❶ 烧伤患者病情的评估
【关键词】 烧伤患者 病情评估
烧伤程度的判断通常包括烧伤面积的判断和烧伤深度的判断，同时要考虑到患者的年龄和全身情况，以及是否伴有吸入性损伤等。
烧伤面积的计算
目前通常采用九分法。
根据实测人体体表面积而获得的估计方法，适用于较大面积烧伤的评估，将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。即头颈部=1×9%;两上肢=2×9%;躯干=3×9%;双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%。可简记为：3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，13、13(躯干前、躯干后)，1(会阴)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)。
以上是以成年男性作为标准，成年女性双足及臀部各为6%。小儿体表面积的特点是头大下肢小，在估算面积时应予注意。小儿头颈部体表面积(%)=9%+(12-年龄)%小儿双下肢体表表面积(%)=46%-(12-年龄)%而在计算小面积烧伤的时候，通常采用以患者手掌面积为1%作为标准。
烧伤深度的判断
目前烧伤通常分为3度4分法，即根据烧伤的深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤：病变最轻，又称红斑性烧伤。局部干燥、疼痛，微肿而红，无水疱。一般包括表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤，生发层健在，故再生能力强，短期内脱屑痊愈，不遗留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤：损伤范围包括整个表皮，直到生发层，或真皮乳突层的损伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱，内含有淡黄色澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。基底红润而潮湿，疼痛敏感，质地较软，如无继发感染，一般经过1～2周后愈合，亦不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变。
深Ⅱ度烧伤：包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱，创面基底微湿、微红或红白相间，质较韧，感觉迟钝，温度降低。如无感染，愈合时间一般需3～4周，如发生感染，愈合时间延长，严重时创面需植皮才能愈合。
Ⅲ度烧伤：损伤皮肤全层，包括表皮、真皮以及皮肤附件，有时可深及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼、内脏器官等，又称焦痂性烧伤，局部苍白、黄褐或焦黄，严重者呈焦灼状或碳化。创面干燥、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧似皮革。有时可见深部栓塞血管，创面毛发易于拔出，拔出时无疼痛。若因烫伤所致，除去表皮时可见基底呈白色，质较韧。Ⅲ度烧伤创面无法自愈，溶痂后为肉芽组织。
烧伤严重程度分类
严重程度分类，见表1。表1 烧伤严重程度分类
如果按上述标准诊断为中度烧伤，但有下列情况之一的，可归属重度烧伤范围：全身情况较重或已有休克;复合伤或中毒;中、重度吸入性损伤;婴儿头面烧伤>5%。
在烧伤病人的诊断以及病情判断中，需要注意以下几点。
重视全面详细的病史询问，通常需要问清楚详细的受伤经过。如致伤原因，与热源接触的时间，所处的环境是否为密闭空间，以及伤后的早期处理。因为以上因素，决定了创面所受损伤的严重程度。
对于重症烧伤患者的情况要进行全面评估，如烧伤面积和深度，是否伴有吸入性损伤和复合伤，是否有内脏的损伤，是否伴有基础疾病，结合患者的年龄、性别和一般情况进行病情评估。
烧伤的部位可影响临床表现，不同部位的皮肤厚度不同，如足底和肩背部Ⅲ度烧伤的发生率较四肢为少。特殊人群的烧伤应给予重视，如小儿皮肤较成人薄，同样的致伤因素，其受损程度常重于成年人，且全身情况较重。老年糖尿病患者发生烧伤，创面较容易发生继发感染。在成批烧伤救治中，重伤者常因伤情较重丧失呻吟及呼救能力，因此对于成批伤员中的重伤员应给予及时诊断和优先处理。
吸入性损伤作为一种特殊部位的烧伤，应早期给予准确的诊断和及时的治疗，因为中、重度吸入性损伤，随着病情进展常可以造成窒息等严重后果。烧伤创面如果并发感染，其深度常有加深，故对于感染创面的深度，最后诊断应根据实际情况加以修正。化学烧伤，尤其是碱烧伤和磷烧伤，创面往往有一个持续加深的过程，如果不能反复观察，常容易估计过浅。电烧
❷ 烧伤的病因病机
有点多，麻烦你自己多看看。
烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。
烧伤的面积和深度
1.面积的估计 以烧伤区占体表面积％表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法，后者用小面积烧伤。
新九分法是将人体各部分别定为右干个9％，主要适用于成人；对儿童因头部较大而下肢较少，应稍加修改。具体方法见表一；并可绘制成图（图1）附于病历以标明。
手掌法是以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积1％估计。
2.浓度的识别 按热力损伤组织的层次，烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（图2）。
Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼痛，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变南的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。
疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计，疤痕增生的伤员中，年龄在30岁以下占70-80%；有色人种和疤痕体质的人，都有发生疤痕过度增生的倾向；化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重疤痕；烧伤越深（深Ⅱ度以上创面），疤痕增生越明显；创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度；疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。由于对疤痕形成的机制尚不清楚，因此目前还没有防治疤痕的特效药物，但早期预防对疤痕增生和挛缩有一定效果。预防措施主要有：深度创面应防止和控制感染，只要全身情况允许，尽早进行手术植皮；创面一旦愈合，即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压，使用时昼夜坚持，这样可以有效的减少疤痕挛缩和增生；尽早进行功能锻炼以减轻疤痕挛缩引起的功能障碍。目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼，如果病人积极配合，常可获得较理想的治疗效果。
烧伤疤痕康复应注意哪些问题？
烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。
1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动．由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
5、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。
6、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
7、正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。
中南大学湘雅三医院整形美容科 贺全勇 教授
不让烧伤留下疤痕
参考资料：文章来源：北京777健康网
❸ 烧伤伤情判断依据
判断伤情最基本的要素是烧伤面积和深度，同时还应考虑全身情况：如休克、重度吸入性损伤或较重的复合伤。民生烧伤根据具体情况做了分析：
一、烧伤面积的估算 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
二、烧伤程度的判断
三、烧伤局部临床表现
四、全身表现
五、吸入性损伤表现
❹ 工件表面烧伤的主要原因有哪些
1、磨削量大
磨削深度大，磨床进给速度慢，引起砂轮对工件表面滑擦剧烈产生高温，引发烧伤。
2、工件材质的烧伤敏感度高
一些材料导热性差，在同等情况下容易烧伤
3、冷却不足
磨削时热量不能及时散发，引起高温导致烧伤。
4、砂轮问题
①砂轮磨粒不能及时脱落而产生大量的热造成烧伤
②砂轮粒度号太大，阻塞砂轮
③砂轮未及时修整
❺ 腿部常见皮肤烧伤什么原因
原因可能有好几种；第一：可能是汗疱疹是皮肤湿疹的一种，对称性的发生于手或脚的侧面。是发生在掌跖的水疱性皮肤病。因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方，又以水泡为主要表现，所以在以前一度以为它和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。现今已经证实它和汗腺、流汗这些因素都没有关联。其临床表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指侧，1-2周后便会干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年
还有一种可能就是疾病导致的，可以到皮肤病的地方看看。
❻ 常见的烧伤原因有哪些如何分类
最常见的就是开水烧伤，火烧伤，电烧伤和化学性烧伤，可以分为轻度，中度和重度，极重度，还有可以分为，一度，浅二度，深二度，三度烧伤。
一般一度和浅二度烧伤可以在家自己治疗，用盐水清洗创面后外涂烧伤膏即可，如果是深二度或者三度的烧伤，最好到医院处理，不管面积大小都容易出现感染，遗留瘢痕，造成功能障碍，积极的治疗是减少伤害的有效方法。
❼ 烧伤程度怎么划分标准
烧伤程度怎么划分标准
烧伤程度怎么划分标准，烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示，但是发现外国人和中国人的体表面积有数差，但是现在运用了中国九分法。以下分享烧伤程度怎么划分标准。
烧伤程度怎么划分标准1
1、一度烧伤
一度烧伤症状表现是比较轻的，对患者的损害主要就是表皮浅层，其典型的症状就是会出现发热、肿胀、疼痛，会出现红色的斑块，大概在两三天左右的时间就会自己脱屑、愈合，基本不会有疤痕。
2、浅二度
相比于一度烧伤情况会严重一些，对人体的损伤主要是在真皮浅层，因此患者会出现剧烈疼痛，表皮会有水疱形成，有很明显的水肿，大概在两周左右的时候就会愈合，会有轻微的色素沉着的情况。
3、深二度
对人体的主要损害主要在真皮深层，部分患者可能会出现水疱，烧伤的部位会出现泛白的情况，上面还会有红色的出血点，干燥之后是可以见到表面的网状血管，一个月左右的时间愈合，会留疤痕，如果说出现感染那么就会转为三度。
4、三度
三度是烧伤里面情况最严重的，对烧伤的全层皮肤都有损害，还有可能会波及皮下组织或更深，危害比较大。烧伤的部位主要呈现苍白颜色，没有感觉，表皮比较干燥，烧伤的痂下会有明显的水肿。大概一周的时间焦痂会与皮肤出现分离，可见肉芽组织，如果是范围比较小，那么是可以自行愈合的，但是如果是范围比较大的患者有可能需要植皮。
以上就是对烧伤程度如何划分的相关介绍，出现烧伤，第一时间就应该急救，首先是让患者迅速的远离致伤源，对烧伤的部位进行冷却降温，防止高热危害皮肤深层，然后情况不严的患者可以自行去最近的医院进行急救，情况比较严重的应该要立即拨打120，防止自行转运出现二次损伤。
烧伤程度怎么划分标准2
目前临床上多采用小面积，中面积，大面积和特大面积来表示烧伤的严重程度。
1、小面积烧伤，二度烧伤面积在10%以内或三度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。
2、中面积烧伤，二度烧伤总面积在11%~30%或三度烧伤面积在10%~20%的烧伤，相当于中重度烧伤。
3、大面积烧伤，总面积在31%至79%或三度烧伤面积在21%至49%。
4、特大面积烧伤，总面积在80%以上或三度烧伤面积在50%以上的烧伤统称为特大面积烧伤。
临床上烧伤的面积计算有两种方法：
第一、中国9分法，将人体整个体表面积看成100％，可以将其分成11个9％+1％。有个口诀是3、3、3、5、6、7，躯干前后27，两个臀部一个5，7+13 21。
具体的解释是头部占9%，双手及腕部都是5％，双前臂6%，双上臂7%，前躯干和后躯干各占13%，会阴部占1%，双足占7%，双小腿占13%，双大腿占21%，这时成年男性的9分法体表面计算方法；而女性稍微有不同，女性的臀部占6％，双足占6%。
第二、手掌法，每个人自己的手掌五指并拢后约等于其体表面积的1%，这种计算方法比较简便，适用于计算散在的烧伤面积的估算；年龄小于12岁的患者的体表面积估算跟成人略有不同，不同点在于儿童的头部比较大，双下肢较小，因此12岁以下儿童的头部烧伤面积估算是9+12-年龄，臀部及双下肢的面积估算是46-12+年龄。
烧伤是指由火焰、高温气体和激光等引起的组织损害。对烧伤伤情的判断，最基本的'就是烧伤面积与深度的评估。
烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分比。常采用中国新九分法。
将体表面积划分为11个9%的等份，另外加1%，构成100%的体表面积（如图所示），即头面颈部分别占3%，即1×9%；躯干前、后各占13%，会阴1%，即3×9%；双手、双前臂、双上臂分别占5%、6%、7%，即2×9%；双[臀]、双足、双小腿以及双大腿分别占5%、7%、13%和21%，即5×9%＋1％，共为100%。
其中女性和儿童有所差别。一般女性臀部和双足各占6%；儿童头大下肢小，应采取以下公式：头颈部面积=[9+（12-年龄）]%，双下肢面积=[46-（12-年龄）]%。
此外，无论患者的年龄、性别，患者并指的掌面面积约为体表面积的1%，如医生手掌与患者的大小相近，可用手掌来估算烧伤面积，此法仅适用于小面积烧伤。
烧伤程度怎么划分标准3
Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层，基底层尚存。局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。
浅Ⅱ度烧伤：累及表皮和真皮乳头层，局部红肿，渗液较多而形成大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛;若无感染等可于2周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。深Ⅱ度烧伤：累及真皮网状层，但仍残留部分真皮和皮肤附件。局部肿胀，白色或棕黄色，水疱较小。感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较轻。如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基本保存。
Ⅲ度烧伤：累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革。3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形。酸烧伤一般不起水疱，迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色;烧伤越深，痂色越暗，痂皮内陷越明显，质地越硬。
碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂，色潮红，有小水疱，一般较深，焦痂或坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，经常久不愈。此外酸烧伤容易估计偏深，碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程，应反复估计核实深度。
严重烧伤：可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调，继发感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。
根据烧伤病史及皮损即可诊断。根据无水疱，只有红、肿、痛，烧灼感，有水肿、水疱、渗液，累及皮肤分别烧伤深度。
以上介绍了关于烧伤的几种症状，为了以后的治疗和预防，希望您多加留意，也希望对您能够有所帮助。这个世上还是有许多的患者朋友都明白这种痛苦，我相信大家也不想成为他们的一员。所以最后提醒大家千万注意火伤害。
❽ 烧烫伤的知识有哪些
给你一份超全面介绍烧烫伤知识的科普文章：
1.人体皮肤的组织结构如何?
皮肤是人体最大最重要的器官之一,全身皮肤占人体体重的4%-6%,连同皮下组织占体重的15%-17%。根据皮肤的解剖结构，皮肤由表皮、真皮、皮肤附件组成。表皮：由角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层组成。真皮：分为浅深两层。
附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在浅层皮肤缺损的再生中具有重要意义。
2.人体皮肤有哪些功能？
皮肤覆盖于人体表面，且与外界直接接触，具有以下功能：
（1）保护和防御功能：皮肤是人体重要的天然屏障，具有柔韧性，对外界较轻的摩擦、冲击和牵拉有一定保护作用。皮肤表面有一层脂膜，可以保护和防止体内水分的蒸发，以保持皮肤的柔软度。同时，完整的皮肤可以防止细菌的入侵。
（2）呼吸功能：通过皮肤人体可以进行气体代谢，其功能取决于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，气体代谢越快。
（3）调节体温：皮肤有大量冷、热、痛、触觉等感受器，丰富的血管网及汗腺。皮肤通过血管的收缩及皮下脂肪，减少热的辐射和蒸发，以及汗液分泌散热等方式调节体温平衡。
3.人体不同部位皮肤有哪些差异？
（1）同一个体，不同部位皮肤厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等处皮肤较厚，而身体内侧、手背、耳后、眉间、眼睑等处皮肤较薄，故不同部位、同一条件致伤，引起烧伤的深度则不同。
（2）皮肤厚度与年龄、性别、职业等因素有关。一般小儿、老年人皮肤较薄，女性皮肤比男性薄，脑力劳动者皮肤较体力劳动者薄。皮肤厚处烧伤后愈合能力较强。
4.烧伤原因及种类有哪些?
烧伤的原因为热力、某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种：
热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。
化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故。
电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为：①电接触烧伤：人体某部位触电后，电流通过人体而致伤，其烧伤部位有进口创面和出口创面；②电弧烧伤：人体接近高压电后，瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤；
放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢弹，核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤，由于清洗不彻底、不及时而引起。平时，由于操作不当，不重视防护或意外事故的发生，都可以造成放射性损伤，如X线、60钴、加速器等。
5.常见的热力烧伤有哪些？
热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如：失火、易燃物品着火（汽油、酒精等）或爆炸（锅炉、砖窑等）、高温金属（钢、铁等）、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲，凡热液（水、汤粥等）所致之损伤均称为烫伤。
6.多高的温度可致热力烧伤？
热力的温度达到47℃，人体皮肤就有痛的感觉；如果超过55℃，皮肤组织就已经损伤。火焰烧伤的温度，平时多为200-600℃，火灾时达到1000℃以上，而战时使用的燃烧性武器可达1000～3000℃。
7.常见的化学烧伤有哪些？
化学烧伤以强酸、强碱多见。常见的强酸有硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、三氯醋酸、氢氰酸和甲酸等。强酸可致蛋白质变性、凝固、沉淀，并有极强的腐蚀作用。碱性物质烧伤常见氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氨水、石灰等。
8.烧伤深度是如何划分的？
烧伤不同深度创面外观呈现不同的表现，但深度应以病理概念为基础。三度四分法为国际通用，由于其与治疗密切相关，因而较为实用。
（1）Ⅰ度烧伤：损伤表皮浅层，包括角质层、透明层、颗粒层，有时可伤及棘细胞层，但生发层健在，再生能力活跃。
（2）浅II度烧伤：损伤表皮深层和真皮乳头层。依赖残存的生发层细胞和皮肤附件，可较快的进行修复。
（3）深II度烧伤：伤及真皮，可达深层。依赖残留的皮肤附件形成上皮岛而逐渐上皮化，多有不同程度的瘢痕产生。
（4）III度烧伤：伤及全层皮肤，甚至达皮下脂肪、肌肉、骨骼、和内脏。由于皮肤及其附件全部被毁，创面失去自我修复的上皮细胞来源，无论何种方法治疗，愈合后都会有瘢痕遗留。
9.不同深度烧伤临床表现有那些？
烧伤临床工作常用三度四分法，其具体表现如下：
（1）I度烧伤：又称为红斑性烧伤。局部皮肤发红，轻度肿胀，烧灼样疼痛。3-5天表皮起皱、脱落，愈合后新生上皮光亮、红嫩。
（2）II度烧伤：又称为水疱性烧伤。
①浅II度烧伤：烧伤后局部红肿，有大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，淡黄色或凝固胶冻样。已破溃的水疱可显露出红润、潮湿的创底，疼痛明显。
②深II度烧伤：局部肿胀，上皮发白或棕黄色，散在小水疱，破溃的水疱创底潮湿，颜色红白相间或白中透红，并可见许多扩张充血的毛细血管形成的红色小点或小血管支。较深的深II度烧伤可见栓塞凝固的血管网，感觉迟钝，疼痛不明显。
（3）Ⅲ度烧伤：又称为焦痂性烧伤。局部蜡白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化状，质硬韧如皮革样。局部干燥无水疱，透过焦痂可见粗大凝固的血管网，无疼痛感。
10.烧伤急救原则是什么？
烧伤的及时救治可以减轻烧伤深度，减少合并症，降低死亡率等。急救的原则：
（1）关键在于迅速脱离现场，转移到安全的地方；
（2）在将病人送往医院之前，应该对病人危及生命的合并伤，如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断，迅速给予必要的急救处理；
（3）尽快建立呼吸、静脉通道，适量补液，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，单纯大量饮用自来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料；
（4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。
11.火焰伤如何自救？
火焰烧伤往往是因意外事故造成的，人们对这种突然的打击毫无精神准备，面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策，因此致伤较为严重，故掌握一定的自救方法实属必要。
（1）迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤衣料，不仅易燃，且与皮肤粘帖，使燃伤加重、加深；
（2）用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟内灭火；
（3）迅速卧倒，慢慢在地上滚动，已压灭火焰；
（4）就地取材，用手边的棉被、毯子等，浸湿后覆盖在着火部位更好；
（5）切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰，因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时，火焰可随风力增大而更加旺盛，导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤；
（6）灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗或浸泡在冷水中1－2小时，其目的是持续局部降温，可以减轻疼痛和烧伤的深度。
12.烫伤后如何自救？
临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。自救方法：
（1）尽快脱去热液浸渍的衣服，放置热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣，后脱去内衣，为保护受伤部位，避免脱衣时损伤创面，内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪开后脱去；
（2）就地寻找冷水源，可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。根据具体情况，冬季与夏季冲洗时间要有区别，即达到冲洗的目的，又要保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的散发，防止创面加深，减轻受伤的程度，为后续治疗创造条件。
13.电击伤后如何自救？
电弧烧伤的灭火急救处理与火焰烧伤基本相同。电接触烧伤因电流通过人体，不仅烧伤深、重，且常可危及生命安全。
（1）立即切断电源，用不导电的物品（木棒、竹竿等）打断电线，使伤员迅速离开电源，切记勿用手接触伤者或电器。
（2）触电者脱离电源后，就地平躺保持呼吸道通畅，不要走动，仔细观察伤者；呼叫拍打伤者，判断是否丧失意识，但禁止摇动伤者头部。对呼吸、心跳停止的伤者，应该立即平躺头后仰、后背硬垫进行有效地心肺复苏。心脏按压与人工呼吸的比例，单人为2次人工呼吸，按压15次；双人为1次人工呼吸，按压5次，直至心跳、呼吸恢复。
14.化学烧伤如何自救？
（1）首先应立即脱掉被浸湿的衣服；
（2）迅速用大量清水长时间冲洗（0.5－1小时），以稀释和除去创面上的残留的化学物质。切忌为寻找中和剂而是去抢救的时机；
（3）若眼部烧伤，用清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。但对生石灰烧伤者，需先用干布将生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生热，加重烧伤度；
（4）磷烧伤，应立即扑灭火焰，脱去污染衣服，用大量清水冲洗创面，最好将患部浸入流动的水中，洗掉磷质。如一时缺水，可用多层湿布覆盖创面，使磷与空气隔绝，防止继续燃烧。禁用任何油脂覆料包扎创面，以免增加磷的溶解与吸收，引起更严重的磷中毒。
15.烧伤后为什么要立即冷水冲洗？冷水冲洗适用于哪些病人？
冷水冲洗实际就是烧伤治疗中的冷疗法，即在烧伤早期用冷水创面进行冲洗、浸泡或冷敷，从而达到以下目的：
（1）迅速降低烧伤皮肤表面的温度，阻止热力继续向皮肤深层损害，以减轻烧伤的深度；
（2）减轻疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮肤温度迅速降至疼痛阈值43℃以下，或是阻断表皮神经传导,使之不发生疼痛感觉；
（3）减少渗出和水肿，这与冷疗后改善毛细血管的通透性有关；
（4）达到清洁创面的作用，冷水机械的冲洗，使创面清洁、干净，减少污染。
（5）冷水冲洗适用于小面积烧伤，特别是肢体和头面部烧伤。
16.烧伤后冷水冲洗应注意什么？
（1）应在伤后6小时内进行，时间越早，效果越好；
（2）不能用于大面积烧伤病人，因为大面积冷疗可使中心体温下降，易引起休克。一般烧伤面积大于20％者不易冷疗；
（3）时间不宜过长。冷水冲洗持续的时间，应以停止后创面不痛或稍痛为佳，一般应在0.5－1小时之间。如水温偏低，伤员自觉太冷时，可暂停数分钟后继续施行；
（4）温度以5－20℃为宜，可采用自来水或清水。
17.烧伤后创面能涂红药水或甲紫吗？
烧伤后创面不能涂红药水或甲紫等有色的外用药。因为涂抹红药水、甲紫等有色外用药，会影响早期对创面深度的判断和增加清创困难，为以后治疗增加难度。同时，大面积创面涂擦红汞，汞可由创面吸收而导致汞中毒；小面积暴露部位，面部涂有色外用药，可造成治愈后色素加重的现象，而影响容貌。
18.烧伤后病人口渴能和水吗？
烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不足的表现，烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象，大量饮水反而会加重胃肠道负担，引起急性胃扩张，或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分，而且含有电解质、血浆等其他成分。临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料，烧伤饮料的具体配制方法100ml凉开水中加0.3g食盐、0.15g小苏打（碳酸氢钠）、5mg苯巴比妥，适量糖。原则上口服补液应当少量多次，酌情增减，切不可任意满足病人口渴的要求。对严重烧伤病人除经口服补液外，主要的补液途径应该是静脉。
19.烧伤后病人能进食吗？烧伤病人饮食上应注意什么？
除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤后病人是可以进食的。机体的代谢增加和组织持续消耗是严重烧伤反应的特点，一般而言，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。营养不良可延迟创面愈合，使机体免疫功能下降，抗感染和组织修复的能力进一步削弱，严重影响预后。所以，对于严重烧伤病人，给予足够合理的营养支持是提高烧伤病人治愈率，减少并发症和缩短病程的重要治疗措施。
口服法补充营养不仅经济方便，而且营养素组成也较齐全，并能增进食欲，促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人，应尽量鼓励其口服，并注意以下几点：
①对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。
②烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2－3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐渐增量。
③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。烧伤后期病人应多进食高热量、高蛋白、质量高、体积小、易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等食物的摄入。
20.烧伤病人需要注射破伤风抗毒素吗？如何注射？
烧伤病人是否需要注射破伤风抗毒素，应视情况而定。烧伤病人是否并发破伤风，关键不在于烧伤面积的大小，而在于烧伤深度、受伤的情况，凡有深度烧伤或受伤时污染严重者必须采取破伤风的预防措施。预防方法是肌肉注射破伤风抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在注射此血清前，应做破伤风皮试，皮试阴性的病人，一次性注射破伤风抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮试阳性的病人应采用破伤风抗毒素脱敏注射。在脱敏注射过程中，要进行密切观察，如发现病人有气促、紫绀、皮疹等反应时，应立即停止注射，并给予对症处理。待症状好转后，酌情为病人缓慢注射余量。
21.哪些烧伤病人需入院治疗？
凡有Ⅲ度烧伤需要手术治疗者，特殊原因烧伤（化学、电等），特殊部位烧伤（面、手、会阴等），小儿烧伤，老人烧伤或深Ⅱ度烧伤面积在5％以上者均应住院治疗。烧伤面积不足5％的浅Ⅱ度烧伤，可给予简单清创包扎，门诊换药。
22.烧伤后门诊换药的病人在家庭护理中应注意什么？
（1）烧伤部位的护理。除按医生的要求定时到医院换药外，在家应该注意体位，四肢抬高，保持功能位；面部烧伤宜采取半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅；包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面；待创面愈合开始活动，防止功能障碍，如手部的运动，可做一些力所能及的家务劳动。
（2）保持室内空气清新，湿度、温度适宜。室温一般维持在26－30℃之间，湿度50％－60％之间为宜，有利于烧伤病人的修养，对创面的愈合也起到辅助作用。
（3）营养的调配。原则上是高蛋白、高热量、高维生素含适量脂肪的饮食较好。应该调动病人的食欲，保证营养的足够摄入。
23.悬浮床有哪些优点？
悬浮床是由鼓风机产生的压缩空气穿过扩散器，进入陶瓷沙粒中间，当气流速度达到60cm/s时，每个陶瓷沙粒就可悬浮于空气中，气流始终流通，温度可调。突出的优点在于：
（1）悬浮床有漂浮之感，身体各部位受力均匀，不必翻动刺激病人，就可以避免局部组织受压，褥疮产生；
（2）热空气可以促进创面干燥；
（3）床温可调制恒定的理想环境，有利于减轻烧伤病人高代谢反应；
（4）由于气流作用，使创面保持干燥，不利于细菌生长，有明显抑菌作用。
24.烧伤后哪些病人需要悬浮床治疗？治疗中应该注意什么？
悬浮床适用于各类烧伤病人，尤其适用于昏迷病人、大面积烧伤、背、双下肢以及臀部烧伤的病人。为保证悬浮床在运用过程中发挥其性能，应注意以下几点：
（1）床上敷料厚薄适度。一般铺床单和无菌纱垫即可，过厚，影响热气流通过，延缓创面干燥；过薄，病人的创面渗液、尿液等会渗入床体内陶瓷沙粒之间造成结块，而影响正常悬浮。
（2）控制室内温度在28－32℃之间，湿度在40％－50％之间。室温过高，悬浮床热系统会出现紊乱；湿度过大，悬浮床内小颗粒会潮解成块而失去悬浮功能。
（3）保持悬浮床的清洁。经常更换床单及纱垫，避免渗出液或大小便污染，对卧床时间长的病人，应在病人手术或做检查时进行及时的清洁工作。
（4）使用后的终末处理。每个病人用后要及时提取筛网，过滤陶瓷沙粒，并清洁过滤床罩，保持悬浮床的正常功能。
25.哪些病人需要植皮手术？
（1）Ⅲ度烧伤创面不能自愈的病人。植皮手术可以提高病人生存率，减少并发症和缩短疗程。
（2）功能部位的深Ⅱ度烧伤病人。例如手、足，虽然深Ⅱ度创面可自愈，但病程长，愈合留有瘢痕严重，影响功能，因此主张早期削痂植皮。
26.为什么头皮是良好的供皮源？
大面积烧伤病人可供植皮的皮肤有限，头皮以外的皮肤，取皮后需2周方能愈合，限制了其使用。头皮因具有以下特点而作为烧伤患者良好的供皮源：
（1）头皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管丰富，生长能力强，取皮后5－7即能愈合，不影响毛发生长，无瘢痕增生，皮肤痛痒少；
（2）可以反复取用，取皮时因仅取头皮的表层，皮片很薄，未破坏毛发根部，故很快愈合，因此，可以反复多次取皮，一般可取十余次或数十次；
27.电烧伤有什么特点？
电烧伤包括电弧烧伤和电接触烧伤（电击伤）两种情况。前者是由电火花导致的皮肤烧伤，其特点和热力烧伤基本相同。后者是人体与高压电源直接接触后电流进入人体，电在体内转变为热能而造成的肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤。临床上长常说的电烧伤就是指电击伤，其特点主要有以下几点：
（1）受伤体表一般有入口和出口。入口多在手、足或头部等直接和高电压接触的部位，损伤往往比出口处严重。入口处皮肤炭化，中心凹陷且坚韧，局部脱水干燥，感觉麻木、温度低。人体组织间无严格的绝缘关系，串连和并连混杂，电流通过人体的途径难以确定，故出口和入口常常是交替的、混合的。
（2）局部组织损伤严重，且由入口渐向内深入，其显着特点为口小底大，呈喇叭口状的倒锥形。电击伤主要是因为电流和体表接近到一定距离时，电弧发生放电，电弧的中心温度可达2500-5000℃，电弧烧伤以Ⅲ度为主。电接触烧伤是人体与电流接触后，电流进入人体内转变成为热能而造成深层的肌腱、神经、血管、内脏、骨关节的严重烧伤，可导致入口、出口处的皮肤完全烧伤。出口、入口在软组织丰富处时，口小底大现象明显，肌肉坏死范围广泛。四肢电击伤时，由于人体组织中的血管、神经的电阻最小，导致血管、神经本身损伤严重，特别是损伤神经和主要大血管时，常导致肢体功能丧失或坏死。
（3）严重点击伤后症状明显。电击伤后由于电流经过可致使病人昏迷，心跳、呼吸骤停等；电流对头部损伤严重可致使中枢神经系统改变；电流通过胸部、腹部时，可致使心脏和腹腔内脏损伤；
（4）电击伤常合并有颅脑损伤和骨折。多发生于高处触电的病例；
电击伤后出现的并发症也比较多。
28.小儿烧伤严重程度是怎样分类的？
（1）轻度烧伤：烧伤总面积小于5％；
（2）中度烧伤：烧伤总面积为5％－15％，或Ⅲ度烧伤面积小于5％；
（3）烧伤总面积为15％－25％，或Ⅲ度烧伤面积在5％－10％之间。此外，烧伤总面积虽不足25％，但合并有吸入性损伤、化学药物中毒、休克等情况，也划分为重度烧伤；
（4）特重度烧伤：烧伤总面积超过25％，或Ⅲ度烧伤面积大于10％。
29.如何预防小儿烧伤？
小儿烧伤大都由于照顾不周或疏忽所致，且生活烫伤占大多数。因此，要根据不同年龄、生活习惯和条件，加强健康宣传教育，普及烧伤预防知识，制定必要的预防措施。
（1）对家长、幼教人员及学龄前儿童，进行预防烧伤的教导和教育；
（2）家中容易引起烧烫伤的物品要妥当放置，如热水瓶、汤锅、火炉、热水壶、炭盆、电炉等，严格限制小儿接触这些物品。不要把小孩单独放在这些物品旁边，防止小儿拉翻至伤；
（3）小儿洗澡时，应先将冷水倒入盆中，然后再加入热水混合；
（4）冬天用热水袋取暖时，注意水温不要过高，并用衣服或布包裹，不要直接贴放在小儿皮肤上，以免烫伤；
（5）教育小儿不要玩火或玩易爆炸的物品，不要摆弄各种电器开关，防止触电事故。对汽油、打火机、火柴及化学易燃品等等要加强保管，放在小儿不能攀拿的安全地方，以免小儿烫伤；
（6）加强灭火教育。如果不幸烧伤，要尽快灭火，采取急救措施，减轻伤情。
30.老年人烧伤的特点？
老年人烧伤后特点主要有以下五点：
（1）易出现并发症。老年人机体功能减退，多存在心、肺、肾、内分泌等慢性疾病，代偿能力差，对补液的耐受性差，易并发休克和多器官功能衰竭；
（2）创面愈合速度慢。老年人机体组织衰退，生长能力减弱，若合并有糖尿病，创面愈合速度更慢；
（3）易感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差；
（4）创面较深。老年人感觉迟钝、皮肤萎缩、皮下脂肪少，烧伤常易波及深部组织，甚至达到肌肉、骨骼。
31.老年人如何预防烧伤？
（1）加强老年人生活的照顾。老年人洗澡、洗脚应有人协助，帮助调好水温，并加强观察；
（2）老人所使用的取暖物品温度宜低。所使用的热水温度、热水袋、电热毯温度不宜超过50℃；
（3）安全使用保健治疗仪，进行专业指导，详细阅读使用说明后方可使用；
❾ 烧伤的鉴定标准 烧伤的程度划分和简单判断
一度烧伤：损伤限于表皮浅层。症状是患处皮肤发红，疼痛不剧烈。可自然愈合，无疤痕。
二度烧伤分为：
浅二度烧伤：损伤深度为表皮和真皮上1/3，症状是患处红肿起水泡，可有剧烈疼痛和灼热感。可
自然愈合，无疤痕或轻微疤痕。
深二度烧伤：损伤深度为表皮和真皮深部，症状是患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢部分
受损，疼痛较浅二度要轻。可自然愈合，会留下疤痕。
三度烧伤：全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。由于大部分神经末梢
损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感。
四度烧伤：有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。可导致截肢。
选自网络（对烧伤如何分级）