1. 脑卒中发生时应该怎么办
发生脑卒中时应该怎么办
突发脑卒中时应该：
1. 让病人平卧于床上或地板上，有利于抢救。
2. 让病人去枕平卧，头偏向一侧，防止有呕吐情况导致呕吐物反流而窒息。
3. 解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩等，如有假牙也应取出。
4. 别慌张，安抚病人，立马拨打120电话。
5. 等候急救车过程中，不要给病人乱吃药。
6. 不要给等待急救的病人喂水，不要乱拍打病人。
7. 为方便急救，应及时清理楼道内的障碍物。
8. 不要乱搬动病人。
9. 救护车20分钟未到可再次拨打120。
脑卒中的黄金抢救时间窗口
在一定的时间内，如果采取措施得当的话效果是完全不一样的。医学界提出一个概念：脑卒中抢救的时间窗，主要针对缺血性的脑卒中。
如果在4.5小时之内把血栓溶开，血栓以远的供血区域的脑组织就可能挽救回来不坏死，如果超出这个时间段，血栓以远的供血区域的脑组织可能产生脑梗死，它俩的预后是截然不同的。
目前，国内仅不到20%的卒中首诊在三级医院进行救治，仅不到10%的二级医院具备卒中专科医生。那么如何确保脑卒中患者在3.5小时黄金治疗时间内得到专业救治？
脑卒中远程救治
医生们正通过高清的影像设备与兄弟单位医务人员实时交流患者的情况，听取病情汇报，提出了宝贵的诊疗意见，进行远程指导。这样的先进快捷的诊疗方式，得益于南方电讯为首都医科大学宣武医院中国远程卒中中心提供的定制化的远程医疗解决方案的建设，能够为脑卒中患者尽可能快的提供专业救治。
2. 医学上时间窗的概念是什么脑栓塞患者的治疗中溶栓的治疗窗为六小时，是什么意思
溶栓很容易私人的最好保守点儿治疗
我们医院溶了2个病人 死了2个 汗
3. 窗口期通俗解释是什么
窗口期一般指的是从感染某一病毒到能检测出相应抗体的这一段时间。窗口期内检测不到病毒的抗体，因此临床无法确诊，但血液中往往带有一定量的病毒，实际上已经发生了感染。
窗口期内具有一定的传染性，例如如果和艾滋病窗口期的患者的血液有交叉接触，可能会感染上艾滋病。在窗口期内，患者可能会出现一些非特异性症状和体征，例如艾滋病窗口期内，患者可能会出现低热、淋巴结肿大、纳差、腹泻、关节疼痛等。
如果怀疑在某一种疾病的窗口期，需要做的是定期检测，可以连续定期检测2-3次，一直到最大潜伏期，如果仍为阴性，可以排除。
周期：
关于窗口期到底有多长的问题，目前医学界存在很多争论，有说6—8周的，也有说3个月的．国内比较认同的说法是3个月。在医学教科书上定为2-8周.根据中央电视台最新的说法是42天。
自限性HBV感染时，血清中抗－HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当时抗－HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗－HBc和抗－HBe，此阶段亦可称为窗口期。
以上内容参考：网络-窗口期
4. 作为护理人员怎么为听力下降的病人提供健康帮助
rtpa治疗脑梗塞患者的个案护理 江门市人民医院 脑血管科 吴妙珠 脑梗塞(cerebral infarction)是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首要病因，其死亡率排在心肌梗死(myocardial infarction)和癌症(cancer)之后，居第三位。形成脑梗塞的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75%的脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的【1】。脑梗塞溶栓治疗是为了早期再通闭塞动脉(artery)，恢复血供，尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗塞面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的患者疗效尤为显着【2】。依据ninds研究的治疗方法和准则应用到实际的日常医院中风(stroke)患者的治理，43%的患者在九十日后能达至活动功能独立。然而目前只有不到3%~5%的脑梗塞患者能够得到溶栓治疗，大多数患者因延误超过时间窗而错过最佳治疗时机，而少部分人也因为其脑出血等并发症而不愿意接受治疗，其禁忌症也是影响治疗的原因之一，这便需要我们护理人员进行健康普及、仔细评估、严密观察、预防并发症、与多学科紧密协助，使患者达到身体上和心理上的康复。因此，护理在溶栓治疗中起着重要的作用。而过往我们多使用尿激酶进行溶栓，于2009年7月19日收治了一例脑梗塞病人，使用rtpa溶栓治疗，取得了良好的效果。现护理经验报道如下。 病例介绍 患者，女，54岁， 2009年10月30日10:00做运动时突发左侧肢体无力，于急诊做头颅ct未见异常，查血常规正常，pt为10.8l，inr为0.9，aptt为30.4。于12:00急诊车床收入我科。入院时体查:左上肢肌力(muscular strength)三级，左下肢肌力三级加，入院时护理评估如下: 评估项目 患者 一般情况 患者入院时神志清醒，t37.2。c、p112次/分、r20次/分、bp173/72mmhg、sao2 97%、体重58kg。nihss 5、gcs 15/15。营养状况良好，平时胃口好，牙齿健康，口腔卫生良好。听力、视力正常，言语清楚，睡眠好，大小便正常。既往体健，无过敏史。 日常生活活动能力 发病前体健，自诉平时喜欢跳舞，发病后卧床，左侧肢体无力，日常生活、个人卫生需要协助。 个人史及社会关系 患者为台湾人，小学毕业，为家庭主妇，间兼职一些销售等散工，可以用粤语和普通话与人沟通。不吸烟，不喝酒，丈夫体健仍工作，有两个女儿均已工作，与亲属及朋友关系良好。与家人丈夫女儿一起居住，住宅有电梯，家里环境一般，有坐厕及淋浴花伞。无宗教信仰，平时喜欢听音乐、跳舞、看电视。 心理及情感 患者入院时神情焦虑(anxiety)，不停询问医护人员自己的病情，担心预后(prognosis)，怀疑发病是与自己做运动有关。经医护人员解释后，情绪稍稳定。 初步诊断:右脑梗塞。 用药前后患侧肢体肌力情况如下: 时间 左上肢肌力(级) 左上肢活动情况 左下肢肌力(级) 左下肢活动情况 30/10/2009 12:00 3 能勉强抬高，手指不能活动 3 能勉强抬高，脚趾不能活动 30/10/2009 17:00 4 能抗部分阻力，手指能稍稍动弹 5- 能抗大部分阻力，脚趾能稍稍动弹 31/10/2009 4- 能抗部分阻力，手指能稍稍动弹 5- 能抗大部分阻力，脚趾能稍稍动弹 2/11/2009 4- 能抗部分阻力，手指能稍稍动弹 5- 能抗大部分阻力，脚趾能稍稍动弹 5/11/2009 5- 能抗大部分阻力，手指能活动 5- 能抗大部分阻力，脚趾能稍稍动弹 作者简介:吴妙珠，女，学历:大专，专科护士，职称:护师 联系电话:13555640984 护理计划: 时间 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 30/10/2009 12:22 活动无耐力 -与患者左侧肢体无力有关 1.患者学会正确的主动运动及被动运动。 2.患者学会自我辅助运动的技巧。 1.告知患者早期进行主动运动及被动运动的重要性。 2.指导患者进行肢体被动运动和主动运动的方法，如“十指交叉握手”的自我辅助运动和“桥式运动”训练。 31/10 目标实现 30/10/2009 自理能力下降 -与患者左侧肢体无力有关 1.患者卧床期间生活能得到满足。 2.患者能达到病情允许下的最佳自理水平，如使用助行器、洗漱、如厕等。 1.备呼叫器，常用物品放置在患者健肢能拿到的地方。 2.及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3.协助洗漱，穿衣等 4.提供合适的就餐体位与餐桌板。 5.评估患者的能力并协助患者使用助行器、轮椅等，使进行力所能及的自理活动。 2/11 10:00 1.病人住院期间生活需要得到满足。 2.病人能使用轮椅自理。 目标实现 30/10/2009 焦虑 -与患者不清楚病情及担心预后有关。 1.患者能说出焦虑的原因及自我感受。 2患者能运用应对焦虑的有效方法。 3.患者焦虑有所减轻，表现在生理、心理上的舒适感有所增加。 1.耐心倾听患者诉说，与患者一起分析焦虑的原因及不适。 2.解释经用药后，肌力已有所改善，要循序渐进。 3.对患者提出的问题给予明确、积极的信息。 4.引导患者正视患肢不一定能恢复到原来功能的现实，与其共同探索如何以最佳的形态适应现有的生活。 5.做好家属的心理疏导，争取家属的理解和支持，使患者解除功能残缺后对社会地位、生活能力、社交能力等发生影响的后顾之忧，家属可以在现有的基础上促进患者功能恢复，提高患者的生命质量【3】。 6.向患者说明焦虑对身心产生的不良影响。 7.指导患者松弛疗法按摩、听音乐。 8.为患者创造安静、无刺激的环境。 9.充分理解患者的心情，允许患者情感的发泄，予以适度的劝说和安慰【4】，，。 2/11 10:00 患者自诉要接受现实，学会了自我调节方法，焦虑有所减轻。 目标部分实现 31/10/2009 便秘-与消化道蠕动功能障碍或活动量减少有关。 患者无便秘 1.指导合理饮食。 2.指导于腹部做环形按摩。 3.按医嘱合理适当用药。 2/11 10:00 患者无便秘。 目标实现 30/10/2009 潜在并发症:脑出血 患者如有脑出血能及时发现并采取相应的措施。 1.严密观察病人有无脑出血征兆。 2.准确用药，严密检测血压。 3.为患者提供安全、安静、舒适的休息环境。 2/11 10:00 患者无脑出血 目标实现 30/10/2009 知识缺乏:缺乏患者功能锻炼、用助行器，预防疾病再发的知识。 1.患者能遵循正确的功能锻炼方法。 2.患者学会使用适合自己的助行器。 3.患者能说出如何预防疾病再发的注意事项。 1.说明功能锻炼的必要性和方法。 2.教会患者如何选择合适自己的助行器及正确使用方法。 3.告知患者预防疾病再发的重要性和必要性，指导病人在日常生活活动，饮食及正确的使用药物上预防疾病的再发，告知病人疾病再发的先兆症状，一有发现及时就医。 2/11 10:00 1.患者能用正确的方法进行功能锻炼。 2.患者能使用适合自己的助行器。 3.患者能说出疾病再发的先兆症状，并能说出预防疾病再发的注意事项。 目标部分实现 应用rtpa溶栓后情况/进展、患者心理及表现、采取的相应护理措施如下: 时间 病情 心理及表现 护理措施 用药当天 30/10 用药后14:00血压波动在185/87mmhg，按医嘱labetalol 10mgx2 半小时后复测血压165/78mmhg，之后生命体征平稳，用药半小时后有少量的牙龈出血，患侧肢体肌力较用药前有所改善。 焦虑不安，不停的询问自己的病情，认为自己患病是与做运动有关，担心预后。 严密监测生命体征，按医嘱准确及时用药，严密检测神经功能的变化。用生理盐水予患者漱口，清除口腔异味，经饮水和饮食测试后，予患者软食，告知患者勿进食粗糙食物，避免损伤粘膜。纠正病人错误的思想，详细为患者介绍治疗过程，缓解患者焦虑症状，协助生活护理。 用药第二天 31/10 生命体征平稳，复查头颅ct为右脑梗塞，转介卒中康复治疗师进行患侧肢体的功能锻炼、使用轮椅、助行器等练习。 对患侧肢体不能完全康复感到焦虑，心情比较低落。 向病人讲解此疾病的康复过程，为病人介绍成功的例子增强其信心，继续监测血压及神经功能的变化，协助患者生活护理。 用药第三天 1/11 生命体征平稳，转介卒中康复治疗师进行日常生活能力的锻炼。 患者心情稍低落，担心今后依靠家人照顾成为家人负担。 向患者讲解，医护人员将进最大的能力，帮助其适应现在的生活，向其介绍其它功能恢复不全的患者仍积极面对生活的成功例子，嘱勿过度牵拉患者，防止肩膀脱位，协助生活护理。 用药第四天 2/11 生命体征平稳，病情稳定，做进一步康复治疗。 患者能积极配合做各种功能锻炼。 指导患者正确的饮食，及告知如何预防再次中风，协助患者生活护理。 出院 5/11 患者的肢体功能恢复较佳 患者能积极配合做各种功能锻炼。 予出院指导 出院前计划: 1. 心理护理:鼓励患者与家属、医护人员交谈，主动将出对以后康复及生活的担心和设想，介绍与成功适应肢体功能不全角色的患者认识并交流经验，树立肢体功能是可以逐渐恢复的理念，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以使患者积极配合治疗和护理，积极进行康复运动，消除悲观、绝望的情绪，并介绍其参加中风患者的活动，如我科举办的“卒中俱乐部”等，鼓励患者参加社会活动，真正体现个人价值，使患者恢复自信新，保持积极向上的心态，重新走入社会。 2. 康复指导 3. 预防再中风健康宣教 网上找的，你可以参照一下啊
5. 患者出现肢体障碍，家属应该怎么做
肢体运动障碍的治疗一定要根据病因进行，临床上最常导致肢体运动障碍的疾病是脑血管疾病，当患者发生肢体活动不灵症状的时候，一定要及时做头部CT，在排除脑出血的问题以后，考虑是缺血性的脑血管病。治疗最好的方式是在溶栓的时间窗内，通过静脉溶栓使堵塞在血管内的血栓溶解，患者肢体运动障碍的症状可以很快的缓解。如果不能溶栓或者错过了溶栓的时间窗，也要选择其它方式改善患者的脑部供血，建立侧支循环，挽救患者的缺血半暗带，减少神经功能缺损的症状，比如通过降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等治疗，对于患者后期肢体运动障碍恢复是有利的，而如果做头部CT的时候考虑是脑出血导致的，治疗是越早越好，急性期要给予患者脱水、降颅压而防止继续出血，同时给予脑保护的治疗。
6. 脑梗后期该怎么治疗
对于脑梗塞患者的治疗原则就是争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内有条件的医院可进行适当的急性期血管干预，确定个体化和整体化治疗方案，依据患者自身的危险因素，病情程度等采用对应针对性治疗，结合神经外科，康复科及护理部分的多个科室努力实现一体化治疗，以最大程度提高治疗效果和改善预后。
具体的治疗措施如下：主要包括控制血压，血糖和血脂水平的药物治疗，特殊治疗主要包括溶栓治疗，抗血小板聚集及抗凝药物治疗，神经病保护剂，血管内介入治疗和手术治疗等，后期的康复治疗和心理调节治疗，也是相当重要。
7. 脑梗赛初期患者要注意什么
脑梗塞的饮食
脑梗塞患者的饮食应该以易消化、高维生素饮食为主。主食以粗粮为主可将新鲜蔬菜切成细末，水果压汁服用。结合临床经验，专家们认为脑梗塞患者的日常饮食应做到“一二三四五，红黄绿白黑”：
“一”一袋奶 坚持每天喝一袋牛奶，即补充了钙，又能减少冠心病、动脉硬化发生的几率。
“二”每天250克主食，也就是馒头一天吃约3个或者米饭两小碗。
“三”一天要吃三份高蛋白食品，早中晚三顿饭中，最少各有1个鸡蛋或者1两瘦肉或者一个鸡腿。
“四”四句话 “有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。”其中“三四五顿”指吃饭要少量多次吃，每次七八分饱。
“五”500克蔬菜和水果 每天最少吃1斤蔬菜或者水果，增加纤维素的摄入量，中老年人可以减少便秘的发生。
“红”红葡萄酒 中老年人每天喝1两—2两红葡萄酒，可以使动脉硬化的发生几率大为降低。
“黄”蔬菜 日常饮食多吃胡萝卜、红薯、南瓜、番茄等含胡萝卜素、维生素A较多的蔬菜可以使脑梗塞等再发的几率下降。
“绿”绿茶 饮绿茶可以减少冠心病的发生，也可以降低脑梗塞的复发率。
“白”燕麦片或燕麦粉 燕麦可以降低胆固醇。每日饮用对于预防脑梗塞的发生有积极的作用。
“黑”黑木耳 可以降低血液粘度，减少脑梗塞及脑血栓的形成。
脑梗塞的黄金治疗时间
脑梗塞往往发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢救成功的关键。脑缺血发病后最初的3 ～ 6 小时内是治疗的最佳时机。脑梗塞的高危人群及家人应了解脑梗塞的症状及正确的应急救治常识，一旦发病要立即呼叫急救电话120送医院抢救，切不可擅自做主让病人在家等候，以免延误最佳脑梗塞治疗时间
脑梗塞的治疗原则
1脑卒中（脑中风）的家庭急救原则
抢救脑中风病人首先是观察病人的生命体征，手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，可帮助及时发现中风并进行抢救。
检查有否麻痹等症状,一看病人的鼻子一侧是否出现皱纹，或左右鼻唇沟不对称;二看病人的嘴是否一侧下斜，脸部是否不对称；三是看病人是否口水下滴、出现打鼾、脸色发红（或发青）、眼睛充血;四是看病人是否剧烈呕吐、大小便失禁或发烧出汗等。
确定病人是脑中风后，采取以下抢救措施:
(1)保持镇静，如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。不要悲哭或呼唤病人，避免大喊大叫使病人紧张而导致血压增高，增加颅内出血。
(2)迅速打电话给120寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。在没有医生明确诊断之前，不要擅自作主给病人服用任何药物。
(3)初步判断为脑梗塞后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。
（4）病人如果有抽搐，可用软布缠在俩根竹筷上塞入上下牙齿之间，防止其咬伤舌头。
(5)使病人平卧，解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。
(6)避光。可将窗帘拉上，避免强光刺激。
(7)有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运搬运病人时正确的方法是：2-3人同时用力，一入托住的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲，另一人病人的背部和臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不搬运时把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。
2脑梗塞的治疗原则
脑梗塞的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期（1-2周），恢复期（2周-6个月）和后遗症期（6个月以后）。重点是急性期的分型治疗，腔隙性脑梗塞不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗塞应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在<6小时的时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。
在《中国脑血管病防治指南》这一规范性指导文件中指出：脑梗塞是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程，以保持良好的脑灌注压。国内外研究表明——线粒体结构和功能的损伤在脑缺血及再灌注后最早出现，是脑缺血出现后的级联反应的“启动点”。因此可以说：缺血性脑血管病治疗的关键就在于缺血区微循环的改善和线粒体结构和功能的保护，从缺血瀑布反应链的最高端进行控制。而恩必普就是具备这样两个特点的药物，它可以重构缺血区微循环，增加缺血区脑灌注；保护线粒体，提高脑缺血耐受。况且恩必普是全球唯一具有线粒体保护作用的脑微循环重构剂。
脑梗塞的药物治疗
根据《中国脑血管病防治指南》介绍，临床上治疗脑梗塞常用的方法可分为下列几方面：
（1）溶栓治疗：溶栓治疗仍然是目前临床上治疗脑梗塞较为常用的方法，且有着比较明显的效果，但是溶栓一般要求在发病3—6小时内应用，往往大多数病人在就诊时已经错过了最佳溶栓时机，而且有病例研究显示，在6小时内采用溶栓治疗脑梗塞患者初步证实是安全、有效的，但这一结论尚需进一步证实。
（2）抗凝治疗：抗凝的治疗目的主要是防止脑梗塞的早期复发、血栓延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，但急性期抗凝治疗虽已广泛应用多年，却一直存在争议。
（3）抗血小板药物：常用的有阿司匹林，有临床研究表明脑梗塞早期使用阿司匹林对于降低死亡率和复发率有一定效果，但与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。
（4）降纤治疗： 常用药物有降纤酶等。国内大量临床试验证实，应用降纤酶可以有效的降低脑梗塞的复发率，发病6小时内应用效果更佳。值得注意的需要监测纤维蛋白原的水平，当纤维蛋白原降低到一定水平会增加出血倾向。
（5）脑保护剂：已经进行了许多的实验，神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏人体临床研究的资料。常用药物有胞二磷胆碱等。
（6）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等，同时辅以针灸及按摩等治疗，但是中医药治疗脑梗塞未经过临床验证，具体效果如何未有确切的资料。
（7）运用新药治疗：大量临床研究病例显示，国家一类新药丁基苯酞（商品名：恩必普）对于缺血性脑血管病有一定的疗效。椐临床观察病例证实，恩必普治疗脑梗塞总有效率高达94%。
脑梗塞的治疗药物分类：
（一）改善脑血循环
1、溶栓治疗
① 尿激酶：100 万IU ~150 万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。
② rtPA：剂量为0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先静脉推注10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。
2、降纤治疗
（1）巴曲酶
巴曲酶治疗急性脑梗死有效，可显着降低纤维蛋白原水平，症状改善快且较明显，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。
（2）降纤酶
应用国产降纤酶可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至130mg/dl以下时增加了出血倾向。
（3）其他降纤制剂
如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。
3、抗凝治疗
（1）普通肝素（unfractionated heparin,UFH）
低或中等剂量UFH 皮下注射治疗急性脑梗死的随机对照试验(IST)显示：虽然肝素可降低卒中的早期复发，但出血风险也同时增加。
（2）低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）
国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中疗效的评价不一。
（3）类肝素
美国的TOAST 试验显示类肝素不降低卒中复发率，也不缓解病情的发展。但在卒中亚型分析时发现类肝素可能对大动脉硬化型卒中有效。
（4）抗凝作为辅助治疗
静脉溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并发症也增加。对防止血管再闭塞的作用尚需进行更多的临床试验。国外多数研究认为溶栓后24 小时内不主张使用抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应该密切监测，使用抗凝剂量要因人而异。
4、抗血小板制剂
（1）阿司匹林
大型研究结果(IST、CAST)显示缺血性卒中早期使用阿司匹林对于降低死亡率和残疾率有一定效果，症状性脑出血无显着增加，但与溶栓药物同时应用可增加出血的危险。
（2）其他抗血小板制剂
有单独使用或者联合糖蛋白IIb/IIIa 受体抑制剂治疗脑梗死的研究。小样本研究显示这类制剂还是安全的。
脑梗塞的外科治疗
支架放置术
指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。
支架放置术治疗颈动脉粥样化狭窄性疾病是近年新问世的技术，目前尚缺乏大宗病例的长期随访结果，故应慎重选择。从目前的资料看，颈动脉支架放置术同颈动脉内膜切除术相比有以下几方面的优势：（1）支架放置术无脑神经损伤的危险，而颈动脉内膜切除术所造成的脑神经损伤为2%～12.5%。（2）可治疗手术难以到达的病变，如颅内段动脉狭窄；（3）不需要全麻，操作过程中可随时观察患者的神经功能状况，一旦出现意外情况可随时终止治疗；（4）术后恢复快。
一、适应证
（一）颈动脉狭窄
1、颈动脉狭窄＞70%，患者有与狭窄相关的神经系统症状。
2、有与狭窄相关的脑实质缺血影象学表现。
3、少数颈动脉狭窄＜70%，但出现明显的相关神经系统症状者，有条件的医院也可考虑行血管内介入治疗术。
（二）椎动脉颅外段血管成型术
1、椎-基底动脉系统缺血症状或反复发作的后循环卒中，内科抗凝或抗血小板治疗无效。
2、一侧椎动脉开口狭窄程度超过 70%，另外一侧发育不良或完全闭塞。
3、双侧椎动脉开口狭窄超过 50%。
二、禁忌证
1、狭窄部位伴有软血栓。
2、合并 Ehlers-Danlos 综合征（一种罕见的遗传性结缔组织病，特征为血管脆弱伴出血倾向）。
3、严重血管迂曲。
4、凝血障碍或造影剂过敏。
5、合并严重的全身器质性疾病如心、肝、肾功能障碍。
6、双侧颈动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞。
7、CT 或 MRI 显示严重的梗死灶。
8、3 周之内有严重的卒中发作。
9、严重的神经功能障碍。
建 议：
（1）颈动脉狭窄＞70%，患者有与狭窄相关的神经系统症状，可考虑行血管内介入治疗术。
（2）颈动脉狭窄＜70%，但有明显与之相关的临床症状者，在有条件的医院也可考虑行血管内介入治疗术。
（3）直径小于 3mm 的动脉，支架放置术再狭窄率较高，建议采用特殊支架（如涂层支架）以减少再狭窄的发生率。
（4）支架治疗动脉狭窄是新近问世的技术，由于目前尚缺乏大宗病例的长期随访结果，故应慎重选择。
开颅去骨瓣减压术
开颅去骨瓣减压术能增加颅脑容积，减轻颅内高压，增加脑组织的有效灌注和改善缺血。对于顽固性的大脑或小脑半球梗死经内科治疗无效者，可能有一定疗效。此类患者均有明显的颅内高压，发生早期脑疝或脑干压迫症状，CT 表现为大面积梗死和水肿。其疗效目前尚缺乏系统性评价结论。
建 议：
脑梗死伴有占位效应和进行性神经功能恶化者，为了挽救生命，可考虑行去骨片减压手术。
动脉血管成形术（PTA）
是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。
适应证：
1、有症状的老年（≥75 岁）患者，伴有其他外科手术的高度风险。
2、复发的颈动脉狭窄或因放射引起的狭窄。
3、进行性脑卒中伴有严重的系统性疾病；配合溶栓治疗。
颈动脉内膜切除术（CEA）
外科手术，切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡。
适应证：
1、反复发作性（在 4 个月以内）的大脑半球或视网膜短暂性缺血发作（TIA），或轻度无残疾的完全性卒中，病变同侧颈动脉狭窄程度＞70%者。
2、全身状况较好，无症状性的颈动脉狭窄＞70%者。
3、双侧颈动脉狭窄者：（1）有症状的一侧先手术；（2）症状严重的一侧伴发明显血流动力学改变先手术。
4、一侧颈动脉闭塞，另一侧出现狭窄者应慎重选择手术治疗。
5、紧急颈动脉内膜切除术适用于已证实的颈动脉闭塞急性发作，伴有以往明显的颈动脉杂音消失或颈动脉近端严重狭窄（＞90%）或完全闭塞者；但此种手术时间窗限于 3 小时以内，风险较大，疗效尚未确定，目前不宜常规应用。
建 议：
（1）对于有或无症状，单侧的重度颈动脉狭窄＞70%，或经药物治疗无效者可考虑行 CEA治疗。术前应评估双侧颈动脉血流状况。
（2）不推荐对急性缺血性卒中患者进行 24 小时内的紧急 CEA 治疗。
8. 刚得脑梗塞的病人接回家住，要注意点什么
你好!
糖尿病会加速动脉硬化,以致血栓形成引起脑梗塞,需需要注意血血压变化,最好还是住院治疗,病情稳定后可回家继续中药溶栓治疗,综合康复.
一,控制好血压与血糖,防止病情加重;
二,时间窗内可院内溶栓,但现在时间已过,可服中药溶栓,疏通血管.必要时可适度扩张血管,短暂改善脑供血;
三,控制感染,因为感染会加重病情;
四,结合针灸,按摩,防止肌肉萎缩,加强功能锻炼,促进功能恢复;
五,健康的生活方式:合理膳食,适当运动,戒烟限酒,心态平和,减少慢性病加重.
六,定期复查,做到早防早治.
现在最重要的是中药溶栓,疏通血管,尽可能减轻后遗症.