『壹』 黃疸高是什麼原因
新生兒黃疸的原因跟新生的代謝特點有關系。新生兒黃疸增高的原因:第一,膽紅素生成增多,多是因為新生兒紅細胞明顯高於正常的成人,或者兒童因為在宮內相對缺氧,使新生兒紅細胞增多,紅細胞壽命縮短,所以生後紅細胞大量破壞以後,使膽紅素增高。第二,肝酶活性低,新生兒處理膽紅素能力比較差,這種情況下使膽紅素增高。第三,肝腸損壞增多,因為新生兒腸蠕動比較慢,通過腸道的血管回吸收,使他的膽紅素增高。第四,新生兒排大便延遲,這些原因使新生兒黃疸就是明顯增高的原因。
【拓展資料】
一、病理性黃疸具有以下特點:1.黃疸出現過早,常在24h內出現;2.黃疸程度過重,血清膽紅素>205-257umol/L;3.黃疸進展過快,血清膽紅素每日上升>85umol/L;4.黃疸持續多久,足月兒>2周,早產兒>4周;5.黃疸褪而復現,或再度進行性加重;6.血清結合膽紅素>26umol/L。凡符合以上特點之一者可診斷為病理性黃疸。
二、新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據其特點可以相互鑒別。新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同。
三、溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。
四、感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
『貳』 小孩黃疸高是什麼原因
小孩黃疸高是什麼原因
小孩黃疸高是什麼原因,很多家長都會擔心自己的育兒方式不夠周全,在遇到嬰兒出現黃疸的時候,不知道是什麼原因造成的,會讓新手媽媽很擔心。其實嬰兒黃疸是很常見的一種現象,大多發生在新生嬰兒身上,要及時進行治療才不影響寶寶的健康。那麼小孩黃疸高是什麼原因導致的?下面我為大家來解答一下吧!
小孩黃疸高是什麼原因1
引起嬰兒黃疸高的原因有很多種,不同的黃疸類型由不同的原因引起。一般情況下生理性黃疸是不需要採取治療的,是可以自行逐漸消退的。而病理性黃疸主要是因為腸肝循環代謝不足引起的。而母乳性黃疸是因為嬰兒所吃的母乳引起的黃疸高的現象。
嬰兒出現黃疸高的現象,首先需要確定黃疸是屬於什麼類型的,然後再根據黃疸的類型及引起的原因,及時地採取有效的方法進行治療。特別是對於病理性黃疸,如果黃疸數值很高或者黃疸持續的.天數比較長的話,就需要採取照藍光的方法進行治療了。
嬰兒黃疸大多會發生在新生兒出生後的2到3天左右皮膚開始發黃,但如果是屬於生理性黃疸的話,黃疸的數值就不會很高,一般會持續2到3周的時間會自行消退的。如果是母乳性黃疸的話,要停止吃母乳先用配方奶粉代替,等黃疸完全好了之後再吃母乳。
小孩黃疸高是什麼原因2
孩子黃疸高,可能是以下幾種原因引起的:
1、新生兒黃疸高主要是體內的膽紅素水平比較高引起的,而膽紅素的來源比較多,在出生之前新生兒處於一個相對缺氧的環境,出生之後氧氣充足,新生兒體內的紅細胞就會遭到破壞,產生過多的膽紅素。如果新生兒有早產、缺氧、感染等情況,也會導致新生兒膽紅素過高,進而引起黃疸高。
2、病理性黃疸是因為新生兒膽汁排泄有障礙,常見於新生兒肝炎、先天性遺傳代謝性疾病以及膽道阻塞等,病理性黃疸需要積極針對病因治療,否則對身體健康危害很大。
3、新生兒的肝臟發育還不是特別成熟,所以會影響到膽紅素的代謝功能,導致新生兒出生後沒多久,常常會有黃疸症狀出現。大多數新生兒黃疸是生理性的,一般不用特殊治療,多喝水、排泄出來,黃疸就能恢復正常。
『叄』 為什麼黃疸指數高
通常我們判斷一個人是否有黃疸,是通過他的黃疸正常值來決定的,嬰兒和成人都有一個正常值,如果我黃疸指數高,就會出現尿液,唾液,汗液,甚至痰等都是黃色的,還會引發一些其他的疾病,不過黃疸最多出現在嬰兒身上,那麼為什麼黃疸指數高?
為什麼黃疸指數高
黃疸指數,就是指膽紅素的濃度,可以說膽紅素濃度和黃疸指數是同義詞。膽紅素其實是紅血球代謝的廢物。所以,如果紅血球損壞過多,就會產生過多的膽紅素,導致黃疸指數偏高,從而會表現出全身發黃、眼仁黃、尿黃等症狀。成人的黃疸指數為小於17.1umol,小孩兒的黃疸指數為小於15mg/dL。
黃疸是指高膽紅素血症,臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現黃染。當血清膽紅素濃度為17.1~34.2umol(1~2mg/d1)時,而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸。
1、由於紅細胞破壞增加,膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。
2、肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸。
3、肝內或肝外膽管系統發生機械性梗阻,影響膽紅素的排泄,導致梗阻性(阻塞性)黃疸。
4、肝細胞有某些先天性缺陷,不能完成膽紅素的正常代謝而發生的先天性非溶血性黃疸。
黃疸的出現常常是從頭開始,消退的時候從腳開 始。而寶寶的眼睛是最早發黃,最晚消退的。因此,要想觀察寶寶是否有黃疸,可以先看眼睛,可以用手按壓寶寶身體的其他部位,如果按壓之後,皮膚呈白色,是 正常的狀態,但如果呈現黃色,就需要引起注意了。一旦發現寶寶皮膚越老越黃,精神和胃口都不好,就需要到醫院進行檢查。
小孩黃疸高怎麼辦
小孩黃疸高一般是指血裡面膽紅素水平增高,導致皮膚粘膜,鞏膜黃染的症狀。分為生理性黃疸及病理性黃疸,生理性黃疸不需要治療,病理性黃疸則需要治療。
小孩如果出現黃疸,家長應及時帶寶寶就診,檢查清楚病因及檢測膽紅素水平,醫生會根據寶寶的實際情況以及膽紅素的水平來判斷是生理性或病理性黃疸,是否需要治療,病因是什麼?
病理性黃疸的治療方法有藍光照射,葯物治療;第三種是換血治療,換血有風險,應該嚴格掌握適應症;四是病因治療,比如預防和治療缺氧,感染、酸中毒等等。
1、喝白開水。
每天早晚必須都要給孩子喂30ml的白開水,在白天也要適量的喝水,讓孩子自身盡早的排掉體內的黃疸。如果是母乳喂養還好,如果是喝配方奶粉,要加喂水。
2、喝葡萄糖。
發現新生兒黃疸指數高的時候,給孩子喝點兒葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂給孩子喝就可以,這是去黃疸的有效方法。
3、曬太陽。
每天早上10點左右,陽光不是很厲害的時候給孩子曬太陽,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但是不要曬到眼睛。
4、停止母乳。
如果以上方法都不管用,那麼就停止喂養母乳2-3天,因為黃疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂養母乳以後,黃疸指數就會下降的。
『肆』 黃疸指數升高的原因
黃疸對於某些人來說是很陌生的詞語,這是一般新生兒出生後都會經歷的,代表新生兒從脫離母體後開始的自己新陳代謝的一個過程,有些寶寶的黃疸指數比較高,但是原因有很多,那就讓我們一起來看看導致黃疸指數升高的原因是什麼吧?
黃疸指數升高的原因
1、母乳性黃疸:因吃母乳早產兒發生黃疸稱為母乳性黃疸,由於母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄,血液中的膽紅素濃度增加導致出現早產兒皮膚和鞏膜的黃染,也是引起早產兒黃疸指數偏高的原因之一。
2、肝臟膽紅素代謝障礙:由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合症、Gilbert綜合症、Lucey-Driscoll綜合症、葯物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
3、膽汁排泄障礙:肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血症,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結合膽紅素的升高。
4、膽紅素生成多膽紅素生成較多。紅細胞破壞多胎兒在宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。
對早期新生兒出現黃疸時,不能只依據血膽紅素值,必須結合臨床其他因素,作出正確的診斷。
新生兒黃疸指數多少
新生兒在出生後不久,一般都會染上黃疸,這是因為在未出生前,所有的新陳代謝都是由媽媽幫著完成,等一旦脫離母體,就需要自己排除體內的產生的廢物,特別是需要把一種叫做膽紅素的廢棄物排出體外,如果膽紅素在體內積累過多或根本無法排出體外就會引起黃疸,所以膽紅素和黃疸有密切的關系,黃疸的指數就代表著膽紅素的濃度,如果膽紅素的濃度在10mg/dl,那麼,就代表黃疸指數為10。
當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mh/dl),或黃疸持續時間超過足月兒在14天內消退,早產兒在4周內消退這個時間,或者黃疸退而復現。就表示新生兒黃疸不健康,可能患了病理性黃疸。
一般新生兒患有黃疸的話,首先需要多曬曬太陽,曬太陽的時候不要猛的到太陽底下暴曬,嬰兒皮膚細嫩,可以在室內隔著窗戶曬一下,同時注意在遮住新生兒的眼睛。
『伍』 引起嬰兒黃疸高的原因是什麼
新生兒由於血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象.生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續時間長,有的可持續三個月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發現.停喂母乳後3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關. 指導意見: 發現新生兒出現黃疸時,父母要注意: (1)判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀幹部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,為重度黃疸. (2)觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致. 如果黃疸程度較重,出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療. 生活護理: (3)盡早使胎便盡早排出.因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里,使黃疸增高. (4)給新生兒充足的水分,小便過少不利於膽紅素的排泄.
『陸』 黃疸指數高的原因
新生兒出現黃疸是一件比較普遍的事情了,新手爸爸媽媽第一次見到的時候可能會很慌亂,但事實上只要黃疸指數不高就不會有太大的問題,盡管如此,我們還是應該對黃疸有所認識,那麼黃疸指數高的原因是什麼?新生兒黃疸指數偏高的症狀有哪些?
黃疸指數高的原因是什麼?
黃疸高涉及的病種很多,有外科性、內科性、自身免疫性等多種原因引起,還有先天性小兒黃疸。黃疸高一定要區分病因,包括影像學檢查、肝炎指標、腫瘤學指標,盡量明確診斷後給予相應的治療。外科性黃疸多為膽道感染、膽道梗阻、肝內膽管結石、肝膽管腫瘤以及轉移性癌腫引起的肝膽管壓迫、梗阻,多需要通過手術治療或微創介入支架解除病因,去除病灶,通暢膽道引流。
內科性的黃疸多為各種類型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等引起,多需要通過抗病毒、保肝、退黃等治療緩解病情。新生兒的先天性黃疸高度懷疑先天性膽道閉鎖,多需要通過肝移植治療。生理性的黃疸多不需要治療,病人症狀在消除不良因素後可自動緩解。
黃疸指數偏高的原因:
1、由於紅細胞破壞增加,膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。
2、肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸。
3、肝內或肝外膽管系統發生機械性梗阻,影響膽紅素的排泄,導致梗阻性(阻塞性)黃疸。
4、肝細胞有某些先天性缺陷,不能完成膽紅素的正常代謝而發生的先天性非溶血性黃疸。
新生兒黃疸指數偏高的症狀有哪些?
如果新生兒黃疸數值高,可能會出現皮膚面色發黃、厭食、沒有精神等異常表現。因為新生兒黃疸嚴重程度不一樣,所以造成的臨床表現不一樣。建議:家屬可以適當的喂寶寶喝水,帶寶寶出門曬太陽,促進黃疸消失。
一般來新生兒黃疸症狀是鞏膜、面部、頸部不同程度的黃色染色症然後蔓延到軀乾和四肢。黃色染色在降生後2-3天再次出4-5天後超越高黃疸的嚴重程度各不相新生兒通常沒不適症狀。正常新生兒生理性黃疸大約在7-10天內消最長時間不超過2周。高黃疸的主要症狀是皮膚和鞏膜泛特別嚴重或核黃素腦病才會引來更嚴重的症狀。建議仔細檢查膽紅推測是生理性黃疸還是病理性黃疸。生理性一般不需特殊解可以喂點葡萄糖留意保防止傳染。嚴重時需要有運用葯物加以治療。
『柒』 黃疸指數高是什麼原因引起的
黃疸指數可以有效的判斷嬰兒是否有黃疸的情況,當然黃疸指數一般都是在醫院進行檢查的,有些嬰兒檢查出來黃疸指數高,這種情況說明嬰兒很容易就得黃疸,為了避免嬰兒患有黃疸,要找出來黃疸指數高的根本原因才行,那麼黃疸指數高是什麼原因引起的呢?
黃疸指數高是什麼原因引起的
膽紅素可以從大便中排出,但是新生兒胎便比較粘稠,導致膽紅素排出不是很順暢,從而使得新生兒體內的膽紅素過高,導致了黃疸偏高。而母子血型不合也會導致膽紅素在新生兒體內堆積無法排出,病理性的黃疸可能是由於新生兒的疾病導致,比如新生兒窒息、早產、感染等因素。母乳喂養也可以導致膽紅素在新生兒體內堆積造成新生兒的黃疸偏高。因此在家裡盡量讓寶寶接觸自然光,自然光里任何波長都有,照光或多或少會有些幫助。
黃疸指數高肝前性黃疸,就是各種原因導致的紅細胞破壞增多,包括血型不符引起的溶血、紅細胞酶的缺乏引起的溶血,像G6PD缺乏,還有紅細胞形態的異常導致的溶血,另外還有珠蛋白結構的異常,像地中海貧血等引起的溶血。還有肝後性黃疸,包括先天性的膽總管囊腫和先天性膽道閉鎖等等。
新生兒黃疸的觀察最簡單的方法就是在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度。如果僅僅是面部黃染則為輕度黃疸,軀幹部皮膚黃染為中度黃疸,判別方法為:用手指將軀幹部皮膚按壓後抬起,觀察皮膚黃染的情況,然後用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現黃染,即為重度黃疸,此時應該及時到醫院檢查和治療。
新生兒剛出生做哪些檢查呢
新生兒剛出生會評價發育智能:了解寶寶的智能發育是否在正常水平。醫生會用一些方法來測量寶寶的智能發育情況,如果有疑問,會通過神經心理測試進一步對寶寶的智能發育作全面評價。對有智能發育遲緩的寶寶,可以及時採取相應的干預措施,進行早期康復治療。
還會進行生殖器的檢查。足月男嬰的睾丸應在陰囊內,新生兒常發生鞘膜積液和腹股溝疝。一個硬的變色的陰囊腫塊可能是睾丸扭轉,尤其是臀位產時。雖然睾丸扭轉很少見且在新生兒期疼痛不明顯,但屬外科急診。如扭轉存在,通過斑痕的分布和睾丸的硬度可鑒別睾丸扭轉還是單純性挫傷。若是鞘膜積液,腫塊是透光的。女嬰陰唇突出,可出現暫時性和非刺激性的粘液,偶爾呈血性的分泌物(假月經),然而如有血塊時應加以檢查。陰唇系帶後可見一小腫物,認為是母親激素刺激所致,幾周後即消失。
『捌』 新生兒黃疸指數偏高有哪些原因
新生兒黃疸高對於父母來說是非常重要的問題,如果新生兒黃疸偏高不能得到有效的改善,對於新生兒的影響非常大。這個時候我們要幫助父母了解新生兒黃疸偏高的原因,通過對症治療的方法才能處理好黃疸偏高的危害。
新生兒黃疸偏高出現的問題有很多,這給新生兒造成了影響,但我們會把它分為生理性黃疸和病理性黃疸,不同的類型區分新生兒黃疸的方法上要多加註意,對於新生兒黃疸偏高形成的原因要多做了解。接下來,我們做判斷新生兒黃疸偏高的原因。
第一、新生兒黃疸偏高,如果和生理性有關,是兒童的肝臟功能不健全造成的。肝臟功能不健全,不能對膽紅素的情況進行轉化,排泄功能弱就會出現疾病,但生理性黃疸完全是能恢復。
第二、新生兒黃疸和病理性有關,這種黃疸偏高可能是在懷孕過程中,羊水過多形成的,需要利用合理的治療方法來進行改善,必要的時候進行藍光照射,改善新生兒黃疸偏高,要給予合理的方法進行處理。
第三,新生兒黃疸偏高的形成可能是由於病毒感染對肝臟功能造成損傷引發的,這個時候通過影像學檢查或者是病理分析檢查,更有利於判斷病毒感染問題,採取相應的方法來進行處理。
新生兒黃疸偏高的三種原因我們都已經了解清楚了,不管是生理性黃疸,還是病理性黃疸,需要有一個合理的治療方法,這樣才能處理新生兒黃疸的危害。大部分足月新生兒60%會有生理性黃疸,一般兩到三天後發生,四到六天達到高峰期,如果是生理性黃疸,不需要進行特殊的治療,過一段時間就能得到處理,但若是病理性的黃疸,在治療的方法上要聽從醫生的安排,口服葯物的情況下都沒有得到好轉,就要採取更合理的方法來處理疾病。
新生兒黃疸疾病發生後口服葯物非常關鍵,需要通過相關的情況來進行判斷,血常規感染指標,肝功能,甲狀腺功能,巨細胞病毒,這些情況都是作為了解新生兒黃疸的方法,了解清楚疾病,對症治療,才能幫助患者真正的改善新生兒黃疸會造成的問題。
『玖』 新生兒黃疸偏高原因
黃疸,可不是開玩笑的,尤其是新生兒,黃疸現象還算是比較多。如果新生兒黃疸偏高的話,先不要驚慌,給孩子仔仔細細的檢查一遍,然後再按照醫生說的去做,還是可以完全恢復的。想知道黃疸指數正常值以及黃疸性肝炎症狀嗎?那就一起來看看吧。還不知道什麼是新生兒黃疸的趕快來看看,下面就要為你們介紹下新生兒黃疸,讓你們都對它了解透徹。
新生兒黃疸偏高原因
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加,使血清未結合膽紅素升高。常見的'病因有:紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、葯物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血症,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
新生兒黃疸症狀
1、發熱
新生兒黃疸的時候常常會有急性膽管炎的症狀出現,寶寶同時還會有畏寒的症狀出現。
2、腹痛
黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見於膽道結石、膽道蛔蟲症或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢
黃疸伴皮膚瘙癢者多見於肝內、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸,如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色
梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
5、食慾減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐
寶寶如果還有病毒性肝炎的話,在黃疸出現的時候還會伴有惡心嘔吐的症狀。
長期厭油膩食物或者進食油膩食物後誘發右上腹疼痛或絞痛發作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食慾減退等消化不良症狀時應考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進行性減輕,甚至發生高度營養不良的表現。
6、消化道出血
黃疸伴有消化道出血時,多見於肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重症肝炎等。
7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤
根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸梗阻時間愈長,黃疸呈黃綠色愈明顯。
8、皮膚其他異常
如面部及暴露部位皮膚有色素沉著,同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時,多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時,多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
9、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染時,肝臟呈輕度或中等腫大,質地軟,表面光滑,常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節感多見於早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現;肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節感時,多提示為原發性肝癌。
10、脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大時,多見於病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血症、鉤端螺旋體等疾病。
新生兒黃疸檢查
1.膽紅素檢測
是新生兒黃疸診斷的重要指標,可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。
經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法,操作便捷,經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好,由於此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)血常規檢查
紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查,有助於新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低,網織紅細胞增多。
(2)新生兒溶血病
血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗
紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由於溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可見於地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白
高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6PD缺陷者此值減低,須進一步查G-6PD活性測定,以明確診斷。