❶ 什麼是股骨頭壞死
股骨頭壞死是指股骨頭內血供中斷或受損，導致骨細胞及骨髓壞死、修復，並引發股骨頭結構改變和塌陷的疾病，表現為關節疼痛和活動功能受限。以下是關於股骨頭壞死的詳細解答：
一、病因
- 創傷性因素：包括股骨頸骨折、髖關節外傷性脫位、股骨頭骨折等。
- 非創傷性因素：長期或大量應用糖皮質激素、過度飲酒、減壓病等。
二、症狀
- 早期：髖關節疼痛，腹股溝中點或偏下方有壓痛，臀部外側叩擊痛，髖關節活動受限，偶伴有膝關節疼痛。
- 晚期：疼痛劇烈，行走困難，下肢肌肉萎縮，髖關節各個活動方向嚴重受限，出現痛性和短縮性跛行。
三、分期
- Ⅰ期：股骨頭外形完整，關節間隙正常，股骨頭軟骨下骨質中可見弧形透明帶，構成「新月征」。
- Ⅱ期：股骨頭外形完整，關節間隙正常，股骨頭軟骨下骨質密度增高，常見一密度增高硬化帶。
- Ⅲ期：股骨頭局部塌陷，失去圓而光滑的外形，關節間隙仍然保持正常。
- Ⅳ期：股骨頭負重區嚴重塌陷，股骨頭變扁平，向外上方移位，關節間隙變窄，髓臼外上緣常有骨贅形成。
四、治療
- 保守治療：適用於年輕且症狀較輕的早期患者。包括終止大量飲酒和糖皮質激素的使用，減少負重行走，以及服用止痛葯物等。但保守治療只能暫時緩解疼痛，無法徹底根除病因。
- 手術治療：對於早期尚未塌陷的股骨頭壞死患者，可採用單純骨芯減壓術、骨芯減壓+骨移植、各類截骨術等。對於晚期頻臨塌陷或已塌陷變形的患者，可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。