A. 老年人为什么抽风 抽风怎么办
北京红旗中医医院的专家指出:由于引起老年人抽风的原因很多,常见的病因有以下几种:
1、老年性痴呆:这种情况也不少见。早期常表现为头昏、记忆力减退、思维与判断力差、睡眠不好、性格改变及出现忧郁等。
2、脑外伤:尤其是伤后有局部缺血,出血、开放伤、穿通伤等容易发生抽搐,大部分在伤后一年内发作。
3、脑血管疾病,常见的脑血管疾病有脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑动脉硬化等,都可引起抽搐。如果病人平时有高血压病史,突然出现抽搐,同时伴有偏瘫及头痛、呕吐,这时应考虑急性脑血管病。
4、代谢障碍:引起老年人代谢性抽搐的原因中,以尿毒症最为多见,有肾病病史和血、尿化验可以提供诊断。低血糖性抽搐可见于胰岛细胞腺瘤或胰岛素用药过量等。当血糖降低时可促进抽搐,发作前常有心悸、不安定、软弱、多汗等先驱症状。另外,糖尿病昏迷、肺性脑病等疾病,也可引起抽搐的发作。
5、脑肿瘤:亦是抽搐发作常见的原因之一,大部分呈反复发作,约有1 /3的脑肿瘤的首发症状为抽搐发作,随后才逐渐出现肢体麻木、无力、头痛及颅内压增高等症状。老年人脑肿瘤并发抽搐者,绝大多数为局限性发作,并常有发作后肢体无力。
值得提醒的是:如果出现上述情况的抽风发作,应该到医院进行必要的检查,找出抽风的原因,对病因进行治疗。
老年人抽风的急救措施
1、用纱由手帕裹在筷子或小调羹上,塞在老年人上下齿之间,以防咬破舌头。如果牙齿咬得很紧,不要强行撬开,可用筷子从两旁牙缝中插入。
2、保持呼吸道畅通。解开老年人领口,放松裤带,让小儿平卧,头侧向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息。
当老年人因高热而抽搐时,还应当让老年人睡在凉快的地方,解开衣服,用冷水浸湿毛巾置于额部、腋窜及腹股沟大血管处,以加速机体散热,促使体温下降。
除了高热外,低血钙、低血糖、癫痫、脑膜炎、脑炎及细菌性痢疾等,也会引起抽风,因此,最好到正规的医生检查治疗。
北京红旗中医医院癫痫病治疗专家特别提示:癫痫治疗不同于其他疾病治疗,切不可有病乱投医,一定要到正规专业医院,听取专科医生的指导,准确检测,科学治疗。
B. 抽搐的原因
各种器质性或非器质性脑损害,某些全身性、代谢性疾病引起大脑功能或脊髓神经元、周围神经元异常兴奋,均可引起抽搐。
①伴发意识障碍的抽搐:见于癫痫大发作、代谢性抽搐(如尿毒症、妊高征、急性脑缺氧、低血糖、非酮性高渗性糖尿病昏迷、低血钙、肝昏迷、急性尿叶症、肾上腺皮质功能不全、维生寒B6缺乏等)、中毒性抽搐(如金属中毒、有机化学剂中毒、食物中毒、药物中毒等)、脑病中的抽搐(如脑部感染、脑血管疾病、颅脑外伤、脑占位性病变等)、去皮质痉挛和去大脑痉挛、晕原性抽搐、发热惊胚等。
②不伴意识障碍的抽搐:局限性癫痫、手足纤期症、破伤风、狂犬病、马钱子中毒、癔病性抽搐等。
C. 抽搐得很厉害
抽搐的原因有很多,临床上最常见的高热惊厥、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可以引起肌肉的不自主收缩活动,因此将其叫做抽搐。在临床上最常见的疾病是高热惊厥,一般多见于六个月到四岁的小儿,在高热时全身肌肉收缩活动,同时伴有意识障碍。另外还可见于癫痫,它可以由各种原因造成,如原发性或者特发性继发于其他脑的器质性病变所造成的癫痫发作,表现为意识丧失、全身抽搐、两眼上翻,这是最典型的强直阵挛发作。还有其他的抽搐表现,一般没有意识障碍,表现为局部肌肉抽搐,此时多见于缺钙。另外,破伤风和狂犬病也可以引起抽搐,所以遇到抽搐要分清楚是什么原因所造成。
D. 婴儿痉挛症是怎么回事
本症又称west综合征,是婴儿时期所特有的一种癫痫,发病年龄较早,具有特殊的痉挛形式,90%伴有明显的智力、体力发育障碍。脑炎、产伤、脑外伤为常见病因,男性多于女性,发病时间是从出生后几天至30个月,其中以3~9个月占多数,4~6月为高峰。 本病的临床表现主要有三种形式: (1)鞠躬样痉挛:其表现为突然发作的短暂的全身肌肉痉挛,颈、躯干和腿弯曲、内收或外展,双臂向前向外急伸呈拥抱状; (2)点头样痉挛:出现点头样发作; (3)闪电样痉挛:持续时间非常短,平时若不注意则很难发现。 婴儿痉挛症发作的表现有5个特点: (1)单个发作时间短,发作一次为2~10秒; (2)全身尤其是头部和上半身向前屈曲; (3)发作次数频繁,一日多发,每次发作可连续多次甚至数十次; (4)发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于朦胧状态时,可伴有意识丧失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡; (5)发作期脑电图表现不一,发作间期则多为特征性高峰节律紊乱。 本症多在1岁半内停止,发作停止后,部分演变成其他类型的发作,90%以上患儿的智力、运动发育落后,治疗以激素的疗效较好。 你所讲症状来分析,你儿子的表现可能为肌阵挛,引起肌阵挛的原因很多,癫痫(包括婴儿痉挛症)、小脑性共济失调、低钙血症和一些代谢性疾病均可能出现肌阵挛。在婴幼儿时期,由于神经系统发育尚不完善,可能出现一过性肌阵挛。正常儿童在睡眠时也可能肌阵挛,此不属于病态。 癫痫及婴儿痉挛症等疾病引起的肌阵挛,一般在脑电图检查时有癫痫性放电。婴儿痉挛症的脑电图检查,表现有特征性放电。如果肌阵挛频繁发作,而普通脑电图检查正常,可以进行24小时动态脑电监护,以提高癫痫性放电检出率。还可做视频脑电图检查,以便排除假性癫痫。值得一提的是,脑电图检查属于无创伤性检查,家长不必有顾虑。 如果孩子肌阵挛发作用单用维生素B6就可,有可能是维生素B6缺乏症或维生素B6依赖症。 患肌阵挛的孩子首先要明确其病因,特别是应确定是否为癫痫。因此孩子出现肌阵挛,应该找小儿神经专科医师就诊,如果确诊为癫痫,就应遵照医嘱进行正规抗癫痫治疗。 如果确诊为维生素B6缺乏症或维生素B6依赖症,只要补充维生素B6就可以了,长期使用无明显毒副作用。有一种情况是孩子或哺乳期妇女因为饮食不当,导致维生素B6摄入不足,只要调整食物就可以纠正。 单凭肌阵挛发作,很难确定是否有后遗症,要视具体的病因。一般来说,癫痫治病不及时或不正规治疗,可能发生脑损伤和后遗症。婴儿痉挛症是一种特殊类型的癫痫,治疗相对困难一些,只有5%~10%的孩子可以治愈。肌阵挛对孩子智力的影响也要看其病因,需要定期找医师进行测试和评价。 婴儿痉挛症怎样治疗? 婴儿痉挛症是婴儿时期特有的—种癫痫,多数是因脑部器质病变或遗传代谢性疾病所起,预后差。有90%的病人有智力和体力发育明显障碍,这是癫痫中最难治疗的一种类型: 药物治疗有: ①激素:(ACTH)1日25μ~40μ,肌注半月后改为强的松1日2mg/kg,服用4周后,痉挛停止,可按1周2.5mg减量,直至开始量的1/2,然后以更小量维持。—种激素大剂量无效时,应改换其他制剂。 ②丙戊酸类有一定的疗效,显效快,副作用少,但药量较大。 ③Vigabatrin是一种广谱的抗癫痫新药,是选择性转氨酶抑制剂,易透过血脑屏障,能使全脑GABA(抑制性神经递质)浓度升高,毒性小,是—个非蛋白结构,不诱导肝代谢之化合物,原型排于尿中,据1991年世界癫痫会议记载,本药治疗是癫痫治疗的新纪元。据对照治疗报告,约50%的病例发作减少50%,部分性发作优于全身性发作,长期治疗,疗效不减。 Ehironc氏对70例难治性婴儿痉挛症的婴幼儿,包括47个婴儿,在常规使用抗癫痫治疗的基本上再加上Vigabatrin,所有病人在以前用药(包括皮质甾醇咪嗪、苯二氮类和丙戊酸钠)治疗时,疗效不佳。2个病人因不能耐受Vigabatrin(低血压或高血压),在疗效评价前退出,余下68个病人中29人(41%)痉挛完全控制,46人(超过50%)痉挛发生降低,其中结节性硬化的效果最佳。70个病人中52人服后无毒副作用,治疗开始阶段常见的副作用是嗜睡、低血压、体重增加、兴奋、失眠,这些通常是短暂的。
E. 抽搐的原因及措施
什么是抽搐呢,在我们生活中想必大家对于抽搐是有一定的了解的吧,那么大家知道抽搐的原因知道是什么吗,下面就让我们一起来了解一下抽搐的原因吧。
一、抽搐的原因
(一)颅内病变
1.颅内感染,包括各种病毒、细菌和其他微生物引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
2.颅内肿瘤。
3.颅脑外伤。
4.脑寄生虫病,如脑吸血虫病、脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑型疟疾等。
5.脑血管病,如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、钩端螺旋体动脉炎等。
6.癫痫。
7.其他疾病。
(二)全身性疾病
1.感染.如中毒性痢疾、中毒性肺炎、放疗等引起的中毒性脑病。
2.缺氧.如窒息、一氧化碳中毒。
3.代谢疾病,如低血糖、低血钙、低血钠、低血镁、高血钠、尿毒症、肝昏迷、糖尿病昏迷等。
4.心血管疾病,如高血压脑病、急性心源性脑缺血综合征等。
5.中毒,如食物中毒、药物中毒、农药中毒,汞中毒等。
6.其他疾病。如胶原性疾病、过敏性疾病和高热、中暑、日射病等。
7.癔症性抽搐
二、抽搐的发病机理
抽搐是脑内兴奋和抑制过程的相互关系发生障碍的表现,是脑细胞功能紊乱引起中枢神经元异常放电的结果,其发病机制尚未完全阐明,可能与下列因素有关。
(一)大脑缺氧和缺血
脑组织对血和氧的需要比体内其他组织大,且对缺氧和缺血的耐受性最差,各种感染性疾病,尤其是严重感染时,常引起全身微血管痉挛及凝血机制障碍,影响脑部微循环。脑动脉阻塞、脑血管痉挛、心源性缺血综合征、一氧化碳中毒和窒息也造成脑细胞缺血、缺氧,使脑细胞功能发生紊乱而引起抽搐。
(二)代谢紊乱
抽搐阈的高低与细胞内、外电解质的相对浓度有关,其中钠离子浓度的改变起主要作用。低血钠时,细胞外液钠离子浓度降低,形成低渗状态,使细胞外的水分向细胞内移动,引起细胞内水肿。高血钠时,细胞外液呈高渗状态,细胞内液向细胞外移动,引起细胞内脱水。水肿和脱水均引起脑细胞功能紊乱。此外,钙具有维持脑细胞对钠和钾的选择性通透,钙降低时,引起细胞膜不稳定和神经肌肉兴奋性增高。低血镁也同样使神经肌肉兴奋性增高,以上各种电解质紊乱均可能发生抽搐。糖代谢障碍如低血糖时,也可发生抽搐。
(三)脑细胞损害
大脑神经细胞的各种慢性退行性变、坏死、脑组织的炎性细胞浸润充血、胶质增生、变性以及软化灶的形成,均能影响神经细胞的通透性和正常功能,产生异常放电,引起抽搐。
(四)脑部病灶刺激脑肿瘤、血管畸形、血肿、脑寄生虫病、脑炎、脑膜炎疤痕组织及大脑的其他局灶病变均可使脑细胞受到刺激,因过度兴奋而发生抽搐。脑肿瘤等占位性病变引起的抽搐是由于损害神经细胞膜,阻碍临近脑组织的血液循环和阻断抑制系统的通路所致。颅脑外伤及某些颅内炎症、寄生虫病、血管性疾病的后遗癫痫,均可能是疤痕刺激引起,与疤痕组织内神经元稀疏、树状突变性、钾离子流失、神经元自发性长期电位波动有关。
(五)遗传素质
原发性癫痫患者。并无上述病理改变及代谢异常。其子女癫痫发病率远远高于一般人,而且亲属的脑电图异常也比一般人高5倍,这些情况说明癫痫与遗传有关。具有遗传素质的患者,由于体内、外因素的影响,当出现一过性或周期性的癫痫阈降低时,便产生痈性抽搐。癫痫的遗传因素可能属于部分规则的常染色体显性遗传类型。
(六)精神因素
精神创伤可以刺激大脑皮质,使其功能出现一时性紊乱,失去对皮质下中枢的调节与抑制作用,从而产生抽搐,如癔病性抽搐。
抽搐的治疗用药
抽搐的治疗 方法
(一)一般 措施
保持安静、减少刺激、防止受凉、避免外伤。对全身性抽搐的发作期,应用纱布包绕压舌板.放置在患者上、下牙齿间防止咬伤舌头。如有呕吐应将患者头部偏向一侧,如发生青紫需给氧气吸入。
(二)病因治疗
根据抽搐的病因,采取相应的有效措施,如中毒性抽搐,应去除人体内毒物和应用特效的解毒剂;高热惊厥,首先降温,使体温控制在38℃以下;低血糖发作,应立即静滴高渗葡萄糖;糖尿病的高渗性非酮症性昏迷则需要胰岛素;中枢神经系统感染所致抽搐进行抗炎治疗;颅内肿瘤经手术可终止发作。
(三)对症治疗
积极控制抽搐发作。一般阻安定100mg或氯硝西泮1一2mg缓慢静注.也可肌注苯巴比妥钠0.1一0.2g,或水合氯醛或副醛灌肠,也可用阿米妥钠0.3—0.5g肌注, 儿童 用量一般0.15—0.3g肌注即可。也可用苯妥英钠肌注,成人每次100—250mg,每日1一3次,也可做静脉注射,但注射药时应缓慢。
抽搐预防预后婴儿发生抽搐时,家长应保持镇定,首先将小儿置于卧位,防止因食物返流而导致窒息,并用筷子包裹纱布后放在小儿上下牙齿之间,以免咬伤舌头。同时可以用拇指按压患儿人中穴、合谷穴,以缓解抽搐发作。千万不可用手强力牵拉肢体,以免扭伤筋骨。随时吸出咽喉部分的分泌物及痰液,保持呼吸道的通畅,防止窒息。抽搐停止后,患儿因疲倦可迅速进入睡眠状态,应让其充分休息,保持室内安静,避免所有不必要的刺激。
抽搐的日常饮食
抽搐后禁食一切肥腻燥热的食品,应以流质饮食为主,如白粥、牛奶等。夏季可饮用西瓜汁、番茄汁、甘蔗汁等,冬季可进食鲜橙汁、苹果泥等。平时应该多食用牛奶、鸡蛋、骨头汤等,以补充钙质。
抽搐的类别
惊厥
是常见的一种不随意运动,这是全身或局部肌群发生的强直和阵挛性抽搐。全身性的如癫痫大发作,局限性的如局限性阗痫。惊厥可伴有或不伴有意识障碍。
强直性痉挛
是指一个强直性肌肉收缩,如癫痫大发作的强直期,手和脚的肌肉痉挛抽搐,破伤风牙闭弓反张属于这一类型。
肌阵挛
是指一种短暂的、快速的、触电样重复的肌肉收缩,可遍及数组肌群或地部分肌肉。肌阵挛可能轻微而不致引起肌体一部分的运动,也可能十分剧烈而使病者跌倒。
震颤
是关节的促动肌与拮抗肌的有节律的轮替运动,其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而异。震颤的常见部位是手指、下颏、唇部和头部等处。
舞蹈样动作
是一种突发的快速的、无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动,最常见于头部,面部的上肢尤以肢体的远端明显。
手足徐动
是指手指或足趾出现的比较缓慢的扭曲动作,表现为各种奇形怪状,其速度介乎于舞蹈动作与扭转痉挛之间。
扭转痉挛
是一咱肢体近端以及脊柱肌群的缓慢扭转动作,也由于基底节疾病所致。肌束颤动是局限于某些肌束的极其快速、而短暂的收缩,不伴有关节活动,用手刺激病变部位时可诱发。
习惯性抽搐
是一种快速、短暂、重复的、有目的的、刻板式的不随意动作,常见的有眨眼、呶嘴、蹙额、耸肩等。
全身强直性抽风
全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神志不清。
局限性抽风
仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
高热惊厥
主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,常只发作一次抽风,可以排除脑内疾病及 其它 严重病疾,且热退后一周作脑电图正常。
中医指出抽搐的病因主要有外感、内伤两大类,其症多为肝经病变,且与病及脑神密切相关。临床辩证有虚实之别。外感风寒湿邪,而致气血不畅,邪壅经络;或邪毒内陷,风毒窜络,闭扰脑神,燔灼肝经;或热邪内盛,灼伤津液,或风阳上扰,而致抽搐动风,多属实证。阴虚血少,筋脉失养,或脏腑虚衰,肝肾阴虚,而致虚风内动,多属虚证。
F. 抽搐的原因有哪些
疾病分类
神经内科
疾病概述
抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩,并引起关节运动,多为全身、对称性。其同义词为痉挛(spasm),若伴有意识丧失者则称为惊厥(convulsion)。其表现形式可以是强直性(持续肌肉收缩)、阵挛性(断续肌肉收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性肌肉收缩)。
疾病描述
抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩,并引起关节运动,多为全身、对称性。其同义词为痉挛(spasm),若伴有意识丧失者则称为惊厥(convulsion)。其表现形式可以是强直性(持续肌肉收缩)、阵挛性(断续肌肉收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性肌肉收缩)。抽搐可起自肌肉、周围神经和中枢神经任何部位的障碍。
症状体征
临床表现可分为两大类及伴发症状:
1.抽搐的类型 由于病因不同,抽搐的形式也不一样。
(1)全身性抽搐:为全身骨骼肌收缩,如癫痫大发作表现为强直-阵挛性抽搐;破伤风则是持续强直性抽搐。
(2)局限性抽搐:为躯体或颜面某一局部的连续性抽动。如局限性运动性癫痫常表现为口角、眼睑、手或足等的反复抽搐;若抽搐自一处开始,按大脑皮质运动区的排列形式逐渐扩展,即自一侧拇指始,渐延及腕、臂、肩部,则为Jackson 癫痫。而手足搐搦症则呈间歇性四肢(以上肢手部最显着)强直性肌痉挛,典型者呈“助产士”手。
2.抽搐伴随的症状 临床上引起抽搐的疾病颇多,部分抽搐类型相似,故分析其伴随的症状,对病因诊断具有重要意义。癫痫大发作常伴有意识丧失和大小便失禁;破伤风有角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容和肌肉剧烈疼痛;感染性疾病常伴全身感染中毒症状;脑肿瘤常伴有颅内高压及局部脑功能障碍症状;心血管、肾脏病变、内分泌及代谢紊乱等均有相应的临床征象。
疾病病因
病因可概括为以下4 类:
1.颅内疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑先天性疾病:如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水、胎儿感染、各种遗传性代谢病,以母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等,引起的获得性发育缺陷。
(2)颅脑外伤:颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因。成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%~5%,开放性损伤为20%~50%。绝大多数病例在外伤后2 年内出现。
(3)脑部感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病。
(4)脑血管病:脑血管畸形、脑蛛网膜下隙出血、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血栓形成、颅内静脉窦及静脉血栓形成。
(5)颅内肿瘤:常见于小脑幕上肿瘤,尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%以上),其次为脑膜瘤和星形细胞瘤。各种转移瘤也可导致抽搐。
(6)脑部变性疾病:如结节性硬化症、Alzheimer 病和Pick 病等。
(7)中枢脱髓鞘疾病:如Schilder 病、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等。
2.颅外疾病导致抽搐与惊厥
(1)脑缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。
(2)代谢内分泌疾病:
①氨基酸代谢异常,如苯丙酮尿症等。
②脂质代谢障碍,如脂质累积症。
③糖代谢病,如低血糖、半乳糖血症。
④水、电解质紊乱,如低钠血症、高钠血症、水中毒、低血钾、低血镁、高碳酸血症等。
⑤维生素D 缺乏、甲状旁腺功能低下。
⑥维生素缺乏及依赖症,如维生素B6、维生素B12 及叶酸缺乏症。
(3)中毒:
①药物:如中枢兴奋药(尼可刹米、戊四氮、樟脑)过量;抗精神病药(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻吨等)剂量过大;突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等。
②重金属中毒,如铅、汞中毒。
③食物、农药中毒及酒精戒断等。
(4)心血管疾病:如Adams-Stokes 综合征、高血压脑病。
(5)过敏或变态反应性疾病:如青霉素、普鲁卡因过敏偶可成为病因。
3.神经官能症 癔症性抽搐。
4.高热 常是婴幼儿抽搐的主要原因。
病理生理
抽搐的发生机制极其复杂,可以是中枢神经系统功能或结构异常,也可以是周围神经乃至效应器的异常,或两者兼而有之。按异常电兴奋信号的来源不同,可分为两种情况:
1.大脑生理功能及结构异常 正常情况下,发育完善的脑部神经元具有一定的自身稳定作用,其兴奋与抑制系统处于相对平衡。许多脑部或全身疾病破坏了这一平衡,导致神经元兴奋阈降低和过度同步化放电,因而引发抽搐。
(1)神经元兴奋阈降低:神经元的膜电位稳定取决于膜内外离子的极性分布和结构完整。颅内外许多疾病可通过不同途径影响膜电位的稳定,如低钠血症、高钾血症直接引起膜电位降低(神经元兴奋阈降低),使神经元自动去极化而产生动作电位;缺血、缺氧、低血糖、低血镁及洋地黄中毒等影响能量代谢,或高热使氧、葡萄糖、三磷腺苷过度消耗,均可导致膜电位下降;此外,脑部感染或颅外感染的毒素直接损伤神经元膜而使其通透性增高、低血钙使细胞对钠离子通透性增高,均可使细胞外钠内流而致神经元自动去极化。
(2)脑神经元及其周围结构受损:各种脑器质性病变(如出血、肿瘤、挫裂伤、脑炎、脑脓肿等)可以导致神经元稀疏,膜结构受损,树突变形,胶质细胞增生和星形胶质细胞功能异常,导致钾离子流失,从而使神经元膜难以维持相对稳定的极化状态,易形成自发性、长期的电位波动。
(3)神经递质改变:当兴奋性神经递质过多,如有机磷中毒时,胆碱酯酶活性受抑制,致兴奋性递质乙酰胆碱积聚过多,即可发生抽搐。反之,抑制性神经递质过少,如维生素B6 缺乏时,谷氨酸脱羧酶的辅酶缺乏,影响谷氨酸脱羧转化为抑制性递质γ-氨基丁酸的生成;再如肝性脑病早期,因脑组织对氨的解毒需要谷氨酸,致使γ-氨基丁酸合成的前体谷氨酸减少,其结果均导致抽搐。
(4)精神因素:精神创伤可引起大脑皮质功能出现一时性紊乱,失去对皮质下中枢的调节和抑制,引发抽搐。如癔症性抽搐。
(5)遗传因素:高热惊厥和特发性癫痫大发作有明显的家族聚集性,这些提示遗传因素在抽搐发生中的作用,即遗传性神经元兴奋性降低。
2.非大脑功能障碍 主要是脊髓的运动或周围神经。如破伤风杆菌外毒素选择性作用于中枢神经系统(主要是脊髓、脑干的下运动神经元)的突触,导致持续性肌强直性抽搐。士的宁中毒引起脊髓前角细胞兴奋过度,发生类似破伤风样抽搐。
低血钙或碱中毒除了使神经元膜通透性增高外,常由于周围神经和肌膜对钠离子通透性增加而兴奋性升高,引起手足搐搦。此外,颅后凹、小脑等部位的肿瘤或小脑扁桃体疝影响了脑干功能,可出现间歇性去皮质强直。
诊断检查
实验室检查:依据病史和体格检查提供的线索选择实验室检查的项目。除了血尿粪常规外,有血液生化(血糖、电解质等),血气分析,心、肝、肾功能测定及内分泌等检查。脑脊液常规、生化及细胞学检查有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。
其他辅助检查:
1.内科方面 当临床提示抽搐是全身疾病引起时,应根据提供的线索选择相应的检查。包括毒物分析,心电图、超声心动图、B 超等。
2.神经系统方面 一旦怀疑神经系统病变,应根据临床提示的病变部位和性质选择相应的检查。疑为癫痫大发作,可选择脑电图、SPECT 扫描和PET 扫描。颅内占位性病变可通过头颅X 线摄片、脑CT 和MRI 检查进行定位及定性诊断;脑血管病变可选择脑血管功能检测仪、经颅多普勒以及造影(气脑、脑室、脑血管造影)。脊髓或周围神经伴发抽搐可选用肌电图、椎管造影辅助诊断。体感诱发电位、脑干诱发电位(听觉、视觉诱发电位)对脑、脊髓或周围神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义。
鉴别诊断
抽搐并不是一种疾病,而是疾病严重的临床征象,或是某些疾病(癫痫、高热惊厥、低钙血症等)的主要表现。应综合分析,才能明确其发生原因。
1.明确抽搐性质,分析抽搐病因
(1)抽搐的类型。
(2)抽搐伴随的症状。
(3)既往史:既往史对诊断有重要的参考价值。反复发作常提示癫痫,而外伤、感染以及内脏器官的疾病情况,有助于发现抽搐的原发病。
2.体格检查 引起抽搐的病因很多,常涉及临床各科,因此详细的体格检查十分重要。通常重点是内科和神经系统方面的检查。
(1)内科检查:几乎各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐,故必须按系统进行检查。如心源性抽搐可有心音及脉搏消失,血压下降或测不到,或心律失常;肾性抽搐则存在尿毒症的临床征象;肝性脑病引起的抽搐常有肝硬化的临床表现;低钙血症的常见体征有Chvostek 征和Trousseau 征阳性。
(2)神经系统检查:神经系统许多疾病可引起抽搐,通过仔细的神经系统检查,有助于判断引起抽搐的病变部位。当存在局灶体征,如偏瘫、偏盲、失语等时,对脑损害的定位更有价值。精神状态的检查,对功能性抽搐的确定有参考价值。
治疗方案
主要是急诊对症处理,防止外伤;其次是积极确诊并治疗病因。惊厥患者的一般处理原则是:
1.将患者平卧,头偏向一侧以防分泌物或呕吐物进入气管发生窒息。应防止病人咬伤舌头,可用纱布将压舌板裹好放入患者一侧上下牙之间,或使用开口器。另外,须防止跌伤。
2.针刺疗法,发作时可针刺人中、涌泉。
3.地西泮(安定)10mg 缓慢静脉注射;或可用10%水合氯醛溶液20~30ml灌肠。
流行病学
目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。
G. 代谢性酸中毒时出现手足抽搐的原因
代谢性酸中毒主要表现有呼吸深而快,呼气中可以有酮味、其他的可以有面部潮红,心率加快,血压偏低的尿血,严重的可以有乏力,眩晕,嗜睡,感觉迟钝和烦躁等表现,补充碳酸氢钠是治疗酸中毒主要措施和方法,如果补充过快,可以造成钙离子浓度降低是造成抽搐的主要原因,
H. 想知道抽搐的原因主要有哪些
出现抽搐的常见疾病包括高热惊厥、癫痫、电解质紊乱如低血钙、低血镁、低血钠、脱水、严重的高血压病等等,因此,出现抽搐以后,应该及时到医院看医生,由医生结合病史、临床表现来选择合适的检查项目,如怀疑癫痫病,可以检查脑电图,如怀疑电解质紊乱,可抽血化验钙镁等含量,以便于协助确诊。
一般情况下,不严重、持续时间短的抽搐,注意保护就可以了,不必用药,如果严重的抽搐,就要及时就诊甚至拨打120急救。急救药物方面可以采用鲁米那或鲁米那与安定联合使用!
总的来说,出现抽搐以后,不要讳疾忌医,应该积极求医,及早确诊病因,合理预防或对症治疗,以免错过最佳的治疗时机或加重病情!
I. 代谢性酸中毒引起抽搐的原因如何处理
这个需要用药纠正酸中毒,如使用碳酸氢钠,还有打钙针立即止抽的。
J. 抽搐吃什么好
指导意见: 因为这个病有的是眼睛的原因,有的是神经的原因,要对症治疗。 睡觉抽搐吃什么药好?回答者:qiyuk您好,您所述的情况需要进一步检查,明确是否是睡眠行为异常还是癫痫的可能。建议查一下多导睡眠图或者动态脑电图检查,明确睡眠中出现的抽搐是否癫痫的表现,或者还是睡眠行为异常引起的肢体活动。睡眠行为异常是指睡眠中出现的异常的行为,包括肢体运动如踢腿、打拳等,是睡眠中脑皮层兴奋性增高引起的,可以药物治疗改善。而如果是刻板的肢体抽搐,需要考虑癫痫病的可能,抗癫痫药物也是可以治疗。所以还需进一步检查明确病因和治疗。 发高烧抽搐吃什么药好?回答者:tianyuank您好,根据你叙述的症状宝宝是由于打疫苗后引起的发烧,也就是说是接种反应,是正常现象,你既然打了一针了,依我看还是要继续打的。不然是不会起作用的。因疫苗本身就是一种减低了活性的病毒,接种后必然会起一定的副反应,现在你也不要太着急,如果没有其他症状你不要给他吃其他药,发烧38.5度以上适当用点退烧药,低于此度数用物理降温就行了。祝宝宝早日康复。 儿童发高烧口吐白沫抽搐能吃安宫牛黄丸吗回答者:gzlin3966你好,安宫牛黄丸主要用于用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语等症。孩子发热出现抽搐可以服用。不过价格太高,临床一般不用。发热多是由细菌或病毒感染引起的,治疗以抗生素为主,单纯的服用退烧药,是治标不治本。建议到医院检查确定病因再治疗。平时多喝水。 发病时双手,胸,脸发麻。双手抽搐。吃丹回答者:王庆松你好,不排除有癫痫的可能,检查没有异常的话,可以应用镇静药物或补充钙片试试看。 高烧抽搐现吃丙戊酸钠回答者:gzlin3966你好,高热后出现抽搐一般不使用丙戊酸钠治疗,可以适量使用镇静药治疗,另外治疗发热。抽搐停止应该及时停用镇静药。