Ⅰ 神经内科都做哪些检查
神经系统疾病诊断包括定位诊断和定性诊断,定位诊断是第一步。临床医师在综合考虑患者病史、症状、体征后,对病变部位做出初步推断,再结合辅助检查,即可确定疾病性质。
神经内科的检查相对来说较为全面,要了解所需的检查项目,就必须熟悉神经系统疾病的常见分类,包括周围神经病、中枢神经系统疾病、运动障碍疾病及脑血管疾病等。除了血液生化指标的支持,还要以下检查提供可靠依据。
一、头颅影像学检查
(1)头颅CT,主要针对颅脑外伤、颅内血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑肿瘤等疾病的诊断。
(2)血管造影(CTA、DSA),主要用于大动脉狭窄或培纯、闭塞及脑动脉瘤等诊断,两者区别在于DSA需要动脉插管注射造影剂,花费较多;而CTA是静脉给药,但是不能显示小血管分支的病变。
(3)头颅MR,此项检查是利用人体内H质子在磁场中的运动产生的共振信号成像,临床上广泛应用于脑血管疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、颅脑肿瘤等疾病的诊断。其中,DWI检查对急性脑梗死的识别具有优势,发病2小时内即可显影。
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二、腰椎穿刺及脑脊液的检查
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内,由于血脑屏障的存在,血液中的化学成分只能选择性进入脑脊液。腰椎穿刺适用中山于中枢神经衫咐系统感染性疾病、血管炎、自身免疫性脑病、炎性脱髓鞘疾病、累及脑膜的恶性肿瘤疾病等。
三、 神经电生理检查
(1)脑电地形图:识别癫痫及其分类。
(2)肌电图:主要为运动神经元疾病、肌肉萎缩的诊断提供依据,鉴别神经源性及肌源性损害。
四、超生检查
(1)经颅多普勒:对于判断颅内外血管的狭窄、闭塞、动静脉畸形具有重要意义。
(2)颈动脉彩超:观察颈部血管的管壁、管径,识别颈部血管动脉硬化、狭窄、动脉瘤及动脉炎。
Ⅱ 神经系统检查都有什
(1)肱二头肌反射:病人前臂曲肘90度,手掌朝下,检查者以左手托住该臂肘部,左拇提置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击左手拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节。
(2)肱三头肌反射:病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌迹衡模腱,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6~7节。
(3)桡骨膜反射:病人的前臂半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5~6节。
(4)膝反射:病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张,反射不出时,可嘱病人两手扣起,用力拉紧再试即拦尘可引出。反射中枢在腰髓2~4节。
(5)踝反射:病人取仰卧位时,髋及膝关节稍屈姿缓曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反庆为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能测。
Ⅲ 神经系统检查注意事项
一、一般检查包括: 1、精神状态:检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。 2、意识障碍:有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏模颂迷。
二、语言、运用与认识能力的检查: 1、语罩码野言的检查:利用听、说、读、写等方法,观察语言功能,看有无失语。 2、运用机能检查:检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。 3、视、触、听觉认识能力检查:检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查: 1、嗅神经检查:有无单侧或双侧嗅觉丧失。物喊 2、视神经检查:包括视力、视野和眼底等检查。 3、眼球运动的检查:应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。 4、三叉神经检查:应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。 5、面神经检查:观察面部是否对称,包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
注意事项
在饮食上也要一定要控制好盐的摄入量,不要吃辛辣刺激的食物如咖啡、浓茶等,可以多吃一些五谷杂粮如麦片、燕麦或者大豆等,可以多喝水或者牛奶,但是不要喝碳酸饮料。
Ⅳ 神经有问题怎么检查出来
神经系统疾病讲究定位、定性。定位就是指神经系统病变的具体部位。依据不同的病变部位及疾病性质选择的检查有所不同。如:中枢神经系统(昌碧包括脑和脊髓)、以及周围神经系统(包脑神经和脊神经)、神经肌肉接头处耐洞举的病变。这需要医生进行详细的问诊及查体颤旅。如怀疑是脑或脊髓的疾病,需要完善的检查有CT或磁共振;如果怀疑周围神经疾病还需要查神经传导速度、或者肌电图的测定;必要时还需要进行基因检测。
Ⅳ 神经系统体格检查
神经查体的顺序
一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查
需要的器具
n叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷
精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力
脑膜刺激征
n定义: 软脑膜和蛛网膜的炎症,或蛛网膜下腔出血,使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,而产生一系列体征。
n症状
①颈强直 :患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离(几横指)表示。
②Kernig柯尼葛征:仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成90°,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征:患者仰卧,双下肢友裤伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。
颅神 经 检 查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ好段简动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全
舌咽、迷走神经检查
1.运动:发音是否低哑或带鼻音,是否呛咳、有无吞咽困难。嘱病人张口,观察腭垂是否居中,两侧软腭高度是否一致,患者发“啊”音时两侧软腭上抬是否对称,腭垂有无偏斜。当一侧神经受损时,该侧软腭上提减弱,腭垂偏向健侧。
2.感觉:用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。
3.咽反射:嘱患者张口发“啊”音,用压舌板轻触两侧咽后壁,正常者可有恶心反应,舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。
神经病变症状——舌下神经
一侧舌下神经周围病变——伸舌偏向患侧,可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。
一侧舌下神经核上性病变——伸舌偏向病灶对侧,无舌肌萎缩和肌纤燃耐维颤动。
双侧舌下神经病变——舌肌完全瘫痪而不能伸舌。
神经病变症状——嗅神经
1 嗅觉减退或缺失 双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失;单侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损,如前颅窝骨折、脑膜炎、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤(额叶底部)。
2 嗅觉过敏 见于癔病。
3 嗅幻觉 见于沟回发作、精神病 等。
4 福斯特-肯尼迪( Foster-Kennedy)综合征 由于嗅沟脑膜瘤和额叶底部肿瘤引起病侧嗅觉丧失即福斯特-肯尼迪综合征(即患侧视神经萎缩,对侧视乳头水肿)。
神经病变症状——动眼、滑车、展神经
上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限——动眼神经麻痹
眼球向下、向外运动减弱——滑车神经损害
眼球向外转动障碍——展神经受损
瞳孔反射异常——动眼神经或视神经受