防護需要注意以下幾點
孩子的衣服穿著不要太繁瑣，不能有太多的繩子，以防孩子被繩索纏住或勒傷。
不可讓孩子自己去吃有骨頭渣或有帶刺的的食物；如魚、小排骨等，以及容易掉渣的乾果，這是容易被卡住咽喉或誤吸氣管的。
家裡備的小葯箱、自己所吃的葯品要放在孩子夠不著的位置，以免誤食。
家庭電器插座應該使用兒童防觸摸插座；家中所有尖銳的物品如刀具、剪子都不要放在孩子視線中或孩子輕易能拿到的地方。這個時候即使你給孩子說有危險，只要他沒有嘗試過，孩子是不會聽的。
孩子雖然能走路了，但是自我防護的意識還非常差，因此，一些傢具的邊邊角角要設法安裝防磕碰的軟包。
孩子的床應該有防護欄，樓房一定要安裝兒童防護窗。出行一定要使用兒童安全座椅。
7. 重度顱腦損傷的重度顱腦損傷患者的護理與觀察
重度顱腦損傷的患者昏迷時間長，病情變化快，並發症多，治療困難，護理復雜，死亡率高，除應及時診斷和搶救治療外，還應精心合理地加強臨床護理，這不僅是搶救患者生命的關鍵，也是對鞏固手術治療效果和促進病人康復、減少致殘率的重要環節。 嚴密觀察病情生命體征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，是反應病情變化的重要指標之一，如出現血壓下降、呼吸深慢、脈搏緩慢，多是腦疝的早期表現。
意識狀態：意識的改變與腦損傷的輕重密切相關，是觀察腦外傷的主要表現之一，在護理上通過對格拉斯評分來判斷意識障礙的程度，為早期診斷治療提供依據。
瞳孔變化：檢查瞳孔的變化，可觀察到是否有腦疝的形成。如瞳孔進行性散大，光反射消失，並伴有嚴重意識障礙和生命體征變化，常是顱內血腫或腦水腫引起腦疝的表現。 2.1 呼吸道的護理
2.1.1 體位，對顱腦損傷或手術的患者，給予床頭抬高15～30度頭偏向一側，有利於靜脈迴流減輕腦水腫，降低顱內壓，增加肺部通氣量，並可減少胃內容物反流呼吸道。
2.1.2 吸痰，因腦損傷而出現昏迷的病人，由於舌肌鬆弛、舌根後墜，咳嗽反射消失，下氣道分泌物積滯，極易出現窒息和墜積性肺炎等並發症。因此在護理上應尤為注意，除應及時吸收痰液外，還應在病情穩定允許的情況下，協助病人翻身叩背，以利於痰液排出，保持呼吸道通暢，減少和預防並發症的發生。
2.2 尿路感染的預防 對於昏迷時間長、留置導尿的病人，要經常沖洗膀胱和清洗會陰部，防止逆行感染。
2.3 褥瘡的護理 要定時為病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位墊氣圈和泡沫墊，經常按摩受壓部位。對於尿失禁或出汗多的患者，要經常更換床單、衣服，保持平整、乾燥。
2.4 消化道的護理 昏迷三天以上的患者應給予鼻飼。由於病人長期不能進食、消化和吸收功能大大增加。所以應給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的流汁食物，食物應每4小時由胃管注入，注入食物的溫度不可過高或過低，過高可引起食道和胃粘膜燙傷，過低則引起消化不良性腹瀉。
2.5 口腔及眼的護理 對長期昏迷、鼻飼患者，每天用2~3%硼酸過口腔護理，保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預防口腔感染等並發症。眼瞼不能閉合的病員，角膜可因乾燥而易發潰瘍，同時伴有結膜炎，應除紅黴素眼油膏或蓋凡士林紗布以保護角膜。
2.6 高熱護理 由於腦外傷累及到體溫調節中樞發生中樞性高熱，加重腦水腫，還可加速腦脊液的分泌，使顱內壓增加，體溫如果高於40℃，會使體內各種酶類的活性下降，造成腦代謝降低甚至停止，降溫可使腦細胞耗氧量減少，降低機體代謝，有利於腦細胞的恢復，主要靠冬眠葯物加物理降溫，同時給予皮質激素治療，而感染所致的發熱，一般來的較遲，主要靠抗生素治療，輔以物理降溫。
2.7 輸液護理 在腦損傷急性期，生命體征不平穩，需要輸液治療，通過輸液，進行抗炎、止血、脫水的治療。輸液速度不易過快，否則易引起肺水腫、腦水腫。高滲脫水劑要快速滴入20%甘露醇250ml，要求半小時內輸入，否則就失去脫水意義，治療中記錄24小時液體出入量。
2.8 神經功能恢復的護理 昏迷或長期卧床病員，由於活動少，容易發生肌腱、韌帶退休和肌肉萎縮，關節日久不動也會強真而失去正常功能，所以護理病員時應注意保持肢體的功能位置，給病人按摩、幫助病人做肢體的被動運動，促進肢體的血液循環，增加肌肉張力，防止關節攣縮，幫助恢復功能，也可預防下肢深部靜脈血栓的形成。
8. 腦外傷後至抑鬱症焦慮症怎麼辦
積極治療、調理，包括可以咨詢一下心理醫生。
關於抑鬱症的調理，建議遵照以下14條規則：
（1）必須遵守生活秩序。
與人約會要准時到達，飲食休閑要按部就班，以此從穩定規律的生活中領會自身的情趣。
（2）留意自己的外觀。
身體要保持清潔衛生，不得身穿邋遢的衣服，房間院落也要隨時打掃干凈。
（3）即使在抑鬱狀態下，也決不放棄自己的學習和工作。
（4）不得強壓怒氣，對人對事要寬宏大度。
（5）主動吸收新知識，依照「活到老學到老」的格言，盡可能去接受新的知識。
（6）建立挑戰意識，學會主動解決矛盾，並相信自己會成功。
（7）即使是小事，也要採取合乎情理的行動。
即使你心情煩悶，仍要特別注意自己的言行，讓自己合乎生活情理。
（8）對待他人的態度要因人而異。
具有抑鬱心理的人，對外界每個人的反應態度幾乎相同。這是不對的，如果你也有這種傾向，應該盡快糾正。
（9）拓寬自己的情趣范圍。
（10）不要將自己的生活和他人的生活相比較。
如果你時常把自己的生活和他人做比較，表示你已經有了潛在的抑鬱，應該注意克服。
（11）最好將日常生活中美好的事、物，記錄下來。
（12）不要掩飾自己的失敗。
（13）必須嘗試以前沒有做過的事，積極開辟新的生活園地，使生活充實、豐富。
（14）與精力旺盛又充滿希望的人交往。
——以上14條文字，選自圖書《別讓抑鬱症打敗你》
關於焦慮症狀，我有如下建議：
一，首先，要承認輕度的焦慮，適度的小心、憂患，有助於人類的自我保護與提高進步。不要一味地、過度地排斥焦慮，而要一分為二地看待它。
二，擅於找到並消除引起焦慮的原因。如果有明確原因的話，就直面它，解決它，或者和其他親友們一起解決它。比如考試焦慮的話，與其焦慮不安，那還不如實實在在地好好學習，包括向老師、同學、家長請教、求助。而有的事情（包括一些外因）也許一時解決不了，那就先接納它、適應它，慢慢兒想辦法。
三，學會底線思維，即：做好最壞打算，爭取最好結果。有的時候，太擔心出錯了，過分誇大後果的嚴重性了，才會越發地焦慮、不安。而你如果勇敢、豁達一點，直面並接受最壞結果的話（也許它不像你想像的那麼可怕），那你將會更加淡定、坦然。然後更加從容、理性地避免不良後果的發生。
四，不斷開闊心胸、視野，爭取樂觀、豁達一些。要有全局眼光（看到世界的方方面面，包括不同的人、事、物，等等），長遠眼光（知道「一切都會過去」這個道理），而不要斤斤計較某一件事情（特別是不重要、非原則的事情）。另外，讀一些勵志類、文學類、傳記類書籍，應該對人格完善，會有幫助的。
五，凡事都要有一個「度」，過猶不及。即使是小心、謹慎，也需要掌握好這個「度」。另外，關於一些名、利慾望（特別是某些不合理的、過分的欲求），也要適當有所收斂，不然總是斤斤計較、患得患失的話，難免心理出現問題。
六，平時適當戶外活動、體育運動，包括約親友打打球什麼的。這是很好的釋放焦慮、壓力的方法。養成習慣的話，對身體、心理，都很有幫助的。
七，有機會看看心理醫生。症狀嚴重的話，可以開點兒葯。
9. 顱腦損傷如何處理
識。 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1
主要表現 病人處於無意識的軀體過度活動狀態：坐起、四肢亂動，伴有囈語、呼叫、不合作行為。
護理措施：
加床欄，以防墜床，嚴加守護。
不可對其言行過度約束，以免增加能量消耗，使顱內壓進一步增高。
適當約束時，約束帶不可約束過緊及纏繞肢體，以免造成末梢血液迴流障礙，以約束後能容納一個手指為宜。
遵醫囑適當使用鎮靜劑，並觀察用葯效果。
妥善固定、保護各種管道，防止管道扭曲、脫出、折疊。
加強皮膚護理：大小便後及時更換污染、滲濕的衣被；保持床單位平整清潔、無渣屑、防止擦傷。
修剪病人指甲，必要時給病人戴手套，防止抓傷。
消除造成病人躁動的誘因：（1）積極處理腦水腫和顱內高壓。（2）及時翻身，防止肢體受壓，使病人體位舒適，並注意保暖。（3）尿瀦留病人，用手掌環形按摩下腹部、開塞露塞肛等物理刺激使其排尿，必要時可採用導尿術解除尿瀦留。
一、防止恐懼
主要表現：
1 主訴心神不安、恐慌、頭痛加重。
2 哭泣、躲避、挑釁行為。
3 失眠、惡夢、肌張力增高、拒絕配合治療和護理。
護理目標：
1 病人能說出引起恐懼的原因。
2 病人能正確採取減輕恐懼的方法。
3 病人的恐懼感減輕。
護理措施：
1 鼓勵病人表達並耐心傾聽其恐懼的原因，評估其程度。
2 理解病人恐懼的感受，經常和病人交談。
3 向病人介紹治癒病例，使其樹立信心。
4 減少和消除引起恐懼的醫源性因素，如治療、護理前耐心解釋其目的，指導病人如何配合。
5 避免病人直接接觸搶救病人和病人死亡等場面，使用屏風遮擋視野。
6 適當安排探視，小兒適當安排陪伴。
7 及時肯定和鼓勵病人的進步，使病人樹立信心、戰勝恐懼感。
二、軀體移動障礙
相關因素：
1 因意識障礙，不能有目的移動軀體。
2 因疼痛和不適，不願移動軀體。
3 因肢體癱瘓，軀體移動受限。
4 卧床限制活動。
主要表現：
1 軀體活動范圍減少。
2 不能活動或不願活動。
3 被動體位，使用約束帶。
護理目標：
1 病人生活需要得到滿足。
2 病人未發生褥瘡、血栓性靜脈炎、肺不張等並發症。
護理措施：
1 保持病人舒適體位。
2 翻身拍背，每2小時1次。
3 做好生活護理。口腔護理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定時喂飲食；大小便後及時清潔肛周及會陰。
4 躁動、意識障礙病人，使用床欄、約束帶，以防墜床。
5 保持肢體功能位置，並行肢體按摩，每天3次。
6 補充足夠的水分，多食纖維素豐富的食物，以預防便秘。
三、自理缺陷
相關因素：
1 意識、精神、視力障礙。
2 癱瘓。
3 卧床，活動限制。
4 耐力下降，使活動能力下降。
5 舒適狀態改變：頭痛。
主要表現：
1 病人不能獨立完成進餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。
2 病人不能有目的地完成翻身動作。
護理目標：
1 病人卧床期間的生活需要得到滿足。
2 病人舒適，無口腔炎、褥瘡、墜床等發生。
護理措施：
1 做好病人日常生活護理，如口腔護理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定時喂飲食。
2 大小便後及時清潔肛周及會陰，隨時更換尿濕、污染的衣被。
3 協助病人翻身、拍背，每2小時1次。
4 隨時清除口、鼻分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。
5 意識、精神障礙病人，使用床欄、約束帶，必要時專人守護。
6 嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止燙傷或凍傷。
四、語言溝通障礙
相關因素：
1 氣管插管或氣管切開不能發音。
2 意識、精神障礙不能言語或語言有錯誤。
主要表現：
1 說話或發音困難、含糊不清。
2 不說話或不能言語。
3 用詞不當或表達不清。
護理目標：
1 病人主動表達自己的感受和需要。
2 病人表達需要的要求得到理解。
護理措施：
1 主動關心和詢問病人的感受及需要。
2 耐心傾聽病人的言語，鼓勵病人表達清楚。
3 病人發音不清時，鼓勵並教會其使用手語，利於病人表達自己的需要。
4 對不能理解醫務人員語言的病人，盡量幫助解釋。
六、意識障礙
相關因素：
1 腦水腫致腦組織發生功能和結構上的損害。
2 腦缺氧致腦細胞代謝障礙。
3 顱內壓升高致腦血循環障礙。
主要表現：
1 嗜睡。為早期較輕微的意識障礙，病人處於睡眠狀態，給予輕微刺激即可清醒，喚醒後能回答問題。
2 朦朧。病人對人、物、時間、地點的意識能力均有障礙，反應遲鈍，回答問題不正確。
3 淺昏迷。意識大部分喪失，僅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射，對疼痛刺激有痛苦表情和防禦反射。
4 深昏迷。意識完全喪失，對外界刺激毫無反應，一切反射消失。
5 GCS計分<13分。
護理目標：
1 病人意識障礙程度減輕。
2 病人無繼發性損傷。
護理措施：
1 監測神志，並以GCS評分標准記錄病人對外界刺激的反應，每0.5-1小時1次。
2 保持病人本位舒適，並予以翻身拍背，每2小時1次。
3 保持呼吸道通暢。
4 預防繼發性損傷。
（1）以床欄、約束帶保護病人，防止墜床。
（2）吞咽、咳嗽反射障礙時不可經口喂飲食，以免引起吸入性肺炎、窒息。
（3）病人眼瞼閉合不全者，以氯黴素眼葯水滴眼每天3次，四環素眼膏塗眼每晚1次，並以眼墊覆蓋患眼，以免發生暴露性角膜炎。
5 做好生理護理。
（1）參照本病"軀體移動障礙"中的相關內容。
（2）隨時更換尿濕、滲濕的床單、床褲。
（3）翻身時注意保持肢體功能位置。
七、清理呼吸道低效
相關因素：
1 氣管插管、氣管切開或呼吸機的作用，使咳嗽、排痰受到限制。
2 因意識障礙而不能自行排痰。
3 後組顱神經損傷致咳嗽反射障礙。
4 卧床使痰液淤積。
主要表現：
1 清醒病人訴胸悶、呼吸不暢或不敢咳嗽。
2 病人喉部痰鳴音、面色紫紺、呼吸困難或鼾聲呼吸。
3 病人行氣管插管、氣管切開或呼吸機輔助呼吸。
護理目標：
1 病人無喉部痰鳴音。
2 病人無呼吸道堵塞及窒息發生。
護理措施：
1 鼓勵並指導清醒病人咳嗽、排痰。
2 保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣乾燥。
3 密切觀察病人呼吸、面色、意識、瞳孔變化每0.5-1小時1次。
4 監測體溫每4小時1次。
5 保持呼吸道通暢，防止腦缺氧。
（1）隨時清除呼吸道分泌物、嘔吐物。
（2）翻身時予以拍背，以使呼吸道痰痂松脫，便於引流。
（3）吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次吸痰時間<15秒，防止腦缺氧。
（4）痰液粘稠時，遵醫囑氣管內滴葯每小時1次，氣道濕化或霧化吸入每4-8小時1次，必要時行氣道沖洗，以濕化痰液。
（5）意識障礙、吞咽咳嗽反向障礙者，備氣管切開包於床旁。
（6）氣管切開者，注意無菌操作，做好氣管切開術後護理。
（7）給鼻飼流汁病人喂飲食時抬高床頭，進食1小時內不搬動病人，防止食物反流入氣道。
八、中樞性高熱
相關因素：
丘腦下部、腦干、上頸髓損害或病變，導致中樞性體溫調節失常。
主要表現：
1 高熱，體溫>39℃。多出現於術後48小時內，病人主訴發熱、不適。
2 常伴有意識障礙、瞳孔散大、呼吸增速及脈搏增快等。
護理目標：
1 病人體溫在正常范圍。
2 病人未發生並發症。
護理措施：
1 監測病人體溫，每1-4小時1次。
2 體溫>38℃以上，即採取降溫措施。
（1）體溫38-39℃時，予以溫水擦浴。
（2）體溫>39℃時，以30%-50%酒精200-300mL擦浴，置冰袋於大血管處，頭部置冰帽。
（3）夏季可用電扇、空調降低環境溫度，必要時撤除棉被。
（4）降溫毯持續降溫。
4 經上述處理，體溫仍不下降者，可用冬眠低溫療法降低體溫：
（1）用葯前注意觀察病人生命體征，如有脈搏過快、呼吸減慢、血壓偏低，應報告醫生更換葯物。
（2）用葯半小時後配合使用物理降溫。
（3）降溫速度不宜過快。
（4）定時測體溫並觀察全身情況，降溫有肛溫32-34℃為宜，以免發生並發症。
（5）病人出現寒顫、雞皮疙瘩、肌緊張時，應暫時撤除冰袋，待加用鎮靜劑後再用。
（6）由於機體代謝率降低，胃腸功能減弱，一般不從胃腸進食，液體輸入每天不宜>1500mL。
（7）冬眠低溫治療時間不宜過長，一般為3-5天，以防肺部感染、凍傷、褥瘡等並發症發生。
（8）停止冬眠治療時，應先停物理降溫，並為病人蓋上被褥，使體溫自然回升，必要時以熱水袋復溫或遵醫囑使用激素等葯物。
5 降溫過程中應注意：
（1）醇浴時禁擦前胸、後頸及腹部，以免反射性心跳減慢；酒精過敏者，不可醇浴。
（2）醇浴時頭部置冰袋，足部置熱水袋。
（3）熱水袋，冰袋應以雙層棉布或雙層布套包裹，每半小時更換1次部位，防止燙傷、凍傷。
（4）隨時更換汗濕的衣被，保持床單乾燥，防止病人受涼。
6 鼓勵病人多飲水，進食清淡、易消化、高熱量飲食，以補充機體消耗的熱量和水分。
7 加強口腔護理，及時翻身。
九、有體液不足的危險
相關因素：
1 高熱、嘔吐、腹瀉、消化道出血。
2 尿崩症造成水、鹽丟失。
3 高滲利尿劑使用。
4 腦脊液外漏。
5 神經原性糖尿病，產生滲透性利尿。
主要表現：
1 體溫持續升高、出汗、嘔吐、腹瀉、黑便、腦脊液耳漏或鼻漏。
2 胃內抽出咖啡色液體，尿多（>200mL/h），尿糖陽性。
3 腦水腫使用脫水利尿葯物。
護理目標：
1 病人體液丟失減輕或控制。
2 病人水、電解質維持平衡。
護理措施：
1 准確記錄24小時出入水量，出現異常，及時報告醫生。
2 高熱、尿多時，鼓勵病人喝鹽開水，以補充丟失的水分或鹽。
3 高熱時及時採取降溫措施。
4 嘔吐、腹瀉、便血時暫禁食，以免加重胃腸負擔、加重腹瀉、便血及嘔吐。
5 遵醫囑合理使用止嘔、止瀉、止血葯物。如胃出血時以冰鹽水300mL加去甲腎上腺素。1mg洗胃。
6 尿多（尿量>4000mL/d或>200mL/h）、尿糖陽性時，遵醫囑使用抗利尿及降糖葯物，如長效尿崩停、胰島素。
7 嚴格掌握高滲利尿劑使用指征，並注意觀察利尿效果。
8 腦脊液外漏時，准確記錄漏液量。
十、有受傷的危險
相關因素：
1 意識障礙。
2 精神障礙。
3 癲癇發作。
4 感覺障礙。
5 肢體活動障礙。
主要表現：
1 意識障礙，精神異常，癲癇發作，感覺遲鈍或消失，肢體癱瘓。
2 翻身、熱敷、冰敷、保護措施等操作方法不當。
護理目標：
病人不發生意外損傷。
護理措施：
1 卧床病人使用氣墊床。
2 協助病人體位時動作輕穩、方法正確。
3 對躁動、精神興奮、幻覺等病人約束四肢時，不可環形纏繞肢體，松緊以約束後能容納一個手指為宜，防止造成肢端血液迴流障礙、肢體遠端缺血壞死。
4 對躁動、精神障礙病人派專人守護，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。
5 癲癇發作時，正確使用牙墊，勿強行按壓肢體，以免造成舌咬傷及骨折。
6 做好日常生活護理。
7 嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征，使用方法正確，防止燙傷及凍傷。
十一、有營養不良的可能
相關因素：
1 因意識障礙或吞咽障礙而不能進食。
2 嘔吐、腹瀉、消化道出血。
3 高熱，代謝增加。
4 機體修復，需要量增加。
主要表現：
1 持續發熱，體溫>37.2℃，反復嘔吐、腹瀉、消化道出血。
2 意識障礙、吞咽反射障礙。
護理目標：
1 病人的營養需要得到滿足。
2 造成營養不良的因素減少或被控制。
護理措施：
1 術後6小時病人清醒、無嘔吐及吞咽障礙者，予以少量流質飲食。
2 意識障礙、吞咽障礙病人術後24小時鼻飼流質。
3 病人出現腹脹、嘔吐、腹瀉、胃腸道出血症狀，及時報告醫師處理，症狀解除後以少量流質試喂，若無異常，即逐漸增加飲食次數及量，並逐漸過渡到高蛋白飲食。
4 保證胃腸營養的熱卡供給。流質飲食6-8次/d，每次200mL；軟食4-5次/d；高蛋白飲食3次/d；以使每天熱量供給在1.25-1.67MJ（3000-4000kcal）。
5 保持輸液及靜脈營養的通暢。遵醫囑每日輸入20%脂肪乳劑200-500mL，20%白蛋白50mL等。
十二、有皮膚受損的可能
相關因素：
1 病人因意識障礙、肢體癱瘓、傷口疼痛而不能自行改變體位，致局部長時間受壓。
2 限制體位。
3 全身營養不良。
4 局部物理、化學刺激。
主要表現：
1 意識障礙、肢體癱瘓、傷口疼痛。
2 術後限制體位，尿液、汗液刺激。
3 老年；全身消瘦、水腫；皮膚瘙癢。
護理目標：
病人無皮膚損傷。
護理措施：
1 評估病人全身營養狀況、皮膚情況。
2 定時協助病人改變體位，並按摩骨隆突部。限制體位者，受壓部位輪流減壓。
3 及時更換汗濕、尿濕、滲濕的衣被，並及時抹洗局部。
4 為病人抹澡時，使用中性肥皂，水溫在50℃左右，避免用力擦、搓，受壓部位撲爽身粉。
5 病人皮膚瘙癢，應適當約束雙手，以免抓破皮膚。
6 勤剪指甲，防止自傷。
7 加強飲食護理，改善全身營養狀況，增強機體抵抗力。
十三、有引流異常的可能
相關因素：
1 術後留置腦室引流、創腔引流、膿腔引流、硬膜下引流。
2 引流袋位置過高、過低，引流管脫出、扭曲。
主要表現：
1 引流量過多或不暢。
2 引流液顏色由淡變深。
3 病人出現頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔散大等顱內壓增高表現。
護理措施：
1 術後病人，立即接引流袋於床頭。
2 保持引流通暢，引流管不可受壓、扭曲、折疊。
3 適當制動頭部，翻身及護理操作時避免牽拉引流管。
4 每天更換引流袋，准確記錄引流量、色。
5 引流袋一般放置3-4天即拔管，以免逆行感染。
加強引流管的護理：
（1）腦室引流的護理：①引流袋懸掛於距側腦室10-15cm高度，以維持正常顱內壓。②早期禁忌引流過快，以免導致硬腦膜外或硬腦膜下血腫、瘤卒中（腦瘤內出血）、腦疝形成。③必要時適當掛高引流袋，以減慢引流速度。④控制腦脊液引流量，引流量多時，遵醫囑補充水、電解質。⑤術後1-2天腦脊液略帶黃色，若為血性，或術後血性腦脊液顏色加深，提示有腦室內出血，應報告醫生急行手術止血。⑥拔管前1天夾閉引流管並密切觀察，如病人出現頭痛、嘔吐等症狀，立即報告醫生開放引流管。⑦拔管後，如切口處有腦脊液漏，應通知醫生縫合，以免引起顱內感染。
（2）創腔引流的護理：①術後48小時內，引流袋置於頭部創腔一致的位置，以保持創腔內一定的液體壓力，避免腦組織移位。②術後48小時後，逐漸放低引流袋，使創腔內液體較快引流，以消滅局部死腔、防止顱內壓增高。③與腦室相通的創腔，應適當抬高引流袋，以免引流量過多。
（3）膿腔引流的護理：①引流袋低於膿腔30cm以上，病人卧位時膿腔位於高位，以期較快地引流膿液。②術後24小時後方可行囊內沖洗，以免引起顱內彌散性感染。③沖洗時，每次沖洗量約10-20mL，緩慢注入，再輕輕抽出，不可過分加壓。④沖洗後注葯液並夾閉引流管2-4小時，以維持葯效。⑤引流管逐漸向外退出，直至拔管。
（4）硬膜下引流的護理：①病人平卧或頭低腳高位，以利體位引流。②引流袋低於創腔30cm。③術後不使用脫水劑，不限制水分攝入，以免顱內低壓使硬膜下腔隙不易閉合。
十四、潛在並發症--顱內出血
相關因素：
1 顱內壓改變，使止血處再次出血。
2 術中止血不夠徹底。
3 凝血功能障礙。
主要表現：
1 意識改變。病人意識清楚後逐漸由嗜睡進入昏迷狀態。
2 一側瞳孔散大，對光反射遲鈍；晚期出現雙側瞳孔散大，對光反射消失。
3 高熱，抽搐，生命體征紊亂等。
護理目標：
1 警惕顱內出血先兆，一旦出現顱內出血，及時配合醫師採取手術止血准備，以搶救病人生命。
2 避免護理不當導致顱內壓升高。
護理措施：
1 監測意識、瞳孔、生命體征，出現異常，及時報告醫師。
2避免顱內壓升高。
（1）遵醫囑及時准確使用脫水葯物。
（2）翻身時動作輕穩，避免頭部扭曲使呼吸不暢。
（3）保持呼吸道通暢；高流量輸氧。
（4）保暖，防止因感冒發熱而增加腦耗氧量。
（5）保持病人大便通暢，囑病人勿用力排便。
（6）控制或減少癲癇發作。
（7）正確護理各種引流管。
3 一旦發現顱內出血徵象，立即報告醫師，並遵醫囑處理。
（1）准確應用脫水葯物，觀察脫水效果。
（2）配合做好CT檢查以確定出血部位及出血量。
（3）配合做好再次手術准備。
十五、潛在並發症--尿崩症
相關因素：
1 蝶鞍區附近病變或損傷造成視上核到垂體後葉的纖維束損傷。
2 手術創傷。
主要表現：
1 口渴、多飲、多尿，尿量>4000mL/d，甚至可達10000mL/d，尿比重<1.005，尿糖陽性。
2 神志淡漠，精神差或意識障礙加重，皮膚粘膜乾燥、彈性差。
3 低鈉（Na+<130mmol/L）血症、低氯（Cl-<95mmol/L）血症。
護理目標：尿崩症減輕或控制。
護理措施：
1 對行蝶鞍附近手術所病人監測尿量、尿糖、尿比重，每0.5-1小時1次，准確記錄24小時出入水量。
2 密切觀察神志、瞳孔、生命體征，每1-2小時1次。
3 當尿量>200mL/h、尿比重<1.005、尿糖陽性時：
（1）及時報告醫師，遵醫囑應用抗利尿葯物（垂體後葉素或長效崩停）及胰島素，並觀察用葯效果。
（2）鼓勵並指導病人喝鹽開水、以補充丟失的水分和鹽。
（3）禁止攝入含糖食物、葯物，以免血糖升高，產生滲透性利尿，使尿量增加。
（4）監測血糖每2-8小時1次。
（5）遵醫囑抽血查E4A（K+、Na+、Cl-、CO2CP）並及時追查化驗結果，以指導治療。
4 隨時更換尿濕、滲濕的衣被。
十六、潛在並發症--癲癇
相關因素：
1 外傷致大腦皮層激惹或損傷。
2 顱內佔位、腦血管疾病。
3 腦缺氧。
主要表現：
1 癲癇大發作：意識突然喪失，全身痙攣性抽搐，多持續數分鍾。
2 癲癇小發作：短暫意識喪失或局部肌肉抽動。
3 局限性發作：局部肌肉抽搐或感覺異常。
4 精神運動性發作：以精神症狀為主，出現多種幻覺、錯覺、自動症等。
護理目標：
1 清醒病人能述說發作先兆與誘因。
2 癲癇發作減少或得以控制。
3 病人無繼發性損傷。
護理措施：
1 病人卧床休息，減少體力消耗，使代謝率降低。
2 高流量輸氧，保持呼吸道通暢，以防止腦缺氧。
3 遵醫囑及時給予鎮靜、抗癲癇葯物，如大侖丁、魯米那，預防癲癇發作。
4 消除或減少發病誘因。
（1）病人睡眠充足，非治療需要不打擾病人睡眠。
（2）關心體貼病人，避免病人情緒激動。
（3）按時用葯，勿驟停、驟減、驟換葯物。
（4）保暖，防止感冒。
（5）禁辛辣、刺激、興奮性食物和葯物。
5 加強癲癇發作時的護理：
（1）專人守護。
（2）大發作時上、下臼齒之間置牙墊，防止舌咬傷。
（3）不強行按壓病人肢體，防止關節脫臼或骨折發生。
（4）有假牙者迅速取出，及時解開衣服、衣扣、褲帶，頭偏向一側，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。
（5）高流量輸氧，以改善腦缺氧。
（6）發作停止時，病人意識未完全恢復，不可喂水，以免引起飲水嗆咳，甚至窒息。
（7）詳細記錄發作時間、性質、持續時間，以協助治療。
6 短期內頻繁大發作、間歇期意識不清者（癲癇持續狀態），遵醫囑控制發作和糾正內環境失衡。
十七、潛在並發症--消化道出血
相關因素：
1 丘腦下部損傷、腦干損傷。
2 鞍區、三腦室、四腦室、腦干附近手術。
主要表現：
1 病人嘔出或從胃內抽吸咖啡色、暗紅色液體，伴有呃逆、腹脹、黑便或便血。
2 貧血、休克。
護理目標：
1 減輕或控制消化道出血。
2 病人不發生窒息，無肛周糜爛。
護理措施：
1 密切觀察病人有無呃逆、腹脹、嘔吐、嘔血、便血等。
2 病人出現消化道出血時暫禁食，以免加重胃腸負擔。
3 消化道出血的護理措施：
（1）安慰清醒病人、家屬，囑勿緊張，配合護理。
（2）意識障礙及嘔吐病人頭偏向一側，防止誤吸、窒息發生。
（3）遵醫囑立即經胃管抽吸胃內殘余液後，以冰鹽水300mL加去甲腎上腺素1mg反復洗胃，然後注入氫氧化鋁凝膠30-50mL以止血，保護胃粘膜。
（4）遵醫囑靜脈或肌內注射止血葯。
（5）出血停止後，試喂少量牛奶，以後逐漸增加飲食量。
4 密切觀察生命體征、止血效果，及時記錄出血時間、次數及量。
5 多次反復出血者，遵醫囑輸血。
6 便血病人，隨時清理床單，清潔肛周，抹洗會陰及臀部，必要時用抗菌素油膏保護會陰、肛周，防止肛周潰爛。
十八、潛在並發症--感染
相關因素：
1 外傷致皮膚破損。
2 氣管切開後呼吸道與外界相通。
3 腦脊液外漏。
4 有創顱內壓監護。
5 留置引流管：腦室引流、留置導尿等。
主要表現：
1 局部紅腫、滲液、潰爛。
2 呼吸道分泌物增加，肺部有干濕啰音，呼吸困難。
3 意識改變或意識障礙加重。
4 引流量、色異常，如腦室引流液混濁，絮狀物、引流量增加。
5 體溫升高>37.5℃、ICP>2kPa(15mmHg)。
護理目標：
1 病人不發生感染。
2 病人感染徵象被及時發現，得以控制。
護理措施：
1 控制探視，減少外源性感染因素。
2 鼓勵並協助病人進食營養豐富的食物，以增強機體抵抗力。
3 正確護理氣管切開及其他管道：
（1）氣管內導管消毒，每4-6小時1次；傷口換葯，每4-6小時1次；吸痰時注意無菌操作。
（2）引流袋不可抬高，防止逆行感染。
（3）每天（冬季隔日）更換引流袋。
（4）對留置導尿管病人每天尿道口清潔、消毒2次；女病人月經期保持會陰部清潔。
6 如有皮膚破損，及時換葯，防止受壓。
7 做好腦脊液外漏的護理（參照"顱腦損傷病人標准護理計劃"中的相關內容）。
8 監測體溫，每4-8小時1次。
十九、預感性悲哀
相關因素：
1 肢體癱瘓。
2 面神經損傷：面癱、眼瞼閉合不全。
3 社會角色改變：男性乳房發育，女性長胡須，幼年體型等。
4 生活方式改變：卧床、輪椅、跛行、性慾減退等。
主要表現：
1 悲傷，流淚，嘆氣，自責或責備他人，易怒，甚至有自傷或傷人行為。
2 不願與外界接觸，拒食，對生活喪失信心。
3 生活方式、自身形象改變。
護理目標
1 病人能正視現實，接受生活方式、自身形象的改變。
2 積極樂觀地生活。
護理措施：
1 術前向病人講述和解釋手術的必要性，使病人了解術後可能出現形象改變和生活方式改變。
2 對於後遺症病人加強心理護理，鼓勵病人正視現實，積極配合治療，使後遺症減輕。
（1）對面癱病人，隨時清除其口角分泌物，行面部按摩每天3次；每次30分鍾以上。
（2）眼瞼閉合不全者，用氯黴素眼葯水滴眼，每天3次；四環素眼膏塗眼，每晚1次；戴眼罩，防止暴露性角膜炎。
（3）肢體癱瘓者，堅持肌肉訓練。
3 出院的生活：
（1）對生活自理能力喪失者，協助其日常生活，不隨意責備病人。
（2）隨時和病人交談，溝通思想，允許病人適當發泄悲哀、哭泣，同情病人的感受。
（3）了解病人心理狀態，有自傷、傷人傾向時，避免讓病人獨處，不讓其接觸能傷人的物品。
（4）讓病人參與健康有益的活動，如殘疾人聯誼會，使病人感受到人生的樂趣。
4 為病人提供修飾的技巧：
（1）男性乳房發育病人衣著寬松。
（2）女性長胡須病人避免化濃妝，必要時使用脫毛劑，如亮膚霜。
（3）骨瓣缺損病人，宜留長發、戴帽，並防止硬物碰傷。較大骨瓣缺損者，術後半年行骨瓣修補術。
5 教會病人重新設計自我形象，適應病後生活方式。
（1）輪椅的使用及注意事項。
（2）拐杖的使用及注意事項。
（3）卧床生活注意事項。
10. 腦外傷半身不遂如何恢復
首先要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。
鍛煉方法：
*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。
*上肢活動功能初步恢復後，著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。