⑴ 梨狀肌綜合征
梨狀肌一些症狀的發生是由於局部炎症和小血管和神經壓迫肌肉引起的阻塞, 包括陰部神經和血管, 並從梨狀肌的下緣穿出
梨狀肌綜合征的主要 ( 解剖 ) 原因, 如梨狀肌分裂、坐骨神經分裂或異常的坐骨神經的路徑
次要的PMS發生的直接原因: 重傷、微創、大量缺血效應和局部的缺血
微創可能由於梨狀肌過度應用引起的, 如長途步行或跑步或通過直接壓迫。這類直接壓迫的例子為「錢包神經炎」 ( 坐在堅硬的表面導致重復性損傷)
PMS最常見的症狀為: 患者坐姿超過15 ~ 20 min後疼痛加重。許多患者表現為梨狀肌的疼痛, 尤其是肌肉在骶骨附著點和股骨大轉子的內側, 這可能是突然或逐漸發病, 與梨狀肌痙攣或坐骨神經受壓迫有關。
PMS的患者可能還會表現出行走困難及同側小腿內旋時出現疼痛, 如發生在盤腿坐著或步行時。 梨狀肌及骶神經功能障礙的痙攣 ( 如扭轉) 對骶結節韌帶造成應力, 這種應力可能導致陰部神經壓迫或對 ( 無名) 骨增加機械應力, 可能引起腹股溝及盆腔疼痛。壓縮的坐骨神經的分支 ( 腓總神經) , 在大腿後側引起的疼痛或感覺異常。
PMS相關的臨床症狀直接或間接地促進肌肉痙攣, 導致神經壓迫, 或兩者均存在。在梨狀肌觸診, 特別是肌肉在大粗隆的附著部, 壓痛是常見的。患者也可在骶髂關節、坐骨大切跡、梨狀肌的區域觸診時出現壓痛, 包括疼痛可放射至膝關節。
骶叢神經支配闊筋膜張肌、臀小肌、臀大肌、大收肌、股方肌和閉孔外肌, 梨狀肌也受到刺激。由解剖異常或慢性持續時間引起的PMS, 可能會發生同側的肌無力。在這種情況下, 運動范圍的評估可能顯示同側髖關節內旋范圍減少。骶骨的旋轉往往造成同側下肢的短縮。
一些臨床試驗有助於PMS的診斷, 雖然PMS沒有一個特定的檢查。
Lasègue實驗是在梨狀肌及其肌腱上施加壓力時局部產生疼痛, 特別是當屈髖屈膝90°時, 梨狀肌被伸長。
Freiberg實驗是被動內旋髖關節時疼痛明顯。
Pace試驗顯示FAIR ( 屈曲, 內收, 內旋) 實驗, 包括坐骨神經症狀的出現。FAIR實驗患者側卧位, 患側在上, 髖關節屈曲60°, 當髖關節穩定時, 膝關節彎曲的60° ~ 90°, 當髖關節內旋時, 檢查者將髖關節內收和內旋, 在膝關節處向下施加壓力。
Beatty實驗是診斷梨狀肌綜合征的另一項實驗[32]。健側在上, 提起並抱膝關節的上方, 離開檢查台約4英寸。如果有坐骨神經症狀, Beatty實驗為陽性。
完成患者的神經病史和體格檢查以做出正確的診斷, 病史和體格檢查應該包括和臀部、腸、膀胱變化的任何的損傷。體格檢查應包括: 骨科檢查注意腰椎和骶椎, 脊柱, 骨盆, 腿的不等長[25 -27]。包括上述提及的診斷試驗[28 - 29, 32]、肌腱反射、強度和感覺檢測[15, 18, 30, 333]。
結合病史和體格檢查以及臨床和放射學測試可以用來排除腰骶神經根病、椎間盤退變性疾病、壓縮骨折、椎管狹窄。 神經根病通常伴有近端和遠端肌肉無力和萎縮。相比之下, PMS患者通常只在肌肉的遠端出現萎縮或無力[29, 31]。有骶髂關節炎、骶髂關節功能障礙、骶骨和髖骨身體功能障礙應被視為PMS的原因或影響, 可以用骨科檢查和影像學檢查確定[10, 15, 21 - 22, 25 - 26]。
調查下肢不等長 ( 區分) 生理或解剖之間的
原因[16, 20, 27]。 應考慮髖關節疾病 ( 包括關節炎、滑囊炎) 以及骨折的鑒別診斷。計算斷層掃描、磁共振成像、超聲技術可以用來排除消化道或盆腔相關的疼痛, 如結腸癌、子宮內膜異位症以及間質性膀胱炎[11, 19, 22, 28, 38]。
閉孔內肌可以使髖部外旋, 已被認為PMS作為坐骨神經炎的原因之一。在一項研究中有6例患者疑似PMS, 觀察到術中閉孔內肌張力增加、充血、肥厚[39]。此外, 在術中做Lasègue實驗觀察對坐骨神經的沖擊[39]。閉孔內肌在梨狀肌和坐骨神經的內側, 與梨狀肌平行[6]。梨狀肌與閉孔內肌的解剖途徑、功能相似, 治療PMS的最有效方法同樣會影響閉孔內肌。
在體格檢查時, 醫生應對PMS保持高度懷疑。早期保守治療是最有效的治療方法。Fishman等[39]在報道中指出, 超過79% 的PMS患者使用非甾體類抗炎葯、肌肉鬆弛劑、冰或休息後, 症狀減輕。
梨狀肌伸長和內收肌外展的加強也包括在此類患者的治療計劃內[39]。手法可以結合肌肉伸展, Gebauer的噴霧和拉伸技術, 軟組織, 肌肉,肉的能量, 和推力技術, 以解決PMS患者身體功能失調[16, 18 - 19, 22]。如果患者通過人工處理沒有做出適當的反應, 然後用針灸、鹽酸利多卡因, ( 疼痛) 觸發點注射類固醇, 或肉毒毒素 ( BTX) 可以考慮[10, 22, 28, 40]。如果所有的葯物和人工葯物治療失敗, 最終的治療方法是手術減壓。
物理治療PMS患者可接受物理治療, 包括各種運動鍛煉和拉伸技術。建議患者在辦公室第1次做這些練習, 那裡的醫生可以觀察和糾正患者的動作, 如果演示過度復雜使患者的理解或患者做這些練習有困難, 醫生可以推薦患者找物理治療師協助完成。如果患者能夠在家進行所需的練習, 應該每天在短時間重復, 每個動作只持續幾分鍾。在專業物理療法的持續時間通常在每周2次或3次治療, 通常患者獨自在家完成操作[50]。
物理治療的最終目標是消除症狀, 通過系統的程序設計, 提高了周圍的肌肉和關節的運動范圍, 以及增加這些肌肉群的力量支撐。特別是加強髖關節內收肌已證明對治療PMS是有益的[18]。
一些研究報道[21, 49 - 51], 物理治療方式 ( 如熱治療、冷凍治療、BTX - A注射、超聲) 帶來了額外的好處。應用物理治療或家庭治療之前, 熱或冷療法通常是最有效的, 因為它可以減輕應用於梨狀肌的收縮相關的不適[21, 49, 51]。
⑵ 梨狀肌綜合症怎麼回事
梨狀肌
綜合征是引起急納隱慢性
坐骨神經痛
的常見疾病。一般認為，
腓總神經
高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。
當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，而出現的一系列的臨床症狀和體症，稱為梨狀肌損傷綜合征。
由梨狀肌損傷引態碧起，以
骶髂關節
區疼痛，坐骨切跡和梨狀肌痛較重，放射到大腿後外側，引起行走困難、跛行為主要表現的綜合征。
多由於大腿
內旋
，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直時，一旦發生旋轉，使梨狀肌受到過度牽拉而致損傷。亦可左
髖部
扭閃時。髖關節急劇外旋，梨狀肌猛烈收縮，亦可引起該肌損傷。部分病例僅有過勞或夜間受涼，而產生臀疼痛。小腿外側及後側麻木。抽痛，或
腓總神經麻痹
等症狀和體症，此種情況可能與坐骨神經和梨狀肌損傷變異有關。
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⑶ 久坐屁股痛——梨狀肌綜合症，該怎麼解決
對於久坐或者其他一些原因都會造成梨狀肌疼痛或者抽搐或麻木，導致的原因有臀部肌群活動過少，梨狀肌的過度使用，受到意外的傷害等都會給梨狀肌造成傷害，所以想要避免久坐臀部出現疼痛的情況，就是要經常的進行一些運動減輕梨狀肌的壓力，這次的按摩動作是利用泡沫軸去按壓梨狀肌,每個動作做3組,每組(每邊)持續滾動50-60秒，每周練習1-2次，持續3-4個月，力度范圍在你覺得有些疼，可以忍住，同時又很舒適范圍即可,過輕沒作用,過重反而會傷到你.若是可以,周圍的肌群最好也適當按摩。
⑷ 引起梨狀肌損傷的原因，究竟有哪些呢
引起梨狀肌損傷的原因，究竟有哪些呢？
梨狀肌損傷綜合征規范名稱之為梨狀肌損傷綜合征。一般認為，腓總神經高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經就是從梨狀肌肌腹中穿出。
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梨狀肌勞損，這種情況與病人反復地彎腰活動以及長時間坐著以後不注意坐姿，很容易導致梨狀肌長時間受到牽拉，引起梨狀肌出現勞損水腫的情況，從而壓迫坐骨神經引起梨狀肌綜合征。