A. 青少年為什麼會「蛋疼」
隨著網路在日常生活中的角色越來越重要,「蛋疼」這個網路用語也開始走進了我們的生活。然而,玩笑歸玩笑,倘若「蛋疼」(也就是突發的急性陰囊疼痛)這件事真的發生了,可千萬不要掉以輕心。因為男性,尤其是青少年男孩發生「蛋疼」,有時會是某些需要緊急治療的嚴重疾病的表現,如果不能盡快得到處理,後果可能會非常嚴重。
青少年「蛋疼」的常見病因
急性陰囊疼痛一般是指突發的睾丸疼痛,有時也會伴有睾丸的腫脹。在兒童和青少年中旁豎鄭,急性陰囊疼痛並不少見,且相當一部分病因可導致日後喪失生育能力。盡管不同情況下的發病率存在差異,但一般而言,85%的青少年急性陰囊疼痛由下述三種病因導致:
睾丸扭轉:在<25歲的男性中,睾丸扭轉的發病率可達1/4000,該病需運頌要以最快速度進行緊急處理,否則難免喪失生育能力。在睾丸扭轉患者中,將睾丸與身體相連接的重要部位--精索自發地產生扭轉,從而切斷睾丸的血流供應,產生劇烈疼痛等症狀。睾丸扭轉通常可分為鞘膜內型和鞘膜外型,前者由於把睾丸固定在鞘膜(包裹睾丸和精索的膜狀組織)的結構先天缺失(即「鍾擺畸纖櫻形」,人群發病率高達12%),使得睾丸在鞘膜內部發生扭轉;後者一般只見於胎兒和新生兒,由於將睾丸固定於陰囊的結構尚未發育完全而使睾丸、精索與鞘膜一同扭轉。
附睾睾丸炎:附睾睾丸炎是指睾丸和附睾發生的炎症,常常由細菌或病毒感染引起。在一些已經有性生活活動的青少年中,該病可歸咎於性傳播疾病,而在那些沒有性生活的青少年和兒童之中,尿路感染則是主要原因。不少發生附睾睾丸炎的兒童青少年,都可以發現不潔性生活經歷,或者是引發尿路感染的危險因素(如尿路解剖異常、近期的尿道檢查等),然而,依然有約25%的附睾睾丸炎無法確定病因。值得一提的是,流行性腮腺炎也可引發附睾睾丸炎,而且在很長一段時間之內,都是它的主要病因。
睾丸附件扭轉:睾丸附件是胚胎發育時睾丸部位的殘余成分,有時也可發生扭轉,引起睾丸附件缺血而產生疼痛。該病通常發生於青春期前的男孩。
除了上述三種常見病因之外,精索靜脈曲張、睾丸癌、睾丸損傷等情況也可以導致急性陰囊疼痛,但它們並不常見,大多情況下也並不需要緊急處理。
不同病因「蛋疼」的特點
由於不同病因導致的急性陰囊疼痛緊急程度各不相同,治療方法也相差甚遠,簡單識別急性陰囊疼痛的特徵,在就診時提供給醫生准確的信息是很有必要的。通常情況下,因陰囊疼痛而就診的青少年,需要提供給醫生如下關於病情的信息:
年齡,不同年齡段的患者,導致急性陰囊疼痛的病因差距很大;
疼痛的部位,以及症狀的持續時間,這對於區分是否需要緊急處理措施(例如手術)十分重要;
是否有發熱、近期性生活或尿路檢查操作、尿痛或尿頻、既往尿路感染等,上述表現均能幫助醫生鑒別患者是否為附睾睾丸炎。
而倘若有下述特徵出現,則說明患上睾丸扭轉的可能性較大。鑒於睾丸扭轉的嚴重性,一旦懷疑睾丸扭轉,應該以最快速度就醫,以免發生嚴重後果。
睾丸部位突然發生的劇烈疼痛,尤其是在伴有惡心或嘔吐時,因為其他引起急性陰囊疼痛的病因,產生的疼痛往往為幾天內的緩慢進展;
輕微的睾丸部位外傷所引發的劇烈疼痛,或是在幾天之內反復出現、可緩解的睾丸嚴重疼痛;
新生兒或是≥13歲的青少年發生的睾丸疼痛,在青少年的睾丸疼痛中,睾丸扭轉佔了其中的近90%。
「蛋疼」該如何處理?
對於所有發現急性陰囊疼痛的青少年患者,都應該考慮睾丸扭轉的發生,針對睾丸扭轉,超聲檢查可以輔助診斷,但有時可能仍需外科手術探查。而尿液檢查和(必要時)的血液病原體檢查,可幫助診斷附睾睾丸炎。對於已經明確了病因的急性陰囊疼痛患者,特異性的治療很有必要。
睾丸扭轉和睾丸附件扭轉:睾丸扭轉一般可以通過手術探查來確診,並通過手術來復位和固定睾丸。由於對側睾丸也有40%的幾率發生扭轉,一並手術處理很有必要。當然,如果復位治療未能成功,則只能切除患病睾丸。根據資料,0~4小時內進行復位的睾丸,搶救成功幾率高達95%,但如果是在8~10小時,這一數字則迅速降低至45%~60%。對於睾丸附件扭轉,如果是通過其他檢查手段確診,僅進行保守治療即可,手術切除一般只適用於通過手術探查而確診的患者。
附睾睾丸炎:附睾睾丸炎患者需要進行細菌培養等針對病原體的檢查,以確定用葯方案。一般通過足療程的抗生素治療,大多數患者可痊癒而保留睾丸功能。對於青春期前男童的附睾睾丸炎,則沒有必要進行積極治療。在對因治療之外,休息、陰囊托舉和使用止痛葯等保守治療手段可以有效緩解附睾睾丸炎帶來的不適。如果患者在患病前有發熱症狀和腮腺炎病史,則可能為流行性腮腺炎引起的附睾睾丸炎,這類患者一般僅需保守治療,但有時也可能因為繼發細菌感染,而需要進行抗生素治療。
【參考資料】
[1]Jefferies Matthew T, Cox Adam C, Gupta Ameet, Proctor Andrew. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 2015; 350 :h1563
[2]J.Larry Jameson , et al.《Harrison's Endocrinology》
[3]David N. Gilbert, et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014,44e
B. 青少年睾丸痛是怎麼回事
青少年睾丸疼一般有三個原因,睾丸扭轉、急性附睾炎、睾丸附睾扭轉,如果疼的厲害的話建議最好做一個陰囊彩超,如果是睾丸扭轉的話需要急診手術。
C. 十歲孩子左側睾丸有點疼是怎麼回事
你好,出現耐侍哪睾丸疼痛,多見於睾丸炎,附睾炎和損傷,精索靜脈閉鎖。鞘膜積液等,問下你家孩子有沒有外傷?有沒有腮腺炎?睾丸疼痛的治療應談碼在確定其昌碼病因的基礎上進行對症治療。你最好請泌尿外科醫生會診
D. 睾丸疼痛的原因是什麼
睾丸疼痛的原因包括急性和慢性的睾丸疼痛。對於急性的睾丸疼痛,常見的原因是三大類,第一類是睾丸的炎症。第二類是外傷導致的睾丸疼痛。第三類是青少年男性出現睾丸疼痛時需要考慮睾丸扭轉的可能性。炎症是導致急性睾丸疼痛一個常見的原因,睾丸的炎症包括細菌感染、病毒感染、衣原體和支原體感染,都可以導致急性的睾丸疼痛。這類患者常見的全身臨床表現包括寒戰、高熱、全身疲乏無力,局部臨床表現包括一側睾丸或者雙側睾丸出現腫大、疼痛,而且疼痛可以向大腿內側至腹股溝進行明顯的放散。部分患者由於睾丸或者陰囊內容物受到外力撞擊或者損傷,也可導致睾丸腫大和疼痛,但有明確的外傷史。對於青少年的男性,如果出現急性的睾丸疼痛,除了要考慮炎症之外,還要考慮睾丸扭轉的可能性。睾丸扭轉是由於提睾肌痙攣造成睾丸的扭轉。睾丸扭轉同時也是泌尿科或是男科中的急症,如果處理不當,會導致患者睾丸的萎縮或者壞死。慢性睾丸疼痛,是指睾丸疼痛持續三個月以上。慢性睾丸疼痛有以下幾個常見的病因,第一是陰囊內容物,包括睾丸、附睾、精索病變導致的睾丸疼痛。第二是非陰囊內容物導致的睾丸疼痛。第三稱為特發性的睾丸疼痛。導致慢性睾丸疼痛的陰囊內容物的因素,包括睾丸的腫瘤、囊腫、精索靜脈曲張以及睾丸炎症,都可以導致慢性睾丸疼痛。非陰囊內容物導致的睾丸疼痛,常見的原因包括輸尿管末端的結石,腰椎、骶椎的椎間盤突出,椎管狹窄,神經炎,都可以導致慢性睾丸疼痛。特發性慢性睾丸疼痛,以目前的科學手段,找不到確切的病因。由於找不到確切的病因,目前都採用對症治療,通過非甾體類的解熱鎮痛葯物,可以緩解患者疼痛。
E. 請問睾丸疼痛是什麼原因引起的
你好:
通常睾丸疼痛常因外傷、炎症、腫瘤等引起睾丸病,睾丸的扭轉、損傷、睾丸缺血性疼痛、睾丸炎等是睾丸疼痛常出現的原因。睾丸病常會影響重要生殖器官的正常運作,可導致男性不育,因此睾丸痛應及時就醫,建議到國家正規醫院進行血常規、尿液檢查,建議你及早去正規醫院進行檢查,明確病因,對症治療,祝健康!m2
F. 十二歲男孩睾丸疼怎麼回事
有些男孩兒在睾丸發育、脹大的時候,會偶爾出現一些脹痛,這是正常現象。如果有持續性的疼痛,則需要去醫院檢查一下。