‘壹’ 脑出血都听说过，蛛网膜下腔出血是怎么回事
之前讲脑动脉瘤的文章里面，戴医生就有提到蛛网膜下腔出血。当时大家对于蛛网膜下腔出血的认识应该还很模糊，所以戴医生今天专门跟你们讲一讲蛛网膜下腔出血是什么。
虽然蛛网膜下腔出血可以防治，但是它发病紧急，需要早识别、早干预。最重要的还是要了解怎样预防蛛网膜下腔出血，平时养成良好的生活习惯。要知道，除了生命，都是小事。
‘贰’ 蛛网膜下腔出血原因
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形模卜搜，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症。蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。
原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。
原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。弊磨部分患者有烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等，一般不引起肢体瘫痪。早期脑CT扫描，可见蛛网膜下腔或脑室内有高密度影，腰穿检查为均匀一致血性脑脊液，压力增高。
蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。原发性蛛网膜下旦历腔出血危险系数更高。
‘叁’ 蛛网膜下腔出血，一般是什么原因造成的
颅内血管畸形是人们健康受到蛛网膜下腔出血侵害的最常见的发病原因。据相关临床统计，大约70%的蛛网膜下腔出血患者是颅内血管畸形病变所致，我们必须对这种最普遍的原因引起高度重视，及时预防。这样才能减少蛛网膜下腔出血给我们造成的伤害。
综上所述，蛛网膜下腔出血一种是比较严重的颅内出血，应由神经内科或神经外科医生及时治疗。这种疾病主要通过头颅CT和腰椎穿刺者诊断。在进行治疗中，主要给予脱水，降低颅骨压，预防脑水肿和脑疝形成。
‘肆’ 蛛网膜下腔出血的发病原因
凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有：
1、颅内动脉瘤 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见；
2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区；
3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%；
4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因返樱素，包括高兆桥血压、漏猜丛吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常出现多发性动脉瘤。
‘伍’ 蛛网膜下腔出血怎么回事
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破如誉冲裂，血液直接进入蛛网膜下腔而渣歼言。突发剧烈头痛及呕吐，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。
因此，头痛是蛛网膜下腔出血的基本表现。发热需要查找一下原因，一般，蛛网膜下腔出血不引起发热。查查呼吸道、泌尿道和消化道有无感染表现。
CT无法判断先出血还是先摔倒。可以通过虚衡逻辑判断。一般，都是出血导致神经功能障碍而出现跌倒。先跌倒再出血的患者一般是头触地部位出血，多为硬膜外血肿或硬膜下出血。
‘陆’ 什么是蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等，一般认为30 岁以前发病者，多为血管畸形，40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50 岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。
蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分患者为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性，这就是医学上所说的脑膜刺激征。
头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。
由于血液刺激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。
个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质，所以，一般不引起肢体瘫痪。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时，患者也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征。
给患者作腰穿检查时，脑脊液为均匀血性，压力增高，这对确诊很有意义。
蛛网膜下腔出血的预后，主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般来说，患者经过2 ～ 3 周的治疗后，头痛停止，脑膜刺激征逐渐减轻或消失，病情便会趋向稳定。但当情绪激动、用力或过早活动时，还可发生再出血。因此，仍需注意预防复发。患者一般要安静休息4 ～ 6 周，保持大便通畅，避免用力咳嗽和精神刺激等，对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者，可待病情稳定后，作血管造影或数字减影等检查，一旦确诊，能够手术者，可行手术切除术，以防止再复发。
‘柒’ 蛛网膜下腔出血的因素有哪些
蛛网膜下腔出血是一判瞎种比较严重的脑部疾病，引起洞冲裂蛛网膜下腔出血的主要因素有高血压、吸烟、过量喝酒等，在出现蛛网膜下腔出血的时候，患者会出现剧烈头痛或者是剧烈纳闭胀痛等现象，甚至还会出现频繁呕吐。
‘捌’ 你知道蛛网膜下腔出血这个疾病是什么吗
学过医的人呢，都知道，蛛网膜下腔出血是必须掌握的重要知识，因为这个病呢，是常见病，而且无论是上学时还是工作后，这个病也是各种培训，各种考试的必考点，以至于我们一听到病人说突然出现了剧烈的头痛，第一反应就是要排除蛛网膜现象出血。