1. 术后病人为什么易出现尿潴留,怎样预防处理
术后病人为什么易出现尿潴留,怎样预防处理?
术后病人尿潴留的常见原因如下:
(1)全麻、腰麻及静脉麻醉后,排尿反射初级中枢受到抑制。
(2)手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经。
(3)会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿,尿排出受阻。
(4)腹部手术切口疼痛,影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动,不能产生较高的腹内压协助排尿。
(5)术前未行卧床排尿训练。术后不习惯。
(6)膀胱膨胀过度,失去收缩能力。
(7)某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。
尿潴留的预防和处理办法:
(1)腹部手术后常规包扎腹带,切口疼痛应有效止痛。
(2)术后尽早拔除导尿管,鼓励病人排尿(最好在6小时以内)。
(3)发生尿潴留时,可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导,如听流水声等。
(4)针刺足三里、关元、阴陵泉等穴位。
(5)用上法仍不能排尿者,可在严格无菌操作下施行导尿。
2. 尿潴留病人要怎么护理
尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出,膀胱的容积可以增至3000~4000毫升,高达脐部水平,使腹部呈膨隆状。
尿潴留是由于尿道机械性梗阻(如产后、前列腺肥大等),大手术后膀胱过胀、回缩无力;饮水过少,膀胱的输入或输出减少;情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。病人有下腹部胀痛感及焦虑不安、出汗等症状,下腹部叩诊有实音。此时,应采取措施协助病人排尿。
(1)护理尿潴留病人可利用一些护理措施,如使肌肉放松,采取适当的姿势,给予暗示等协助病人排尿。
(2)遵照医嘱给予药物治疗。
(3)采用针刺方法促进排尿,一般取穴中极、曲骨、三阴交。
(4)采用按摩方法。尿潴留病人一般情况较好,可采用按摩法协助排尿。将手置于其下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10~20次,促进腹肌松弛。然后一手掌自病人膀胱底部向下推移按压,另一手以全掌面按压关元、中极两穴位,以促进排尿。注意用力要均匀,由轻而重,逐渐加大压力,切忌用力过猛,以防损伤膀胱。一般持续1~3分钟,尿液即可排出。但是,此时不能停止,否则排尿就会中断,待按压至尿液排空后,再缓缓松手。如果经过推移按压一次后,未见尿液排出,不可强力按压,应该再按照以上顺序反复操作,直至排尿成功。特别注意对年老体弱及有高血压病史的病人应该慎用。
(5)以上措施均无效,可行导尿术。