1. 尿毒症的原因是什麼
導致尿毒症的原因有很多,其中主要包括原發性腎小球疾病、繼發性腎小球疾病、中毒等,都會導致患者出現尿毒症,具體分析如下:
1、腎小球疾病:尿毒症最常見的原因應該是因為腎小球疾病導致,腎小球疾病常見的是腎炎綜合征、腎病綜合征等。上述疾病都會緩慢損傷患者腎小球的濾過功能,使其逐漸出現腎小球濾過率降低,逐漸出現尿毒症。
2、繼發性腎小球疾病:像狼瘡腎、紫癜性腎炎、乙肝相關性腎炎等,也會逐漸出現腎功能的減退,從而導致尿毒症。
3、其他因素:患者如果接觸了毒物或葯物,可能會導致腎臟損傷。血壓降低可導致腎臟損傷,甚至是尿路梗阻引起腎臟損傷,都有可能導致患者出現尿毒症。
2. 尿毒症是怎麼引起的
尿毒症是怎麼引起的
尿毒症是怎麼引起的,尿毒症對於患者腎臟的傷害非常嚴重,發展到尿毒症的階段,患者出現的並發症會慢慢增多,所以我們一定要多注意自己的身體,尿毒症是怎麼引起的。
尿毒症是怎麼引起的1
1、各種腎臟疾病: 大家要是不幸患上了腎炎、多囊腎等疾病,總是拖著不去治療,導致病情變得越來越糟糕,就會演變成尿毒症。
2 、高血壓: 患有高血壓疾病的病人很容易導致自己的腎小球受傷,繼而出現纖維化現象,導致腎臟功能被削弱,久而久之就會引發腎衰竭,最終致使尿毒症的產生。
3、各種代謝性疾病 :舉個簡單的例子,要是大家得了糖尿病性腎病,而且病情已經發展到晚期,因為腎小動脈硬化,導致腎小球濾過功能受到影響,也是會招惹上尿毒症疾病的。
4、泌尿系統感染 :泌尿系統感染又或者是尿路感染等,都會導致尿毒症疾病找上門來的。
5、慢性尿路梗阻 :一旦輸尿管被堵,尿液就不可以被排出來,從而形成雙腎孟積水。倘若這時候患者朋友沒有及時採取有效的治療措施,等到腎功能受損就會誘發尿毒症。
6、年齡因素 :隨著年紀的增加,腎臟的結構跟功能就會出現退行性改變,不過這時候腎功能還是能夠正常運作的。不過一旦腎功能受損,很容易導致尿毒症入侵的。
7、葯物的毒副作用 :相關數據統計發現,近三成的腎衰竭病人因為長期吃葯產生了毒副作用,導致腎功能出現了問題,最後引發了尿毒症。
總之,造成尿毒症疾病出現的原因多種多樣,希望大家在平日里的時候一定要加強警惕,並且及時做好相應的預防措施。要是已經患上了尿毒症疾病,為了能夠有效延長自己的生存周期,患者朋友必須要積極配合醫生進行科學合理的治療,同時保持良好的心態。
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對於尿毒症能否治好,是分很多種情況的。一種是完全治癒,終生不再復發,如急性腎炎,治好了就不再復發;另一種是臨床控制,如大多數腎病綜合征能夠治好,沒有蛋白尿血尿,腎功能正常,幾年之內都不再復發;而對於腎衰竭或尿毒症,治好的可能性就很小了。這類疾病,不治療很快會發展到透析階段;如果治療了,能夠延緩進入透析階段,至於延緩多長時間,綜合因素就比較多了,比如疾病本身的嚴重程度,患者身體的基礎狀況以及治療情況等等。尿毒症雖然很難治好,但如果科學規范地治療,也是可以提高生存質量的。
尿毒症能活多久?
也是因人而異,尿毒症對於患者腎臟的傷害非常嚴重,如果患者的血肌酐小於442的時候,還處在尿毒症的早期,如果能積極治療,還可以讓患者有很長一段時間的存活期,如果血肌酐達到707以上,這時已經處在尿毒症的晚期,存活的年限會比較少。
尿毒症患者的.存活時間還和治療方法有關系,尿毒症的治療方法主要有三種,血液透析,腹膜透析和腎臟移植。如果在尿毒症早期積極的進行血液透析,腹膜透析,可以讓患者長期帶病健康的生存,但是需要擔負巨額的醫療費,有些家庭因為物理承擔費用,而放棄治療,患者的生命隨時都有終止的可能。
如果家庭條件允許,能找到合適的腎,可以為患者進行腎移植手術,成功後可以讓患者可以擁有和健康人一樣的生命長度。不過腎移植手術後患者會有排異反應,腎移植手術並不是百分之百的都會成功。
所以尿毒症患者的生存期時不固定的,如果能堅持透析治療,可以讓患者長期帶病生存,如果能進行腎移植手術,成功後可以讓患者擁有和正常人一樣的生命長度,但是如果不積極治療,患者的生存期往往很短。
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尿毒症能活多久取決於4個因素
1、現有的腎功能損傷程度
排毒是腎臟的最主要的功能,因此,患者可通過排泄來了解腎臟的功能。
在沒有進行透析的情況下,小便顏色、小便量的多少、小便是否渾濁等因素,都可以反應腎臟的排毒能力和受損程度,這樣有助於進一步了解腎臟殘余功能的情況,以及修復腎功能所需周期。
此外,還可以通過腎臟纖維化等檢查,了解腎臟細胞的殘存情況,以更好地判斷預後。
2、病人自身病情嚴重程度
一般臨床認為,當腎病患者的血肌酐達到442umol/L時,則標志著進入尿毒症期,也被稱為尿毒症早期,也就是大家常聽到的腎衰竭。當肌酐>707umol/L則是尿毒症晚期,此時血肌酐越高,存活年限也就越少。
3、病人自身並發症狀
腎病發展到尿毒症的階段,患者出現的並發症會慢慢增多,並發症的數量以及嚴重程度,對尿毒症患者能活多久將產生嚴重的影響。
這些並發症主要涉及高鉀、高血壓、心臟受損情況等。患者可以分析自己所並發的症狀,據此咨詢醫生這些並發症的嚴重程度,以及給身體帶來的後果如何。
4、對尿毒症的治療進程
治療的進程對於任何一種疾病來說都是至關重要的,在早期可通過控制血壓、血糖、避免使用腎毒性葯物來抑制慢性腎病;一旦確診為尿毒症,就要通過透析進行治療,如果透析越晚,出現的並發症會越多,患者的存活年限也會越少。
3. 引發尿毒症的原因有哪些
病因
尿毒症是由於各種腎臟疾病引起腎單位慢性、進行性、不可逆性地破壞,以致殘存的腎單位不足以排除代謝廢物,導致代謝廢物和毒素在體內積聚,出現水、電解質和酸鹼平衡紊亂,同時存在腎臟內分泌障礙,從而表現出一系列自身中毒的症狀。
基本病因
主要包括原發性、繼發性和遺傳性腎臟病三類。
原發性腎臟病
包括慢性腎小球腎炎、腎小動脈硬化症、慢性腎盂腎炎等。
繼發性腎臟病
繼發於全身性疾病的腎損害,主要包括糖尿病腎病、高血壓性腎損害、過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎等。
遺傳性腎臟病
遺傳性腎炎, 常染色遺傳的多囊腎等。
誘發因素
主要包括導致尿毒症漸進性發展的因素和急性加重的因素。
漸進性發展的因素
主要包括高血糖、高血壓、蛋白尿、低蛋白血症、吸煙、貧血、高脂血症、老年、營養不良、尿毒症毒素蓄積等。
急性加重的因素
主要包括累及腎臟的疾病復發或加重、有效血容量不足、腎臟局部血供急劇減少、嚴重高血壓未能控制、腎毒性葯物、泌尿道梗阻、嚴重感染、高鈣血症、肝衰竭、心力衰竭等。
4. 尿毒症是怎麼引起的
腎臟在人體存在的意義,就在於通過尿液將體內代謝的廢物和過多的水分排出體外。而尿毒症的發生,則是由腎炎、多囊腎等原發性腎病的啟動了腎臟纖維化的進程,腎臟固有細胞的損傷沒有得到及時有效修復,損傷加重而使其功能喪失,使腎臟的排毒功能下降,導致體內毒素在體內堆積,形成血肌酐、尿素氮等指標異常、水腫、惡心、嘔吐等不適。臨床醫生對尿毒症容易發生的誤診有哪些?
慢性腎功能衰竭,特別是進入尿毒症階段時,不僅水電解質酸鹼平衡全部紊亂,並且病變累及全身各系統,造成很復雜的臨床表現。如果臨床醫生對慢性腎功能衰竭不熟悉,容易造成漏診和誤診,具體如下:①消化系統:惡心嘔吐、呃逆、吐血或便血、厭食、腹瀉易誤診為肝炎、痢疾、胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎。②神經肌肉系統:嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷;感覺異常易誤診為末稍神經炎;失眠、憂郁、注意力不集中易誤診為神經官能症;幻覺、精神病易誤診為精神病;癲癇發作易誤診為原發性癲癇。③心血管呼吸系統:高血壓易誤診為原發性高血壓病;左心衰竭易誤診為冠心病、高血壓性心臟病;呼吸困難易誤診為肺心病;酸中毒性呼吸易誤診為慢性支氣管炎合並感染急性發作;尿毒症肺易誤診為支氣管擴張、支氣管哮喘。④血液系統:貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血;鼻衄易誤診為流行性出血熱;皮膚紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過敏性紫瘢。⑤骨骼系統:骨軟化、骨硬化、纖維性骨炎易誤診為關節炎;腎性佝僂病易誤診為營養不良性佝僂病。⑥皮膚瘙癢:易誤診為神經性瘙癢症。⑦泌尿系統:多尿易誤診為糖尿病;夜尿多易誤診為神經性多尿。⑧合並感染易誤診為一般性細菌感染。
如何治療尿毒症出血?
尿毒症出血,特別是顱內及消化道出血,應及時輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿,這樣可以有效地補充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。應早期進行血透或腹透,使尿毒症毒素降低,減少出血傾向,使血小板功能恢復正常。
(1)尿毒症時禁用或慎用可引起出血的葯物:
①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等。
②纖維蛋白溶解酶抑制劑,如6-氨基己酸(EACA)、對羥基苄胺(PAMBA)及止血環酸(AMCA)。
③磺胺類和廣譜抗生素,這類葯除損害腎功能外,可造成腸道滅菌綜合征,干擾維生素K的吸收及合成,可通過注射途徑補充維生素K。
④中分子右旋糖酐(分子量7萬),使血小板的粘附性和聚集性進一步降低。
(2)肝素治療:尿毒症時若FDP陽性,為應用肝素的指征。肝素既有抗凝而減少纖維蛋白沉著作用,也有抗補體而抑制免疫功能作用。劑量不宜過大,每日50~100mg,靜脈滴注或深部肌肉注射。
(3)輸注紅細胞和rHuEpo:輸注紅細胞對糾正貧血和延長出血時間以及止血是有效的。應用rHuEpo治療,能縮短出血時間,改善血小板粘附性,預防和糾正貧血。
(4)冷沉澱物和1-脫氨-8-D精氨酸加壓素乙酸鹽(dMAVP):冷沉澱物是一種富含因子Ⅷ、纖維蛋白原、纖維連接蛋白(fidronction)的血漿衍化物,能迅速糾正尿毒症性出血。其副作用可致輸血性肝炎。也有用血管加壓素衍化物dDAVP替代血衍化物,靜脈輸注0.3μg/kg 能暫時糾正出血時間,無副作用。
(5)其他:①出血時用安特諾新10mg,1日2次,肌注或靜脈滴注。②上消化道出血應用甲氰咪胍0.2g,6~8小時肌注或靜脈注射。但該葯有加重CRF的危險。③尿毒症有微血管出血或需要手術預防出血傾向,可用結合型雌激素肌注或靜注10mg或口服2.5mg,每日2~4次,2~5天見效。
尿毒症性腦病怎麼辦?
透析療法是治療此種腦病的主要措施。多數病人長期血液透析後,症狀可改善,輕者能完全恢復。但對昏迷病人不宜作透析治療,以防腦水腫及心血管機能不全,必須慎重。
有譫妄或興奮躁動者,可靜脈注射安定10~20mg,也可用副醛、氯丙嗪或奮乃靜。癲癇發作者,在血壓及心電監護下,以每分鍾不超過50mg的速度靜脈注射苯妥英鈉1000mg或緩慢靜滴安定100~150mg /24h。必要時加用利多卡因,先靜脈內一次給葯1mg/kg,若無效,在2分鍾內再給0.5mg/kg ,抽搐停止後,予每分鍾30μg/kg,作為維持量。有水中毒者應予脫水或透析,神經肌肉興奮性高者可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mL,若有高血壓腦病,需按高血壓腦病治療。
如何控制尿毒症的消化道症狀?
患者輕度惡心、嘔吐可通過飲食療法減輕,嚴重者可用胃復安5~10mg口服,每日3次或肌肉注射;或氯丙嗪12.5~25mg,每日3次,口服或肌肉注射;也可用小半夏湯(半夏、生薑)隨證加減; gsapride可增加胃、十二指腸的蠕動,5~10mg,每日3次,但使用前必須排除梗阻性原因。透析療法對於改善消化道症狀有確實療效。
慢性腎衰潰瘍病治療與一般潰瘍病相同。應用氫氧化鋁凝膠口服,保護潰瘍創面。H2受體阻滯劑,如甲氰咪胍和雷尼替丁可抑制胃酸分泌。但此類葯物主要經腎排出,腎衰患者應按肌酐清除率減量使用,一般用常人的半量。
消化道出血的治療,應避免使用可致潰瘍的葯物,內窺鏡局部止血和應用抗酸劑。此外,尚可用血管加壓素、雌激素和雌-孕激素復合物治療。
如何治療尿毒症肺?
對於尿毒症肺,關鍵是治療原發病,改善腎功能,降低BUN和Scr及體內液體負荷。對肺本身的治療應注意以下幾點:①肺瘀血與間質肺水腫跟肺靜脈壓成正相關,故應盡量降低肺靜脈壓。可試用氨茶鹼、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛細血管的免疫損害亦佔有重要地位,有人主張用左旋咪唑和輔酶Q10。②對肺泡性肺水腫期病人以透析為主,亦可用強心利尿劑治療,解除左心衰竭引起的肺水腫。③不宜使用腎上腺皮質激素治療尿毒症性肺間質纖維化。④病人若出現呼吸規律和深度異常改變,多為代謝性酸中毒,應積極對症治療。
尿毒症性皮膚瘙癢怎麼辦?
皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或止癢酒精外擦,有報道用紫外線照射亦有效。抗過敏葯物療效不確切,透析治療部分病人可緩解,靜脈注射利多卡因可減輕瘙癢。口服活性炭,可去除多種毒性物質,數周後可減輕症狀,用量為6g/d。對於各種治療措施難於緩解的瘙癢病人應考慮甲狀旁腺完全切除。如仍不緩解者,腎移植可望獲得滿意療效。
如何使用包醛氧化澱粉?
包醛氧化澱粉是一種常用的吸附劑,服用後能從腸道內結合尿素或胺類物質,由糞便排出,降低血氨和BUN而具有治療作用。包醛氧化澱粉在胃腸道內不被吸收入血,對人體無毒,可長期服用,部分患者可有頭暈、輕度腹瀉等症狀。但因包醛氧化澱粉吸附能力有限,難以緩解尿毒症症狀和維持病人生命,且只能降低BUN,不能降低Scr,因此該葯僅作為一種輔助葯物配合治療。
尿毒症
腎功能嚴重障礙,代謝廢物不能排出體外,以致大量含氮代謝產物及其他毒性物質在體內蓄積,水電解質代謝及酸鹼平衡紊亂,機體內環境的相對穩定被破壞,由此所引起的自身中毒和產生的綜合病徵稱為尿毒症(uremia)。常表現為氮質血症,血尿素氮和肌酐顯著升高,並伴有胃腸、神經肌肉和心血管系統的症狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、無力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。
引起尿毒症的原因很多。腎本身的疾病,如慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎等;全身性疾病引起的腎疾病如高血壓性腎硬化,系統性紅斑狼瘡等;以及尿路阻塞等引起腎實質嚴重損傷,大量腎單位破壞,造成嚴重腎功能障礙時都可出現尿毒症。
病因和發病機制
尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積,除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外,並可引起多個器官和系統的病變。
1.消化系統 體內堆積的尿素排入消化道,在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎症,甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀。
2.心、肺病變 水鈉瀦留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用於心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有時沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細血管通透性增加,肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出,很少中性粒細胞,稱為尿毒症性肺炎。
3.造血系統 主要改變為貧血和出血。貧血原因:①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。②體內蓄積的代謝產物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期,加速紅細胞破壞並可引起溶血。③轉鐵蛋白從尿中喪失過多,造成體內鐵的運輸障礙。
尿毒症病人常有出血傾向,表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物質抑制骨髓,血小板生成減少。②有些病人血小板數量並不減少,卻有出血傾向。這可能是由於血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。
4.骨骼系統 尿素症時常有低血鈣。這可能由於:①腎排泄磷酸鹽功能下降,故血中磷酸鹽濃度升高,鈣濃度下降。②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣,使鈣吸收減少,排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式,在腎內合成。慢性腎疾病時,1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙,致小腸的鈣吸收不良,引起低血鈣。
長期尿毒症時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進,因而引起骨組織普遍脫鈣,稱為腎性骨營養不良(renal osteodystrophy),其形態與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似葯物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。
5.皮膚 尿毒症病人皮膚常呈灰黃色並有瘙癢,皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內積聚有關。體內蓄積的尿素可通過汗腺排出,在皮膚表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜,常見於面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對神經末梢的刺激有關。
6.神經系統 腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質並可損傷神細胞引起神經細胞變性,血管通透性增高加重腦水腫。尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症狀。
有些病人可有周圍神經的症狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關。
引起尿毒症的毒性物質尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒症的嚴重程度,但除尿素外,其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒症的發生不是某一種毒素單獨作用引起,而是多種因素綜合作用的結果。
5. 尿毒症的產生,是什麼原因引起的
尿毒症的產生,是什麼原因引起的?下面,一起來看一下吧!
尿毒症飲食上的禁忌
吃飯的時候要避免吃得太咸。因為吃得太咸會加重水腫,血壓更高,會引起心腦血管事故。對於肉類,牛奶類高蛋白食品需要適量的限制。因為吃得太多容易增加毒素,所以患者的氮血症症狀會加重。對水果和蔬菜也要有適量的限制。因為吃得太多不僅會加重水腫,還會導致高鉀血症,高鉀血症比較危險,容易引起惡性心律失常,從而導致患者猝死。
6. 為什麼會得尿毒症尿毒症是什麼原因造成的
導致人體的尿毒症的原因有很多,自身的腎臟系統出現了異常情況之後,非常容易患上該疾病。還有一些患者之所以會患尿毒症,可能是因為身體出現了高血壓以及一些其他的疾病。在服用某些葯物的過程當中,可能也會使人體出現患尿毒症的情況。
所以說引起尿毒症的因素有很多,在日常生活當中大家一定要注意防範。還有一些患者出現了泌尿感染的情況,可是很多人並沒有把該疾病放在心上。很多人都覺得這種疾病不會對人體造成影響,同時也不會引起其他的疾病。但是大家的這種想法是不對的,因為泌尿感染特別嚴重的情況下,也有可能會引起尿毒症。所以說身體出現了一些症狀之後,大家一定要及時的去進行檢查。