1. 胸痛什么原因
胸痛主要有五种可能性:第一、肺癌,表现为胸部刺痛并可伴有刺激性咳嗽或咯血。第二、胃十二指肠溃疡,表现为胸骨后疼痛且与进食有明显关系,可伴有反酸及嗳气不适。第三、冠心病,表现为胸前区压榨性疼痛并伴有后背部放射痛,舌下含服硝酸甘油后疼痛可缓解。第四、乳腺癌,早期常无明显的临床表现,当疾病进展至晚期时可出现乳房隐痛,并伴有乳头内陷或皮肤皱褶。第五、乳腺囊性增生症,多见于育龄期妇女,表现为乳房胀痛并伴有乳腺增生结节样改变,且疼痛程度多与月经周期有关。当出现长期胸痛时,应及时至正规医疗机构就医,明确病因并针对性治疗。
2. 胸痛是什么原因啊``
胸痛的原因及处理
7、症状:咳嗽、胸痛,有灰色或黄绿色痰。
可能:支气管炎。
处理:留在温湿的房间内休息,不必卧床休息。吃点阿司匹林或对乙酰氨基酚、止咳药。 如在48小时后未见好转,去看医生,需要用抗生素治疗。
8、症状:吃饭之后胸部的中央、腰部以上的部位痛。
可能:由于消化不良,吃得太多,情绪紧张。
处理:养成吃慢一点的习惯。到药房里买点帮助消化的药吃。除非是变得严重或者是经常发作,才需要
去看医生。
9、症状:最近曾受伤,咳嗽,触摸胸部的一边时很痛。
可能:肌肉扭伤。
处理:一般休息几天可恢复,疼痛厉害时可吃点阿司匹林或对乙酰氨基酚,如48小时后未见减轻,去看医生,医生可能要为病人做X线检查,看有无骨折。
10、症状:胸部皮肤上有灼痛,呼吸对胸痛无影响。皮肤上灼痛渐渐生出水泡,很痛。
可能:带状疱疹。
处理:医生可能给病人止痛药止痛。用油膏滋润皮肤,用抗病毒药帮助快点痊愈。
4、症状:胸痛,气急,呼吸困难。
可能:自发性气胸。
处理:医生要做X线检查,诊断确实后, 病情轻的可做保守治疗,卧床休息几天可自行恢复,严重的病
人要做排气治疗。
5、症状:胸部当中有烧灼痛,弯下腰时更痛。
可能:食管裂孔疝。
处理:医生可能建议病人减轻体重。少吃多餐,服制酸药。睡时把头部垫高,高过足部约10cm, 以防
夜间胃灼痛。
6、症状:严重压迫性的持续胸痛, 如重物压在胸部,从胸部中央胸骨后面向上延伸到头颈、下颌, 向两旁延伸到一臂或两臂。是持续性的痛, 以往没有发过,或与上次心脏病发作的胸痛相似,持续时间长。
可能:急性心力衰竭。
处理:紧急处理,舌下含服硝酸甘油片,叫救护车,立即送医院。万一在医护人员到达之前,病人的心脏或呼吸停止,家属应为病人做人工呼吸、心脏按摩。
人工呼吸:让病人平躺在床上或地上,一手托住病人的头,一手捏紧病人的鼻子,口紧对病人的口,用
力把空气吹人病人的肺内, 速度与常人呼吸相同,一直做到病人恢复呼吸为止。
心脏按摩:让病人平躺在硬床上或地上。将左手放在病人胸骨下段,右手重叠在左手上,双手用力快速
往下压。下压一-放松,下压-一放松,下压时要快而有力,一下一下的, 以每分钟60-70次的速度进行,做到病人的心脏恢复跳动。下压虽然要有力,注意不可用力过猛,以防压断病人的肋骨。认真地做,可能挽救病人的生命。人工呼吸、心脏按摩一直要做到病人的心脏恢复跳动、呼吸正常,或救护车到达为止。
回答者:夺魄小妖 - 试用期 一级 2-23 15:54
胸痛是急诊常见的症状,一般是由胸部疾病引起,胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此,对胸痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性质、特征
1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛,定位明确,局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状。
3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1~2天后皮肤出现密集性小水疱。
4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎。
5�胸部外伤 常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁,减轻呼吸时胸廓的运动度。
(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用止痛片。
胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛,许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇:“邪在心,则病心痛”。《素问。脏气法时论》:“心病者,胸中痛,肋支满”。
胸位居膈上,为心肺所居。因胸部为清阳所聚,诸阳皆受气于胸中,故又称为:“清阳所聚之处”或:“清旷之区。”因心主血脉,为五脏六腑之大主,肺主气,司呼吸而朝百脉,宗气积胸中,上出喉咙司呼吸,下贯心脉以行血,故心脉有病,或为外邪侵袭,或为情志所伤,或为病邪阻滞,气血不畅,或阴阳气血失调,经脉失养,皆可使胸部脉络瘀阻不通,“不通则痛”而致胸痛。
“常见证候”
风热犯肺:胸胁疼痛,咳嗽喘促,甚则鼻翼煽动,痰黄或呈铁锈色,或伴有发热,恶寒,口渴。舌尖红苔黄,脉浮数。
燥热灼肺:胸痛发热,干咳痰少或无痰,咽干鼻燥,或咳血。舌红少津,脉数。
痰热壅肺:胸痛,咳喘,痰多色黄质稠,或有咳血,或咳痰腥臭,胸闷,呕恶,身热。舌体胖质红,脉滑数。
饮停胸胁:胸胁部疼痛,咳唾、转侧,呼吸牵引而痛,胁闷胀满,呼吸气促。舌质淡红苔薄白,脉沉弦。
痰浊壅塞:胸部疼痛满闷,咳吐痰涎,脘痞呕恶,形体肥胖。舌苔白腻,脉滑或弦滑。
寒邪壅盛:胸部疼痛,痛引肩背,遇寒痛甚,胸闷气短,心悸,面色苍白,四肢不温,甚则咳喘不能平卧。舌苔白,脉沉迟。
瘀血阻络:胸部刺痛,固定不移,胸闷不舒,夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。
气滞:胸胁胀痛,或阵发性刺痛,痛处不定,伴胸闷不舒,善太息,心烦易怒。苔薄折,脉弦。
气虚:胸部疼痛,左侧尤甚,心悸,气短,失眠,自汗,倦怠。舌淡嫩,脉弱或结代。
阴虚:胸胁隐隐作痛,干咳,颧红,五心烦热,潮热,盗汗,口干不欲饮。舌红少苔,脉细数
3. 胸部疼痛可能是什么原因,该做什么检查
胸痛是一个常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外,肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以,诊断比较困难,常需根据胸痛的性质,伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分、辨别。
以下给你分别介绍一些引起胸痛的常见疾患:
1)胸壁疾患
主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引起,主要特点是疼痛常固定在病变部位,且局部多明显压痛点。如:
肋间神经痛,部位延肋间神经走向有刺痛感,咳嗽,呼吸时均会加重。
2. 肋骨骨折引起的胸痛,有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明显的压痛,挤压时更明显。
3. 胸、腹部带状疱疹引起的胸痛,局部可以出现水疱,疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。
2)气管、支气管、肺和胸膜疾患
主要特点是疼痛常与呼吸、咳嗽相关。如:
1. 自发性气胸的胸痛为突然发生,伴有呼吸困难、咳嗽、气闷,甚至出现紫绀、休克等严重情况。
2. 胸膜炎时为刺痛,以胸部扩张幅度最大的肋部最显着。
3. 气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重,同时伴有胸部灼热感。
4. 肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出现刀割样疼痛,呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
3)循环系统疾患
常见的疾病有冠心病、心包炎等。
1. 心绞痛发作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟左右,用扩冠状血管物后可缓解。
2. 心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部,疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管物,效果不显着。同时,可出现心律不齐等表现。
3. 心包炎,疼痛有时很象心肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续时间长,不能用扩张冠状血管缓解。
4)消化系统疾患
1. 胆囊炎、胆石症引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹为主,疼痛性质以绞痛、攒痛为多见,伴有恶心、呕吐和腹胀腹痛。.
2. 急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛,有横向围腰样疼痛,胖消化道症状,用扩冠状血管物不缓解。
3. 此外,胃和十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛,但一般均有胃肠道症状
4. 请问胸部疼痛是什么原因
乳房疼痛的病因很多,切不可一发现乳房疼痛就盲目地认为是“乳腺癌”。
首先,颈椎病可以引起顽固性的乳房疼痛,其原因是颈椎退行性变,颈神经根受累所致。这种疼痛多为慢性,且是单侧性的。疼痛的程度往往与颈部的位置有关,并与颈神经根受累程度成正比相关。除乳房疼痛外,尚有胸大肌触压痛,以及颈、枕、肩、臂部疼痛和不适。这种情况乳房本身往往并无异常。
其次,女性乳房疼痛往往还由于不同时期的生理变化引起,医学上称为“生理性乳房疼痛”,常见有以下几种:
1、青春期乳房胀痛:女孩最早的乳房疼痛,一般9~13岁发生。先是乳头隆起,乳头下的乳房组织出现豌豆大的圆丘硬结,有轻微的胀痛。初潮后,随着乳房的发育成熟会自行消失。
2、孕期乳房胀痛:一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,从而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期。
3、产后乳房胀痛:产后3~7天,常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、组织间质水肿及乳腺导管不畅所致。
4、人工流产后乳房胀痛:这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。
5、性生活后乳房胀痛:这与性生活时乳房生理性变化有关。性淡漠或性生活不和谐者,因达不到性满足,乳房的充血、胀大不易消退,或消退不完全,持续性充血,可造成乳房胀痛。
5. 胸痛是怎么回事
相信很多人都经历过“胸痛”,那么胸痛究竟是怎么回事呢,下面我为大家介绍关于胸痛的原因,欢迎大家阅读。
胸痛是怎么回事
1、胸壁病变
胸壁病变所引起的胸痛是胸痛中最常见的一种,常见于急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎,神经根痛等。共同的特征是:疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛;深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。
2、肺及胸膜病变
肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,但当病变累及胸膜壁层可发生胸痛,常见于肺炎,肺结核,肺脓肿,肺栓塞,气胸等,其中肺栓塞是最危险的胸痛之一,临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上,有的患者表现为突发晕厥。最常见于近期手术或因严重疾病长期卧床的病人。同时气胸也是相当凶险的一种胸痛。发病前部分患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,大多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。
3、心血管系统疾病
在众多胸痛中以心源性胸痛和血管源性胸痛最为危险,严重者可致生命危险。常见原因有心绞痛,心肌梗死及主动脉夹层。心绞痛和心肌梗死引胸痛是由于心肌缺血所致。临床表现为心前区压榨性疼痛,可伴有背部及上肢放射痛,同时可有出汗、恶心、呕吐等。心肌梗死较心绞痛患者胸痛持续时间更长,且休息和口服硝酸甘油不能缓解。主动脉夹层患者临床表现为突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低。
4、其他胸痛原因
临床出现胸痛的疾病还有反流性食管炎、裂孔疝、消化性溃疡、胰腺炎、胃黏膜撕裂等消化系统疾病,同时植物神经紊乱的患者也可出现胸痛。
胸痛后怎么办
早期家中自救
尽早判断致死性胸痛,在患者突发胸痛发作时,可以让患者平卧或背部有倚靠地坐着,避免活动、激动等刺激,并尽快拨打120。有条件者可测量血压、脉搏,如果血压不低于90/60毫米汞柱,且伴有压榨性典型胸痛,或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状,可舌下含服硝酸甘油一片,10分钟无效可再含服一片,无硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧气的话,也可以让患者尽快吸氧。
医院就诊检查
胸痛发作时应前往医院行相关检查,主要检查内容包括:心电图、胸片。心电图在对于胸痛的判断上有着重要的作用。大部分心源性胸痛可以再心电图上有表现、肺栓塞等也有特殊的.心电图表现,因此对于胸痛病人行心电图检查是必要的。胸片:为胸部的X光片,通过X光投射成像原理。能够较为直观的发现胸部内可能的病变。对于胸痛病人病情的初步判断意义重大。通过检查便可以排除相关致死性胸痛可能。
6. --胸膜炎--病历怎么写
住 院 志
患者xxx,男性,67岁,汉族,已婚,教师,北京籍,主因“咳嗽、咳痰伴左侧胸痛2个月”门诊于2003年11月25日以“左侧胸痛原因待查”收入院。
患者2个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰量少,为白粘痰。无发热、胸闷、憋气,无喘息发作,逐步出现左侧胸痛,以吸气及咳嗽时为着。就诊于校医院,查胸片,未见明显异常,考虑为肋间神经痛,予螺旋霉素、川贝枇杷露治疗,未见好转。后胸痛加重,于左转体时疼痛较剧。遂于两周前于我院就诊,查血沉109mm/hr,后复查为104 mm/hr。胸片(2003.11.18)示“右中肺可疑结节影,左侧胸腔积液,肺气肿,左肺改变不除外支扩”。予口服利复新1周后,咳嗽、胸痛有所改善。现为进一步诊治入院。患者自发病以来,自觉乏力,偶盗汗,自测体温,午后偏高,口干多饮,饮食、睡眠正常。无尿频、尿急、尿痛,无血尿,大便习惯无改变,自觉消瘦(未测体重)。
既往史:31年前(73年)患“颈部淋巴结结核”,于北医三院服用链霉素后,致前庭功能损伤。12年前(91年)患“急性肺炎”,体温高达40度伴胸痛,于空军总院住院抗感染后痊愈。6年前发现“肝囊肿”。9年前(94年)被诊为“慢性支气管炎,肺气肿”,但患者无慢性咳嗽、咳痰病史,未治疗。3年前(2000.5)因肺结核于我院住院治疗,出院后服用药半年。2年前(2001年)发生“右侧视网膜剥脱”,右眼视力弱。多年“慢性鼻炎、慢性咽炎”病史,具体时间不祥。“前列腺增生,颈椎病”,未予治疗。否认冠心病、高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎病史及接触史,澳抗阳性。链霉素致前庭功能损伤,无食物过敏史。无外伤史,无输血史。预防接种不详。
个人史:教师,生长于北京。否认疫水接触史。不嗜烟酒。
婚育史:适龄结婚,爱人及子女体健。
家族史:否认家族性传染病及遗传病史。
体 格 检 查
T 36.3℃ P 85次/分 R20次/分 BP 140/80mmHg
发育正常,体型消瘦,神志清楚,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常,颜面无浮肿,双眼睑无下垂、水肿,睑结膜略苍白,无充血、水肿,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,角膜透明,眼球无外凸、内陷,调节辐辏反射正常。耳外形正常,外耳道通畅,无异常分泌物,双乳突无压痛。鼻外形正常,无异常分泌物,副鼻窦区无压痛。口唇无发绀,口周无疱疹,口腔粘膜无溃疡,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗,颈静脉无充盈,颈动脉无异常搏动。气管居中,甲状腺不大。左侧胸廓略塌陷,双侧呼吸运动一致对称,无触觉语颤减弱,未及胸膜摩擦感。双肺叩清,左肺下界腋中线第8肋间、肩胛下角线第10间,右肺下界位于锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间,肩胛下角线第10肋间。双肺呼吸音粗,无语颤减弱,未闻及湿性罗音,未闻及干性罗音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于胸骨左侧第V肋间左锁骨中线内0.5cm,可及震颤,心界不大,心率85次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见静脉曲张,腹部柔软,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张,未扪及包块,肝脾未触及,Murphys,sigh阴性,肝区叩痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,未闻及杂音。肛门、外生殖器未查。脊柱、四肢发育良好,活动度好,双下肢无浮肿,无杵状指。四肢肌力5级,肌张力正常,生理反射正常,Barbinskin’s征(-),双Hoffmann’s征(-),kernig’s征(-)。
辅 助 检 查
胸片(2003.11.18):右中肺可疑结节影,左侧胸腔积液,肺气肿,左肺改变不除外支扩。
血沉(2003.11.18)109mm/hr。
初步诊断:
左胸痛原因待查
肺结核?
支气管扩张?
慢性鼻炎
慢性咽炎
右侧视网膜脱落
肝囊肿
颈椎病
前列腺增生
医生签名:
格式贴上来就变换了
7. 胸痛的原因
引起胸痛的原因:心绞痛、心包炎、夹层动脉瘤、胸膜的间皮细胞瘤、胸膜转移瘤、胸膜炎、肋间神经痛、胸部的骨损害、胸部的肌肉痛(流行胸痛等)、放射性胸痛(腹腔脏器疼痛放射胸部等)、大气道炎症、癌症、食道病变、纵隔病变、膈疝等。
你情况是放射性胸痛,病变可能在胃。建议查胃镜明确诊断。目前可用胃药治疗(胃康胶囊、香砂养胃丸等)
感冒可引起流行胸痛,胸大肌有触痛,与进食、肚子饿无关。十二指肠溃疡可在饿时痛,球后溃疡常放射到胸背引起疼痛。尤其你早上痛更要注意“十二指肠球后溃疡”。
8. 胸痛是什么原因引起的
胸痛的原因有以下可能:1.胸壁病变
胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤细菌感染病毒感染肿瘤等引起的局部皮肤肌肉骨骼及神经病变常见的急性皮炎皮下蜂窝组炎带状疱疹痛性肥胖症肌炎及皮肌炎流行性肌痛颈椎痛肋软骨炎骨肿瘤肋间神经炎神经根痛
2.肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感肺炎肺结核肺脓肿肺梗死等由于病变累及壁层而发生胸痛肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。
3.心血管系统疾病
常见原因心绞痛心肌梗死及心包炎心绞痛心肌梗死主动脉瓣疾病及心肌病引起胸痛。
4.纵隔及食管病变
较少见,常见原因有纵隔肿瘤,纵隔气肿,急性食管炎,食管癌等纵隔疾病
5.模膈病变
病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起。常见者为膈胸膜炎,膈下脓肿膈疝肝炎,肝脓肿,肝癌等横膈病引起的胸痛。
9. 胸痛是什么原因
胸痛可能是由于隔膜病变引起。隔膜的患者是很有可能出现有胸口隐隐作痛的症状,所以如果在平时生活有胸部疼痛等症状出现的人群,则务必要引起注意。隔膜炎症的患者大多是因为身体的隔膜神经受到了刺激而引起的左胸疼痛难忍,隔膜刚开始病变的时候可能会伴有胸口痛,可能会咳嗽,也可能会有一些胸闷的感觉、甚至会出现气急的症状,严重者还可能会出现了呼吸困难的情况。膈下肿、隔胸膜炎症等都是最为常见的横膈病,此类疾病切不可拖沓,应及时就医确诊病患准确位置,及时治疗。
10. 胸痛的原因有哪些
胸痛的原因有外伤、炎症、机械性压迫、组织缺血缺氧等。它不仅见于呼吸系统疾病,亦可以生于心血管系统、消化系统、神经系统疾病以及胸壁组织疾病。不同器官和不同疾病引起的胸痛,在部位、性质和发生时间上不尽相同。通过详细询问病史和体格检查,辅以X线心电图等特殊检查,可以得出正确诊断。引发胸痛的常见原因有:
(1)胸壁病变。胸壁软组织损伤及炎症,有局限疼痛和压痛。肋间神经炎疼痛沿肋间神经分布,在脊柱旁、腋部和胸骨旁常有压痛点。带状疱疹引起的胸痛可以相当剧烈,但与咳嗽和深呼吸无关。肋骨骨折,除压痛外还有骨裂声,挤压胸部时疼痛加剧。肋骨骨髓炎有局限性疼痛、周围肌肉痉挛和发热,晚期有骨坏死和脓窦。癌肿转移到肋骨,则出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。
(2)胸膜及肺部病变。干性胸膜炎患者胸膜表面有纤维素渗出及附着,呼吸时两层胸膜互相摩擦发生疼痛。其性质多为刺痛,于胸廓扩张幅度较大的部位(如胁部)最显着,随呼吸和咳嗽而加剧。自发性气胸及胸膜腔出血均刺激胸膜引起疼痛,常伴有气急。胸膜恶性肿瘤的胸痛持续而剧烈,常合并大量血性胸水。肺部疾病,当病变影响壁层胸膜时可引起疼痛,多位于病变邻近部位,随咳嗽和深呼吸加重。
(3)心血管疾病。常见于冠心病、心包炎、胸主动脉瘤等。冠心病的心绞痛多位于心前区或胸骨后,可向左肩及臂部放射,常因体力活动、饱食和情绪激动而诱发。休息或应用硝基甘油可迅速缓解。
(4)纵隔病变。纵隔气肿或纵隔炎时胸骨下有强烈的疼痛,可因吞咽而增剧。急性食管炎为胸骨下灼痛,亦随吞咽而加重。
(5)膈肌及膈下病变。如膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿、肝脏疾患等。疼痛一般位于胸廓下部,可放射至肩背部或上腹部。
胸痛的治疗首要的是治疗引起胸痛的疾病。疼痛剧烈者可选用镇痛药。若疼痛与呼吸运动有关,则可在胸廓贴以胶布固定,以减少胸廓活动,缓解疼痛。