❶ 什么是股骨头坏死
股骨头坏死是指股骨头内血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓坏死、修复，并引发股骨头结构改变和塌陷的疾病，表现为关节疼痛和活动功能受限。以下是关于股骨头坏死的详细解答：
一、病因
- 创伤性因素：包括股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折等。
- 非创伤性因素：长期或大量应用糖皮质激素、过度饮酒、减压病等。
二、症状
- 早期：髋关节疼痛，腹股沟中点或偏下方有压痛，臀部外侧叩击痛，髋关节活动受限，偶伴有膝关节疼痛。
- 晚期：疼痛剧烈，行走困难，下肢肌肉萎缩，髋关节各个活动方向严重受限，出现痛性和短缩性跛行。
三、分期
- Ⅰ期：股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头软骨下骨质中可见弧形透明带，构成“新月征”。
- Ⅱ期：股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头软骨下骨质密度增高，常见一密度增高硬化带。
- Ⅲ期：股骨头局部塌陷，失去圆而光滑的外形，关节间隙仍然保持正常。
- Ⅳ期：股骨头负重区严重塌陷，股骨头变扁平，向外上方移位，关节间隙变窄，髓臼外上缘常有骨赘形成。
四、治疗
- 保守治疗：适用于年轻且症状较轻的早期患者。包括终止大量饮酒和糖皮质激素的使用，减少负重行走，以及服用止痛药物等。但保守治疗只能暂时缓解疼痛，无法彻底根除病因。
- 手术治疗：对于早期尚未塌陷的股骨头坏死患者，可采用单纯骨芯减压术、骨芯减压+骨移植、各类截骨术等。对于晚期频临塌陷或已塌陷变形的患者，可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。