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醫療保險報銷多少錢

發布時間: 2022-09-27 19:06:27

Ⅰ 醫療保險能報銷多少

(一)職工、 退休 人員在門診治療符合規定的部分重症疾 醫療費用 ,由統籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例 : 1、職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20% 2、退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重症疾病的 醫療費 累計超過統籌基金的「封頂線「時,由商業保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:。 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額 醫療保險 費支付94%,個人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%; 3、20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。 在一個年度內,大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定的重症疾病,在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標准數的醫療費和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司一次性給予1000元的補助。 綜上所述, 醫療保險能報銷多少 具體的報銷金額要視其醫療保險的種類以及具體支出的醫療就診費用而定。在政府支出相對應的保險費用的同時,個人也要承擔一部分費用。

Ⅱ 醫保卡可以報銷百分之多少

按照有關規定,醫保卡的報銷比例一般在60%到70%,各地的醫保政策對於醫保卡報銷存在最低限額和最高限額的規定。各地的報銷比例會有不同,具體的報銷比例需查詢所在地的醫保報銷相關政策。治療費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。當事人使用醫保卡一般能報銷50%至95%。職工醫保的報銷比例是根據參保人員實際發生的醫療費用而劃分的,通常住院最低報銷比例為85%,最高報銷95%;城鄉居民醫保的報銷比例根據醫院的等級來劃分,為50%至80%之間。由於不同地區的經濟水平不同,因此在醫療報銷比例也可能會略有不同。上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅲ 醫保能報銷多少

五險一金的醫保報銷比例如下:
1、一級醫院,起付標准以上至最高限額的部分按90%;
2、二級醫院,起付標准至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%;
3、三級醫院,起付標准至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。醫療保險報銷條件如下:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品;
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付;
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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Ⅳ 醫保卡可以報銷多少

醫保卡可以報銷的金額依情況而定:
1、職工醫保:根據住院費用的高低劃分,如1300元至3萬元之間為85%;
2、居民醫保:一級醫院報銷比例65%,二級醫院6000元以下為65%,高於6000元為80%,縣三級報銷比例為65%,高於6000元為80%,市三級12000元以下為55%,高於12000元為75%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
醫保的報銷范圍一般包含什麼
1、醫保葯品目錄:醫保的葯品目錄一般分為甲類和乙類。甲類葯品是被全部納入了報銷的范圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄葯品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據一定的比例進行報銷。而有些葯品是不能報銷的,比如:減肥葯、不孕不育等葯品;
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療項目。其餘項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷;
3、醫療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。

Ⅳ 醫保報銷多少

【法律分析】:可以報銷,只要手術費用在醫保范圍內的都可以按照相關比例進行報銷。 1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 一個年度內基本醫療保險統籌基金 (住院費用)最高支付額目前是7萬元。 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職 (就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。 4、血液透析、腹膜透析。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。


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Ⅵ 醫保能報銷多少

1.居民基本醫保: 第一次報銷中,居民醫保最高報銷15萬/年,最低免賠額150元,最高報銷比例為90%(鄉鎮衛生院);同時,住院報銷後,如果個人負擔的醫保目錄內費用超過1.1萬,還可以通過居民大病保險進行第二次報銷;
2.居民大病醫保: 如果住院報銷後,個人承擔的金額超過1.1萬,那麼還可以進行二次大病報銷。
農村門診:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 [2] 。
農村住院報銷范圍:
葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
【法律依據】
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第四十三條 勞動保障、衛生行政、葯品監督管理部門和社會保險經辦機構依據定點醫療機構和定點葯店管理辦法,按中西醫並舉,社區、專科和綜合醫療機構兼顧,方便參保人員就醫的原則,確定定點醫療機構和定點葯店,並向參保人員公布。
第四十四條 病人使用個人帳戶時,可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。
醫療費用按規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構就醫。
第四十五條 統籌基金支付醫療費用,根據總量控制原則,可以實行總額預付制結算。
社會保險經辦機構可以根據定點醫療機構的醫療服務數量、質量及參保人員合法醫療權益保障情況,對預付的統籌基金數量進行調控。

Ⅶ 醫保可以報銷多少

二檔醫保報銷具體標準是:

一、屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付。

二、屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

【法律依據】:《在職職工醫療互助保障計劃》第三條本計劃保障責任范圍依據北京市基本醫療保險認可的醫療機構的門診、住院醫療費由個人承擔「自付(一)」費用(含急診搶救留觀並在同一醫院收入住院治療的,其住院留觀7日內的治療費用)可享受醫療補助。

(一)住院醫療費用:在基本醫療保險統籌基金支付范圍內(指起付標准以上至基本醫療保險統籌基金最高支付限額以內),由會員承擔的「自付(一)」費用,首次住院扣除1300元起付線後按20%比例核算互助金,第二次及以上住院扣除650元起付線後按20%比例核算互助金。90天為一個住院結算周期,超過90天視為第二次住院。

(二)門診醫療費用:在基本醫療保險統籌基金支付范圍內(指起付標准以上至基本醫療保險統籌基金最高支付限額以內),由會員承擔的「自付(一)」部分的費用,扣除1800元起付線後按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。

(三)門診、住院醫療費用在封頂線以上的費用:在基本醫療保險統籌基金支付范圍以外,職工個人門診、住院「自付(一)」費用各達到基本醫療保險封頂線後,仍發生醫保范圍內「自付(一)」費用在封頂線以上至50000元以內可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000元以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元;150000元以上至250000元部分,可享受90%的互助金,最高報銷額為90000元;申請門診、住院醫療費用封頂線以上互助金的應在單位補充醫療保險、社會醫療救助、特困人員重大疾病醫療救助後,持門診費用收費收據或住院費用結算清單原件或分割單辦理互助金申領手續。

(四)互助金計算公式:

1.門診醫療費用互助金計算公式:

[「自付(一)」- 起付線1800元]×20%=互助金額

2.住院醫療費用互助金計算公式:

第一次住院:

[自付(一)」-起付線1300元]×20%=互助金額

第二次住院:

[「自付(一)」- 起付線650元]×20%=互助金額

年度內發生二次以上住院按第二次住院公式計算。

3.跨自然年度住院費用計算方法

對跨越兩個自然年度在一個結算期內發生的住院醫療費用,按醫保機構核定為准,首次住院扣除1300元、第二次住院扣除650元。

跨年住院醫療費用計算公式:

[「自付(一)」- 起付線1300元或650元]÷住院總天數×年有效責任天數×20%=互助金額。

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Ⅷ 醫保卡看病可以報銷多少

醫保卡在醫院看病報銷比例是多少?
1、一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2、二級醫院,起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3、三級醫院,起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
醫保卡的規定
社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

Ⅸ 醫保報銷額度是多少

法律分析:(1)城鎮居民醫療保險最高報銷額度:

門診報銷:2000元

住院報銷:17萬元

(2)城鎮職工醫療保險最高報銷額度:

門診報銷:20000元

住院報銷:30萬元

醫療保險一般報銷80%,各地報銷比例有所不同。

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

(1)學生、兒童

在18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

(2)年滿70周歲及以上

在10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

(3)其他城鎮居民

在10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅹ 現在醫保報銷比例是多少

不同身份報銷比例如下:學生、兒童:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。年滿70周歲及以上:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。其他城鎮居民:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
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