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個人醫療報銷比例是多少

發布時間: 2022-11-04 08:18:08

Ⅰ 個人自繳的醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。

法律依據:
《醫療保障基金使用監督管理條例》
第十六條 定點醫葯機構應當按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、葯品和醫用耗材出入庫記錄等資料,及時通過醫療保障信息系統全面准確傳送醫療保障基金使用有關數據,向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息,向社會公開醫葯費用、費用結構等信息,接受社會監督。
第十七條 參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購葯,並主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫葯機構如實出具費用單據和相關資料。
參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委託他人代為購葯的,應當提供委託人和受託人的身份證明。
參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇,不得重復享受。
參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務,對醫療保障基金的使用提出改進建議。

Ⅱ 居民基本醫療保險報銷比例是多少

一、根據法律進行分析:
1、居民基本醫保: 用戶在第一次的報銷中,居民醫保每年最高報銷十五萬,最低免賠額一百五十元,而最高報銷比例為百分之九十;與此同時住院報銷後,如果個人負擔的醫保費用超過1.1萬,個人還能可以通過居民大病保險進行第二次的報銷。
2、居民大病醫保:如果用戶住院報銷後,個人承擔的金額超過1.1萬的話,那麼個人就還可以進行二次大病的報銷。
二、除上述之外還有:
1、門診和急診醫療的費用:在職工工年度內符合基本醫療保險規定范圍的,醫療費累積超過兩千元以上的部分,
2、結算比例:合同期內派遣人員兩千元以上部分報銷百分之五十,個人自付百分之五十,在一個年度內累計支付派遣人員門診和急診報銷最高數額為兩萬元,
3、參保人員必須要妥善保管好在定點醫院就診的門診的醫療單據,這些都可以作為醫療的費用報銷憑。 根據法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第四十三條 衛生行政、勞動保障、葯品監督管理部門和社會保險經辦機構將會依據定點醫療機構和定點葯店管理的辦法,依照中西醫並舉,專科、社區和綜合醫療機構進行兼顧,為了方便參保人員就醫的原則,確定定點醫療機構和定點葯店,並且向參保人員進行公布。第四十四條 中病人可以在任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫、購葯。醫療費用按照規定由統籌基金支付的,病人應當到指定的定點醫療機構進行就醫。第四十五條中 統籌基金支付的醫療費用,將會根據總量控制的原則,進行一系列的實行總額預付制結算。

Ⅲ 現在的醫保是報銷百分之多少

按照有關規定,醫保卡的報銷比例一般在60%到70%,各地的醫保政策對於醫保卡報銷存在最低限額和最高限額的規定。各地的報銷比例會有不同,具體的報銷比例需查詢所在地的醫保報銷相關政策。治療費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。當事人使用醫保卡一般能報銷50%至95%。職工醫保的報銷比例是根據參保人員實際發生的醫療費用而劃分的,通常住院最低報銷比例為85%,最高報銷95%;城鄉居民醫保的報銷比例根據醫院的等級來劃分,為50%至80%之間。由於不同地區的經濟水平不同,因此在醫療報銷比例也可能會略有不同。上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅳ 現在的醫保報銷比例是多少

如下:
1、門診報銷比例
醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;
醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
2、住院報銷比例
醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%。
醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%。
醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
3、大學生報銷比例:
大學生參加城鄉居民基本醫療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫療保險待遇從7月1日起生效,並按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅳ 醫保看病報銷比例是多少

每個地區的醫療保險報銷的比例都是不同的:

一、城鄉居民醫療保險

1、參保居民在統籌地定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,由城鄉居民醫保基金按比例支付。

2、門診報銷:

村衛生室:醫院支付比例為:70%,參保居民為30%

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心:60%,參保居民自負:40%

3、住院報銷:

鄉鎮衛生院不低於85%,縣級醫院不低於70%,市級醫院不低於60%,省級醫院不低於50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外),支付比例相應降低15%。

二、城鎮職工醫療保險

職工醫保報銷:一類收費標準定點醫院:起付標准為900元,1萬元一下的報銷12%。

二類收費標準定點醫院:起付標准600元,1萬元以下的報銷為9%。

三類收費標準定點醫院:起付標准300元,1萬元以下的報銷為5%。

三、商業醫療保險

商業醫療保險的報銷比例一般在80%以上,只要在縣級以上醫院,商業醫療保險入院不設「門檻」,在參保范圍內,投保者入院可按80%的比例報銷。百萬醫療險有醫保可以報銷100%,無醫保報銷60%。

Ⅵ 個人醫保報銷比例

法律分析:上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅶ 個人醫保報銷比例是多少

法律分析:醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那麼由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。

法律依據:《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標准以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

Ⅷ 醫保報銷比例是多少

法律分析:醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那麼由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

Ⅸ 醫保報銷比例是多少

法律分析:醫保的報銷比例為:第一,醫保可以報銷的額度為:報銷額度=(醫療費總額-自費-自付-起付線)*報銷比例,報銷比例大約在85%。第二,如果當事人發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,那麼由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條 規定嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

Ⅹ 2020年住院報銷比例是多少

一、2020年職工醫保報銷比例

在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。



二、社區醫保報銷比例

一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

普通門診待遇:一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二、三檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

三、北京醫保報銷比例

一、門診費用

1、在職本市社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為90%,年度內最高報銷2萬元;

非社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為70%,一個年度內最高報銷2萬元。

2、退休

70周歲以下(非社區衛生服務機構就診),醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為70%,補充醫療保險15%,一個年度內最高報銷2萬元;

70周歲以下(本市社區衛生服務機構就診),醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為80%,補充醫療保險10%,一個年度內最高報銷2萬元;

70周歲以上的醫療費用報銷起付線1300,報銷比例為80%,補充醫療保險05%,一個年度內最高報銷2萬元。