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小孩不明原因腹痛如何检查

发布时间: 2022-11-15 07:27:49

A. 孩子肚子疼是怎么回事

小儿腹痛是儿科常见病症,但是由于引起腹痛的原因较多,家长在送孩子就诊时要注意观察孩子的症状,千万不要随意给孩子使用止痛药,否则就会掩盖发病时的症状,影响医生对病情的观察,以致延误诊断和治疗。如果孩子出现下面这些常见的腹痛症状,家长应该及时做好相应的处理,并且尽快送孩子去医院就诊。

蛔虫病
腹痛特点
当环境改变或孩子发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛,孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围最为严重。常伴有呕吐,甚至可吐出蛔虫。有时腹痛能自行缓解甚至消失,孩子则显得疲惫,等完全恢复后又可以照常玩耍。每次疼痛发作数分钟,这种疼痛可能隔天发作,也可能每天发作数次。

腹痛原因
蛔虫的幼虫在小肠发育为成虫后,对小肠有毒性作用和机械刺激作用,使人发生腹痛、腹泻、消化不良等症状。当成虫的数目多达数十条或数百条时,虫体可以互相扭结成团,引起肠梗阻。且蛔虫有钻孔习性,常钻入阑尾、胆道引起阑尾炎和胆道蛔虫症,从而出现腹痛。

如何应对
近年来有许多对症的新药,疗效很高,且副作用很少,如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等,患蛔虫病的孩子,可以在医生的指导下服用这类药物治疗。

特别提醒
蛔虫病在我国流行相当广泛,农村高于城市,儿童多于成人,其感染率可达85%以上。所以应该以预防为主:蔬菜要洗净煮熟,瓜果要洗净去皮,不喝生水,饭前便后要洗手。给孩子勤剪指甲也很重要,因为指甲下面的污垢中常含有许多蛔虫卵。

急性阑尾炎
腹痛特点
开始时孩子感觉胃疼或肚脐周围疼,数小时后才转为右下腹部疼痛。用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹,孩子还常伴有恶心及呕吐等症状,然后出现发烧,体温可升高达39℃左右。

腹痛一般不太剧烈,但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路,如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话,他的哭闹也与平时不一样,会蜷缩着身体,并且出冷汗。哭闹如果超过3小时以上,家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。

伴随症状
小儿各年龄均可以得急性阑尾炎,而且比较常见。除了腹痛,还会伴有以下症状:
1、恶心、呕吐:大多数孩子伴有呕吐,呕吐物多为未消化的食物。
2、发烧:大多数患儿在腹痛出现后不久开始发烧,也有表现为哭闹与发烧同时出现。
3、怕揉肚子:患儿怕家长或医生用力按压右下腹,该处腹壁肌肉发紧,孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型,如有的患儿一开始就腹泻,很像肠炎。

如何应对
小儿阑尾炎的发展较快,时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能会危及孩子的生命,所以,如果发现孩子出现以上症状,应尽快送孩子去医院。

特别提醒
由于急性阑尾炎常伴有发烧,所以腹痛不典型的患儿易被家长误认为是感冒、腹泻,应该引起注意,仔细观察。

嵌顿疝
腹痛特点
孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐,在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物,或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后,这种情况还可能反复发生。

腹痛原因
由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力(比如解大便时)等原因引起腹压增加,从而使肠子进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少,多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。

如何应对
必须及时送孩子去医院治疗。

小儿胃肠生长痛
腹痛特点

有些孩子会莫名其妙地发生阵发性腹痛,多方检查又找不到原因,服治疗肠痉挛和驱虫的药也无效。其实,这种腹痛可能是一种正常的生理现象,医学上称为“小儿胃肠生长痛”。

小儿胃肠生长痛的主要特征是在一定时间内反复发作,每次疼痛时间较短,一般不超过10分钟。腹痛部位以腹周为主,其次是上腹部。时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重时可令孩子持久哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时整个腹部柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。

疼痛无一定规律性,疼痛程度也不一致,轻的仅为腹部不舒适感,重则为肠绞痛,孩子疼痛难忍,还可听到“咕噜”的肠鸣音。但这种疼痛可很快缓解,缓解后孩子的精神状态、饮食及活动即恢复正常。

腹痛原因
小儿胃肠生长痛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛,为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关,如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。这种腹痛多见于3~12岁儿童。其机理是由于孩子生长发育快,机体的血液供给一时间相对不足,肠道在暂时缺血状态下,出现痉挛性收缩引起疼痛。另外,由于自主神经功能紊乱,会导致肠壁神经兴奋与抑制作用的不协调,引起肠管平滑肌强烈收缩也会出现疼痛,所以医学上又称之为“小儿肠痉挛”。

如何应对
对于小儿胃肠生长痛,一般不需治疗。如果疼痛严重时可热敷或按摩足三里穴及腹部,对缓解疼痛有一定的作用。不过,能引起小儿腹痛的原因很多,必须请医生明确诊断排除其他疾病后,方可确诊为胃肠生长痛。

本病属于单纯的功能性变化,为非器质性病损,故预后较好,多数可自愈。若在医生的指导下给孩子口服适量的颠茄酊,则能很快缓解疼痛。细菌性痢疾

腹痛特点
常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常有阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显。病儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力。

腹痛原因
本病以夏秋两季多发,主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。

如何应对
送孩子去医院治疗,家长也可进行综合护理,辅助患儿缓解疼痛。

护理要点:
1、患儿必须隔离,食具的消毒可在开水中煮沸15分钟,给孩子玩的玩具可用易于消毒的木制或塑料制的。患儿的床单被褥可在日光下曝晒6小时消毒。
2、为减少体力消耗和减少排便次数,应让患儿卧床休息。孩子腹痛时可在他腹部放热水袋,但须注意水温不要太高,以防烫伤。
3、如果婴幼儿大便又急又快,可让孩子把大便解在尿布上,不要求他坐厕解便,这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后可用温水洗净孩子臀部,并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时,可用纱布或软手纸涂上凡士林,托住脱垂的肛门,一面轻轻按摩,一面往上推,即可复位。
4、孩子如果呕吐频繁,可短期禁食,医生可能给孩子静脉补液。家长则可喂孩子少油腻的流质,如藕粉、豆浆等。待病情好转,就可尽早进食。这时,可以喂孩子少渣、易消化的半流质,如麦片粥、蒸蛋、煮面条等,牛奶易引起腹泻胀气,所以暂时不要喂给孩子喝。
多给孩子补充水分,在恢复后期,应设法引起患儿的食欲,也可以在孩子进食前半小时先让他服用消化酶类药物如胃白酶等,并在饮食中增加营养和蛋白质,开始可少食多餐,逐渐增加,以防止消化不良。
5、慢性菌痢的患儿,常有营养不良,故家长更应该合理安排孩子的饮食,除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外,为使患儿能在短期内改善营养状况,应结合患儿平时的饮食习惯,注意改进食物的色、香、味和多样化,以引起他的食欲。

过敏性紫癜
腹痛特点

过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但肚子软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、水肿造成的。有的小儿还伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。

如何应对
送孩子去医院治疗,本病多以中医中药进行对症治疗,可以达到祛邪固本的作用。严重的患儿还需激素治疗,但本病一般预后良好,轻症一周、重症4~8周便可痊愈。患儿应卧床休息,限制进食硬而不易消化的食物。

慢性胃炎
腹痛特点
小儿慢性胃炎或消化性溃疡常为反复阵发性腹痛,多无规律,以脐上及脐周痛为主,常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。

如何应对
小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法,对小儿慢性胃炎应以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主。除了积极配合医生进行药物治疗,家长还可以从调整孩子日常的饮食入手。饮食治疗的原则是维持患儿的营养摄入,以保证其正常生长发育,预防营养失调。家长可以根据孩子的年龄、生活习惯安排易于消化的食物,少量多餐,避免孩子进食刺激性食物、饮料等。

特别提醒
本病最易误诊为胃肠痉挛和蛔虫病,需要家长注意。
对有不良饮食习惯、反复发作上腹痛或脐周痛的患儿,应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率远较胃肠钡餐检查为高,以往认为慢性胃炎小儿不多见,但由于现在的孩子容易多吃“垃圾食品”,父母又不注意培养孩子良好的饮食习惯,发病率日渐升高。本病是小儿反复腹痛的主要原因之一。

习惯性腹痛
腹痛特点
当排除各种可能性的急性疾病和蛔虫病外,找不到病因的各种反复性腹痛都可能是习惯性腹痛。
多半在4岁左右开始。常在早餐或饭后痛,问孩子哪个部位痛,常指肚脐部,没有发烧或腹泻。疼痛并不很厉害,过10~20分钟就好了,好像什么事也没有了。可是第二天孩子又会同样地叫嚷肚子痛,到医院检查,找不到实质性的病变,检查大便也找不到虫卵。

腹痛原因
这种病虽然还没有列入一般的教科书中,但在幼儿中是确实存在的,国外学者的研究还显示,类似这样的腹痛不但存在,而且还相当多。推测是因孩子的内脏过于敏感,把胃肠的蠕动误当作腹痛,也可能是由于便秘,因为有很多小孩在大便后,腹痛便消失了。

如何应对
目前,对于习惯性腹痛没有特殊的治疗方法,平时,主要是尽量防止孩子便秘,让孩子多吃些水果、酸牛奶等食物。
疼痛发作时,用拇指压迫他的“足三里”穴,可以很快止痛,注意不要用指甲压,以免伤害皮肤。(确定“足三里”的部位可以让小孩坐在椅子上,屈曲膝关节用右手拇指压在右膝关节上面,中指压在膝关节外侧的部位即是“足三里”穴。这个穴位的上下范围较大,“模糊”一点也可。)特别提醒:有的刚上幼儿园的小孩,每当让他上幼儿园时就喊肚子痛,好像是在装病似的。这时,家长不应武断地说孩子装病而斥责他,以免伤害孩子的自尊心,但也不宜显出过分焦虑。可以告诉孩子:“等腹痛好了再去”。这可能是由于心理原因造成的一种习惯性腹痛。

急性肠系膜淋巴结炎
腹痛特点
往往先有发热、后有腹痛。腹绞痛的部位可能是弥漫的,或因发炎的淋巴结位置而有不同,但以右下腹最多见。腹痛部位易变,腹痛强度也易变。
腹痛原因
细菌通过胃肠道破裂的肠黏膜进入乳糜管,使肠系膜淋巴结炎性增大;由于炎性渗出液刺激,出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状。

如何应对
尽快送孩子去医院就诊。

特别提醒
小儿急性肠系膜淋巴结炎绝大多数发生在3~10岁,男孩占57%,发病的高峰为7岁以下的儿童。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发,或继发于肠道炎症之后。

腹型荨麻疹
腹痛特点
往往与孩子进食鱼、虾、蛋类等具有过敏原的食物有关,常在皮肤发生风疹瘙痒的同时出现脐周痛,同时伴有呕吐、腹泻。

腹痛原因
大多发生于过敏体质的孩子中。
如何应对
如果孩子有过敏体质,应尽量避免进食易引起过敏的食物,出现腹痛则应遵医嘱口服抗过敏药物,腹痛就可缓解。

B. 孩子肚子疼怎么回事

您好!
孩子出现持续的肚子疼,一定要带孩子去医院检查。检查的时候,你需要告知医生这些情况:
1、宝宝从什么时候开始肚子疼的。
2、宝宝有没有发热、呕吐等症状。
3、宝宝的大便情况(比如有没有腹泻,大便次数、性状等)。
4、宝宝的精神状态如何。
5、如果碰到宝宝腹部的某处,宝宝有疼痛反应,也要告诉医生。

生活中孩子难免会出现肚子疼痛的现象,而且很多疾病都会引起孩子的肚子疼痛。内科疾病可引起肚子痛,外科疾病也可引起肚子痛。那么,怎样才能知道孩子到底痛在什么地方,是外科疾病还是内科疾病呢?下面介绍几种正确识别方法,愿能给家长带来一定的帮助。

【内外科疾病性疼痛】
1.孩子肚子痛若是内科疾病性疼痛,其特点是:痛后一切正常,即可以正常玩,正常吃喝;外科疾病性疼痛就不一样了,只要出现疼痛,孩子精神状态就变差,不能玩也不能吃了。
2.孩子肚子痛如服用一些对症的药后就慢慢好了,说明是内科疾病性疼痛;外科疾病性疼痛则不然,孩子吃什么药都不管用,而且疼痛会越来越严重,精神也不好。
【最常见的肚子痛】
1.肠痉挛。这是孩子肚子痛最常见的原因,主要是吃了不合适的食物。这时孩子没有一定的压痛点,能吃能喝,精神挺好,一般没有太大问题。
2.肠炎。主要以脐周为中心,整个下腹部疼痛,伴有呕吐、腹泻,肚子摸起来软软的,没有固定的压痛点。肠炎一般是吃了不洁食物造成的。
3.阑尾炎。主要是右下腹部疼痛。2岁—3岁的孩子肚子痛,没有明显的肚子胀,伴有呕吐,疼痛部位不让摸。如果发烧38℃以上即易造成穿孔,导致腹膜炎,所以要特别注意。
4.急性胰腺炎。5岁以上的孩子发病率相对较多。原因大多是由于暴饮暴食而且大多是吃油腻、不易消化的食物。胰腺炎一般情况下都可以治愈,但急性坏死性胰腺炎很快就能导致休克、呕吐、精神状态不好、脸色发灰,如果抢救不及时,可导致死亡。
综上所述,不管哪一种肚子痛,家长都不要随便给孩子服止痛药,应立即将孩子送往医院治疗。

C. 小孩肚子疼去医院应该做什么检查

1、血液检查

血液检查即验血,这是最基本最常规的一种检查方式了。验血的主要目的是排除一些感染性疾病,如上呼吸道感染等生病原因引起的腹痛。

2、大小便检查

胰腺炎和泌尿系统疾病引起的肚子疼需要验小便,大便检查则可以排除一下肠炎,检查有无出血症状。家长应及时搜集孩子的大小便到医院化验。

3、X射线检查(B超)

X射线检查可排除穿孔、腹膜炎、梗阻的情况。而最常见、无辐射的检查是B超,尤其是对肠套叠和梗阻,还有胰腺炎的诊断。

还有肠系膜淋巴结伴随肿大十分常见,没有特殊症状无需消炎,除非肠系膜淋巴结超过20个以上则需要检查,因为结核和淋巴瘤等也可能引起淋巴结肿大,但较为罕见。

D. 孩子总说自己肚子疼,家长应该怎么做

只要孩子有肚子疼、发热、呕吐、腹泻等症状,就需要带孩子去医院就诊。如果孩子肚子疼,同时排便异常,则需要爸妈带孩子的大便来医院检查。要按照医生的要求正确取样,以免化验结果不准确,或大便样本不合格还要重跑一趟。

很多疾病都会引起腹痛,爸妈最好学习一下辨识方法。下次孩子肚子疼的时候,有针对性地帮他缓解一下。

孩子肚子疼都有啥原因?

对小婴儿来说,最常见的原因就是肠绞痛(也叫肠痉挛),主要表现是突然哭闹,多在傍晚或夜间发生,大多与肠壁平滑肌强烈收缩或肠胀气有关,排便或排气后症状会有所缓解。

对学龄前孩子来说,肚子疼的常见原因是胃肠炎、阑尾炎,也有部分孩子会因为消化不良而腹痛。

结语

总而言之,家长在面对孩子腹痛这个问题之时,一定不要太过慌张,以防其不良的情绪感染到孩子。她们要冷静地去分析问题,然后再去寻找解决方案。此外,孩子腹痛一般都不是什么大病,所以家长也不用太过忧心。

孩子总喊肚子疼,家长往往认为是吃了不卫生的食物或者积食、受凉,然而儿童腹痛除了吃坏肚子,还可能是肠道或腹壁的问题,甚至泌尿系统问题也会表现出“肠胃炎”的假象。然而儿童表达能力受限,腹痛原因复杂,如不及时正确处理可能导致病情恶化甚至出现生命危险。

E. 小孩肚子痛怎么办

小孩肚子痛原因很多要注意孩子的伴随症状进行鉴别诊断。一。呼吸道感染。还是很容易得呼吸道感染,尤其是病毒感染,可以造成孩子咳嗽,鼻塞流鼻涕,等呼吸道症状,但是大部分都伴有消耗到的症状表现为腹痛恶心呕吐的肚子痛,以痛为主,不是很剧烈能够自行缓解一般来说问题不大。急性胃肠炎如果宝宝有腹痛要注意孩子是否有不洁饮食史是否有暴饮暴食等。还是肚子痛?如果伴有腹泻腹胀大便呈粘液或者脓血状要注意可能有肠炎肠炎一般来说需要查大便明确诊断给予对应的治疗。三。急腹症。宝宝,肚子痛比较常见的,有急性阑尾炎,肠梗阻等肚子痛,比较剧烈阑尾炎是右下腹痛。肠梗阻在腹部可以摸摸及。腹部包块疼痛剧烈这个时候要及时的道外科就诊除外外科疾病。另外,过敏性紫癫以及。长寄生虫病等都可以导致肚子痛要做相应的检查明确诊断明确诊断以后对因治疗。

F. 宝宝腹痛的原因以及判断方法

腹痛是小儿常见的症状之一,由于小儿对腹痛不会述说,因此对小儿腹痛的判断尤为重要。

孩子不会诉说,但孩子的一些表现,可帮助我们来判断孩子是否有腹痛,我们要注意孩子是否有以下症状:

①面色苍白,哭闹不安;

②身体常呈屈缩状态,睡觉时,膝肘着床,臂部向上,似蛙式;

③常伴有呕吐或腹泻;

④有时腹部可见到肠管的形状;

⑤有的病孩喜欢按摩腹部,有的病孩拒绝按摩腹部,腹部怕碰,一碰就哭。

孩子有以上表现,就应考虑腹痛。

引起小儿腹痛的.病有:

1.肠蛔虫症。为小儿慢性腹痛最常见的原因,两岁以上小孩多见,特征是一阵阵的脐周痛,一般不剧烈,发作无定时,不痛时一般情况良好,大多有便蛔虫的历史。

2.消化不良、急性胃肠炎、痢疾。腹痛常在排便前发生,一般不剧烈,呕吐、腹泻为主要症状。

3.肠痉挛。常突然发作,疼痛较剧烈,婴儿表现为剧烈哭叫,手脚发凉,两手握紧,两腿缩向腹部,用颠茄类解痉挛药物很快就可以缓解。

4.胆道蛔虫症。起病突然,表现为较剧烈的上腹部疼痛。发作时哭闹翻滚,常伴有呕吐,有时可吐出蛔虫。

5.肠套叠。多见于4~10个月的婴儿,起病急,表现为阵发性哭闹,面色苍白。继之发生呕吐,拉红果酱样大便。病儿腹部可摸到腊肠状肿物。

6.急性阑尾炎。表现为突发腹痛,先是脐周痛,几小时后转移到右下腹,常伴有呕吐、发烧。

7.肠梗阻。表现为阵发性全腹痛,频繁呕吐,无大便。腹部可见肠管的形状,用手可以摸到条状肿物。

8.嵌顿疝。多见于2岁以下的男孩,表现为突然阵发性哭闹、腹痛、呕吐,在大腿根部或外阴部可见到肿物。

发现小儿腹痛后应注意:

①暂时不要进食,这样可以减少胃肠负担,减少胃肠蠕动,使胃肠道得以休息,能够减轻腹痛。

②不要随便服用止痛药,止痛药会掩盖疾病的症状,延误诊断,特别是怀疑外科急腹症的病儿,更不能乱用止痛药。

③要密切观察病情变化,及时去医院就诊。

G. 小孩腹部疼痛的原因

不少家长都经历过孩子经常喊肚子疼的情况,但常常不知道是为什么,以下就是我整理的导致小孩腹部疼痛的原因,希望对你有用。

小孩腹痛的原因以及解决 方法

1、胃肠生长痛

病因

胃肠生长痛是因为处于生长发育旺盛期的 儿童 不但骨骼在快速增长,内脏的胃肠也在同步生长,其血液供给相对不足(尤其是身高增长比较快的孩子),加上幼儿植物神经功能不稳定,导致胃肠平滑肌因血液循环不良而发生痉挛性收缩,随之出现阵发性疼痛。

症状

其特点是反复发作,每次疼痛时间较短,一般不超过10分钟,疼痛发作次数因人而异,有的每天数次,有的每小时数次;疼痛部位以脐周为主,其次是上腹部;疼痛无规律,程度也不一样,轻则腹部不适,重则痉挛样痛,并伴有面色发青或发白,疼痛难忍,甚至恶心呕吐,肚子内还可听到“咕噜咕噜”的声音;通常情况下,疼痛缓解快,缓解后儿童的精神、饮食和玩耍恢复常态。

特点

(1)多见于4~8岁儿童;(2)腹痛可反复发作,发生在夜间睡觉前或入睡以后,孩子饥饿时也易出现腹痛;(3)腹痛部位主要在脐周,也可在腹部其他部位,腹痛为痉挛性,持续5~15分钟,在腹痛间歇期则表现正常;(4)检查腹部压痛多在中腹部或不固定;(5)化验血尿粪及肝功能等均无异常;(6)常可不治疗而慢慢缓解;(7)一般情况下会被一些 经验 不足的医生误解成急,慢性阑尾炎。

治疗

儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象,一般无需治疗。疼痛时在腹部放热水袋热敷,按揉足三里穴,或顺时针轻轻按揉腹部,可以缓解或减轻疼痛。若腹痛时间较长,呈绞痛发作,可在儿科医生指导下服用解痉止痛药治疗。(颠茄)

2、小儿胆道蛔虫症

病因

胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病。胆道蛔虫症是人类尤其是儿童常见的寄生虫病。在农村及卫生条件较差的地区感染率较高。男性多于女性。肠蛔虫寄生于人体的小肠内,消耗人体的营养,并妨碍消化吸收功能,造成小儿营养不良、贫血、腹痛等症。

蛔虫习性喜钻孔和扭结成团,并能产生一种致肠痉挛的物质以及从肠内带来感染,由此可引起一系列外科并发症。如蛔虫性肠梗阻,肝脓肿,肠穿孔等。

症状

当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛,孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围为重。

本病发作突然,患儿感到上腹部剑突右下方有剧烈疼痛,使之屈膝弯背,手捧腹部,坐立不安,大汗淋漓,四肢冷厥。这种疼痛通常称“绞痛”。其发作是阵发性的,在两次发作期间,症状完全缓解。在剧烈绞痛发作时,自觉有物向上“钻顶”,这是胆道蛔虫病的特有症状。此外,常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胆汁,有时可吐出蛔虫。

检查时可发现绞痛与上腹部体征不成正比:即绞痛发作时,腹部柔软,无肌紧张及反跳痛,只剑突下有压痛。如出现发热、寒战、黄疸及腹肌紧张时,可能有继发胆道感染、肝脓肿合并症。

检查

1. B型 超声波

波型反射有与胆总管平行的蛔虫阴影。

2.X线检查

静脉胆道造影。根据造影剂显示能见到与总胆管平行的蛔虫虫体。

3.实验室检查

大便能找到虫卵,血红蛋白偏低。(这个方法最简单,带点孩子的大便去化验一下即可)

治疗

1.服驱虫净或驱蛔灵、肠虫清。

2.服阿司匹林(如有溃疡病者慎用或不用)。

3.可选用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痉止痛。

4.控制胆道感染:常用抗生素为青霉素或链霉素。

5.手术治疗:有下列情况之一者,应考虑手术治疗,切开胆总管取虫。

(1)有严重并发症如急性胆道感染、肝脓肿,胆道内出血,坏死性急性胰腺炎等。

(2)内科治疗无效或虽然症状消失,但在短期内仍多次复发者。

预防

1.饭前便后洗手,不吃不洁的水果蔬菜,避免蛔虫感染。

2.口服驱虫药时,一定根据年龄和体重计算好用药量(肠虫清除外)。

3、小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见;发病率虽较成人低,但病势较成人严重,弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至致死,因此必须重视。

病因

引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确,是多方面的,主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点:

1.小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,引起阑尾发炎;

2.小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚,血流受阻,也会成为阑尾炎的诱因;

3.阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞,阑尾腔内容物引流不畅,细菌繁殖,这也是引发急性阑尾炎的较常见原因;阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍,导致组织缺血,从而引发阑尾坏死穿孔。

症状

临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说,腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状,但小儿不会表达,家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安,有时仅有面色苍白和身体蜷缩,极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。起病较急,腹痛以右下腹为重,用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹,常伴有恶心及呕吐,然后出现发烧,体温可升高达39℃左右,同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。

右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征,但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制,因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。

检查

1.血常规

化脓性阑尾炎的白细胞总数和中性粒细胞增多,白细胞总数可升高到(10~12)×109/L;化脓性阑尾炎可高达(12~14)×109/L;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以,上中性粒细胞为0.85~0.95,并且有核左移。如中性粒细胞增多至0.85以上多反应病情较重,有时还可见中毒颗粒。但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。

2.尿、便常规

一般无特殊改变,如阑尾位于输尿管附近时,尿内有少量红细胞,病情较重时便内可能有少量脓球。

3.血清C-反应蛋白和纤维结合蛋白值

有报道儿童急性阑尾炎时血清C-反应蛋白明显增高,血浆纤维结合蛋白值降低,此两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

4.穿刺液检查

对疑有阑尾炎而诊断困难,特别是有腹膜炎症状者,可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点,将穿刺液做镜检,细菌涂片及生化检查镜检有脓球者,多为早期化脓性阑尾炎;如穿刺液稀薄,多为早期局限性的腹膜炎;穿刺液脓多且黏稠,或为血性有粪臭味涂片见有大量细菌者,多为坏疽性阑尾炎,弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

5.其他辅助检查

(1)肛门指诊 在直肠右前方有炎性浸润和增厚,盆腔有脓肿,时有触痛,并有炎性包块形成。

(2)X线腹部平片 以腹胀为主者可行X线检查,约10%的病例可见到阑尾粪石影,阑尾有炎症时,平片示右下腹异常气体影,右腹壁线消失,腰大肌阴影模糊,腰椎向右侧弯曲等。X线影像缺乏特异性,但有助于鉴别肠梗阻、胃肠穿孔、坏死性肠炎等。

(3)CT检查 CT下可直接显示阑尾及周围软组织和炎症,表现为周壁对称性增厚管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张,盲肠周围脂肪模糊密度增大。

(4)B超检查 B超下正常阑尾无影像显示,阑尾炎时可见阑尾的直径有不同程度的增大,≥6mm则可以确定阑尾炎诊断。阑尾腔的宽度增加,显示出阑尾周围脓肿的大小,坏疽性阑尾炎还能显示出腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况,同时对异位阑尾也能做出正确诊断。

诊断

对较大儿童的诊断多无困难,但年龄较小儿童或婴幼儿的临床表现多不典型,诊断较困难。因此,对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查,如有右下腹压痛和肌紧张,即使伴有明显的胃肠道或上呼吸道症状,仍不能排除急性阑尾炎的可能。因此,进行全身检查,包括血常规、尿常规、粪常规及胸部X线检查,对本病的诊断是十分必要的。

4、小儿肠道痉挛

病因

1、 胃肠道激素

天气变化,受凉伤寒。胃肠道激素增多刺激胃壁导致肠痉挛。

2、肠道动力增高

肠道运动激烈使得肠子受不了外部太强的震荡从而引起肠痉挛。

3、饮食因素

一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

4、肠道气体过多

肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。[1]

5、胃肠道因素

(1)肠道气体产生过多。肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

(2)肠道动力增高。

(3)胃肠道激素。

(4)饮食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

(5)其他因素。

7、非胃肠道因素

孩子肠道痉挛是吃出来的,所以要严防孩子暴饮暴食,而且不得进食大量冷食。

症状

小儿肠道痉挛的发病因素,肠痉挛患者临床表现会有突发、阵发、间歇性的腹痛,而在间歇期间,又找不到异常的体征,则是本病的主要特点。患儿的腹痛,可持续数分钟或数十分钟不等,时作时止。

治疗

1.喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物,例如:牛奶、苹果甜瓜;

2.平常要多给宝宝顺时针按摩肚子,在宝宝哭闹的时候也可轻轻的帮他按摩;

3.哭闹的时候可以用热水袋热敷,不过要注意温度不要太高,也可以双手摩擦后按在宝宝肚子上热敷;当然要时时注意保暖,防止腹部受凉;

4.尽量不要让宝宝哭,因为哭的时候会吸入空气引起胀气;

5.没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴;

6.吃完奶一定要多拍拍后背让宝宝吐出吃进去的空气。

7.定时喂奶,2个月的宝宝大概3小时吃一次奶,3个月以上的宝宝4小时一次中间宝宝闹吃就喂水,有规律的进食对肠道功能的恢复有好处。注意婴儿的喂奶量不可过多,奶中加糖量也不宜过多。

8.严防孩子暴饮暴食,而且不得进食大量冷食。

9.由于部分孩子的腹痛可能与对牛奶过敏有关,因此,反复发生肠痉挛的孩子可以试着暂时停止喝牛奶并改用豆浆或其他代乳品进行观察。

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H. 小孩经常肚子痛,需要做什么检查

小孩子出现了肚子不舒服的现象之后,很有可能与胃肠道疾病相关。出现此类现象之后可以前往医院去进行血常规检查、腹部B超检查以及腹部触诊,根据之上这几类检查就可以诊断发病原因。

之上便是小孩子常常肚子疼,必须前往医院所做的有关检查的深入分析。小孩子的成长发育期内,一定要给孩子保证按需喂养,尤其是酷热的夏天,一定要避免生冷食物的摄取。孩子在成长发育期内要宜多吃有蛋白和B族维生素充足的食物,那样才能使孩子的人体更健康。