『壹』 心臟早搏怎樣治療
異位起搏點提前發生沖動,使心臟提前搏動者稱為過早搏動,簡稱早搏。根據起搏點的部位不同,早搏不可分為房性、房室交界區性和室性三種,以室性早搏最多。
早搏可由多種原因引起,常見原因是:①功能性:如激動、緊張、勞累、消化不良、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等;②各種器質性心臟病;③洋地黃、奎尼丁、腎上腺素類、咖啡因等葯物影響;④低血鉀、低血鈣;⑤心導管檢查、心臟手術等機械刺激;⑥上感、膽道或尿道感染、猩紅熱、布氏桿菌病及白喉等。
(1)臨床表現
早搏症狀的輕重取決於早搏發生的頻率和患者的耐受力,多數患者有心悸、停跳感或撞擊感。體檢時心臟可聽到提前發生的搏動,其後有一較長間歇;早搏第一心音增強,第二心音明顯減弱或消失;有脈搏脫漏現象。
心電圖可診斷和鑒別類型。
(2)治療
功能性早搏不需治療,很多早搏隨病因去除而消失,故病因治療十分重要。若早搏持續存在,且症狀明顯,應加用抗心律失常葯物。
1)房性和房性交界性早搏
首選異搏定40-80毫克,每天5次口服;普萘洛爾心(心得安)10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2克,每天3-4次口服;若頻繁出現者可用異搏定5-10毫克於2分鍾內靜脈注射,必要時30分鍾後可重復1-2次。
2)室性早搏
首先慢心律200毫克,每天3-4次口服;乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克,每天3次口服;還可選用普萘洛爾(心得安)、溴苄妥等口服;頻發者可用心律平0.5-1毫克/(千克·次)於3-5分鍾內靜脈注射,也可用利多卡因50毫克/次靜脈注射,後者尤其適用於心肌梗死患者。
『貳』 心臟早搏怎麼治療
正常心臟的跳動是規則的,各次心跳間隔時間基本相等,如果出現突然提前的心跳,在醫學上稱為過早搏動(早搏),或稱期外收縮。早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起,若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏,則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現早跳或「漏跳」。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發生的頻度,每分鍾在6次以上的,被稱為頻發性早搏,不足6次的為偶發性早搏。若早搏兩兩成雙地出現,則稱為二聯律;若三個三個一組出現,則稱為三聯律。 早搏在正常人中十分常見 如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察,可能記錄到早搏的人會達到70~80%,早搏雖是心臟的不規則的跳動,但早搏並非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮,過多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數人並無不適的症狀,或僅僅感到心盪一下,或1次跳得很重,或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。 許多疾病可引起早搏 如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發熱等非心臟疾病的病人,會發生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏,但早搏多見於風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。 發現早搏怎麼辦? 1. 出現早搏時不必過於緊張,請醫生進一步檢查早搏原因,評價早搏 的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發早搏的原因去除,治好誘發早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預後都是良好的。 2. 偶發性早搏,對血液循環的影響不大,尤其是並非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。 3. 頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療。可以緩解早搏的葯物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因醯胺等,這些葯的葯性多較劇烈,應在醫師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換葯,待早搏控制後,仍需用少量葯物維持,以免病情反復。 葯物治療無效的頻發早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。 對於找不到病因的頻發早搏,可能很早以前就已發生,許多病人已經習慣,經醫生評價為良性者,可以不必治療。 4. 不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結合,睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。
『叄』 早搏的治療方法
臟早搏的治療主要是根據原發病因進行對應治療,同時對症治療,可以口服抗心律失常葯物,可以使用心得安片或者是阿替洛爾進行治療,同時也需要注意不能吸煙喝酒,不能劇烈活動,需要定期的進行檢查,如果是有心肌炎或者冠心病需要治療原發病,一定要注意避免劇烈活動。
『肆』 心臟頻繁早搏怎麼辦,如何緩解
早搏可由心電圖即可查看。其實早搏在正常人中很常見,但是大多數人並沒有特別明顯的不適的症狀,僅僅只是感覺頭暈惡心,或者跳得很快,或者心臟扭曲等等。但是如果頻繁發生早搏,會出現心悸、胸悶、乏力等不適症狀。
如果正常人用24小時的心電動態圖連續觀察,可能記錄的早期心跳的人會達到70 ~ 80%,早搏是心臟的不規則心跳,但並非全部由疾病引起。情緒緊張、興奮、焦慮、過度吸煙、大量飲酒、喝濃茶、甚至便秘都會導致早搏。
4.不要吸煙,不要喝酒,吃得太飽,少吃刺激性食物。注意工作與休息的結合,睡眠充足。不增加早搏的慢性患者應適當參加體育活動。
『伍』 如何治療早博
如果發現自己有早搏症狀 ,應及時去醫院檢查 ,盡早確診早搏的性質、類型以及有無心肌缺血的表現。在有條件的醫院 ,應給病人攜帶24小時動態心電圖儀進行監測 ,以便及時選用有效的抗心律失常葯物。
一、葯物選用 :凡屬於頻發的病理性早搏都應在醫生的指導下選用葯物治療。如頻繁房性早搏 ,可選用異搏定、倍他樂克、心律平、胺碘酮等。頻發室性早搏可選用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。對難治性早搏 ,可採用兩種葯物聯用 ,如慢心律與心律平聯用等 ,同時對病因作相應治療。
二、遵照醫囑按時服葯 :不要擅自增減劑量 ,或隨意調葯 ,服用胺碘酮期間 ,應定期復查心電圖 ,以便及時發現葯物的毒副作用 ,及時處理。
三、保持心理平衡 :有的病人因早搏的反復 ,思想上很緊張 ,消極悲觀。過度緊張可誘發或加重早搏的發生。因此 ,應保持心情愉快 ,消除緊張情緒 ,維持心理平衡。
四、生活起居應有規律 ,注意動靜結合 :如果早搏頻繁發作 ,運動後增多 ,應強調卧床休息 ,特別是急性病毒性心肌炎的病人 ,更應注意。平時避免過度勞累 ,少看緊張或驚險的影視劇。晚上宜早睡 ,不能熬夜 ,要保證充足的睡眠。如有失眠 ,應服鎮靜劑或安眠葯。注意氣候變化 ,隨時增減衣服 ,少去擁擠的公共場所。
五、加強鍛煉 ,增強體質 :如心跳減慢時 ,早搏增多 ,則應適當活動 ,不要絕對卧床休息。平時可適當參加一些體育活動 ,如做保健操、打太極拳等。六、飲食調理 :飲食宜清淡 ,平時宜進食容易消化的食物 ,以免造成消化不良。多吃富含蛋白質的食物 ,如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類等。多吃新鮮蔬菜和水果 ,如青菜、番茄、冬瓜、橘、蘋果、梨等。少吃容易脹氣的食品 ,如芋頭、土豆、豆製品等 ;勿吃過分油膩或油炸類食品 ,如油炸雞、油爆蝦、油條等 ,以免腹脹。如由低鉀引起的早搏 ,可多吃含鉀較多的食物 ,如新鮮豌豆、脫脂奶粉、香蕉、菠蘿、新鮮蘑菇、柑、橘等。盡量不吃辛辣刺激性食品或調味品 ,如蔥、姜、醋、胡椒等 ;少喝濃茶、咖啡 ,戒煙 ,忌酗酒。七、提高免疫功能 :可口服硒卜拉膠囊、黃芪口服液 ,皮下注射轉移因子 ,肌內注射胸腺素或干擾素等。八、定期復查 :定期到醫院專科門診隨訪復查 ,如早搏頻繁出現 ,且伴有胸悶症狀 ,則應及時去醫院檢查。
『陸』 早搏怎麼治療
(1)西醫葯治療。
早搏的治療應視有無器質心臟病,是否影響心功能以及能否發展為嚴重的心律失常來決定治療原則。
①偶發早搏但沒有心血管疾病史證據的早搏多無臨床意義,一般不需特殊治療,可用小量鎮靜劑或β受體阻滯劑(心得安等)。
②房性和房室交界性早搏的治療主要是糾正引起早搏的病理因素。頻發的房性及交界區性早搏可選用異搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等葯物。
③室性早搏的治療主要目的是預防室性心動過速、心室顫動和猝死。在室性早搏不伴有器質性心臟病時,且非成對或連續出現,則治療主要是去除誘因和解除精神緊張。在室性早搏伴發器質性心臟病時,除針對原發疾病治療外,可選用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普魯卡因醯胺、奎尼丁、雙異丙吡胺等葯物。如由心功能不全導致的早搏,可給予洋地黃類強心甙。
(2)中醫葯治療。
①氣血兩虛:心悸怔忡,頭暈眼花,失眠健忘,倦怠乏力,面色不華,唇甲淺淡,舌淡苔薄,脈沉細或結代。治宜益氣養血。
方葯:黨參、熟地各15克,麥冬、酸棗仁、遠志、丹參、當歸、茯苓、白術、阿膠各10克,桂枝、炙甘草各6克。
②心血瘀阻:心悸胸痛,憋悶不舒,唇甲紫暗,甚則胸痛徹背,舌質紫青或有瘀斑,脈細澀或結代。治宜活血通絡。
方葯:丹參30克,桃仁、紅花、當歸、熟地、赤芍、酸棗仁、川芎、薤白、瓜蔞各12克,桂枝、炙甘草各6克。
③心神不寧:心悸易驚,失眠多夢,心煩不寧,頭暈健忘,舌淡苔白,脈細數或結代。治宜鎮驚安神。
方葯:龍齒、磁石各30克,茯神、遠志、太子參、菖蒲、丹參、白芍各10克,炙甘草6克,琥珀3克,研末沖服。
『柒』 早搏的最好治療方法
早搏的最好治療方法
一、無心臟病的病人,室早並不增加其死亡率對無症狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需葯物治療。
二、對伴發於器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鍾滴入1-3mg,穩定後可改用口服葯物維持。利多卡因靜脈注射後數分鍾內即起作用,持續15-20分鍾。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停葯外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑。
口服葯物可選用:
①慢心律。
②β受體阻滯劑。
③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。
④普魯卡因醯胺。
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列葯物治療:
①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。
②異搏定。以上兩類葯物對低血壓和心力衰竭者忌用。
③洋地黃類,適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。
④奎尼丁。
⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。
⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的葯物。
早搏食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):
方一:銀耳15-30克,瘦豬肉200克,大棗10枚。共入鍋燉爛,加食鹽調味佐餐。
方二:蓮子肉、白糖各適量,隔水燉服。亦可磨粉蒸糕,晨起做早餐食用,每次服食50-100克。
早搏的檢查事項過早搏動的共同心電圖特徵,為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
1.房性過早搏動
P波提早出現,其形態與基本心律的P波不同,P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同,有時稍增寬或畸形,伴ST及T波相應改變的稱為心室內差異性傳導,需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之後也可無相應的QRS波,稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的,可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動常侵入竇房結,使後者提前除極,竇房結自發除極再按原周期重新開始,形成不完全性代償間歇,偶見房性早搏後有完全性代償間歇。
頻發房性早搏(標記A)提前的畸形P在前一次心搏T波上,下傳QRS波與竇性不同的為室內差異性傳導,第一個和第八個標記A其後無QRS波為阻滯性房性早搏。
2.房室交接處性過早搏動
除提早出現外,其心電圖特徵與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動侵入竇房結的形成不完全性代償間歇,不幹擾竇房結自發除極的則形成完全性代償間歇。
3.室性過早搏動
QRS波群提早出現,其形態異常,時限大多>0.12s,T波與QRS波主波方向相反,ST隨T波移位,其前無P波。發生束支近端處的室性早搏,其QRS波群可不增寬。室性早搏後大多有完全代償間歇。基本心律較慢時,室性早搏可插入於兩次竇性心搏之間,形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆傳至心房的逆行P波,常出現於室性早搏的ST段上。
房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生,心電圖表現為二種或二種不同形態、 配對 間期不等的早搏,稱為多源性早搏。連續二次或三次和以上的早搏分別稱為連發和短陣心動過速。
早搏的診斷方法1.病史、症狀
由於患者的敏感性不同,可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療,注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類葯物、抗心律失常葯物及利尿劑的應用有時會誘發早搏。
2.體檢發現
除原有基礎心臟病的陽性體征外,心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳,其後有一較長的間歇(代償間歇),提早出現的第一心音增強,第二心音減弱,可伴有該次脈搏的減弱或消失。
3.輔助檢查
心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其後有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度。
早搏的危害早搏分為功能性和器質性兩種。功能性早搏多見於健康人或無器質性心臟病的孩子,常因過勞、精神緊張、消化不良、情緒激動或植物神經系統不穩定因素引起,往往因運動或心率加快而早搏消失。器質性早搏是由某些疾病引起的,常見於心肌炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、電解質紊亂、洋地黃等某些葯物中毒、急性感染等,早搏常在運動或心率加快時增多。
功能性早搏一般為良性早搏,次數少於5次的為偶發早搏,一般不會影響心臟的血液排出量和供血,對健康影響不大。如果每分鍾 6次以上稱為頻發早搏,一般可以伴排血量減少,出現心臟、腦、腎等重要臟器供血不足的表現。如胸悶、心悸、頭暈無力等,這種早搏要是發生在一個原有嚴重心臟病的人身上,可能會使他很快發生心力衰竭或其他嚴重情況。所以一旦出現上述症狀應到醫院檢查確診。