A. 新生儿黄胆高是怎么回事怎么样治疗
新生儿黄胆又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象，可分为病理性黄疸和生理性黄胆两大类。生理性黄胆在一定条件下可向病理性黄胆转化，严重者发生高胆红素脑病，常导致严重后遗症甚至死亡。 中医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸...，寒湿阻滞，瘀积发黄等。 每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2－3天开始出现，4－6天达高峰，10－14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄胆严重者则属于病理性黄胆，需要到医院检查治疗。 出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄胆，避免发生胆红素脑病（也叫核黄胆），因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。 黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。 新生儿胆红素代谢具有一些特点：概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。 生理性黄疸的特点： (1)在出生后2～3天起出现并逐渐加深,在第4～6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻; (2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸; (3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退; (4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。 有下列表现之一时常提示黄疸为病理性： (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出现黄疸; (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升; (3)黄疸持久,出生2～3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者; (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。 新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸,约占母乳喂养的0.5～1%。 生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林,因这些药物有利于核黄疸的发生。 可供选用的中西药用药方案 方案（Ⅰ） 肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者联合应用）。 方案（Ⅱ） 肾上腺皮质激素：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。 方案（Ⅲ） 血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。 方案（Ⅳ） 高结合胆红素排出剂应用（利胆药物）：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用茵栀黄注射液10ml加10％葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。 方案（Ⅴ） 胆红素吸附剂应用：10％活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125－250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。 〔光疗法介绍〕 1．概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。 2．原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230－300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 3．方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。
B. 母乳性黄疸
“导读” 母乳是婴儿天然的营养食物，对促进宝宝生长发育、强健体质等都有重要的作用。但有经验的妈妈们都知道，在母乳喂养期间，婴儿很容易会患上一种叫做母乳性黄疸的新生儿黄疸疾病。那么母乳性黄疸原因、症状是什么？如果婴儿不幸患上了母乳性黄疸该怎么办？宝妈们又该如何预防婴儿母乳性黄疸呢？接下来，妈妈网网络将详细为你解答。 母乳性黄疸症状从皮肤的变化上能大概能推断出小宝宝是否得了黄疸，原本皮肤是比较 *** 的，不过一段时间后皮肤会发黄，正常的话这种现象会消退，这是生理性黄疸所致所以不用担心。但喂宝宝吃母乳后，生理性的黄疸一直没有减退的，而且2天内不喂奶的话，黄疸又慢慢消退，有可能表明宝宝得的是母乳性黄疸。
其实出现母乳性黄疸一般不会对宝宝造成较多的伤害，得了母乳性黄疸之后要及时停止喂奶，黄疸会在2-4内减弱，一个星期之后母乳性黄疸的症状基本能完全消退。得了母乳性黄疸，宝宝的大小便也是正常的，也会出现体重增长的情况，肝功能正常，HBsAG为阴性。
停止喂母乳后，黄疸会明显减轻，胆红素也会下降为原来的50%左右。但要是重新喂奶的话，血清胆红素又会回升，当然也只是持续一段时间后就会慢慢降低。宝宝出现黄疸的时候，胆红素是会升高的，当黄疸退去后，胆红素会在3个礼拜后逐渐回复到正常的水平。
但是如果宝宝的胆红素一直居高不下的话，母乳性黄疸也是可能会发展成为另一种疾病，也就是核黄疸，这种情况可不太妙，因为宝宝有可能会耳聋、发育迟缓。
如何判断母乳性黄疸黄疸是新生儿时期最常见的症状，大约有60%的孩子会不同程度地出现这一症状，家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断，生理性黄疸不必过于担心，如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送医院诊治。
引起新生儿黄疸的原因有几种：生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。
其中，母乳性黄疸是指因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
如何判断母乳性黄疸？这成了菜鸟妈妈们的难题。
母乳性黄疸虽然持续时间长，可达1到2个月，但是宝宝一般情况良好，精神发育及食欲无异常，安静无烦躁，这样的黄疸称之为母乳性黄疸。如果妈妈不放心，可以暂时停喂母乳24到48小时，黄疸会明显减轻，再进行哺喂时，黄疸可能再现，但是较前要轻，用这种方法可以排除病理性黄疸。
出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。
母乳性黄疸的原因母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临牀主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。有很多妈妈都不明白：为什么宝宝会患上母乳性黄疸呢？下面赶紧跟着妈妈网网络来了解一下吧！
其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，主要原因有：
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
2、母乳中不饱和脂肪酸含量高 母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黄疸会反复吗母乳性黄疸会反复吗？答案是会的！
无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退。若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现.母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长,有的可长达1-2个月,但通过化验可与肝炎区别开。在这种情况下，建议妈妈们可以暂停母乳喂养3-5天，同时口服退黄药物。暂停母乳期间,可以用吸奶器将母乳吸出,以保证乳汁持续分泌,等宝宝黄疸减轻或消退后,再继续母乳喂养。此后,即使有轻度黄疸,也不必再停母乳。如果黄疸严重，还是需要查查胆红素，必要时同样需要蓝光照射。
另外，黄疸的指标很高需要暂停哺乳的，暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，待黄疸消退后可以恢复母乳的，孩子大一些后肝脏的酶系统发育也更完善，就不易再出现黄疸了。
母乳性黄疸怎么办新生儿黄疸发生率约有50%，一般会自动消退。然而，随着母乳喂养率上升，母乳性黄疸的检出率明显增加。据统计，母乳性黄疸可占到新生儿黄疸发生率的20%以上，母乳性黄疸一般可持续2~3个月。那么，黄疸一直不消退，怎么办呢？
1、光疗：蓝光能使血清胆红素下降
对于已经确诊的母乳性黄疸足月儿，如果血清胆红素实在太高，超过220μmol/L的绝对峯值，可先通过光疗把峯值降下来。
研究发现，波长425～475nm的蓝光下能使血清胆红素下降。经这种光线照射后，胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外。将宝宝置于光箱前应用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目，每小时改变一次 *** 以增加光照面积，并要注意给小儿补充水分以防脱水。一般应连续照24小时，或间隔照10小时，歇半天后再继续照，疗程为两到三天。
而症状不太严重的小儿，每天多晒晒太阳也可以退黄，因为阳光中也有蓝光存在。但晒太阳时不能隔着玻璃，要暴露在日光下，如果温度超过30℃，可考虑让小儿裸体晒，让皮肤尽情接触日光中的蓝光，但要注意遮住眼睛。
2、药治：服用绵茵陈汤助退黄
临牀上常用茵栀黄注射液来退小儿的黄疸症状，但日前因山西某公司生产的茵栀黄注射液致一名新生儿死亡，所以有医院为慎重起见，建议让小儿改服茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒或煲绵茵陈汤。不过专家认为，茵栀黄注射液是已用了30多年的老药，疗效得到公认，这次事故是药品质量出了问题，配方应没问题。
3、喂养：母乳喂养应少量多次
另外，是否应该减少甚至停止母乳喂养的问题呢？虽然停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为小婴儿最理想的食品，还是不要随便断掉奶，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养三五天。
在此期间，妈妈应用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小儿黄疸减轻后仍应继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如：改用多次少量的母乳喂养法，并适当给孩子多喝点水。一般来说，随着小儿的月龄增高，母乳性的黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响。
什么是母乳性黄疸什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸，顾名思义就是因为母乳喂养所引起的黄疸。这种情况多数是婴儿刚出生的时候皮肤红润，但母乳喂养不久后皮肤却变黄，不过宝宝的身体健康完全没有收到影响。
母乳性黄疸一般在生后4-5天出现，正常足月的婴儿，母乳性黄疸情况会在4-6天达到高峯，7-10天消退，早产儿可以持续2-3周，以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月，这是因为婴儿喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续情况。
经了解，大约有10%-15%以母乳喂养为主的宝宝，会有母乳性黄疸。不过，宝爸宝妈们可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，只是在母乳喂养期间肤色会偏黄一些。所以宝妈们可以放心地按照母乳喂养需求，继续给宝宝喂养母乳。
C. 二十八天新生儿间接胆红素高
目前孩子病理性黄疸诊断是明确的，但是只有间接胆红素高，所以无需太过担心，肯定不是肝炎或者胆道闭锁。 导致黄疸的原因主要考虑母乳性和感染，另外还是是否有头颅血肿等。 目前建议首先停用母乳，如果停母乳3天后黄疸明显消退，有条件的可再次检查胆红素，下降50%以下的，考虑母乳性黄疸，无需特殊治疗，停母乳即可。 如果停母乳后黄疸值不下降，或者继续增高，则应该住院进一步检查是否存在感染等因素。 目前可暂时不住院照蓝光，但需要密切观察，一旦发现黄疸持续增高，则应尽快入院检查。