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医保缴费宣传怎样才能达到效果

发布时间: 2022-06-18 21:17:35

⑴ 如何加大农村对社保的宣传教育

关于加强政策宣传方面
我局始终坚持知行合一的原则,在局行政的领导下,与相关单位密切配合,充分发挥医保局官网、报纸、宣传橱窗、微信公众号等宣传载体的作用,进行广覆盖、高频次的宣传活动。宣传过程中我们特别要求把握下面几点:一是坚持宣传的准确性。我市居民医保筹资标准逐年在提高,尤其2019年启动实施长期护理保险制度后,收缴居民医保时同步征缴长护保险,增加了宣传解释的难度。因此在宣传过程中,我们对参与筹资的工作人员先搞好培训学习,吃透政策,力求准确无误地把医保政策告知群众;二是抓住政策的针对性。对于群众较少接触到、不太能理解的政策重点宣传,如异地就医、居民两病等政策,通过公众号推送、电视媒体报道、社区宣讲、定点医药机构流动字幕滚动等方式,简明扼要、精准解释;三是强调宣传的全面性。在宣传单的发放和政策的普及上注重宣传质量,做到“村不漏组、组不漏户、户不漏人”,让医保政策家喻户晓。
(二)关于商业医疗保险方面
居民医疗补充保险(50元补充保险)是中国人寿保险公司推出的一项商业保险,由参保人自愿购买。2020年,国寿公司考虑农保报销范围和比例的提高,将居民医疗补充保险出险金额由去年的3000元调整至2200元(未成年人1100元),报销比例为20%(未成年人10%),在一定程度上减轻了参保人的医疗负担。
目前,我市已经建立起了基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险和医疗救助相结合的医疗保障体系,职工基本医保的政策范围内结报率接近85%,居民基本医保的政策范围内结报率年内有望接近70%。但由于基本医保存在目录范围限制,不能将所有医疗需求均纳入保障范围,因此看病贵的问题依然存在,因病致贫、因病返贫现象仍时有发生。医保局成立后,在充分保障基本待遇的基础上正在不断探索,尝试完善多层次医疗保障制度来减轻患者负担。今年上半年已出台政策文件,从7月份开始可用职工医保个人账户上年累计结存资金购买商业健康保险作为基本医保的补充。同时,在无锡市级统筹的前提下,无锡市医保局组织宜兴、江阴两地医保局一起赴成都、珠海、深圳等地考察由政府主导的普惠性商业补充保险项目,并且已形成了初步实施方案。目前,无锡市医保局正在与各商保公司及第三方机构进行积极对接,计划在无锡大市范围内同步实施。届时,我市参保人员的医疗保障体系将更加完善,医疗负担将进一步得到减轻。
(三)关于扩大医保目录品种方面。
解决看病难、看病贵一直是医改的重要课题,也是社会的痛点。长期以来,招采领域存在的采购层级过低,药品、耗材采购价高、量价不挂钩等问题亟待解决。自2019年8月以来,我局根据江苏省、无锡市局的统一部署,先后参与了江苏省第一轮、第二轮部分高值医用耗材组团联盟采购、无锡市医用耗材联盟采购,启动了“4+7”药品第一轮、第二轮带量采购工作。取消药品、耗材加成,实施药品、耗材零差价,有效地降低了药品、耗材的费用,破除了 “以药养医”机制,缓解了“看病难、看病贵”的现象,据测算,一年可为患者节省医疗费用近3000万元。目前,江苏省第三轮联盟采购及药品第三轮带量采购正在积极推进中,有望进一步提升患者的医保获得感。
(四)关于促进合理诊疗方面
根据卫生行政主管部门相关要求,宜兴市各家医院都制定了常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的规范诊疗方案,要求全院医务人员严格执行。一是制定考核办法,优先使用国家集采药物和国家基本药物,严格控制高值耗材使用,严控“大处方”;二是将执行情况纳入医务人员考核范围,每月进行内部检查,对不合理使用的药品和材料进行专项点评,与绩效工资挂钩;三是要求医务人员加强医患沟通,认真履行告知义务,特别是充分尊重患者知情权、同意权、选择权,减少医患矛盾。卫健委对医院的诊疗行为和医疗质量实行常态化质量管控,成立病案质控等16个质控小组,全年开展一次覆盖16个专业的质控工作,对质控发现的问题行成通报,并督促整改到位,促进医疗服务质量的持续提升。在常规管控的前提下,同步开展合理用药专项检查、高值医用耗材采购使用管理专项督查,并对检查结果进行通报,对不符合要求的单位落实整改措施,将不合理用药行为与医师定期考核相挂钩。

⑵ 如何开展城乡居民医疗保险政策宣传工作总结

强调宣传、服务、检查与管理的重要。
没有范文。
以下供参考,
主要写一下主要的工作内容,如何努力工作,取得的成绩,最后提出一些合理化的建议或者新的努力方向。。。。。。。
工作总结就是让上级知道你有什么贡献,体现你的工作价值所在。
所以应该写好几点:
1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事
3、你如何用心工作,哪些事情是你动脑子去解决的。就算没什么,也要写一些有难度的问题,你如何通过努力解决了
4、以后工作中你还需提高哪些能力或充实哪些知识
5、上级喜欢主动工作的人。你分内的事情都要有所准备,即事前准备工作以下供你参考:
总结,就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析,分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种,是对已经做过的工作进行理性的思考。
总结的基本要求
1.总结必须有情况的概述和叙述,有的比较简单,有的比较详细。
2.成绩和缺点。这是总结的主要内容。总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点。成绩有哪些,有多大,表现在哪些方面,是怎样取得的;缺点有多少,表现在哪些方面,是怎样产生的,都应写清楚。
3.经验和教训。为了便于今后工作,必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括,并形成理论知识。
总结的注意事项:
1.一定要实事求是,成绩基本不夸大,缺点基本不缩小。这是分析、得出教训的基础。
2.条理要清楚。语句通顺,容易理解。
3.要详略适宜。有重要的,有次要的,写作时要突出重点。总结中的问题要有主次、详略之分。
总结的基本格式:
1、标题
2、正文
开头:概述情况,总体评价;提纲挈领,总括全文。
主体:分析成绩缺憾,总结经验教训。
结尾:分析问题,明确方向。
3、落款
署名与日期。

⑶ 怎么动员群众交医保

摘要 城乡居民基本医疗保险是省、市、县组织的民生工程之一,事关群众切身利益,社会关注度高。双河镇一直高度重视、精心组织,明确主要领导亲自过问、分管领导具体负责,将医保征缴工作作为“民心工程”来抓好落细落实,四举措扎实推进医保征缴工作。

⑷ 村卫生室医保政策宣传目的及效果

摘要 目前我国的医保覆盖率还是蛮高的。但不能排除还有少数人对医保的重要性及意义没有足够的认识。也确有少数人是不愿缴纳医保的,特别是在一些偏僻的农村地区。所以加强对医保政策的宣传很有必要。而村卫生室地处农村基层,是农村居民常去的地方。在这里做宣传效果是很不错的。这个对于提高我们国家的医保政策知晓面及覆盖率也是很有好处的。宣传的内容包括什么是医保,怎样缴纳,报销知识等等。

⑸ 问问医保宣传册,怎样能打动别人缴纳

摘要 你好,如果你这边想打动别人缴纳医保,你可以直接告诉对方缴纳医保的好处。最直接的好处就是缴纳医保之后,生病住院都不用发愁了,规定0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。普通人生病后有医保的话可以减少很多看病费用。

⑹ 如何宣传医保政策

医疗保险政策宣传方式具体如下:

一是成立医保政策宣传领导小组。建立“一把手”挂帅,分管领导负责,科室负责人具体落实的分级管理模式。

二是细化分解目标任务。制定《医疗保险管理局医保宣传工作方案》,按科室职能分工将宣传任务分层分解,确保落实到位。

三是开设宣传专题专栏。通过电视台、公众信息网、人力资源和社会保障局官方网站开设宣传专题专栏,全方位、多渠道进行医保政策宣传讲解;

四是印制群众通俗易懂的宣传单。以医保参保改革、支付方式改革、经办方式改革等为重点,在编制宣传单时,一改以往生涩难懂的“官样语言”为通谷易懂的“平民语言”,便于群众深入理解和吸收医保政策。

五是编印医保办事指南。梳理25项医保业务事项的法定依据、办理程序、申请材料及前置条件编印成活页,放在医保服务大厅、各镇就业和社会保障中心、定点医疗机构供群众索取。

六是通过电视解答群众质询,面对面电视宣传活动现场解答医保报账、异地就医、医院药店监管等群众关心关注的医保问题。

七是开展医保服务协议专题讲座。组织定点医疗机构法人代表、分管院长、医保科长以及医生代表参加医保服务协议专题讲座,重点对主协议、补充协议中各定点机构最容易忽略的条款进行深入讲解。

八是拓宽咨询通道。通过设置医保政策咨询窗口、咨询电话、咨询信箱和借助社保查询平台主动接受群众咨询。

医疗保险是保障人民医疗的基本保障,每一个人都避免不了生病住院,所以医疗保险政策的及时普及是非常有必要的,可以帮助大家知道政策、了解政策、运用政策,从而享受政策带来的福利,充分的保障自己的利益。另外,各地可按照本地的实际情况选择合适的方式进行宣传。

⑺ 医保卡办下来了怎么宣传

医保卡办下来去银行激活就可以使用。医保卡的使用方法:1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。
也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。
参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。
交易记录打印完后,该卡即可继续使用。在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

⑻ 医保宣传不到位,该怎么给大众普及医保概念政策

随着社会经济的飞速发展,在我们居住和工作的地方就会为我们办医保,他是十分普及的,在网络上都有一定的介绍,那么,对于一些年老的人,我们也应该做到位,使他们了解到这一政策。我认为,针对医保宣传不到位,有以下途径普及医保政策:

1. 利用网络。

随着网络化时代的飞速发展,很多人都拥有一部智能手机来上网,网络上普及医保概念很方便,快捷,利用网络就会使人们接受到这个概念,从而在与家人朋友的交谈中,可以传播到更多人的耳朵里,使他们了解这一政策。而且,网络面对的人体是很广泛的,任何人都可以使用网络了解这一信息。

⑼ 如何开展好医保工作

1

全面优化现行医保制度体系

新形势下,医保面临提质增效的压力。既要用有限的医保资源满足人们日益增长的医疗保障需求,还要确保医保基金安全可持续。在这样的背景下,医疗保障体系也需要像我国的经济结构一样,从规模扩展转向高质量发展。做好这个前提,医保基金监管工作才能有好的制度环境,事半功倍,高效运转。所以,有专家建议尽快全面优化现行制度安排,改变政策僵化局面,优化资源配置,提高保障绩效,建成高质量的医保制度体系。比如在制度政策层面,改革个人账户制度,避免个人账户资源浪费;推进支付方式改革,完善“结余留用、超支分担”的激励约束机制,让医疗机构从“多收多赚”转变为“多省多赚”,形成主动控费的内生动力;平衡门诊与住院待遇差异,解决门诊转住院问题等。

2

补上医保监管立法的短板

医保监管法律是当前推动医保监管的重要抓手,应系统梳理医疗保障基金监管相关法律法规,尽快出台国家层面的医保基金监管办法(或条例),将已经成熟有效可行的基金监管措施通过立法程序上升为相应法律法规,为医保监管提供上位法的支持,也为依法监管提供可操作的具体依据。

要注意二个问题:一是医疗保障监督法律条文应该更加科学、可操作,尽量避免出现社会保险法这种有法难依的窘况,也同时避免出现言语表述过于模糊的问题。二是要与现有的法律体系相融合,加强与司法部门、公安部门的协商和对话。地方经验:2011年,上海市就以政府规章形式出台了《上海市基本医疗保险监督管理办法》,建立了以监管办法为核心,包括就医规定、医保目录等在内的一系列管理规范,为规范医保监管奠定了法律基础,一定程度上弥补了国家层面医保监管立法的短板。

3

重建医保执法监管体系

目前正值机构改革窗口期,有利于重构医保基金监管行政执法体系。各地医保部门可充分利用这次机构改革契机,建立专门的医保监管执法队伍,并根据“医保监管办法”落实行政执法责任制,从制度上将各项执法的职责和任务进行分解,厘清行政监管和经办管理的职责定位和内在联系,尽快形成各司其职、各尽其责、互补互助的监管体系。同时,建立健全执法责任评议考核机制,加强执法监管。

此外,还应进一步明确医疗保障领域行政复议监督范围和行政诉讼范围,畅通群众医疗保障权益的诉权渠道;及时公开医疗保障政策实施情况、基金运行情况、执法监督情况,特别是与人民群众切实利益密切相关的报销政策、医保目录调整等,为充分发挥社会监督作用创造条件。

4

完善协议管理

协议管理是基金监管的第一道防线,也是当前最重要的抓手。需细化协议内容,针对不同定点医药机构制订个性化的定点服务协议,明确违约行为及处理办法。严格费用审核,规范初审、复审两级审核机制,采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的监督检查。加强经办机构内控体系建设,规范基金财务、会计制度,坚决堵塞风险漏洞。当前,无论协议签订还是协议执行,都有失之于宽,失之于松之虞,应进一步完善协议内容,规范医药服务行为,让协议管理贯穿业务全流程。

5

完善智能监管平台

智能监控信息系统在全国90%的统筹地区都已经上线,但大部分地区的监控较为简单粗放,碎片化严重,远没有发挥出医保大数据的应用价值。应从更高层次统筹推进智能监管平台建设:

一是完善医保大数据应用在具体操作层面的的政策指导。二是推进数据标准化,提升数据质量。三是探索建立医保数据安全应用管理机制。四是加强部门间的数据共享,实现数据来源的多渠道化。有的地方智能监控体系较为成熟,如成都市的实时监控,包括入院办理、出院办理、医嘱上传、住院明细上传、结算等,都有详细的数据呈现,而且逐渐开展靶向监管和购销存管理,并将监管延伸到医疗机构的科室和医务人员。上海市则充分依托医保大数据,开发了医保大数据监管系统,包含门诊、住院、药品、耗材、医师等八大板块,初步实现了监管对象全覆盖,监管渠道全过程,监管手段智能化。

6

构建综合监管机制

建立多部门联合执法工作机制,形成最广泛的统一战线。比如,自上而下建立打击欺诈骗保联席会议工作机制,卫生健康、市场监管、发改、财政、商务、审计、公安、纪检监察等相关部门都参与进来。加强行刑衔接,涉嫌违纪违法的,及时移交司法部门,加强震慑。

7

积极引入第三方服务

由于医疗保障服务涉及的领域问题比较多,也比较复杂,专业性比较强,如果产生一些争议的时候,利用第三方专业机构有利于问题得到公正和权威的解决。所以,应积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构、大数据应用企业等第三方力量,参与基金监管工作,建立第三方专家评审机制。

8

推进医保诚信体系建设

诚信监管是深化“放管服”改革、创新监管方式的重要内容。结合诚信体系建设试点,探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度,并探索向社会公开的方式方法。建立个人惩戒制度,将医保领域涉骗行为纳入国家信用管理体系,使其一地违法,全国受限,发挥好联合惩戒威慑力。

9

充分发挥社会监督作用

通过建立及完善举报奖励制度,畅通监督渠道,方便全社会共同参与医保基金监管工作。同时,开展打击欺诈骗保宣传活动,解读医保基金监管法律法规与政策,强化定点医药机构和参保人员的法治意识,主动与欺诈骗保行为作斗争。积极曝光典型欺诈骗保案件,形成震慑,营造全社会共同打击欺诈骗保行为、维护基金安全的舆论氛围。

10

完善重点药品监控制度

可结合各地经验,调整完善重点监控药品目录,并建立动态调整机制。重点加强对辅助性、营养性、高价药品使用情况的跟踪监控,但要具体情况具体分析,不能一刀切。数据统计发现,我国药品使用的集中度非常高的,比如中成药,前5%的品种占了95%的费用。因此做好关键少数的监控,对医保基金和整个医疗费用的合理使用都有很大的帮助。可参考国外经验,对一些重点品种进行单独的预算管理。

11

积极配合做好异地就医监管工作

随着异地就医工作的不断推进,一方面要积极配合兄弟省市医保经办部门,协同调查异地就医零星报销异常情形,调阅就医医院病史情况,去伪存真,共同防范打击欺诈骗保行为;另一方面,推进异地就医工作重心要由“联起来”向“管得好”转变,落实就医地监管责任,将异地就医人员纳入统一监管范围,着重配合参保地加强备案管理,不断满足本市及异地参保人员住院需求,规范医疗行为,保证异地就医结算制度的贯彻执行。

12

聚焦重点、分类打击、对应施策

对于不同的监管对象,有针对性的监察,聚焦重点、分类打击、对应施策:

二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。

定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

医保经办机构(包括承办基本医保和大病保险的商保机构),重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

13

探索建立国家医保医师制度

要想控制医疗费用的过快增长,就要管好医生手中这支“笔”。各地目前实践的医保定点医院执业医师管理,规范性较差,考评内容不统一。国家层面应在总结各地探索经验的基础上,把对医保定点医院执业医师的处方考评工作制度化,制定实施医保医师制度的指导意见,并上升为统一的社会基本医疗保险基础性管理制度,在全国推广落实。

14

探索建立医保从业人员派驻制

有专家建议,医院内部医保从业人员应划归医保部门统一管理,切断医院医保人员与医院之间的人事利益联系,避免医保人员监管医生投鼠忌器。同时,相关部门要加强岗位设置、门槛准入、职称评定等政策倾斜,将医院内部医保从业人员打造成专业化队伍,而不是安排医护人员养老的照顾性岗位,要让医院内部医保办成为医保监管的桥头堡,把医保监管直接渗透到医院科室的日常运行之中。

15

完善医疗机构内部管理制度

疏甚于堵,防骗如治水,加强疏导有利于激发各行为主体内在遵纪守法意识,从源头上避免欺诈骗保行为的发生,起到事半功倍效果。一是完善薪酬管理体系,提高医务人员的技术劳务价值,充分调动医务人员的主动性和积极性。二是健全执业规范、质量考核、日常监管、患者权益保障等监管制度。三是推行医德医风考评、医师合理用药评估、药品用量动态监测及超常预警等制度。四是通过制定相应的技术标准和措施,完善临床路径和指南,约束医疗服务行为,提高诊疗效率,避免医疗资源浪费。五是积极支持药师在合理用药方面的作用,等等。总之,要引导医疗机构、零售药店、医师等行业协会开展行业规范和自律建设,主动规范医药服务行为。

16

推进医疗服务供给侧改革

最后,还有一个非常基础且重要的因素不能忽略—— 医疗服务市场环境的改善。 专家建议,国家应大力推进医疗服务供给侧改革,放开社会办医、社会药店的诸多限制,让各种产权性质医药服务机构成长起来,打破公立医院一家独大的垄断局面,在公平竞争的市场环境下,最终形成差异化、多层次的医疗服务格局,才能从根本上改善医改的政策和市场环境,打通梗阻,让医保基金监管等工作事半功倍,甚至水到渠成。

⑽ 如何宣传城镇居民医疗保险

宣传啊 现身说法是最活生生的宣传