⑴ 什麼是引起尿酸高的原因
你好,尿酸偏高是由飲食、尿酸生成過多或排泄減少、疾病等原因所引起。
1.飲食:當攝入過多高嘌呤食物時,患者尿酸可能會出現偏高的情況,比如肉湯、動物內臟、海鮮、啤酒等。
2.尿酸生成過多或排泄減少:尿酸生成過多一般由先天性嘌呤代謝障礙所導致,一般與尿酸酶基因失活、轉運過程中相關基因缺陷、尿酸合成等因素有關。尿酸主要經過腎臟排泄,如腎臟發生病變可引起尿酸排泄減少。
3.疾病:某些血液病會因尿酸生成過多導致尿酸偏高,比如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等,也可能是因為慢性腎病所導致,患者腎小管會因為分泌尿酸減少而使尿酸增高。
多與攝入含嘌呤高的食物有關,比如動物內臟、海鮮、啤酒、白酒、碳酸飲料等。患者要嚴格控制攝入高嘌呤的食物,使血尿酸含量維持在320左右。
出現嘌呤代謝異常,比如患有慢性溶血性貧血、紅細胞增多症等,也會引起尿酸高。另外,磷酸酶缺乏也是引起尿酸高的原因之一。
腎臟出現病變,比如腎功能不全,導致腎小球過濾減少,引起尿液反復吸收使尿酸高。
長期過度飲酒,加速降解肝臟中的ATP,增加尿酸含量等等的原因所導致。
⑵ 尿酸高是什麼引起的,有哪些原因
尿酸高的病因主要是嘌呤物質異常導致,其病理知識也與之有著密切的
聯系。如:嘌呤是核酸氧化分尿酸高解的產物,而尿酸是嘌呤代謝的產物(2,6,8--三氧嘌呤)。因此並非是嘌呤、尿
酸導致的痛風,尿酸高正確地說是核酸氧化分解出-
-嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質的代謝紊亂才是痛尿酸
高風的病理本質。可以用得甫的資風草茶調理。
常見的導致尿酸高的原因有:1、嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內嘌呤含量
成正比。攝入的食物內RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴格限制
嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。2、內源性嘌呤產生過多
:內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過
程要經過11步反應,其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。目前已經發現的有:1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏。3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。3、嘌呤代謝
增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀
態、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸
煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。
⑶ 尿酸高是什麼引起的
尿酸是人體內細胞新陳代謝過程產生的廢物,他也可以是由食物中的嘌呤分解而來,長期進食嘌呤含量高的食物,以及長期的飲酒都是導致尿酸增高的原因。尿酸大部分會經過腎臟排出,若患腎臟疾病而導致腎臟功能下降時,尿酸沉積在體內血尿酸濃度會隨著升高,從而導致一系列的疾病的產生。尿酸高可以吃促進尿酸排泄的產品,每天喝兩杯咨風草茶,可以有效阻止人體對於尿酸的吸收,同時加速尿酸排出。
所以總的來說,可尿酸升高的原因:第一,嘌呤攝入過高;
第二,疾病導致,比如說高血脂,高血糖。高血壓的患者容易患尿酸;
第三,體內缺乏水分,長期未飲水,使用抗利尿激素分泌會導致尿酸短時間的升高
⑷ 尿酸高是什麼引起的
檢查一下是什麼原因引起的尿酸高,有的疾病是可以引起尿酸高的,解決了原發病症,尿酸也會自動降下來的。隨時要觀測尿酸的值,如果超出了正常值,可用茲豐草茶幫助排出尿酸。
尿酸高引起的原因
1、酗酒
飲酒過量,無論是一次性大量飲酒,還是長期飲酒,都是導致尿酸偏高的不良習慣之一。雖然酒精本身的嘌呤含量不高,即使是常說的啤酒,其嘌呤含量也不算太高,但正是因為大量飲酒,酒精攝入量和嘌呤攝入量同時增加,導致高尿酸的風險更高。
2、腎功能異常
本身患有腎功能異常的話,會使尿酸的排泄減少,從而誘發尿酸增高,常見的腎臟疾病就是慢性腎臟的炎症、腎結石和腎積水等。
3、高嘌呤飲食
大多數肉類和海鮮都是高嘌呤食物,很多人們喜歡吃一些燒烤、海鮮,實際上,這些食物的嘌呤含量是很高,嘌呤過高,新陳代謝就會出現紊亂,進而引起高尿酸。
4、長期熬夜
很多年輕人都有熬夜晚睡的習慣,在早上的時候常常又起不來,這樣的生活習慣其實是非常不好的,熬夜晚睡會讓我們的身體得不到正常的休息,從而造成我們的肝臟、腎臟都得不到休息保養,這非常容易造成血尿酸的代謝障礙,從而引起尿酸的升高。
5、久坐不動
在40歲以下高尿酸患者中,大多數人作息不規律,體力活動越來越少,運動的次數也越來越少,很多人的工作特點就是久坐不動、活動少。此外,長期缺乏運動會導致脂肪增加和超重,這將直接影響血尿酸水平。
6、葯物因素
有些高血壓患者需要長期服用一些利尿劑,有些葯物會導致腎毒性,因此也會導致尿酸偏高。對於葯物所致的尿酸高,一般停葯之後,大多數會恢復正常。
⑸ 尿酸高是什麼引起的
尿酸高是人們常見的一種疾病,在日常生活中普遍發生,人們對於它的來臨是如此的驚慌,究竟是什麼原因導致尿酸高的發生,大家都想知道,那麼,導致尿酸高的原因有哪些?對於這個問題的解釋,相信通過以下的相關介紹,您一定會了解的,下面請專家為大家做個詳細的講解。
一、體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂,致使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、內源性嘌呤產生過多:內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應,其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。
3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。
二、體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂,導致尿酸排出減少持續尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。
1、腎小管分泌受抑制:最為重要的機制之一。由於葯物、中毒、或內源性代謝產物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況,其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。
2、腎小球濾過減少:也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發生在容量降低的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血症的機制之一。
3、腎小管重吸收增多:高尿酸血症也可由於距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見於糖尿病脫水或利尿治療的時候。
⑹ 尿酸高是什麼引起的
尿酸高的原因從根本上來說是體內的嘌呤代謝出了問題,導致太多的尿酸在我們的血液里累積排不出去,而導致嘌呤代謝出問題的原因主要有兩個,一個方面是攝入太多,另一個方面就是排出不及時,接下來就從這兩個方面給大家詳細講講尿酸高原因。
一、尿酸高原因之攝入
高尿酸患者通常是吃了很多富含嘌呤的食物。這些食物包括海鮮,如魚、蝦、蟹、貝類和牡蠣。此類食物都含有高嘌呤,肉類中的肥肉也含有高嘌呤。蔬菜中的菠菜、豆腐、蘑菇含嘌呤相對較多,啤酒更是高尿酸大忌。
二、尿酸高原因之排泄
影響尿酸排泄的原因包括腎功能不全、激素、葯物等。腎功能不全時會使尿酸清除率下降導致血尿酸升高,服用水楊酸、乙醇、甘露醇等也會使血尿酸升高。服用血管緊張素或去甲腎上腺素等激素,容易引起血管收縮,腎血流量下降,尿酸清除率下降,導致血尿酸升高。
由此可見,尿酸高原因還是挺復雜的,而且尿酸高前期一般不會有明顯症狀知道自己尿酸高,需要通過血尿酸檢測才行,可以去醫院,也可以在家用三諾尿酸儀這樣的家用尿酸儀進行檢測,效果也不錯。
⑺ 尿酸高是什麼原因造成的
人體的尿酸主要是產生過多,或者排泄太少,而引起的高尿酸血症。一般尿酸產生太多,包括幾個原因,比如有家族性遺傳的高尿酸血症,就是痛風史的人容易由於酶的代謝的缺陷,而導致嘌呤鹼過多產生尿酸。另外,在某些疾病的狀態下,如腫瘤、白血病、骨髓增殖性疾病、紅細胞增多症等,尤其是惡性腫瘤會導致細胞代謝明顯加快,加重了嘌呤鹼變成尿酸的產量,因此會產生太多的尿酸。
另外由於某些腎臟的疾病而導致尿酸排泄減少,也會導致高尿酸血症。比如腎小球腎炎、腎小管損害等疾病會導致尿酸排泄減少,從而導致尿酸增加。
最後,就是葯物的影響。因為很多化療葯物或阿司匹林、利尿劑等會導致尿酸排泄障礙或是尿酸產生過多,從而引起高尿酸血症。
⑻ 尿酸高是什麼引起的
尿酸高發生的原因大致有兩個方面,有的是因為生成過多而導致的,而另一方面是因為尿酸排出過少而導致的,按醫學術語可以分為原發性尿酸增多和繼發性尿酸增多兩種情況。
1.尿酸生成過多,這是導致尿酸升高的一個主要原因,原因在於不良的生活方式,平時比較容易多吃一些海鮮,瘦肉類,動物內臟,啤酒,油膩食品,油炸食品,燒烤類食品等等,這些食物含有大量生成尿酸的物質,也就是嘌呤,會導致尿酸生成過多。另外。一些葯物和體內的一些病變也會導致尿酸的升高,如:利尿劑、體內的腫瘤等病變都會導致尿酸生成過多。
2.尿酸排出過少,原因在於腎功能不全,尤其是尿毒症的患者無法排出尿酸,從而導致血液中尿酸的含量非常高,形成高尿酸血症,一些先天基因突變遺傳的問題也會導致尿酸排出減少,從而導致尿酸升高。
⑼ 怎麼檢查尿酸高什麼原因引起
血液中尿酸濃度過高就是高尿酸血症。一般定義為,血液中尿酸含量超過420umol/l就是高尿酸血症。註:每個醫院或
檢驗室的正常參考值略有差異,可以向醫師請教。女性的正常參考值約比男性低60-70umol/l,通常要到停經期後尿酸值才逐漸上
升,並接近成年男性的數值。兒童的正常參考值較低〔約在180-300umol/l〕,在青春期後男子的尿酸開始上
升,逐漸達到成人濃度,女性則要到停經期後才開始上升,慢慢達到成年男子
水準。找出致病原因:知道尿酸過高,首先就是要找出引起尿酸升高的原因,而不是盲目用葯,才能擬出正確的治療方向。例如肥胖、葯物〔如阿司匹林、抗肺結核
葯物、利尿劑等〕、血液疾病、腫瘤或腎功能不佳等,這些會引起尿酸升高的
原因去除之後,通常尿酸值會回復正常。無症狀高尿酸血症患者〔即從未有痛
風關節炎發作或尿酸成分之尿路結石〕,通常並不需要葯物治療,可以注意一
下食物控制,只有極少數患者需要用葯,可向內科醫師或風濕病專家請教。尿酸過高的原因:體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等,生成量方面,三
分之一是由食物而來,三分之二是體內自行合成,排泄途徑則是三分之一由腸
道排出,三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題,就會
造成尿酸升高。測量24小時尿液中的尿酸含量:留24小時小便中尿酸含量,可以對病因的了解及
葯物的選擇有幫助,一般我們把痛風或高尿酸血症分類為生產過剩型或排泄不
良型。所謂生產過剩型,是指在一般飲食狀況下24小時尿中尿酸含量超過每天8
00毫克,〔若采低嘌呤飲食一星期後再測量,則是超過600毫克〕,排泄不良型
則指一般飲食狀況下,24小時尿液中尿酸含量低於每天800毫克,〔若采低嘌呤
飲食一星期後測量,則是少於600六百毫克尿酸/24小時尿液〕。只有尿酸濃度過高,但尚未得到痛風者幾乎都不需要葯物治療,只要控制飲
食即可。但最重要的還是找出尿酸升高的原因,以便針對原因治療。如有過痛
風發作者,則應馬上接受治療.最近幾年國內陸續發現慢性痛風石患者壓迫脊髓
神經導致下肢癱瘓例因痛風石傷口感染導致敗血性休克,或痛風導至殘疾、痛
風導至腎功能衰竭等。其實只要好好早期治療,這些都是可以避免的。
⑽ 尿酸高是什麼原因造成的
尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來,三分之二是體內自行合成,排泄途徑則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎臟排泄。
疾病簡介
尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來,三分之二是體內自行合成,排泄途徑則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題,就會造成尿酸升高。 尿酸過高,也會引發其他疾病。
男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指標的話,就是尿酸高了。
註:每個醫院或 檢驗室的正常參考值略有差異,可以向醫師請教。 女性的正常參考值約比男性低60-70umol/L,通常要到停經期後尿酸值才逐漸上 升,並接近成年男性的數值。 兒童的正常參考值較低〔約在180-300umol/L〕,在青春期後男子的尿酸開始上 升,逐漸達到成人濃度,女性則要到停經期後才開始上升,慢慢達到成年男子水準。
尿酸的積聚主要有四個原因:第一是過量食用高嘌呤的食物;第二是體內嘌呤代謝出現問題;第三是排泄量過少;第四是尿酸無法正常排泄。[1]
高尿酸可以沉積於關節、腎臟,刺激血管壁,使葡萄糖利用低下,導致關節炎、尿毒症等多種疾病。有研究表明尿酸高的人患高血壓、腦卒中、2型糖尿病、腎衰竭的風險都明顯高於常人。此外,36%無症狀的高尿酸血症患者在B超下可見關節內痛風石形成所以雖然沒有痛風發作,但尿酸超標的患者仍然應該就醫治療。[2]
低嘌呤,痛風病人應長期少吃或不吃高嘌呤食物,如牛肝沙丁魚牡蠣濃肉湯火鍋湯等;可選用牛奶雞蛋不宜選用肉類禽類和魚類的內臟;另外增加果蔬攝入量和飲水量。[3]每日飲水量保證尿量在1500ml/d以上,最好>2000ml/d。同時提倡戒煙,禁啤酒和白酒,如飲紅酒宜適量,發作期或進展期痛風患者應嚴格禁酒。肥胖者體重控制在正常范圍。[4]中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢,但差異無統計學意義。另外,過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高於不食辛辣食物者,故應避免食用辛辣味濃烈的食物。遠離高尿酸牢記三多四少,三多:多喝水,如果發現自己尿酸過高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,盡可能把過多的尿酸排出去,隨低搽飲用降尿酸效果最好;多吃鹼性食物,比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加體內鹼儲量,有助降低尿酸;多吃蘇打類食物,能起到中和高尿酸的作用。四少:少吃嘌呤高的食物,比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐等;少吃火鍋,涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍,甚至數十倍;少服用降低尿酸的排泄葯,比如速尿和雙氫克尿噻等利尿葯,以及一些降壓葯等;少攝入熱量和脂肪,肥胖會引起內分泌系統紊亂,嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。[5]
防護
原發性高尿酸血症起初大都無任何症狀,但部分可演變而誘發急性關節炎、痛風石、腎結石及尿酸腎病,該病也與肥胖症、高血壓、冠心病明顯相關。高尿酸血症的營養治療應從以下幾點入手:
合理膳食 控制體重
超重或肥胖是高尿酸血症的相關危險因素,避免過胖是防止高尿酸血症和痛風的重要環節。
1、低脂肪飲食:高尿酸血症的病人多數伴有高脂血症,且高脂飲食可由於外源性脂肪利用亢進,故應採用低脂肪飲食。
2、蛋白質:高蛋白質飲食可導致內源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前體,故應限制。
3、碳水化合物:適量碳水化合物可防止組織分解代謝產生酮體,使尿酸清除率和排泄量增加,應作為熱能的主要來源。高尿酸血症是體內核酸中嘌呤代謝紊亂所致。高尿酸血症的膳食治療最主要是:禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,減少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平並增加尿酸的排出。 酒是高尿酸血症的相關危險因素,所以要盡量少用。
4、平時飲充足夠的水分。
5、適量食鹽 避免辛辣。
發病原因
一、體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂,致使尿酸的合成量增加。
嘌呤的組成
1、外源性嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、內源性嘌呤產生過多:內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應,其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。已經發現的有:
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。
二、體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂,導致尿酸排出減少持續尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。
在高尿酸症並有痛風的患者中,給予其不同的尿酸負荷,其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低於正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低,腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在,但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關系還不清楚。
隨著腎功能的減退,每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的,但腎小管的分泌能力基本不變,腎小管的重吸收能力也是降低的,腎外尿酸的清除能力明顯增加。
1、腎小管分泌受抑制:最為重要的機制之一。由於葯物、中毒、或內源性代謝產物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況,其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。
2、腎小球濾過減少:也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發生在容量降低的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血症的機制之一。
3、腎小管重吸收增多:高尿酸血症也可由於距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見於糖尿病脫水或利尿治療的時候。
三、兩種因素同時存在很多患者是尿酸產生增加和排泄減少兩種因素同時存在的。
如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸瀦留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP,增加尿酸的產出。酒精導致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。
四、其他外界因素,也會致使尿酸偏高
如葯物別嘌醇片,別嘌醇片是抑制尿酸合成的葯物,別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少了尿酸的生成;比如天氣變化,隨著溫度的升高,尿酸溶解度會隨之升高,反之溫度降低會使尿酸鹽以晶體的形式析出,也會影響尿酸濃度。
症狀
尿酸高是分時期的,在不同的階段,會有不同的表現。
1、無症狀高尿酸血症:抽血化驗可發現血尿酸濃度增高,但未出現關節炎、高尿酸石或腎結石等臨床症狀。這時期除非做化驗,一般不易察覺。無症狀高尿酸血症可持續10~20年,有的可終身不出現高尿酸。一般來說血尿酸水平越高,出現高尿酸的危險性越大。
2、急性高尿酸性關節炎:四季均可發病,以春、秋季最多。關節局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受濕冷、某些葯物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀態的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中,結晶體被體內白細胞視為異己而被吞噬,被吞噬後釋放炎性因子,引起急性發作。
3、痛風性關節炎:一般發作部位為大拇指關節,踝關節,膝關節等。長期痛風患者有的發作於手指關節,甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見於下肢。痛風也可以出現腎臟損害。
控制
1、適當有氧運動,一定不可以做劇烈的運動,以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動,以此減輕體重。
2、多喝白開水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。可以用薏米粥來降尿酸,少喝熱性的飲料等。
3、多吃素,但並非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜,蓮花白。青菜忌食菠菜,然後是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,尤其多吃櫻桃可以降尿酸。
4、少吃肉,但又不能不吃,因為,動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質,是其他食物所不可代替的,也是人體所必需的,但一定要控制好量。海鮮和動物內臟以及火鍋是要嚴格禁忌的(魚當然屬於河鮮,可以少吃,吃後要多喝水)。否則,無度飲食肉類,會前功盡棄。
5、啤酒是一定要禁忌的,其它酒不飲或嚴格限制。
6、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣,最好用能夠自動加熱的洗腳盆,每次不少於20分鍾,不高於30分鍾,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時,可以適當加點活血化瘀的中葯。
7、勞逸結合,注意睡眠,一定不熬夜,放鬆心態,樂觀面對。每半年檢查一次尿酸,力爭控制在350左右,痛風就不會對任何關節造成損害。
8、多吃蔬菜,多喝水。
9、少吃豆類和含鐵質高量的食物。建議多食蔬菜水果等素食,不飲酒。
10、不吃海鮮,尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。
11、不吃蘑菇,尤其是香菇。
12、飲食要清淡,少油膩少鹽,多吃粗糧好。
危害
在生理狀態下,體內尿酸池為1200 mg,每天產生尿酸約750 mg,排出約800~1000 mg,其中30%從腸道和膽道排泄,70%經腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官,如果腎肌酐清除率減少5%~25%,就可導致高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)。
正常情況下,人體每天尿酸的產生和排泄基本上保持動態平衡,凡是影響血清尿酸生成和排泄的因素均可以導致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L,超過此值,尿酸鹽即易析出結晶而沉積於組織並引起炎性病變,例如沉積於關節,即引起大家熟知的痛風性關節炎。
一般認為,對無症狀性高尿酸血症無須治療。但也不是不管它,因為高尿酸血症畢竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸結晶和尿酸鹽結晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質沉積,造成腎損害,引起腎結石,所以應該尋找高血尿酸的原因,如利尿葯、降壓葯、化療葯等葯物因素及腎病、血液病、糖尿病等,找出原因,同時應避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創傷、濕冷等誘發因素。降低血尿酸,這是有益無害的事。
治療
尿酸高對於身體影響非常大,得了尿酸高就要及時的治療。其實,不建議尿酸高的患者去吃葯,因為是葯三分毒。如果亂吃葯,可能不僅不會使尿酸降低,還有可能加重腎臟負擔,更易引發痛風等症狀。而且,降低尿酸的葯物經臨床試驗,都具有較大的副作用。一般患者可能在短期內服用有效,長期可能會由於副作用而無法堅持,這就會使得病情得不到根治。所以治療尿酸高我們並不能僅僅從吃什麼葯來出發,應當找到健康科學的方法。
根據尿酸產生的機理,我們反過來推導:要防治好痛風就要減少尿酸的產生,要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤,減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強尿酸的排除。因此措施就是: 正常人體,體內通常蓄積了1200毫克的尿酸,每天大約有600毫克,即人體內尿酸的一半,在進行著新舊交替。
換種方式表述,就是人體內大約儲存有1200毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再細分的話,就是人體每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中攝取,有500毫克是由體內細胞分解、衰亡,產生的內源性嘌呤轉化而來,至於排除的600毫克的尿酸,小便中排泄佔450毫克,汗、糞便中排泄佔150毫克,正常情況下,機體周而復始地按照這個節奏和規律進行著有序的工作,但這個平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成過多,還是尿酸排泄減少都會出現尿酸增高,導致高尿酸血症,最後形成痛風。
排尿酸處方葯:排尿酸葯主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類葯物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,從而起到降低人體內血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外,會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣,所以不能長用,而且還對肝、腎有副作用,更不能長用。
抑制尿酸生成的葯物:2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的葯物是別嘌醇。該葯是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑,它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內尿酸水平的葯物。雖然別嘌呤醇的不良反應較少,但肝腎功能不全者也應慎用。
鹼化尿液的葯物:碳酸氫鈉等鹼性葯物本無降尿酸作用但可鹼化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。
飲食
1.應供給適量的碳水化合物。如對心腎無不利影響,應多飲水。
2.烹調方法多用燴、煮、蒸、氽等,少用煎、炸、熬方法。食物應盡量易消化。
3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物:米、面、饅頭、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。
4.蔬菜除龍須菜、菜花、菠菜、香菜外,其他均可食用。
5.禁用動物內臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等,各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。
6.保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮症或痛風急性發作。
7.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、麵食等。
8.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸後去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。
9.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風並發高血脂症者,脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以內。
10.大量喝水,每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。
護理
一、可吃的低嘌呤食物
(1)主食類:米、麥、面類製品、蘇打餅干、黃油小點心、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。
(2)奶類:鮮奶、煉乳、酸奶、麥乳精、奶粉等。
(3)肉類與蛋類:雞蛋、鴨蛋、松花蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。
(4)蔬菜類:白菜、捲心菜、萵苣、莧菜、雪裡紅、茼蒿菜、芥菜葉、水瓮菜、韭菜、韭黃、芥藍、蕃茄、茄子、瓜類、蘿卜、甘藍、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、鹹菜等。
(5)水果類:蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、獼猴桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、哈密瓜、西瓜、寶瓜、榴槤、木瓜、乳香瓜、葡萄乾、龍眼乾。
(6)飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。
(7)其它:黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類、薏苡仁、乾果、糖、蜂蜜、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。
二、宜限量的中等嘌呤食物
(1)豆類:豆製品、干豆類、豆苗、綠豆芽、黃豆芽。
(2)肉類:雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
(3)水產類:草魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鱠、紅魽、魚丸。
(4) 蔬菜類:筍、豆類、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。
(5)油脂類及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
三、降尿酸的食物。
(1)玉米須,薏仁,向日葵心,蘆根,石韋。
(2)葛根、薏米。
(3)白茅根,車前草,車前子。
四、增加含鉀豐富食物的攝入
含鉀豐富的食物有:
①動物肉類,包括瘦肉、淡水魚、禽類等。
②水果類,包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。
③蔬菜類,包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。
臨床表現
血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異,在兒童期男女無差別,平均為3.6mg%,性成熟期後男性高於女性約1mg%,至女性絕經期後兩者又趨接近,因此男性在發育年齡後即可發生高尿酸血症,而女性往往發生於絕經期後。不少高尿酸血症病者可以不可以持續終生不發生症狀,稱為無症狀高尿酸血症,只有在發生關節炎時才稱為痛風。血清尿酸鹽濃度愈高,時間愈長,則發生痛風和尿路結石的機會愈多。痛風的發病年齡以40歲前後達最高峰,控制尿酸平時注意飲食保健才是關鍵。