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如何确定黄疸高的原因

发布时间: 2022-12-06 03:05:47

‘壹’ 黄疸高是什么原因

新生儿黄疸的原因跟新生的代谢特点有关系。新生儿黄疸增高的原因:第一,胆红素生成增多,多是因为新生儿红细胞明显高于正常的成人,或者儿童因为在宫内相对缺氧,使新生儿红细胞增多,红细胞寿命缩短,所以生后红细胞大量破坏以后,使胆红素增高。第二,肝酶活性低,新生儿处理胆红素能力比较差,这种情况下使胆红素增高。第三,肝肠损坏增多,因为新生儿肠蠕动比较慢,通过肠道的血管回吸收,使他的胆红素增高。第四,新生儿排大便延迟,这些原因使新生儿黄疸就是明显增高的原因。
【拓展资料】
一、病理性黄疸具有以下特点:1.黄疸出现过早,常在24h内出现;2.黄疸程度过重,血清胆红素>205-257umol/L;3.黄疸进展过快,血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久,足月儿>2周,早产儿>4周;5.黄疸褪而复现,或再度进行性加重;6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。
二、新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同,根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
三、溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。
四、感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

‘贰’ 小孩黄疸高是什么原因

小孩黄疸高是什么原因

小孩黄疸高是什么原因,很多家长都会担心自己的育儿方式不够周全,在遇到婴儿出现黄疸的时候,不知道是什么原因造成的,会让新手妈妈很担心。其实婴儿黄疸是很常见的一种现象,大多发生在新生婴儿身上,要及时进行治疗才不影响宝宝的健康。那么小孩黄疸高是什么原因导致的?下面我为大家来解答一下吧!

小孩黄疸高是什么原因1

引起婴儿黄疸高的原因有很多种,不同的黄疸类型由不同的原因引起。一般情况下生理性黄疸是不需要采取治疗的,是可以自行逐渐消退的。而病理性黄疸主要是因为肠肝循环代谢不足引起的。而母乳性黄疸是因为婴儿所吃的母乳引起的黄疸高的现象。

婴儿出现黄疸高的现象,首先需要确定黄疸是属于什么类型的,然后再根据黄疸的类型及引起的原因,及时地采取有效的方法进行治疗。特别是对于病理性黄疸,如果黄疸数值很高或者黄疸持续的.天数比较长的话,就需要采取照蓝光的方法进行治疗了。

婴儿黄疸大多会发生在新生儿出生后的2到3天左右皮肤开始发黄,但如果是属于生理性黄疸的话,黄疸的数值就不会很高,一般会持续2到3周的时间会自行消退的。如果是母乳性黄疸的话,要停止吃母乳先用配方奶粉代替,等黄疸完全好了之后再吃母乳。

小孩黄疸高是什么原因2

孩子黄疸高,可能是以下几种原因引起的:

1、新生儿黄疸高主要是体内的胆红素水平比较高引起的,而胆红素的来源比较多,在出生之前新生儿处于一个相对缺氧的环境,出生之后氧气充足,新生儿体内的红细胞就会遭到破坏,产生过多的胆红素。如果新生儿有早产、缺氧、感染等情况,也会导致新生儿胆红素过高,进而引起黄疸高。

2、病理性黄疸是因为新生儿胆汁排泄有障碍,常见于新生儿肝炎、先天性遗传代谢性疾病以及胆道阻塞等,病理性黄疸需要积极针对病因治疗,否则对身体健康危害很大。

3、新生儿的肝脏发育还不是特别成熟,所以会影响到胆红素的代谢功能,导致新生儿出生后没多久,常常会有黄疸症状出现。大多数新生儿黄疸是生理性的,一般不用特殊治疗,多喝水、排泄出来,黄疸就能恢复正常。

‘叁’ 为什么黄疸指数高

通常我们判断一个人是否有黄疸,是通过他的黄疸正常值来决定的,婴儿和成人都有一个正常值,如果我黄疸指数高,就会出现尿液,唾液,汗液,甚至痰等都是黄色的,还会引发一些其他的疾病,不过黄疸最多出现在婴儿身上,那么为什么黄疸指数高?

为什么黄疸指数高

黄疸指数,就是指胆红素的浓度,可以说胆红素浓度和黄疸指数是同义词。胆红素其实是红血球代谢的废物。所以,如果红血球损坏过多,就会产生过多的胆红素,导致黄疸指数偏高,从而会表现出全身发黄、眼仁黄、尿黄等症状。成人的黄疸指数为小于17.1umol,小孩儿的黄疸指数为小于15mg/dL。

黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1~34.2umol(1~2mg/d1)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。

1、由于红细胞破坏增加,胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。

2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。

3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻,影响胆红素的排泄,导致梗阻性(阻塞性)黄疸。

4、肝细胞有某些先天性缺陷,不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。

黄疸的出现常常是从头开始,消退的时候从脚开 始。而宝宝的眼睛是最早发黄,最晚消退的。因此,要想观察宝宝是否有黄疸,可以先看眼睛,可以用手按压宝宝身体的其他部位,如果按压之后,皮肤呈白色,是 正常的状态,但如果呈现黄色,就需要引起注意了。一旦发现宝宝皮肤越老越黄,精神和胃口都不好,就需要到医院进行检查。

小孩黄疸高怎么办

小孩黄疸高一般是指血里面胆红素水平增高,导致皮肤粘膜,巩膜黄染的症状。分为生理性黄疸及病理性黄疸,生理性黄疸不需要治疗,病理性黄疸则需要治疗。

小孩如果出现黄疸,家长应及时带宝宝就诊,检查清楚病因及检测胆红素水平,医生会根据宝宝的实际情况以及胆红素的水平来判断是生理性或病理性黄疸,是否需要治疗,病因是什么?

病理性黄疸的治疗方法有蓝光照射,药物治疗;第三种是换血治疗,换血有风险,应该严格掌握适应症;四是病因治疗,比如预防和治疗缺氧,感染、酸中毒等等。

1、喝白开水。

每天早晚必须都要给孩子喂30ml的白开水,在白天也要适量的喝水,让孩子自身尽早的排掉体内的黄疸。如果是母乳喂养还好,如果是喝配方奶粉,要加喂水。

2、喝葡萄糖。

发现新生儿黄疸指数高的时候,给孩子喝点儿葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂给孩子喝就可以,这是去黄疸的有效方法。

3、晒太阳。

每天早上10点左右,阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳,要尽量多的晒到孩子的皮肤,但是不要晒到眼睛。

4、停止母乳。

如果以上方法都不管用,那么就停止喂养母乳2-3天,因为黄疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂养母乳以后,黄疸指数就会下降的。

‘肆’ 黄疸指数升高的原因

黄疸对于某些人来说是很陌生的词语,这是一般新生儿出生后都会经历的,代表新生儿从脱离母体后开始的自己新陈代谢的一个过程,有些宝宝的黄疸指数比较高,但是原因有很多,那就让我们一起来看看导致黄疸指数升高的原因是什么吧?

黄疸指数升高的原因

1、母乳性黄疸:因吃母乳早产儿发生黄疸称为母乳性黄疸,由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,血液中的胆红素浓度增加导致出现早产儿皮肤和巩膜的黄染,也是引起早产儿黄疸指数偏高的原因之一。

2、肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3、胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。

4、胆红素生成多胆红素生成较多。红细胞破坏多胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。

对早期新生儿出现黄疸时,不能只依据血胆红素值,必须结合临床其他因素,作出正确的诊断。

新生儿黄疸指数多少

新生儿在出生后不久,一般都会染上黄疸,这是因为在未出生前,所有的新陈代谢都是由妈妈帮着完成,等一旦脱离母体,就需要自己排除体内的产生的废物,特别是需要把一种叫做胆红素的废弃物排出体外,如果胆红素在体内积累过多或根本无法排出体外就会引起黄疸,所以胆红素和黄疸有密切的关系,黄疸的指数就代表着胆红素的浓度,如果胆红素的浓度在10mg/dl,那么,就代表黄疸指数为10。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。

一般新生儿患有黄疸的话,首先需要多晒晒太阳,晒太阳的时候不要猛的到太阳底下暴晒,婴儿皮肤细嫩,可以在室内隔着窗户晒一下,同时注意在遮住新生儿的眼睛。

‘伍’ 引起婴儿黄疸高的原因是什么

新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象.生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为:黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关. 指导意见: 发现新生儿出现黄疸时,父母要注意: (1)判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸. (2)观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致. 如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗. 生活护理: (3)尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高. (4)给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.

‘陆’ 黄疸指数高的原因

新生儿出现黄疸是一件比较普遍的事情了,新手爸爸妈妈第一次见到的时候可能会很慌乱,但事实上只要黄疸指数不高就不会有太大的问题,尽管如此,我们还是应该对黄疸有所认识,那么黄疸指数高的原因是什么?新生儿黄疸指数偏高的症状有哪些?

黄疸指数高的原因是什么?

黄疸高涉及的病种很多,有外科性、内科性、自身免疫性等多种原因引起,还有先天性小儿黄疸。黄疸高一定要区分病因,包括影像学检查、肝炎指标、肿瘤学指标,尽量明确诊断后给予相应的治疗。外科性黄疸多为胆道感染、胆道梗阻、肝内胆管结石、肝胆管肿瘤以及转移性癌肿引起的肝胆管压迫、梗阻,多需要通过手术治疗或微创介入支架解除病因,去除病灶,通畅胆道引流。

内科性的黄疸多为各种类型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等引起,多需要通过抗病毒、保肝、退黄等治疗缓解病情。新生儿的先天性黄疸高度怀疑先天性胆道闭锁,多需要通过肝移植治疗。生理性的黄疸多不需要治疗,病人症状在消除不良因素后可自动缓解。

黄疸指数偏高的原因:

1、由于红细胞破坏增加,胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。

2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。

3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻,影响胆红素的排泄,导致梗阻性(阻塞性)黄疸。

4、肝细胞有某些先天性缺陷,不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。

新生儿黄疸指数偏高的症状有哪些?

如果新生儿黄疸数值高,可能会出现皮肤面色发黄、厌食、没有精神等异常表现。因为新生儿黄疸严重程度不一样,所以造成的临床表现不一样。建议:家属可以适当的喂宝宝喝水,带宝宝出门晒太阳,促进黄疸消失。

一般来新生儿黄疸症状是巩膜、面部、颈部不同程度的黄色染色症然后蔓延到躯干和四肢。黄色染色在降生后2-3天再次出4-5天后超越高黄疸的严重程度各不相新生儿通常没不适症状。正常新生儿生理性黄疸大约在7-10天内消最长时间不超过2周。高黄疸的主要症状是皮肤和巩膜泛特别严重或核黄素脑病才会引来更严重的症状。建议仔细检查胆红推测是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性一般不需特殊解可以喂点葡萄糖留意保防止传染。严重时需要有运用药物加以治疗。

‘柒’ 黄疸指数高是什么原因引起的

黄疸指数可以有效的判断婴儿是否有黄疸的情况,当然黄疸指数一般都是在医院进行检查的,有些婴儿检查出来黄疸指数高,这种情况说明婴儿很容易就得黄疸,为了避免婴儿患有黄疸,要找出来黄疸指数高的根本原因才行,那么黄疸指数高是什么原因引起的呢?

黄疸指数高是什么原因引起的

胆红素可以从大便中排出,但是新生儿胎便比较粘稠,导致胆红素排出不是很顺畅,从而使得新生儿体内的胆红素过高,导致了黄疸偏高。而母子血型不合也会导致胆红素在新生儿体内堆积无法排出,病理性的黄疸可能是由于新生儿的疾病导致,比如新生儿窒息、早产、感染等因素。母乳喂养也可以导致胆红素在新生儿体内堆积造成新生儿的黄疸偏高。因此在家里尽量让宝宝接触自然光,自然光里任何波长都有,照光或多或少会有些帮助。

黄疸指数高肝前性黄疸,就是各种原因导致的红细胞破坏增多,包括血型不符引起的溶血、红细胞酶的缺乏引起的溶血,像G6PD缺乏,还有红细胞形态的异常导致的溶血,另外还有珠蛋白结构的异常,像地中海贫血等引起的溶血。还有肝后性黄疸,包括先天性的胆总管囊肿和先天性胆道闭锁等等。

新生儿黄疸的观察最简单的方法就是在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度。如果仅仅是面部黄染则为轻度黄疸,躯干部皮肤黄染为中度黄疸,判别方法为:用手指将躯干部皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,然后用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄疸,此时应该及时到医院检查和治疗。

新生儿刚出生做哪些检查呢

新生儿刚出生会评价发育智能:了解宝宝的智能发育是否在正常水平。医生会用一些方法来测量宝宝的智能发育情况,如果有疑问,会通过神经心理测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智能发育迟缓的宝宝,可以及时采取相应的干预措施,进行早期康复治疗。

还会进行生殖器的检查。足月男婴的睾丸应在阴囊内,新生儿常发生鞘膜积液和腹股沟疝。一个硬的变色的阴囊肿块可能是睾丸扭转,尤其是臀位产时。虽然睾丸扭转很少见且在新生儿期疼痛不明显,但属外科急诊。如扭转存在,通过斑痕的分布和睾丸的硬度可鉴别睾丸扭转还是单纯性挫伤。若是鞘膜积液,肿块是透光的。女婴阴唇突出,可出现暂时性和非刺激性的粘液,偶尔呈血性的分泌物(假月经),然而如有血块时应加以检查。阴唇系带后可见一小肿物,认为是母亲激素刺激所致,几周后即消失。

‘捌’ 新生儿黄疸指数偏高有哪些原因

新生儿黄疸高对于父母来说是非常重要的问题,如果新生儿黄疸偏高不能得到有效的改善,对于新生儿的影响非常大。这个时候我们要帮助父母了解新生儿黄疸偏高的原因,通过对症治疗的方法才能处理好黄疸偏高的危害。

新生儿黄疸偏高出现的问题有很多,这给新生儿造成了影响,但我们会把它分为生理性黄疸和病理性黄疸,不同的类型区分新生儿黄疸的方法上要多加注意,对于新生儿黄疸偏高形成的原因要多做了解。接下来,我们做判断新生儿黄疸偏高的原因。

第一、新生儿黄疸偏高,如果和生理性有关,是儿童的肝脏功能不健全造成的。肝脏功能不健全,不能对胆红素的情况进行转化,排泄功能弱就会出现疾病,但生理性黄疸完全是能恢复。

第二、新生儿黄疸和病理性有关,这种黄疸偏高可能是在怀孕过程中,羊水过多形成的,需要利用合理的治疗方法来进行改善,必要的时候进行蓝光照射,改善新生儿黄疸偏高,要给予合理的方法进行处理。

第三,新生儿黄疸偏高的形成可能是由于病毒感染对肝脏功能造成损伤引发的,这个时候通过影像学检查或者是病理分析检查,更有利于判断病毒感染问题,采取相应的方法来进行处理。

新生儿黄疸偏高的三种原因我们都已经了解清楚了,不管是生理性黄疸,还是病理性黄疸,需要有一个合理的治疗方法,这样才能处理新生儿黄疸的危害。大部分足月新生儿60%会有生理性黄疸,一般两到三天后发生,四到六天达到高峰期,如果是生理性黄疸,不需要进行特殊的治疗,过一段时间就能得到处理,但若是病理性的黄疸,在治疗的方法上要听从医生的安排,口服药物的情况下都没有得到好转,就要采取更合理的方法来处理疾病。

新生儿黄疸疾病发生后口服药物非常关键,需要通过相关的情况来进行判断,血常规感染指标,肝功能,甲状腺功能,巨细胞病毒,这些情况都是作为了解新生儿黄疸的方法,了解清楚疾病,对症治疗,才能帮助患者真正的改善新生儿黄疸会造成的问题。

‘玖’ 新生儿黄疸偏高原因

黄疸,可不是开玩笑的,尤其是新生儿,黄疸现象还算是比较多。如果新生儿黄疸偏高的话,先不要惊慌,给孩子仔仔细细的检查一遍,然后再按照医生说的去做,还是可以完全恢复的。想知道黄疸指数正常值以及黄疸性肝炎症状吗?那就一起来看看吧。还不知道什么是新生儿黄疸的赶快来看看,下面就要为你们介绍下新生儿黄疸,让你们都对它了解透彻。

新生儿黄疸偏高原因

1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的'病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2.肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。

3.胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

新生儿黄疸症状

1、发热

新生儿黄疸的时候常常会有急性胆管炎的症状出现,宝宝同时还会有畏寒的症状出现。

2、腹痛

黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者,多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

3、皮肤瘙痒

黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻胆汁郁积性黄疸,如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒,而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。

4、尿、粪便的颜色

梗阻性黄疸时尿色深如浓茶,而粪便颜色可变淡,胆道完全阻塞时粪便似陶土色。溶血性黄疸者尿如酱油色,粪便颜色也加深;而肝细胞性黄疸时,尿色轻度加深,粪便色泽呈浅黄色。

5、食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐

宝宝如果还有病毒性肝炎的话,在黄疸出现的时候还会伴有恶心呕吐的症状。

长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者,多为慢性胆囊病变;老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致,且常伴有体重呈进行性减轻,甚至发生高度营养不良的表现。

6、消化道出血

黄疸伴有消化道出血时,多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等。

7、巩膜及皮肤黄疸的色泽

根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类。巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸;呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸;呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸梗阻时间愈长,黄疸呈黄绿色愈明显。

8、皮肤其他异常

如面部及暴露部位皮肤有色素沉着,同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时,多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤等表现时,多提示为梗阻性黄疸。溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白。

9、肝脏肿大

病毒性肝炎、急性胆道感染时,肝脏呈轻度或中等肿大,质地软,表面光滑,常有压痛;肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现;肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时,多提示为原发性肝癌。

10、脾脏肿大

黄疸伴脾脏肿大时,多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。

新生儿黄疸检查

1.胆红素检测

是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。

经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。

2.其他辅助检查

(1)血常规检查

红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。

(2)新生儿溶血病

血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

(3)红细胞脆性试验

红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。

(4)高铁血红蛋白

高铁血红蛋白还原率正常>75%,G-6PD缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。