‘壹’ 怎样查看ct图像数据
1.断层成像:常规X线摄影中各种组织互相重叠,可能掩盖较轻的病理改变,甚至不能显示如脑内、肝脏等软组织器官内的病变。在结构复杂的组织、器官中,如脊椎,更难发现早期病变。传统断层应用物理学方法使某选定厚度的层面组织成像清晰,其上下方结构成像模糊,但仍与成像层面的组织影像重叠。因此,不是理想的断层成像方法,已趋淘汰。CT只使某选定厚度的断层组织成像,其相邻的上下层面的组织与成像组织全无重叠、干扰,可以克服上述许多X线平片难以克服的缺点,是理想的断层成像方法。CT常用的断层方向是横断位,为了显示整个器官,常需多个连续的横断断层图像。通过图像后处理及重建,尚可得到冠状面、矢状面、斜面及三维立体图像。
2.螺旋扫描(spiral or helical scan):螺旋CT是现代CT技术的主要进展之一。传统CT扫描方式是X线球管与探测器环绕身体旋转,每旋转一个周期,采集一次二维断层数据并重建出图像。扫描实际上是非连续进行的。传统CT在做胸部、腹部和盆腔扫描时,每次扫描时病人均需屏气。每次扫描完后,CT球管复位,检查床进到下一个位置以便扫描下一层面,在采集下一幅图像时病人又需再次屏气。若病人在两次扫描时屏气幅度不一,一部分所检器官(如肺、肝脏)可能根本没有扫到,小的病变因此而不能发现。此问题在螺旋CT得以解决,螺旋CT应用电学的滑环原理,球管不需复位,X线球管借助于滑环技术环绕被扫描物体作连续旋转并曝光,扫描床载着被扫描物匀速通过扫描孔,同时,探测器行三维连续采集X线穿过人体后的衰减数据再通过计算机重建出二维断层图像。该种采集数据的方式又称为容积采样或体积采样。根据探测器的排数多少,螺旋CT又有单排、双排和多排之分。目前已应用于临床的具有16排探测器的螺旋CT,其球管环绕身体扫描一周既能同时完全16层图像的数据采集和重建,数秒种完成一个器官的扫描且层厚可达到0.5mm以下,并能接近实时完成图像的各项后处理,如多方位重建,三维立体重建等。这为需要精密、大范围成像的心血管、肝脏、组织灌注、骨结构等器官系统的诊断与研究担供了新的方法。
3.CT值:量化的密度概念,用于描述CT图像密度高低的单位。它是将探测器测得的X线衰减系数通过一定的数学变换而得到的相对值。单位为Hu(Hounsfield unit)。目前通用的CT值概念是将水的CT值定为0Hu,人体内密度最高的骨皮质CT值定为+1000Hu,密度最低的空气CT值为-1000 Hu,其它各种组织的CT值介于-1000 Hu~+1000Hu之间。如软组织CT值多位于+20~+50 Hu,脂肪组织多位于-40~-90 Hu。
4.密度与灰阶:CT图像也是用不同深度的灰白色(16级灰阶)显示组织的密度差别,通常用白色表示为所读图像的高密度部分,黑色表示为所读图像的低密度部分。因为CT图像是一种计算机处理过的图像,故其所谓的密度高低只是相对的,还可以对图像进行反色显示。
5.窗宽、窗位:窗宽(window width, WW)是指图像所显示的CT值范围。窗位(window level, WL or window center,WC)是指窗宽所显示的CT值范围的中点,常将要显示组织的平均CT值设置为窗位
‘贰’ 肺结节怎么治
1、药物治疗。肺结节以孤立性肺结节为主,与肺结核、真菌感染、慢性炎症等有关。要根据不同的病因制定治疗方案,如果是良性结节,可接受保守治疗。如果是肺结核或真菌感染,要使用抗结核药物或抗真菌药物进行治疗。在急性期,可以用糖皮质激素来抑制病变,避免病情持续加重。
2、手术治疗。如果结节无法用药物来控制,有持续变大的现象,或者存在恶变的可能性,就需要及时进行手术。治疗肺结节的手术方法主要是胸腔镜手术,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快的特点。如果恶性病灶没有发生转移,胸腔镜楔形切除手术是首先方法。
3、日常调理。大部分肺结节是良性的,预后较好。要避免结节复发,患者一定要注意日常调理。患者最好戒烟戒酒,远离二手烟。尽量不要去雾霾严重的地方,出门尽量戴上口罩,室内可以使用空气净化器。要保持一定的运动量来增强肺功能和机体免疫力。
肺结节是很常见的一类疾病,大部分是良性的。在临床上,要根据结节的大小、所在部位及性质来确定治疗方案。如果是良性结节,结节不是很大,患者没有任何症状,可以接受保守治疗。如果是恶性结节,一定要及时进行手术,避免发生转移。患者一定要注意生活方式,必须戒烟,远离空气污染严重的环境。
‘叁’ 肺结节是啥,肺结节是如何导致的
各种CT该如何选择?
低剂量CT:
目前证据显示,低剂量CT是筛查肺癌的有效手段,主要优点是辐射剂量小,其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。
普通CT平扫:
普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查,绝大多数基层医院都有配备,普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查,优点是检查快、设备要求低,缺点是层距过宽,可能造成小结节的漏诊。
高分辨CT:
高分辨CT是指层距较小的CT,一般层距小于5mm,与常规CT相比,精度更高,分辨率更强,可以看清肺内细小结构,可用作肺小结节特别是磨玻璃结节的随访。
肺小结节薄层CT:
肺小结节薄层CT是中山医院放射科专门针对肺结节开设的检查项目,层距可低至1mm,对肺小结节的分辨率更高,还可以精确测定结节的密度,通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等,有利于良恶性的判断,可用于肺小结节的明确诊断及随访检查。目前是肺结节首选的检查方法。
增强CT:
一般肺小结节不需要增强CT检查,但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义,具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。
PET/CT:
PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断,多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见,主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢,缺点是价格昂贵,不推荐作为肺小结节的常规随访。