A. 老年人為什麼抽風 抽風怎麼辦
北京紅旗中醫醫院的專家指出:由於引起老年人抽風的原因很多,常見的病因有以下幾種:
1、老年性痴呆:這種情況也不少見。早期常表現為頭昏、記憶力減退、思維與判斷力差、睡眠不好、性格改變及出現憂郁等。
2、腦外傷:尤其是傷後有局部缺血,出血、開放傷、穿通傷等容易發生抽搐,大部分在傷後一年內發作。
3、腦血管疾病,常見的腦血管疾病有腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、腦動脈硬化等,都可引起抽搐。如果病人平時有高血壓病史,突然出現抽搐,同時伴有偏癱及頭痛、嘔吐,這時應考慮急性腦血管病。
4、代謝障礙:引起老年人代謝性抽搐的原因中,以尿毒症最為多見,有腎病病史和血、尿化驗可以提供診斷。低血糖性抽搐可見於胰島細胞腺瘤或胰島素用葯過量等。當血糖降低時可促進抽搐,發作前常有心悸、不安定、軟弱、多汗等先驅症狀。另外,糖尿病昏迷、肺性腦病等疾病,也可引起抽搐的發作。
5、腦腫瘤:亦是抽搐發作常見的原因之一,大部分呈反復發作,約有1 /3的腦腫瘤的首發症狀為抽搐發作,隨後才逐漸出現肢體麻木、無力、頭痛及顱內壓增高等症狀。老年人腦腫瘤並發抽搐者,絕大多數為局限性發作,並常有發作後肢體無力。
值得提醒的是:如果出現上述情況的抽風發作,應該到醫院進行必要的檢查,找出抽風的原因,對病因進行治療。
老年人抽風的急救措施
1、用紗由手帕裹在筷子或小調羹上,塞在老年人上下齒之間,以防咬破舌頭。如果牙齒咬得很緊,不要強行撬開,可用筷子從兩旁牙縫中插入。
2、保持呼吸道暢通。解開老年人領口,放鬆褲帶,讓小兒平卧,頭側向一側,以防嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。
當老年人因高熱而抽搐時,還應當讓老年人睡在涼快的地方,解開衣服,用冷水浸濕毛巾置於額部、腋竄及腹股溝大血管處,以加速機體散熱,促使體溫下降。
除了高熱外,低血鈣、低血糖、癲癇、腦膜炎、腦炎及細菌性痢疾等,也會引起抽風,因此,最好到正規的醫生檢查治療。
北京紅旗中醫醫院癲癇病治療專家特別提示:癲癇治療不同於其他疾病治療,切不可有病亂投醫,一定要到正規專業醫院,聽取專科醫生的指導,准確檢測,科學治療。
B. 抽搐的原因
各種器質性或非器質性腦損害,某些全身性、代謝性疾病引起大腦功能或脊髓神經元、周圍神經元異常興奮,均可引起抽搐。
①伴發意識障礙的抽搐:見於癲癇大發作、代謝性抽搐(如尿毒症、妊高征、急性腦缺氧、低血糖、非酮性高滲性糖尿病昏迷、低血鈣、肝昏迷、急性尿葉症、腎上腺皮質功能不全、維生寒B6缺乏等)、中毒性抽搐(如金屬中毒、有機化學劑中毒、食物中毒、葯物中毒等)、腦病中的抽搐(如腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷、腦佔位性病變等)、去皮質痙攣和去大腦痙攣、暈原性抽搐、發熱驚胚等。
②不伴意識障礙的抽搐:局限性癲癇、手足纖期症、破傷風、狂犬病、馬錢子中毒、癔病性抽搐等。
C. 抽搐得很厲害
抽搐的原因有很多,臨床上最常見的高熱驚厥、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可以引起肌肉的不自主收縮活動,因此將其叫做抽搐。在臨床上最常見的疾病是高熱驚厥,一般多見於六個月到四歲的小兒,在高熱時全身肌肉收縮活動,同時伴有意識障礙。另外還可見於癲癇,它可以由各種原因造成,如原發性或者特發性繼發於其他腦的器質性病變所造成的癲癇發作,表現為意識喪失、全身抽搐、兩眼上翻,這是最典型的強直陣攣發作。還有其他的抽搐表現,一般沒有意識障礙,表現為局部肌肉抽搐,此時多見於缺鈣。另外,破傷風和狂犬病也可以引起抽搐,所以遇到抽搐要分清楚是什麼原因所造成。
D. 嬰兒痙攣症是怎麼回事
本症又稱west綜合征,是嬰兒時期所特有的一種癲癇,發病年齡較早,具有特殊的痙攣形式,90%伴有明顯的智力、體力發育障礙。腦炎、產傷、腦外傷為常見病因,男性多於女性,發病時間是從出生後幾天至30個月,其中以3~9個月佔多數,4~6月為高峰。 本病的臨床表現主要有三種形式: (1)鞠躬樣痙攣:其表現為突然發作的短暫的全身肌肉痙攣,頸、軀乾和腿彎曲、內收或外展,雙臂向前向外急伸呈擁抱狀; (2)點頭樣痙攣:出現點頭樣發作; (3)閃電樣痙攣:持續時間非常短,平時若不注意則很難發現。 嬰兒痙攣症發作的表現有5個特點: (1)單個發作時間短,發作一次為2~10秒; (2)全身尤其是頭部和上半身向前屈曲; (3)發作次數頻繁,一日多發,每次發作可連續多次甚至數十次; (4)發作時間通常是在剛入睡或剛醒而意識尚處於朦朧狀態時,可伴有意識喪失、出汗、面部青紫及疲睏嗜睡; (5)發作期腦電圖表現不一,發作間期則多為特徵性高峰節律紊亂。 本症多在1歲半內停止,發作停止後,部分演變成其他類型的發作,90%以上患兒的智力、運動發育落後,治療以激素的療效較好。 你所講症狀來分析,你兒子的表現可能為肌陣攣,引起肌陣攣的原因很多,癲癇(包括嬰兒痙攣症)、小腦性共濟失調、低鈣血症和一些代謝性疾病均可能出現肌陣攣。在嬰幼兒時期,由於神經系統發育尚不完善,可能出現一過性肌陣攣。正常兒童在睡眠時也可能肌陣攣,此不屬於病態。 癲癇及嬰兒痙攣症等疾病引起的肌陣攣,一般在腦電圖檢查時有癲癇性放電。嬰兒痙攣症的腦電圖檢查,表現有特徵性放電。如果肌陣攣頻繁發作,而普通腦電圖檢查正常,可以進行24小時動態腦電監護,以提高癲癇性放電檢出率。還可做視頻腦電圖檢查,以便排除假性癲癇。值得一提的是,腦電圖檢查屬於無創傷性檢查,家長不必有顧慮。 如果孩子肌陣攣發作用單用維生素B6就可,有可能是維生素B6缺乏症或維生素B6依賴症。 患肌陣攣的孩子首先要明確其病因,特別是應確定是否為癲癇。因此孩子出現肌陣攣,應該找小兒神經專科醫師就診,如果確診為癲癇,就應遵照醫囑進行正規抗癲癇治療。 如果確診為維生素B6缺乏症或維生素B6依賴症,只要補充維生素B6就可以了,長期使用無明顯毒副作用。有一種情況是孩子或哺乳期婦女因為飲食不當,導致維生素B6攝入不足,只要調整食物就可以糾正。 單憑肌陣攣發作,很難確定是否有後遺症,要視具體的病因。一般來說,癲癇治病不及時或不正規治療,可能發生腦損傷和後遺症。嬰兒痙攣症是一種特殊類型的癲癇,治療相對困難一些,只有5%~10%的孩子可以治癒。肌陣攣對孩子智力的影響也要看其病因,需要定期找醫師進行測試和評價。 嬰兒痙攣症怎樣治療? 嬰兒痙攣症是嬰兒時期特有的—種癲癇,多數是因腦部器質病變或遺傳代謝性疾病所起,預後差。有90%的病人有智力和體力發育明顯障礙,這是癲癇中最難治療的一種類型: 葯物治療有: ①激素:(ACTH)1日25μ~40μ,肌注半月後改為強的松1日2mg/kg,服用4周後,痙攣停止,可按1周2.5mg減量,直至開始量的1/2,然後以更小量維持。—種激素大劑量無效時,應改換其他制劑。 ②丙戊酸類有一定的療效,顯效快,副作用少,但葯量較大。 ③Vigabatrin是一種廣譜的抗癲癇新葯,是選擇性轉氨酶抑制劑,易透過血腦屏障,能使全腦GABA(抑制性神經遞質)濃度升高,毒性小,是—個非蛋白結構,不誘導肝代謝之化合物,原型排於尿中,據1991年世界癲癇會議記載,本葯治療是癲癇治療的新紀元。據對照治療報告,約50%的病例發作減少50%,部分性發作優於全身性發作,長期治療,療效不減。 Ehironc氏對70例難治性嬰兒痙攣症的嬰幼兒,包括47個嬰兒,在常規使用抗癲癇治療的基本上再加上Vigabatrin,所有病人在以前用葯(包括皮質甾醇咪嗪、苯二氮類和丙戊酸鈉)治療時,療效不佳。2個病人因不能耐受Vigabatrin(低血壓或高血壓),在療效評價前退出,餘下68個病人中29人(41%)痙攣完全控制,46人(超過50%)痙攣發生降低,其中結節性硬化的效果最佳。70個病人中52人服後無毒副作用,治療開始階段常見的副作用是嗜睡、低血壓、體重增加、興奮、失眠,這些通常是短暫的。
E. 抽搐的原因及措施
什麼是抽搐呢,在我們生活中想必大家對於抽搐是有一定的了解的吧,那麼大家知道抽搐的原因知道是什麼嗎,下面就讓我們一起來了解一下抽搐的原因吧。
一、抽搐的原因
(一)顱內病變
1.顱內感染,包括各種病毒、細菌和其他微生物引起的腦炎、腦膜炎、腦膿腫。
2.顱內腫瘤。
3.顱腦外傷。
4.腦寄生蟲病,如腦吸血蟲病、腦囊蟲病、腦肺吸蟲病、腦型瘧疾等。
5.腦血管病,如腦血管畸形、腦動脈瘤、腦蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、鉤端螺旋體動脈炎等。
6.癲癇。
7.其他疾病。
(二)全身性疾病
1.感染.如中毒性痢疾、中毒性肺炎、放療等引起的中毒性腦病。
2.缺氧.如窒息、一氧化碳中毒。
3.代謝疾病,如低血糖、低血鈣、低血鈉、低血鎂、高血鈉、尿毒症、肝昏迷、糖尿病昏迷等。
4.心血管疾病,如高血壓腦病、急性心源性腦缺血綜合征等。
5.中毒,如食物中毒、葯物中毒、農葯中毒,汞中毒等。
6.其他疾病。如膠原性疾病、過敏性疾病和高熱、中暑、日射病等。
7.癔症性抽搐
二、抽搐的發病機理
抽搐是腦內興奮和抑制過程的相互關系發生障礙的表現,是腦細胞功能紊亂引起中樞神經元異常放電的結果,其發病機制尚未完全闡明,可能與下列因素有關。
(一)大腦缺氧和缺血
腦組織對血和氧的需要比體內其他組織大,且對缺氧和缺血的耐受性最差,各種感染性疾病,尤其是嚴重感染時,常引起全身微血管痙攣及凝血機制障礙,影響腦部微循環。腦動脈阻塞、腦血管痙攣、心源性缺血綜合征、一氧化碳中毒和窒息也造成腦細胞缺血、缺氧,使腦細胞功能發生紊亂而引起抽搐。
(二)代謝紊亂
抽搐閾的高低與細胞內、外電解質的相對濃度有關,其中鈉離子濃度的改變起主要作用。低血鈉時,細胞外液鈉離子濃度降低,形成低滲狀態,使細胞外的水分向細胞內移動,引起細胞內水腫。高血鈉時,細胞外液呈高滲狀態,細胞內液向細胞外移動,引起細胞內脫水。水腫和脫水均引起腦細胞功能紊亂。此外,鈣具有維持腦細胞對鈉和鉀的選擇性通透,鈣降低時,引起細胞膜不穩定和神經肌肉興奮性增高。低血鎂也同樣使神經肌肉興奮性增高,以上各種電解質紊亂均可能發生抽搐。糖代謝障礙如低血糖時,也可發生抽搐。
(三)腦細胞損害
大腦神經細胞的各種慢性退行性變、壞死、腦組織的炎性細胞浸潤充血、膠質增生、變性以及軟化灶的形成,均能影響神經細胞的通透性和正常功能,產生異常放電,引起抽搐。
(四)腦部病灶刺激腦腫瘤、血管畸形、血腫、腦寄生蟲病、腦炎、腦膜炎疤痕組織及大腦的其他局灶病變均可使腦細胞受到刺激,因過度興奮而發生抽搐。腦腫瘤等佔位性病變引起的抽搐是由於損害神經細胞膜,阻礙臨近腦組織的血液循環和阻斷抑制系統的通路所致。顱腦外傷及某些顱內炎症、寄生蟲病、血管性疾病的後遺癲癇,均可能是疤痕刺激引起,與疤痕組織內神經元稀疏、樹狀突變性、鉀離子流失、神經元自發性長期電位波動有關。
(五)遺傳素質
原發性癲癇患者。並無上述病理改變及代謝異常。其子女癲癇發病率遠遠高於一般人,而且親屬的腦電圖異常也比一般人高5倍,這些情況說明癲癇與遺傳有關。具有遺傳素質的患者,由於體內、外因素的影響,當出現一過性或周期性的癲癇閾降低時,便產生癰性抽搐。癲癇的遺傳因素可能屬於部分規則的常染色體顯性遺傳類型。
(六)精神因素
精神創傷可以刺激大腦皮質,使其功能出現一時性紊亂,失去對皮質下中樞的調節與抑製作用,從而產生抽搐,如癔病性抽搐。
抽搐的治療用葯
抽搐的治療 方法
(一)一般 措施
保持安靜、減少刺激、防止受涼、避免外傷。對全身性抽搐的發作期,應用紗布包繞壓舌板.放置在患者上、下牙齒間防止咬傷舌頭。如有嘔吐應將患者頭部偏向一側,如發生青紫需給氧氣吸入。
(二)病因治療
根據抽搐的病因,採取相應的有效措施,如中毒性抽搐,應去除人體內毒物和應用特效的解毒劑;高熱驚厥,首先降溫,使體溫控制在38℃以下;低血糖發作,應立即靜滴高滲葡萄糖;糖尿病的高滲性非酮症性昏迷則需要胰島素;中樞神經系統感染所致抽搐進行抗炎治療;顱內腫瘤經手術可終止發作。
(三)對症治療
積極控制抽搐發作。一般阻安定100mg或氯硝西泮1一2mg緩慢靜注.也可肌注苯巴比妥鈉0.1一0.2g,或水合氯醛或副醛灌腸,也可用阿米妥鈉0.3—0.5g肌注, 兒童 用量一般0.15—0.3g肌注即可。也可用苯妥英鈉肌注,成人每次100—250mg,每日1一3次,也可做靜脈注射,但注射葯時應緩慢。
抽搐預防預後嬰兒發生抽搐時,家長應保持鎮定,首先將小兒置於卧位,防止因食物返流而導致窒息,並用筷子包裹紗布後放在小兒上下牙齒之間,以免咬傷舌頭。同時可以用拇指按壓患兒人中穴、合谷穴,以緩解抽搐發作。千萬不可用手強力牽拉肢體,以免扭傷筋骨。隨時吸出咽喉部分的分泌物及痰液,保持呼吸道的通暢,防止窒息。抽搐停止後,患兒因疲倦可迅速進入睡眠狀態,應讓其充分休息,保持室內安靜,避免所有不必要的刺激。
抽搐的日常飲食
抽搐後禁食一切肥膩燥熱的食品,應以流質飲食為主,如白粥、牛奶等。夏季可飲用西瓜汁、番茄汁、甘蔗汁等,冬季可進食鮮橙汁、蘋果泥等。平時應該多食用牛奶、雞蛋、骨頭湯等,以補充鈣質。
抽搐的類別
驚厥
是常見的一種不隨意運動,這是全身或局部肌群發生的強直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發作,局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識障礙。
強直性痙攣
是指一個強直性肌肉收縮,如癲癇大發作的強直期,手和腳的肌肉痙攣抽搐,破傷風牙閉弓反張屬於這一類型。
肌陣攣
是指一種短暫的、快速的、觸電樣重復的肌肉收縮,可遍及數組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運動,也可能十分劇烈而使病者跌倒。
震顫
是關節的促動肌與拮抗肌的有節律的輪替運動,其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。
舞蹈樣動作
是一種突發的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌群跳動,最常見於頭部,面部的上肢尤以肢體的遠端明顯。
手足徐動
是指手指或足趾出現的比較緩慢的扭曲動作,表現為各種奇形怪狀,其速度介乎於舞蹈動作與扭轉痙攣之間。
扭轉痙攣
是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉動作,也由於基底節疾病所致。肌束顫動是局限於某些肌束的極其快速、而短暫的收縮,不伴有關節活動,用手刺激病變部位時可誘發。
習慣性抽搐
是一種快速、短暫、重復的、有目的的、刻板式的不隨意動作,常見的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。
全身強直性抽風
全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭後仰,全身向後彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
局限性抽風
僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鍾或數分鍾,嚴重者達數分鍾或反復發作,抽風發作持續30分鍾以上者稱驚厥的持續狀態。
高熱驚厥
主要見於6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫,抽後神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及 其它 嚴重病疾,且熱退後一周作腦電圖正常。
中醫指出抽搐的病因主要有外感、內傷兩大類,其症多為肝經病變,且與病及腦神密切相關。臨床辯證有虛實之別。外感風寒濕邪,而致氣血不暢,邪壅經絡;或邪毒內陷,風毒竄絡,閉擾腦神,燔灼肝經;或熱邪內盛,灼傷津液,或風陽上擾,而致抽搐動風,多屬實證。陰虛血少,筋脈失養,或臟腑虛衰,肝腎陰虛,而致虛風內動,多屬虛證。
F. 抽搐的原因有哪些
疾病分類
神經內科
疾病概述
抽搐是指全身或局部骨骼肌群異常的不自主收縮,並引起關節運動,多為全身、對稱性。其同義詞為痙攣(spasm),若伴有意識喪失者則稱為驚厥(convulsion)。其表現形式可以是強直性(持續肌肉收縮)、陣攣性(斷續肌肉收縮)和混合性(先後出現強直性和陣攣性肌肉收縮)。
疾病描述
抽搐是指全身或局部骨骼肌群異常的不自主收縮,並引起關節運動,多為全身、對稱性。其同義詞為痙攣(spasm),若伴有意識喪失者則稱為驚厥(convulsion)。其表現形式可以是強直性(持續肌肉收縮)、陣攣性(斷續肌肉收縮)和混合性(先後出現強直性和陣攣性肌肉收縮)。抽搐可起自肌肉、周圍神經和中樞神經任何部位的障礙。
症狀體征
臨床表現可分為兩大類及伴發症狀:
1.抽搐的類型 由於病因不同,抽搐的形式也不一樣。
(1)全身性抽搐:為全身骨骼肌收縮,如癲癇大發作表現為強直-陣攣性抽搐;破傷風則是持續強直性抽搐。
(2)局限性抽搐:為軀體或顏面某一局部的連續性抽動。如局限性運動性癲癇常表現為口角、眼瞼、手或足等的反復抽搐;若抽搐自一處開始,按大腦皮質運動區的排列形式逐漸擴展,即自一側拇指始,漸延及腕、臂、肩部,則為Jackson 癲癇。而手足搐搦症則呈間歇性四肢(以上肢手部最顯著)強直性肌痙攣,典型者呈「助產士」手。
2.抽搐伴隨的症狀 臨床上引起抽搐的疾病頗多,部分抽搐類型相似,故分析其伴隨的症狀,對病因診斷具有重要意義。癲癇大發作常伴有意識喪失和大小便失禁;破傷風有角弓反張、牙關緊閉、苦笑面容和肌肉劇烈疼痛;感染性疾病常伴全身感染中毒症狀;腦腫瘤常伴有顱內高壓及局部腦功能障礙症狀;心血管、腎臟病變、內分泌及代謝紊亂等均有相應的臨床徵象。
疾病病因
病因可概括為以下4 類:
1.顱內疾病導致抽搐與驚厥
(1)腦先天性疾病:如腦穿通畸形、小頭畸形、腦積水、胎兒感染、各種遺傳性代謝病,以母親妊娠期葯物毒性反應及放射線照射等,引起的獲得性發育缺陷。
(2)顱腦外傷:顱腦產傷是新生兒或嬰兒期抽搐的最常見病因。成人閉合性顱腦外傷的抽搐發生率為0.5%~5%,開放性損傷為20%~50%。絕大多數病例在外傷後2 年內出現。
(3)腦部感染:各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦寄生蟲病。
(4)腦血管病:腦血管畸形、腦蛛網膜下隙出血、腦栓塞、腦動脈硬化、腦血栓形成、顱內靜脈竇及靜脈血栓形成。
(5)顱內腫瘤:常見於小腦幕上腫瘤,尤以少突膠質細胞瘤最多見(60%以上),其次為腦膜瘤和星形細胞瘤。各種轉移瘤也可導致抽搐。
(6)腦部變性疾病:如結節性硬化症、Alzheimer 病和Pick 病等。
(7)中樞脫髓鞘疾病:如Schilder 病、多發性硬化、急性播散性腦脊髓炎等。
2.顱外疾病導致抽搐與驚厥
(1)腦缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。
(2)代謝內分泌疾病:
①氨基酸代謝異常,如苯丙酮尿症等。
②脂質代謝障礙,如脂質累積症。
③糖代謝病,如低血糖、半乳糖血症。
④水、電解質紊亂,如低鈉血症、高鈉血症、水中毒、低血鉀、低血鎂、高碳酸血症等。
⑤維生素D 缺乏、甲狀旁腺功能低下。
⑥維生素缺乏及依賴症,如維生素B6、維生素B12 及葉酸缺乏症。
(3)中毒:
①葯物:如中樞興奮葯(尼可剎米、戊四氮、樟腦)過量;抗精神病葯(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻噸等)劑量過大;突然停用抗驚厥葯或中樞神經抑制葯等。
②重金屬中毒,如鉛、汞中毒。
③食物、農葯中毒及酒精戒斷等。
(4)心血管疾病:如Adams-Stokes 綜合征、高血壓腦病。
(5)過敏或變態反應性疾病:如青黴素、普魯卡因過敏偶可成為病因。
3.神經官能症 癔症性抽搐。
4.高熱 常是嬰幼兒抽搐的主要原因。
病理生理
抽搐的發生機制極其復雜,可以是中樞神經系統功能或結構異常,也可以是周圍神經乃至效應器的異常,或兩者兼而有之。按異常電興奮信號的來源不同,可分為兩種情況:
1.大腦生理功能及結構異常 正常情況下,發育完善的腦部神經元具有一定的自身穩定作用,其興奮與抑制系統處於相對平衡。許多腦部或全身疾病破壞了這一平衡,導致神經元興奮閾降低和過度同步化放電,因而引發抽搐。
(1)神經元興奮閾降低:神經元的膜電位穩定取決於膜內外離子的極性分布和結構完整。顱內外許多疾病可通過不同途徑影響膜電位的穩定,如低鈉血症、高鉀血症直接引起膜電位降低(神經元興奮閾降低),使神經元自動去極化而產生動作電位;缺血、缺氧、低血糖、低血鎂及洋地黃中毒等影響能量代謝,或高熱使氧、葡萄糖、三磷腺苷過度消耗,均可導致膜電位下降;此外,腦部感染或顱外感染的毒素直接損傷神經元膜而使其通透性增高、低血鈣使細胞對鈉離子通透性增高,均可使細胞外鈉內流而致神經元自動去極化。
(2)腦神經元及其周圍結構受損:各種腦器質性病變(如出血、腫瘤、挫裂傷、腦炎、腦膿腫等)可以導致神經元稀疏,膜結構受損,樹突變形,膠質細胞增生和星形膠質細胞功能異常,導致鉀離子流失,從而使神經元膜難以維持相對穩定的極化狀態,易形成自發性、長期的電位波動。
(3)神經遞質改變:當興奮性神經遞質過多,如有機磷中毒時,膽鹼酯酶活性受抑制,致興奮性遞質乙醯膽鹼積聚過多,即可發生抽搐。反之,抑制性神經遞質過少,如維生素B6 缺乏時,谷氨酸脫羧酶的輔酶缺乏,影響谷氨酸脫羧轉化為抑制性遞質γ-氨基丁酸的生成;再如肝性腦病早期,因腦組織對氨的解毒需要谷氨酸,致使γ-氨基丁酸合成的前體谷氨酸減少,其結果均導致抽搐。
(4)精神因素:精神創傷可引起大腦皮質功能出現一時性紊亂,失去對皮質下中樞的調節和抑制,引發抽搐。如癔症性抽搐。
(5)遺傳因素:高熱驚厥和特發性癲癇大發作有明顯的家族聚集性,這些提示遺傳因素在抽搐發生中的作用,即遺傳性神經元興奮性降低。
2.非大腦功能障礙 主要是脊髓的運動或周圍神經。如破傷風桿菌外毒素選擇性作用於中樞神經系統(主要是脊髓、腦乾的下運動神經元)的突觸,導致持續性肌強直性抽搐。士的寧中毒引起脊髓前角細胞興奮過度,發生類似破傷風樣抽搐。
低血鈣或鹼中毒除了使神經元膜通透性增高外,常由於周圍神經和肌膜對鈉離子通透性增加而興奮性升高,引起手足搐搦。此外,顱後凹、小腦等部位的腫瘤或小腦扁桃體疝影響了腦干功能,可出現間歇性去皮質強直。
診斷檢查
實驗室檢查:依據病史和體格檢查提供的線索選擇實驗室檢查的項目。除了血尿糞常規外,有血液生化(血糖、電解質等),血氣分析,心、肝、腎功能測定及內分泌等檢查。腦脊液常規、生化及細胞學檢查有助於中樞感染伴發抽搐的病因學診斷。
其他輔助檢查:
1.內科方面 當臨床提示抽搐是全身疾病引起時,應根據提供的線索選擇相應的檢查。包括毒物分析,心電圖、超聲心動圖、B 超等。
2.神經系統方面 一旦懷疑神經系統病變,應根據臨床提示的病變部位和性質選擇相應的檢查。疑為癲癇大發作,可選擇腦電圖、SPECT 掃描和PET 掃描。顱內佔位性病變可通過頭顱X 線攝片、腦CT 和MRI 檢查進行定位及定性診斷;腦血管病變可選擇腦血管功能檢測儀、經顱多普勒以及造影(氣腦、腦室、腦血管造影)。脊髓或周圍神經伴發抽搐可選用肌電圖、椎管造影輔助診斷。體感誘發電位、腦干誘發電位(聽覺、視覺誘發電位)對腦、脊髓或周圍神經及肌肉病變的定位診斷具有重要意義。
鑒別診斷
抽搐並不是一種疾病,而是疾病嚴重的臨床徵象,或是某些疾病(癲癇、高熱驚厥、低鈣血症等)的主要表現。應綜合分析,才能明確其發生原因。
1.明確抽搐性質,分析抽搐病因
(1)抽搐的類型。
(2)抽搐伴隨的症狀。
(3)既往史:既往史對診斷有重要的參考價值。反復發作常提示癲癇,而外傷、感染以及內臟器官的疾病情況,有助於發現抽搐的原發病。
2.體格檢查 引起抽搐的病因很多,常涉及臨床各科,因此詳細的體格檢查十分重要。通常重點是內科和神經系統方面的檢查。
(1)內科檢查:幾乎各重要內臟器官的疾病均可引起抽搐,故必須按系統進行檢查。如心源性抽搐可有心音及脈搏消失,血壓下降或測不到,或心律失常;腎性抽搐則存在尿毒症的臨床徵象;肝性腦病引起的抽搐常有肝硬化的臨床表現;低鈣血症的常見體征有Chvostek 征和Trousseau 征陽性。
(2)神經系統檢查:神經系統許多疾病可引起抽搐,通過仔細的神經系統檢查,有助於判斷引起抽搐的病變部位。當存在局灶體征,如偏癱、偏盲、失語等時,對腦損害的定位更有價值。精神狀態的檢查,對功能性抽搐的確定有參考價值。
治療方案
主要是急診對症處理,防止外傷;其次是積極確診並治療病因。驚厥患者的一般處理原則是:
1.將患者平卧,頭偏向一側以防分泌物或嘔吐物進入氣管發生窒息。應防止病人咬傷舌頭,可用紗布將壓舌板裹好放入患者一側上下牙之間,或使用開口器。另外,須防止跌傷。
2.針刺療法,發作時可針刺人中、湧泉。
3.地西泮(安定)10mg 緩慢靜脈注射;或可用10%水合氯醛溶液20~30ml灌腸。
流行病學
目前尚未查到權威性的較全面的發病率統計學資料。
G. 代謝性酸中毒時出現手足抽搐的原因
代謝性酸中毒主要表現有呼吸深而快,呼氣中可以有酮味、其他的可以有面部潮紅,心率加快,血壓偏低的尿血,嚴重的可以有乏力,眩暈,嗜睡,感覺遲鈍和煩躁等表現,補充碳酸氫鈉是治療酸中毒主要措施和方法,如果補充過快,可以造成鈣離子濃度降低是造成抽搐的主要原因,
H. 想知道抽搐的原因主要有哪些
出現抽搐的常見疾病包括高熱驚厥、癲癇、電解質紊亂如低血鈣、低血鎂、低血鈉、脫水、嚴重的高血壓病等等,因此,出現抽搐以後,應該及時到醫院看醫生,由醫生結合病史、臨床表現來選擇合適的檢查項目,如懷疑癲癇病,可以檢查腦電圖,如懷疑電解質紊亂,可抽血化驗鈣鎂等含量,以便於協助確診。
一般情況下,不嚴重、持續時間短的抽搐,注意保護就可以了,不必用葯,如果嚴重的抽搐,就要及時就診甚至撥打120急救。急救葯物方面可以採用魯米那或魯米那與安定聯合使用!
總的來說,出現抽搐以後,不要諱疾忌醫,應該積極求醫,及早確診病因,合理預防或對症治療,以免錯過最佳的治療時機或加重病情!
I. 代謝性酸中毒引起抽搐的原因如何處理
這個需要用葯糾正酸中毒,如使用碳酸氫鈉,還有打鈣針立即止抽的。
J. 抽搐吃什麼好
指導意見: 因為這個病有的是眼睛的原因,有的是神經的原因,要對症治療。 睡覺抽搐吃什麼葯好?回答者:qiyuk您好,您所述的情況需要進一步檢查,明確是否是睡眠行為異常還是癲癇的可能。建議查一下多導睡眠圖或者動態腦電圖檢查,明確睡眠中出現的抽搐是否癲癇的表現,或者還是睡眠行為異常引起的肢體活動。睡眠行為異常是指睡眠中出現的異常的行為,包括肢體運動如踢腿、打拳等,是睡眠中腦皮層興奮性增高引起的,可以葯物治療改善。而如果是刻板的肢體抽搐,需要考慮癲癇病的可能,抗癲癇葯物也是可以治療。所以還需進一步檢查明確病因和治療。 發高燒抽搐吃什麼葯好?回答者:tianyuank您好,根據你敘述的症狀寶寶是由於打疫苗後引起的發燒,也就是說是接種反應,是正常現象,你既然打了一針了,依我看還是要繼續打的。不然是不會起作用的。因疫苗本身就是一種減低了活性的病毒,接種後必然會起一定的副反應,現在你也不要太著急,如果沒有其他症狀你不要給他吃其他葯,發燒38.5度以上適當用點退燒葯,低於此度數用物理降溫就行了。祝寶寶早日康復。 兒童發高燒口吐白沫抽搐能吃安宮牛黃丸嗎回答者:gzlin3966你好,安宮牛黃丸主要用於用於熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語等症。孩子發熱出現抽搐可以服用。不過價格太高,臨床一般不用。發熱多是由細菌或病毒感染引起的,治療以抗生素為主,單純的服用退燒葯,是治標不治本。建議到醫院檢查確定病因再治療。平時多喝水。 發病時雙手,胸,臉發麻。雙手抽搐。吃丹回答者:王慶松你好,不排除有癲癇的可能,檢查沒有異常的話,可以應用鎮靜葯物或補充鈣片試試看。 高燒抽搐現吃丙戊酸鈉回答者:gzlin3966你好,高熱後出現抽搐一般不使用丙戊酸鈉治療,可以適量使用鎮靜葯治療,另外治療發熱。抽搐停止應該及時停用鎮靜葯。