㈠ 為什麼一生氣後脖子就硬後腦勺麻疼
與血壓、顱內、血栓等關聯,趕快去醫院看看
為了便於臨床系統的思考,可將常見頭痛的原因歸納為下列四類:
一、顱內病變引起的頭痛
疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。
(一)腦膜腦炎:屬腦膜刺激性頭痛,頸項部也多疼痛,有腦膜刺激征。起病多較急驟,並有發熱和腦脊液的陽性所見。
(二)腦血管病:
1.出血性腦血管病:腦出血多有劇烈頭痛,但不以頭痛就診。以頭痛為主訴者為蛛網膜下腔出血,常因無偏癱等神經系統局限體征,而被漏診。本病多在用力或情緒激動後突發劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點。病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化。血性陳舊出血性腦脊液可以確診。
2.缺血性腦血管病:腦血栓一般甚少頭痛,但椎一基底動脈短暫缺血發作性頭痛並不少見,以下諸占可作為診斷依據:①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發。②頭痛前後或同時多伴有其他腦干短暫性缺血症狀,以眩暈最多見,其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等。③可有輕微的腦干損害體征,如眼球震顫(患者頭後仰轉頸,使一側椎動脈受壓後更易出現)、一側角膜反射或(和)咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等。④有明確病因,如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等。⑤腦血流圖(頭後仰轉頸後波幅下降達30%以上)、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查(管徑狹窄或/和血流量降低)、眼震電圖(轉頸後出現眼震)等實驗室檢查陽性。
缺血性腦血管病產生頭痛的機制,可能因顱內供血不足,顱外血管代償性擴張所致,因此,也具有血管性頭痛特點。
3.腦動脈硬化:系因腦部缺氧引起。頭痛多伴神經衰弱表現,有高血壓者則有高血壓頭痛特點,並有輕微神經系統損害體征,眼底和心臟等有動脈硬化徵象和血脂增高等。
4.高血壓腦病:高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發生急性腦水腫時,可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛,眼底可見視網膜動脈痙攣、出血、滲出等。多見於尿毒症和子癇等。
(三)顱內腫物及顱內壓增高:包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫(蛛網膜炎)、腦寄生蟲等。一方面,腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛(牽引性頭痛),如垂體瘤可產生雙顳或眼球後脹痛,頭痛呈進行性加重,並有神經系統局限體征;另一方面,80%的腫物患者有顱內壓增高,全頭部呈現脹痛、炸裂痛,緩慢發生者早期僅在晨起後發生(因平卧一夜後腦靜脈鬱血,顱內壓更加增高),以後逐漸為持續性痛,在咳嗽、用力後因顱壓突增,頭痛加重,並有嘔吐、視乳頭水腫、視網膜出血、精神症狀、癲癇等。詳見第五節。
(四)低顱壓綜合征:多發生於腰椎穿刺、顱腦損傷、手術或腦膜腦炎等之後以及嚴重脫水等情況下,側卧位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下,或完全不能流出。起坐後突發劇烈頭痛,常伴惡心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降,顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致,故也屬於牽引性頭痛。平卧後頭痛即迅速緩解。偶或有徐脈和血壓升高。
(五)癲癇性頭痛:多見於青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛,發作和終止均較突然,為時數秒至數十分鍾,偶可長達一天,發作頻率不等。可伴有惡心、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發作進常有癲癇波形,也可有其他類型的癲癇發作史、癲癇家族史和有關的病因史,服用抗癲癇葯物可控制發作。可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。
(六)顱腦損傷後頭痛:顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。後期的頭痛相當多見,大多為衰弱表現,稱為「外傷性神經症」或「腦外傷後綜合症」。但很大一部分患者或並發或單獨尚有其他頭痛表現,機制也十分復雜。常見的有血管性頭痛(包括各種類型的偏頭痛類血管性頭痛)、肌收縮頭痛、顱表神經痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等。系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關,有的則和並發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期並發症引起,如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓綜合征、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史並作有關檢查,明確頭痛的性質和類型,不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷後遺症。
二、顱外頭頸部病變引起的頭痛
(一)最重要和常見的為血管性頭痛:呈現與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動脈隆起,搏動增強,壓迫後頭痛可減輕。可分為兩類:
1.偏頭痛類:均呈急性復發性發作,並伴有一些特異症狀。
(1)偏頭痛:常在青春期發病,部分患者有家族史,多因勞累、情緒因素、經期等誘發。典型者(眼型偏頭痛)頭痛發作前先有眼部先兆,如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等,也可有面、舌、肢體麻木等,與顱內血管痙攣有關。約10-20分鍾後,繼以顱外血管擴張,出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛,多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等,並可有情緒和行為等改變;頭痛至高峰後惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱「普通型偏頭痛」。較為常見,發作長者可達數日。少數頭痛反復發作後出現一過性動眼神經麻痹者稱「眼肌麻痹型偏頭痛」,但發病久後眼肌麻痹不再恢復。本病發病機制復雜,近年傾向於認為,誘發因素作用於中樞神經後,經單胺能通路產生神經遞質變化,繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的釋放和耗竭,相繼產生顱內外血管的收縮及擴張,擴張管壁由於吸附5-HT產生血管過敏,加之組織胺、緩激肽等參與,發生頭痛及其神經性血管性反應。
(2)叢集性頭痛:成年男性多見,發作時顱內外血管均有擴張,搏動性劇痛以一側眶上眶周為主,伴有頭痛側流涕、鼻阻、顏面充血等,持續約半小時至2小時緩解,常在每天同一時間以同一形式多次發作,夜間也可發生。發作持續數周至2-3個月後,逐漸減少,減輕而停止。但間隔數周或數年後再次出現類似的叢集樣發作。病因也未完全明了,有的可能和過敏反應、外傷、蝶齶神經節或岩大淺神經病變有關。
(3)頸性偏頭痛:與頸椎外傷或增生有關。症狀類似偏頭痛,但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產生的腦幹缺血症狀,如眩暈、耳內疼痛、咽部異物感、吞咽發音障礙等,以及頭痛側上肢的麻木、疼痛、無力等頸胸神經根刺激症狀。隨頭痛恢復,上述症狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經根損害的一些體征,有的遺有輕度持續性頭痛。
2.非偏頭痛類:無明顯的發作性和特異的伴發症狀。多為全身性疾患使顱內外血管擴張引起,如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態(腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應)以及低血糖等。恆有原發病症象可資診斷。此外,尚有顳動脈炎,多見於中老年男性,部分與膠元病有關。病初,牙齦、枕頸部痛,隨後顳側搏動性劇痛,顳動脈變硬、壓痛、屈曲並呈結節狀,局部皮膚出現紅腫、紅斑,並有消瘦、發熱、白細胞和血沉增快等全身症狀。病變累及眼動脈和顱內動脈時,可出現視力障礙和其他神經精神症狀。本病有的可自愈,但仍應及早使用激素治療。
(二)頭頸部神經炎性頭痛:枕大神經、眶上神經和耳顳神經等,均可因受寒、感染或外傷引起頭部神經的神經痛。三叉神經第一支也可因感染、受寒等,引起前頭部持續性或伴發短暫加劇的發作痛,稱三叉神經炎或症狀性三叉神經痛。均詳見第五章第一節。
(三)頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛:
1.頭皮的急性感染、癤腫、顱骨腫瘤均可引起局部頭痛。原發病灶明顯,診斷不難。
2.緊張性頭痛(肌收縮性頭痛):相當多見。系因頭頸部肌肉持續收縮所致,多為前頭部、枕頸部或全頭部持續性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致,也可繼發於血管性頭痛或五官病變的頭痛,有時為頭頸部肌炎、頸肌勞損或頸椎病所致。
(四)五官及口腔病變引起的頭痛:頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來,屬「牽涉性頭痛」。有明顯的原發病徵象。當徵象不顯時,如輕度屈光不正、慢性青光眼等,則易漏診。
1.鼻部病變:
(1)副鼻竇炎:頭痛恆伴有鼻阻、流涕和局部壓痛。除蝶竇炎頭痛可在頭內深部或球後外,其他多以病竇部位為主。頭痛程度常和副鼻竇引流情況有關,故前額竇炎頭痛多以晨起為重,久立後逐漸減輕,而上凳竇炎則反之。鼻中隔偏曲可因損及鼻甲,產生類似上頜竇為的頭痛。
(2)鼻咽腔癌腫:典型者除頭痛外,有鼻衄、膿涕、多發性顱神經麻痹(因填塞耳咽管,耳聾系傳導性!)和頸部淋巴結轉移。鼻咽腔活檢可確診。少數症狀可不典型,應多次作鼻咽腔活檢以求早期確診。
2.眼部病變:
(1)屈光不正(遠視、散光、老視)及眼肌平衡失調:頭痛多為鈍痛,可伴眼痛眼脹,閱讀後加重,並可有閱讀錯行或成雙行現象,久後可有神經衰弱表現。
(2)青光眼:疼痛以患眼為主擴及病側前額,急性者常伴有嘔吐、視力減退、角膜水腫、混濁等;慢性者有視乳頭生理凹陷擴大等。測量眼壓可明確診斷。
(3)眼部急性感染:也常引起劇烈頭痛,但局部徵象明顯,不易漏診。
3.耳部病變:急性中耳炎、乳突炎可有嚴重耳痛並擴及一側頭痛,多呈搏動性。
4.口腔病變:牙痛有時可擴及病側面部疼痛。顳頜關節痛常自局部擴及一側頭痛,咬合時關節疼痛,並有局部壓痛。
三、頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛
發生頭痛的機制及其原因大致可分為三類:①非偏頭痛類血管性頭痛:病在見前。②牽引性頭痛:見於心功不全、肺氣腫等,因顱內靜脈鬱血,引起輕度腦腫脹所致。③神經衰弱性頭痛(神經衰弱綜合征):多見於慢性感染(結核、肝炎、小兒腸寄生蟲病等)和內分泌代謝疾患(甲亢、更年期等)。
四、神經官能症及精神病引起的頭痛
臨床上最常見的頭痛原因是神經衰弱,但必須在排除上述各種器質性疾病並有明確的神經衰弱表現時,方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關,但有患者因血管功能失調或精神緊張,頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點。焦慮症頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現。抑鬱患者也常有頭痛,抑鬱症狀反被忽略,應高度警惕。癔症的頭痛多部位不定,性質多變,且有其他癔病表現,如發病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時也可出現急性頭痛發作,症狀誇張,常號哭、翻滾、呼叫,除有零亂的感覺障礙和雙側腱反射亢進外,體檢及神經系統無其他異常。當詢問病史及查體以吸引其注意力後,頭痛可明顯減輕,暗示治療可迅速痊癒。重性精神病中也可有頭痛,但很少以頭痛為主訴就診。
㈡ 生氣或者心情後腦勺就會疼,平時也會頭疼是什麼原因
失眠因素可分為環境因素、疾病因素和心理因素三大類。適宜的睡眠條件與環境,對於失眠者來講是非常重要的。如乘飛機到異地而造成的時差性失眠,雜訊造成的失眠,在城市中極為常見。疾病造成的失眠症,常與疾病伴隨發生,且與疾病的轉歸有著密切關系。因此要重視因疾病造成的失眠。心理因素,例如情緒緊張不安,心情抑鬱,過於興奮、生氣憤怒等能引起失眠。有學者研究出現,在300例失眠患者中,其中85%的人是由於心理因素引起的。憂鬱症、神經衰弱、精神分裂症的病人大多失眠。心理因素對失眠有著重要的影響,反過來失眠又影響到人的心理。失眠使人精力不足,精神萎靡,注意力不集中,情緒低沉,使人急躁、緊張、易發脾氣,降低人的學習效率與工作效率。長期失眠有可能使人的感受能力降低,記憶力減退,思維的靈活性減低,計算能力下降,還會使人的情緒狀態發生一些改變。失眠對人的心理影響程度不僅取決於失眠的長短和嚴重的程度,而且在相當大的程度上取決於失眠患者的心理狀態和對失眠的認識態度。有人雖患有嚴重的失眠,精神狀態仍很正常;但有人即使偶爾失眠,也是叫苦連天,情緒一落千丈,嚴重影響工作與學習。消除對失眠的恐懼感,對夢有正確的認識,講究睡前心理衛生是預防與治療失眠的重要心理條件。在眾多的因素之中,最重要的是心理、精神因素,它約占慢性失眠患者的半數。短時間失眠,常是因環境應激事件引發,而一旦這種應激逐漸消退,就可恢復正常睡眠;而長期失眠者,憂慮是失眠的最常見的病因。服用中樞神經抑制劑的病人形成耐葯性或撤葯時可繼發失眠;另一方面,長期服用中樞興奮劑也可引起慢性失眠。嗜酒而有酒精依賴者突然停飲可引起嚴重的失眠;有的特殊葯物如避孕葯等,也有可能引起失眠的副作用。精神疾病伴發失眠症,尤其是各種情緒障礙,是導致失眠的常見原因。恐懼症、焦慮症、疑病症、強迫症與失眠的關系都很密切。事實上,各種疾病伴發焦慮時都能引起失眠,尤其多見於入睡困難,易驚醒,多惡夢。睡眠誘發呼吸障礙伴發的失眠雖然不多見,如睡眠呼吸暫停綜合征、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征等疾病,也是誘發失眠症的因素之一,特別是老年患者易出現這類情況。我找了幾種治療失眠的方法:1)平常而自然的心態。出現失眠不必過分擔心,越是緊張,越是強行入睡,結果適得其反。有些人對連續多天出現失眠更是緊張不安,認為這樣下去大腦得不到休息,不是短壽,也會生病。這類擔心所致的過分焦慮,對睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)尋求並消除失眠的原因。造成失眠的因素頗多,前已提及,只要稍加註意,不難發現。原因消除,失眠自愈,對因疾病引起的失眠症狀,要及時求醫。不能認為:失眠不過是小問題,算不了病而延誤治療。 (3)身心松馳,有益睡眠。睡前到戶外散步一會兒,放鬆一下精神,上床前或洗個沐浴,或熱水泡腳,然後就寢,對順利入眠有百利而無一害。誘導人體進入睡眠狀態,有許多具體方法,例如:放鬆功,已在民間流傳,可以藉助。此外,再介紹兩種簡而易行之法: ①閉目入靜法。上床之後,先合上雙眼,然後把眼睛微微張開一條縫,保持與外界有些接觸,雖然,精神活動仍在運作,然而,交感神經活動的張力已大大下降,誘導人體漸漸進入睡意蒙朧狀態。 ②鳴天鼓法。上床後,仰卧閉目,左掌掩左耳,右掌掩右耳,用指頭彈擊後腦勺,使之聽到呼呼的響聲。彈擊的次數到自覺微累為止。停止彈擊後,頭慢慢靠近睡枕,兩後自然安放於身之兩側,便會很快入睡了。 (4)睡眠誘導。聆聽平淡而有節律的音響,例如:火車運行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶,或音樂催眠音帶,有助睡眠,還可以此建立誘導睡眠的條件反射。 (5)飲熱牛奶法。睡前飲一杯加糖的熱牛奶,據研究表明,能增加人體胰島素的分泌,增加氨酸進入腦細胞,促使人腦分泌睡眠的血清素;同時牛奶中含有微量嗎啡樣式物質,具有鎮定安神作用,從而促使人體安穩入睡。 (6)合適的睡姿。睡眠姿勢當然以舒適為宜,且可因人而異。但睡眠以側卧為佳,養生家曹慈山在《睡訣》中指出:「左側卧屈左足,屈左臂,以手上承頭,伸右足,以右手置於右股間。右側卧位反是。」這種睡眠姿勢有利於全身放鬆,睡得安穩。 (7)若疲勞而難以入睡者,不妨食用蘋果、香蕉、橘、橙、梨等一類水果。因為,這類水果的芳香味,對神經系統有鎮靜作用;水果中的糖分,能使大腦皮質抑制而易進入睡眠狀態失眠者的食療方法 失眠者在「葯補不如食補」的今天,如果採用得當
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㈢ 生氣氣的腦袋疼是怎麼回事啊
在現實生活中,生氣以後或者情緒波動比較大,身體裡面氣機紊亂,氣血流通不暢,肝鬱氣滯,不通則痛,所以出現的頭部疼痛的症狀。對於這種頭部疼痛,可以服用柴胡疏肝散、氟桂利嗪膠囊這兩種葯物,必要時做頭部CT檢查、腦血管彩超檢查,根據檢查結果調整葯物。在葯物治療的基礎上,可以配合做頭部針灸、推拿等傳統治療,可以找一個空曠無人的地方吼一吼,把心裏面憋悶的東西發泄出來,這樣對於頭部疼痛的症狀也有改善的作用。在日常生活中,要改掉不良的生活習慣,晚上少用手機、電腦,少熬夜,保持平和的心態,少生悶氣、少發火。如果經常生氣或者經常發火,容易導致腦血管疾病出現,要有清醒的認識。