A. 為老人進行鼻飼的步驟
鼻飼的要求是：①首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。②兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。③每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。④膳食和飲料的溫度應在攝氏38～40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量200～300毫升。⑤灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。鼻飼應注意：①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高於早晚，每日5～6次。②灌注的膳食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試溫度，以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時應注意衛生，膳食應新鮮配製。④注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈鹼性反應，可能為蛋白質消化不良。07：00（早餐）:1雞蛋50g,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,鹽2g2雞蛋局此滲50g，濃米湯200ml，白糖50g,豆油5ml,鹽2g09：30混合奶150ml：鮮牛奶100毫升,濃米湯50毫升12：00（中餐）1牛奶150ml,豬瘦肉75g,內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,鹽2g2濃肉湯或雞湯150ml，雞肉75g，內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油桐脊5ml,鹽2g14：301果汁150ml2蔬菜汁150ml17：30（晚餐）1米粉200ml，雞肉75g，豬肝30g，胡蘿卜100g,青菜100g，白糖扒頃50g,豆油10ml,鹽2g2牛奶200ml，蝦肉75g，內酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,鹽2g21：00混合奶150ml23：00水150ml配製方法:根據配方要求選擇特定食物稱量備用,如固體食物瘦豬肉,雞肉,魚,蝦,蔬菜等,必須先洗干凈,去骨,去皮,去刺,切成小塊煮熟.雞蛋煮熟去殼分成塊,牛奶,米粉、肉湯等煮沸加糖.然後將每餐所需要食物全部混合,一起裝入電動攪拌機內磨碎攪拌成無顆粒糊狀即可.以上配方應根據病情的具體情況不斷進行調整。（1）患者出現腹瀉時應以米湯，鹽開水為主，適當添加一些維生素，加10％氯化鉀。（2）患者有高血壓，高血脂，高膽固醇，以及心腦血管疾病，應選用低脂，低膽固醇的混合物，每日食鹽量不超過2克。（3）腎功能衰竭時，暫不使用蛋白質，待病情穩定給優質低蛋白飲食，食鹽量視尿量而定(低鹽或無鹽)。僅供參考
B. 需要鼻飼的病人如何正確餵食
鼻飼法是將導管經鼻腔插入胃內，從管里注入流質食物、水分和葯物的方法。根據導管插入的途徑可以分為這幾類。1、口胃管茄吵：導管由口插入胃內；2、鼻胃管：導管經鼻腔插入胃內；3、鼻腸管：導管由鼻腔插入小腸；4、胃造瘺管：導管經造瘺口插入胃內；5、空腸造瘺：導管經空腸造瘺口插至空腸內。 長期鼻飼管每天進行口腔護理，並定期更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次，聚氨酯胃管每2個月更換一次。 每次餵食前可以把病人頭部墊高30度，由於食物不經過口腔，可能對食物的溫度沒有感覺，如果食物過燙，可能對胃粘膜造搏州成損傷。因此，每次餵食顫銀侍前要在手臂內側皮膚上測試溫度；餵食過程中每次不能多，一般就是250毫升，一小杯。 兩次間隔3個小時以上。
C. 鼻飼法的方法
1）備齊用物攜至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。
2）協助神志清醒的患者取平卧位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。
3）戴無菌手套,用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側鼻孔輕輕插入至咽喉時（約14-16cm處）病人可能出現惡心反應。及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。
4）胃管插入長度在《基礎護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度（或發際至劍突的長度），成人約為45-55cm。在臨床應用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內容物。通過臨床多次試驗，採用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內容物或進行胃腸內營養支持。
5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床哪租採用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊於患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔後雙手快速插管，使管端沿食管後壁滑行至胃內，此方法適用於昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。
6）置管到預定長度時，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲等方法確定胃管在胃內。
7）用膠布粘貼法固定胃管於鼻翼或頰部。由於病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動等，膠布都有可能脫落，從而導致胃管脫出。我病區的固定方法是使用兩根小線穿過胃管，系於患者的耳後，定期觀察患者耳後皮膚情況。 1）鼻飼前：腦血管意外患者由於咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處於開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合並肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-35度，可避免進食過程中及進食後的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。
2）鼻飼法：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃瀦留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大於1000ml），此時應停止鼻飼，待症狀好轉後再行鼻飼。如無異常可絕緩雀緩慢注入少量溫開水，然後再灌注鼻飼葯物或流食。葯物應將葯片研碎，溶解後灌入。鼻飼速度應緩慢，並隨時觀察病人的反應。
3）鼻飼後：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，並用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定於枕旁。保持半卧位30-60分鍾後再恢復平卧位。
4）整理床單位，清理用物，將注射器洗凈後放入治療碗內，蓋紗布備用。
5）根據醫囑記錄病人反應及鼻飼量。 用於患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。
1）准備換葯碗至病人床前，做好患者心理護理，以取得配合。
2）將彎盤置於患者頜下，揭去固定物。
3）戴無菌手套,用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導患者做深呼吸，待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作，紗布包裹胃管置於彎盤內。昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。
4）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協助患者漱口，取舒適卧位，整理床單位，清理用物。
5）護理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應。
6）如為更換胃管的患者，應於夜間末次鼻飼後拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側鼻孔置管並早。
D. 怎樣護理鼻飼病人，怎幺餵食物才營養均衡
鼻飼病人的飲食護理鼻飼病人的飲食護理鼻飼病人的飲食護理鼻飼病人的飲食護理 球麻痹，又稱延髓麻痹，輪敬啟是指由延腦或大腦等病變引起的吞咽困難，飲水反嗆，發音障礙為主症的一組病症。通常把延髓病變所致者稱真性球麻痹，大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。 本症病因復雜，可由多種腦病引發。如腦梗塞、腦出血、腦炎、腦外傷、腦變性病、脫髓鞘病、腦腫瘤等，損傷相應腦組織而致病。其中以腦血管病所致者最多。由於腦血管病發病率很高，故本症亦十分常見。目前臨床缺乏對本病的理想療法，是中西醫公認的難治之症。病人患此症，輕者飲食、語言困難，重者完全喪失飲食、語言功能，靠鼻飼維持生命，因重症球麻痹患者需終身使用鼻飼，因此，許多患者出院後在家庭中仍需使用鼻飼管，現針對鼻飼管的護理及鼻飼飲食的准備進行一些講解。 胃管留置時間胃管留置時間胃管留置時間胃管留置時間，普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換 1次，於晚間末次餵食後，將管快速拔除，同時夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側鼻孔插入。 鼻飼時的體位鼻飼時的體位鼻飼時的體位鼻飼時的體位： 腦血管意外患者由於咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處於開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合並肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食後的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。同時，在腦卒中時由於肢體健側吞咽功能好於患側，鼻飼時頭偏向健側，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應注意的是鼻飼後保持半卧位30-60分鍾後再恢復平卧位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。 三溫度溫度溫度溫度：食物要冷卻至38-40度，放於前臂內側而不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷黏膜。 四、常用鼻飼飲食及量常用鼻飼飲食及量常用鼻飼飲食及量常用鼻飼飲食及量 常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆漿、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。 鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少而清淡，以後逐漸增多。昏迷或較長時間未進食者，第一、二天以混合奶為主，每次50~100毫升，4小時喂一次，如無特殊不適，從第3天開始，即可進食勻漿膳。長期進食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內一般應在200-400毫升，每日3～4次，加水數次，每日總量在1500~2000毫升之間。 五鼻飼時需注意事項鼻飼時需注意事項鼻飼時需注意事項鼻飼時需注意事項： 1、灌注飲食前後要注意觀察胃管是否在胃中。在病人劇烈咳嗽，或出現嘔吐反射時，可使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。 2、每次鼻飼前應先回抽。有胃液時，觀察有無消化道出血或胃瀦留（如血性、咖啡色或空腹胃液大於1000毫升），此時應停止鼻飼，待症狀好轉後再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水（30毫升），然後再灌注鼻飼葯物或流食。葯物應將葯片研碎，溶解後灌入。鼻飼速度應緩慢，並隨時觀察病人的反應。每次抽吸鼻飼時應將胃管返折，返折胃管可避免空氣進入胃內造成腹脹。 3、鼻飼後用溫水30毫升沖洗胃管，避免食物殘留在胃內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端返折並用紗布包好，皮筋系緊，如用三通的應每天沖洗三通。 4、主動與被動活動，如床上肢體運動、坐輪椅在室內、外活動，主要是促進腸蠕動利於消化吸收。 5、注意口腔清潔每日做口腔護理。可以保持口腔清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等並發症；還可以防止口臭、口垢，同時通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，及時發現有無潰瘍、口臭、或者感染等。 六鼻飼飲鼻飼飲鼻飼飲鼻飼飲食的製作與要求食的製作與要求食的製作與要求食的製作與要求：：：： 鼻飼營養液多是長期昏迷或咀嚼吞咽困難而不能由口腔進食患者的主要食物.多種原因,很多患者在家卧床調養.由於食物臘如的特定性狀,限制了食品的正常選擇.基本採用一些牛奶、豆漿、果汁、米粉之類.這些食品的營養成分有限,不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維稿察生素、高纖維素等.要想使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,只要在營養液制備方法上,進行科學合理的配製加工,就不難做到. 正常成人每天飲食，飲水和代謝產生的水分為2000～2500ml，出入量大致平衡。水分計算方式是高熱38℃或室溫32℃以上時，每升高1℃時，應多補充每日需水量的10%。一般根據每kg體重按30ml計算入量，每日液體入量在2500ml左右。高熱、汗多、水分入量應在3000ml左右。 配製要求配製要求配製要求配製要求：：：： ①食譜配製應結合病情，根據不同症狀及合並症，給與不同配方，高熱、呼吸道感染、意識障礙、傷口癒合、感染等，都需要優質蛋白質及熱量補充。鈉、鉀、氯、水份，應根據腦水腫及電解質的平衡情況來決定。 ②鼻飼營養液要細軟無渣滓，配製好後用銅絲籮過籮，以避免堵塞鼻飼管。 ③嚴格注意操作衛生，所有用具（量杯、漏斗、鍋、盆和瓶），必須洗凈消毒再用，並注意手的保潔，防止細菌感染。 ④各種奶配製後，不得直接在火上加熱，應用熱水保溫法加熱，以免將混合奶凝結成塊，混合奶配製好後，熱時不要加蓋，俟涼後再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸敗。 ⑤如加酸性果汁或維生素C粉劑，必須臨灌時再加，以免將混合奶沉澱。 鼻飼飲食要求是精細、溫度適宜、無渣、營養齊全、比例合適的流汁飲食。注意蛋白質以植物蛋白和動物蛋白相搭配，對維生素和無機鹽也應給予適當的補充。食物、餐具和製作時應注意衛生，配製膳食的原料應新鮮，配製好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄
E. 鼻飼操作流程視頻
鼻飼就是在特殊情尺旅況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：
1、插胃管：
(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;
(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;
(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測埋攔量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;
(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;
(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;
(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;
(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。
(5)鼻飼管病人怎樣喂視頻擴展閱讀：
鼻飼的注意事項
1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。
2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。
3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。
4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。