‘壹’ 如何看出是否水肿呢如何消除呢
水肿因为原因的不同，形成水肿的部位也不同，心
肝
肾
贫血
营养不良
激素分泌失衡等都可以引起水肿。一般的检查方法是用手指用力按，会看见小凹坑，要好会儿才会复原。治疗上要根据原发病有针对性的治疗。一般治疗是口服螺内酯
双克各2片，每日1次就可以了。
‘贰’ 10个孕妈9个肿！生理性与病理性水肿怎么区分
“怀孕前期还比较舒服，后面水肿的两只脚都变成了大猪蹄子，路都走不了了。”“水肿的只能穿老公的鞋子，孕期才买的鞋子完全穿不进去。”“别人都是脚肿，我是两只手都浮肿，特别是一觉醒来动手就特别疼，结果还引发了腱鞘炎，一扭动手腕就疼。”所谓10个孕妈9个肿，孕期水肿基本上是每个孕妈们都逃不过的痛苦，孕期水肿是由很多原因造成的，在孕妈身上的表现也是有的轻有的重，轻的忍一忍就过去了，严重的则可能危害到胎儿和孕妈的健康，一定要引起重视。
孕期水肿的表现都有哪些？
很多人怀孕前会以为孕期水肿只出现在脚上，但其实腿、手、脸等部位，都有可能出现水肿的现象。
1.水肿最明显的症状就是皮肤会有紧绷和肿胀的感觉。
比如长时间保持一个姿势，特别是久坐时，双脚立马就会出现浮肿，整个脚面就像一个馒头一样。其次用手按压脚踝的部位，会出现一个像“坑”一样的凹槽，久久不能恢复。
2.孕期手部水肿不仅手指会变粗，有些连拳头都握不紧，拿东西都很困难。还有些准妈妈手肿的同时，还会患上腱鞘炎，只要稍微弯曲下手腕都会疼，特别是刚睡醒的那一段时间，起床都很吃力。
3.还有少部分水肿会出现在面部的变化和体重的变化上。脸部浮肿就会有胀胀的感觉，再严重一些的话眼睛也会肿，可能双眼皮直接变成了单眼皮，看东西就会有些费力，眼睛容易困。体重上的变化可能不是很明显，但只要每周体重都超过500g的话，就要警惕是否是病理性水肿了。
总的来说，孕期水肿大多数是正常的现象，只要用对方法就能缓解身体的水肿，但如果是病理性水肿，或者水肿并伴有其他身体上的不适时，一定要及时去医院检查。
‘叁’ 什么叫水肿怎样判断
有些水肿是机体对所处状态或内外环境一时性改变的适应性调节 ,医生将这类水肿称为生理性水肿。常见的生理性水肿有 :
月经性水肿 :多见于中年女性 ,与月经周期有明显关系 ,在月经开始前 7- 14天 ,先为眼睑部 ,以后日益加重 ,可波及全身 ,基础体重在这10天左右可增加 1- 3公斤以上 ,当月经来潮后出现排尿增多 ,同时水肿及其它伴随症状均明显减退 ,甚至消失。
妊娠性水肿 :妊娠中、晚期 ,一些孕妇常有不同程度的下肢水肿 ,早晨轻 ,晚上重 ,这主要由于增大了的子宫压迫盆腔静脉 ,引起下腔静脉回流障碍所致 ,抬高下肢 ,平卧休息 ,水肿常能自行消退。
老年性水肿 :人到老年 ,心肝肾功能减退 ,血管壁渗透性增高 ,常会造成下肢水肿。肥胖性水肿 :多见于身体肥胖的女子 ,水肿部位在下肢。由于肥胖者的血管特殊 ,因此比一般人易于出现水肿 ,临床表现为轻度的凹陷性水肿 ,时有时愈 ,持续多年 ,而各方面检查均未能发现有其它异常征象。
旅行者水肿 :长途乘车或长时间行走 ,膝关节以下部分肢体长时间垂直 ,引起水肿。此因重力关系而使静脉回流受阻所致。
失眠者水肿 :有些严重失眠者 ,由夜间久久不能入睡 ,次晨起床后常可见颜面、眼睑、双手等处出现水肿 ,一般稍加活动后 ,水肿便可自行消失。
摄盐过多水肿 :平日食盐过多、餐后又大量饮水的人 ,容易导致体内钠大量潴留 ,引起水肿。
晨起眼睑水肿 :人在睡眠中 ,眼睑活动减少 ,血液流动缓慢 ,液体离开血管进入眼睑内的疏松组织而引起水肿。
功能性水肿 :男女均可发生 ,以女性为多见。水肿往往局限于两下肢及眼睑或全身性的。但水肿程度不重 ,为轻度或中度 ,可间歇或持续数年 ,而始终不出现器质性病损的征象。
‘肆’ 怎样鉴别人体水肿类型
诊断与鉴别水肿，首先要注意水肿出现的部位。一侧个肢体或局限性浮肿多为静脉或淋巴管阻塞。低蛋白血症多为全身性水肿。清晨眼睑或颜面浮肿多为肾性。水肿初发于低垂部位者多为心源性水肿。
其次要注意水肿的伴随症状及体征。水肿杂音及颈静脉怒张者多为心源性水肿。水肿伴有血尿、少尿、头晕、高血压者多为肾性水肿。水肿伴有恶心呕吐、腹胀、腹水、脾大或黄疸者多为肝原性水肿。水肿伴有代谢率降低的表现及非凹陷性水肿者，多见于甲状腺功能减退症。局限性水肿伴局部发紫者多为静脉阻塞。为明确诊断，可作尿常规、血浆白蛋白检查。
水肿是一种体征，对症处理可采用利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)等，但需注意钾离子丢失，中草药中车前子、白茅根、玉米须、冬瓜皮、葫芦瓢、马鞭草、河白草等亦有一定的利尿退水肿功效。饮食宜淡盐，水分较少摄入。全身性水肿大多数由疾病引起，故必须针对病因治疗。
‘伍’ 水肿有什么特征
水肿的病因很多，如何挂号的确是一个难题。但是如能按照病史、水肿特征及伴随症状进行仔细分析，则不难区分科别挂号。
1．心脏内科 有心脏病史的水肿病人，伴心慌、气短，不能平卧等症状，应挂心脏内科。
2．肾内科 开始于眼险及颜面部位的全身性水肿，以清晨起床时明显，伴尿频、少尿或有腰酸、皮肤苍白及血压增高等症状，应挂肾内科。
3．消化内科 先有腹水，后有下肢水肿，伴面色灰暗、血管痔等表现，且有肝病史的病人，应到消化内科就诊。
4．血液科 轻度水肿，有贫血病容，伴头晕、心慌者，应挂血液科。
5．内分泌科 有产后大出血及无乳病史、乏力、畏寒及全身呈凹陷性水肿的病人，应挂内分泌科。
6．神经内科 有下肢或单侧肢体水肿的病人，伴皮肤潮红，少汗或多汗，应到神经内科就诊。
7．内科(普通内科) 各系统疾病以外不明原因的水肿和疑有营养不良史的单纯水肿病人，可挂内科。
8．普通外科 局限性水肿伴皮肤潮红及压痛，或伴局部皮肤溃疡的病人，应挂普通外科。
9．皮肤科 局限性水肿伴皮肤痉痒及有过敏史的病人，应挂皮肤科。
10．产科 妊娠期的水肿病人，应挂产科。
什么是水肿
水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。
分类及常见疾病
1．全身性水肿 按照其病因可分为以下类别：
(1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。
(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿：如血清病等。
(7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
(8)特发性水肿：如功能性水肿等。
(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
2．局限性水肿
(1)静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
(2)淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
(3)炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
(4)变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
‘陆’ 水肿的症状是怎样的
一、皮下水肿的表现特征1
．凹陷性水肿（
pitting
edema
）
当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部（如内踝、胫前区或额、颧部位）皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿（
pitting
edema
）或显性水肿（
frank
edema
）。在手指松开后，这种凹陷须数秒致
1
分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水（
free
water
），因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。
2
．隐性水肿（
recessive
edema
）
其实，在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”（
recessive
edema
）。这是因为液体被组织间隙中的凝胶网所吸附而成为凝胶态的结合水（
bound
water
），只有当组织间隙液体增多使组织间液压由
-0.87kPa
（
-6.5mmHg
）升高至
0kPa
（
0mmHg
）以上时，组织间隙中的游离水才会明显增多。二、全身性水肿表现特征
1
．尿量减少，体重增加
常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低（肾功能衰竭少尿期除外），体重增加。体重增加是细胞外液容量显着增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加
10%
可能仍没有明显可见的凹陷性水肿，因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。
2
．不同原因所致水肿，分布部位有差别
右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。影响水肿分布特点的因素有：
①重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。三、水肿对机体的影响水肿对机体具有多种不利的影响，其影响大小取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。
1
．细胞营养障碍
组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长；水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。2
．器官功能障碍水肿可导致相应器官功能障碍，如胃肠粘膜水肿可影响消化吸收，肺水肿可引起呼吸功能障碍，心包积水可影响心脏泵血功能，喉头水肿可致气道阻塞甚至窒息，脑水肿可致颅内压升高，甚至形成脑疝，危及生命。若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。
‘柒’ 下肢体水肿是怎么了
应该是长期保持一个姿势不变导致的，也就是腿部静脉血回流不好。平时的话可以穿一双金尼静脉曲张弹力袜。我是一个白领，就是因为长期坐着，腿部时常出现肿的情况，特别是下午。后来穿这个弹力袜就好多了
‘捌’ 水肿最开始的时候，是在身体哪些位置发生的
水肿
皮肤和皮下组织有过多的水分积聚，称为水肿。可有全身性水肿及局部性水肿两种表现。
识别
‘玖’ 水肿是怎么回事
有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，当然如果长期站立，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善。当肝脏不好时，也会有下肢水肿，。淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿，。另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，所以要多方面考虑，即使就医。
‘拾’ 水肿是什么怎么治水肿
过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位，及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。
水肿的诊断要点:
伴随症状
可能的诊断
常为全身性水肿，发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。
营养性水肿
女性，全身轻度或中度浮肿，多于月经前7-10天出现，月经来潮后消退，常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。
经前紧张综合征
始于踝部、下肢，劳累后加重，水肿向上蔓延加重，并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。
心力衰竭
早期眼睑及面部水肿，清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿，分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。
肾炎、肾功能不全
常先见于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水，而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸，肝、脾肿大。
肝硬化
指压后皮肤无明显凹陷，伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝，并可见中等程度贫血。
粘液性水肿，甲状腺素缺乏所致
长期服用皮质激素，下肢或颜面的轻度水肿。
醛固酮增多症，内分泌紊乱所致
肢体某一末端局限性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。
栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等
水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
二、历史沿革
1.病名及分类:本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说:“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”
2.病因病机:《素问·水热穴论》指出:“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于穴府，行于皮里，传为跗肿”。“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出:“诸湿肿满，皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。
3..肿的治疗:《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡，去苑陈莝…··开鬼门，洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则:“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4. 调护及预后:唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治:“一、面肿苍黑，是肝败不治;二、掌肿无纹理，是心败不治;三、腰肿无纹理，是肺损不治;四、阴肿不起者，是肾败不治;五、脐满反肿者，是脾败不治。”
【病因病机】
水肿一证，其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
一、病因
寒 风水相搏
风 袭表 肺失宣通 阳水
热 湿毒侵淫 水湿潴留 水肿
疮毒内侵 湿热蕴结 阴水
感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停
饮食不节 脾阳不振
劳欲体虚
肾失开合
肾阳衰弱
水肿病因病机示意图
二、病机
1.病机要点:水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
2.病变脏腑:在肺、脾、肾，关键在肾。
3.理性质:阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
4.理因素:风邪、水湿、疮毒、瘀血。
5.机转化:阳水与阴水可相互转换或夹杂。
水肿转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。
【诊查要点】
一、诊断依据
1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3 .有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
二、病证鉴别
1 .水肿与鼓胀
水 肿
鼓 胀
特 点
头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。
单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿
肤 色
鲜泽光亮，后期灰黯
苍黄，面部赤缕，颈胸血痣
病变脏腑
肺、脾、肾
肝、脾、肾
2 .水肿阳水和阴水
分类
症状特点
阳 水
阴 水
病 因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损
病程、病势
短、急
长、缓
浮肿部位
头面部明显
下肢为甚
皮肤颜色
光亮而薄
萎黄灰滞
凹陷性
按之易复
按之难复
一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留;阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法;阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
三、证治分类
(一)阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法:疏风清热，宣肺行水。
代表方:越婢加术汤加减。
常用药:麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证:如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水;若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法:宣肺解毒，利湿消肿。
代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药:麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
治法:运脾化湿，通阳利水。
代表方:五皮饮合胃苓汤加减。
常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法:分利湿热。
代表方:疏凿饮子加减。
常用药:羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
(二)阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法:健脾温阳利水。
代表方:实脾饮加减。
常用药:干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证:脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法:温肾助阳，化气行水。
代表方:济生肾气丸合真武汤加减。
常用药:附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证:肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。
治法:活血祛瘀，化气行水。
代表方:桃红四物汤合五苓散。
常用药:当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。
【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食(每日食盐量 3 - 4 克 )，肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁，避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗，定期随访。
7.逸结合，调畅情志。
【临证备要】
1.提高临诊辨证能力:水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法:攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用:对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物:近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。
5 .时治疗水肿的严重变证。