‘壹’ 高血压是如何诊断和治疗
在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。
一般治疗：
1.饮食控制，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至小于6g，少吃腊肉，咸菜，酱油，火锅等食物，多吃西兰花，洋葱，火龙果，芹菜，西红柿，鱼等食物。
2.控制体重，使体质指数小于24，男性腰围小于90cm，女性腰围小于85cm。 3.戒烟限酒，避免被动吸烟，减轻精神压力，保持心理平衡。
药物治疗：
常用降压药物分5类，分别为A、B、C、D；即血管紧张素转换酶抑制剂ACEI+血管紧张素受体拮抗剂ARB(A)、β-受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂CCB(C)、利尿剂Diuretics(D )。
A.管紧张素转提酶抑制别(ACEI)：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培吸普利
适应症：高血压合并心力衰竭、心肌梗死房颤、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病。
禁忌证：血钾>5.5mmol/L、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损(血肌酐> 265umoL/L)。
A.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。
适应证：同ACEI。
禁忌证：ACEI发生干咳可改用ARB,其余同ACEI。
B.β受体阻滞剂：普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
适应证：不同程度的高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭者。 禁忌证：房室传导阻滞，急性心力衰竭，病态窦房结综合征，支气管哮喘，周围血管疾病。
C.钙通道阻滞剂(CCB)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓。
适应症：合并冠心病、糖尿病、外周血管病者，老年单纯收缩期高血压。
禁忌症：非二氢吡啶类不宜用于心力衰竭窦房结功能低下、心脏传导阻滞。
D.利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三类。
噻嗪类：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米；保钾利尿剂：安体舒通。
适应症：轻中度高血压，单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，合并肥胖、糖尿病或心衰，更年期女性，老年人高血压。
禁忌证：高脂血症，痛风，肾功能不全(噻嗪类和保钾利尿剂不宜应用,袢利尿剂可用)。
‘贰’ 高血压怎么回事
引起血压升高的原因很多，主要见于以下几点：1.遗传因素，父母双方患有高血压的子女要比父母没有高血压的子女发病率偏高，考虑与其先天性分泌升压激素增多有关；2.钠盐摄入过多，主要是摄入钠盐过多后，可出现体内钠水潴留，血容量增加，可使血压升高；3.肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，主要是由于代谢综合征可出现高胰岛素血症，产生过多的血管紧张素导致血管收缩，可使血压升高；4.精神因素，长期的精神紧张、焦虑，交感神经兴奋，可出现小血管的收缩，导致血压升高。另外慢性肾脏疾病、血管狭窄以及一些内分泌疾病（库欣综合征、原发性醛固酮增多症）等一些原因也可出现继发性高血压，所以说出现高血压是有原因的，需进一步明确。高血压病与高血压是有区别的，高血压病是在高血压的基础上，出现了明显的症状，甚至重要脏器的并发症。比较多见的症状就是头昏、头疼，胸闷等，严重的并发症主要表现在心、脑、肾、大血管及眼睛。
出现冠心病甚至心肌梗死、脑卒中、肾功能不全、主动脉夹层及视力下降甚至失明等。中枢神经功能改变，交感神经系统亢进，儿茶酚胺浓度升高，小动脉收缩阻力增加，血压升高。
‘叁’ 怎样诊断高血压
高血压的常用诊断方法如下：
1、诊室血压：即在诊室或在医院、社区等医疗单位测得的血压，高血压通常为收缩压≥140mmHg，合并或不合并舒张压≥90mmHg；
2、家庭自测血压：即在家庭采用上臂式电子自动血压计，测得的收缩压≥135mmHg，合并或不合并舒张压≥85mmHg，则称为高血压；
3、24小时动态血压监测：诊断高血压的标准是全天血压在130/80mmHg以上，全天可以分为白天和夜间，白天指晨起的7点到晚上的10点，夜间是指晚上10点到第二天晨起7点之间，对于白天血压是135/85mmHg以上，称为高血压，而夜间血压是120/70mmHg以上，称为高血压。
‘肆’ 血压高是怎么回事
高血压的发病原因有很多种，第一是由于遗传引起，该病有一定的遗传因素，第二可能是由于长期熬夜长期酗酒以及饮食不健康而导致。出现高血压之后，在饮食上一定要注意不要吃高甜高盐的食物，同时避免吃过于油腻的食物，饮食上要注意保持清淡营养均衡，同时在日常生活中应当及时运动。引起血压高的原因比较多，遗传基因，精神紧张，睡眠不好，压力大，都会引起血压高等情况，如果去医院检测血压高，连续2~3次检测血压都高于正常值，可以口服一些降压药进行治疗，少吃肥油食物，鸡蛋黄，动物内脏，减轻压力，避免精神过度紧张，增加睡眠，少熬夜。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压由多种因素引起，首先是遗传因素，其次是环境因素。遗传因素，如父母高血压和兄弟姐妹高血压，更有可能自己患有高血压。环境因素包括：1饮食：例如，过量摄入盐、高蛋白和高脂肪的饮食，大量饮酒，对血压有影响；2精神压力反应：例如，长期处于精神压力下的人容易出现高血压、工作压力高和休息不良，所有这些都对血压有一定的影响。
‘伍’ 高血压是什么原因引起的
高血压是什么原因引起的
高血压的病因是什么?高血压分为两大类,继发性高血压和原发性。那么引起高血压的原因是什么呢?接下来我来告诉你们吧，希望对你们有帮助。
引起高血压的原因
1、遗传性的高血压病，常见于中老年人中。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史;父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。
2、超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。
3、情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。
4、饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。
血压高是什么原因
1、不良的生活方式
也可称为“享乐型生活”，包括起居无常，饮食无节，情志失调，劳逸不当，情志过激，嗜酒多饮，还有青年人喜欢熬夜、吃夜宵，饮料代茶，大量进食方便美食，长时间坐在电脑旁边，视觉疲劳，这些不良的'嗜好均促使高血压的发生。
2、睡眠障碍
包括长期失眠和睡眠呼吸暂停综合征，特别是后者，据统计35-80%有睡眠呼吸暂停综合征的朋友都伴有高血压，也是顽固性高血压，晨峰高血压的原因之一;因为通气障碍造成低氧血症，激活交感神经系统、肾素血管紧张素系统，血浆中儿茶酚胺等缩血管的物质分泌增多，同时大脑皮层兴奋-抑制功能失调，促使高血压的发生。
3、不合理的饮食
特别是高钠低钾的饮食(每日钠摄入量大于6g，钾摄入量少于3g)，饮食中 饱和脂肪酸过多，例如动物油脂中含量较多，植物油脂中含量较少，蔬菜水果中含量最少。不饱和脂肪酸摄入比例过低，含有反式脂肪酸的食品摄入过多，例如人造奶油食品，各类西式糕点，巧克力派，咖啡伴侣，速食食品等;不饱和脂肪酸高温或反复加热后会变成反式脂肪酸;含钠含糖饮料摄入过多。这些食品都可促使高血压的发生。
4、长期精神紧张
由于社会的高速发展，竞争压力加剧，工作节奏增快，人际关系紧张，使社会群体普遍压力加大，人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，容易产生抑郁症，焦虑症。情绪变化过大引起大脑皮层兴奋-抑制平衡失调，血小板活动反应性升高，引起高血压的发生。
5、长期过量饮酒
据统计5-10%的高血压患者是由过量饮酒所致，饮酒人群中随着饮酒量的增多，高血压的发病率也随之增加。每克酒精含7千卡热量，远高于一般食物，大量饮酒会引起胃扩张，口淡无味，而食量增加，加重钠盐的摄入，引起肥胖。观察发现少量饮酒后短时间内血压下降，但随后会升高，大量饮酒刺激交感神经兴奋，心跳加快，血压升高及血压波动性增大。
心理抑郁 年轻人患高血压
很多年轻人发病上来高压就是180，没有症状，往往是无心查体发现的。我们的高血压病房现在就住着好几个年轻病人，一个二十岁左右的女孩子，血压200多都没有症状，原因很多，所以我们住院给她查，通过检测肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)进行高血压患者的个体化诊断和治疗，以鉴别原发或者继发性高血压，以便于科学用药。
现在很多年轻人是继发性高血压，原因是现在生活方式改变以后，吃得多，吃得好，高血压都提前发病。高血压提前发病跟代谢综合症合在一起，一做血糖测定就是糖尿病前期。高压150，低压110，也不是很高，或者150、100，老是处在中度或者轻度以上。有些病人接受治疗，有些病人不接受治疗，病人以症状来看病，有头疼，才来治，不头痛就停药了。有的人认为吃药是不是不能停了，其实有些年轻人不一定吃药不能停，是可以停的，其实生活方式一改善，体重降低十公斤，血压马上就正常。
第二，有些病人是因为心理抑郁加速血压升高，或者是焦虑症导致血压升高。所以我们就建立了这样的一种专业门诊，叫双心门诊。其实高血压合并这种心理问题的病人很多，一些年轻病人血压到了200多了，可是一检查所有的地方都正常，最后发现他就是心理问题，高度紧张，晚上不能睡觉，而这种人自杀率还很高，他不是死于躯体疾病，而是死于精神疾病，这也是一个社会化的问题。社会的这种竞争状态，或者是婚姻的变化，过去离婚的少现在离婚的越来越多，而且年轻人越来越多，这种紧张焦虑影响至发病。实际上这样的病人有时用一点抗抑郁的药，用一点抗焦虑的药，他的血压就能好，不一定要用好多的降压药。
第三，由于高血压是一个沉默的疾病，很多人忽略治疗，一来到医院就发生比较重的症状，包括一些年轻人。我们高血压病房现在住着三个病人，都是30岁和31岁，严重的心衰和肾衰。一来就是左室肥厚，肾衰竭，血压达到200他自己都不知道。类似于这样的事情越来越多，就是说合并疾病年轻人也越来越多。
我们现在应当重视高血压的问题。提醒年轻人，改变生活方式，改善体重对降低血压特别重要，低5公斤的体重就可以下降2到8个毫米汞柱的血压。如果你的饮食本身再少一点盐，这样你就又能降一点血压。还有一个就是啤酒，现在高尿酸病人越来越多，高血压合并高尿酸的达到60%，这个和饮酒有关，和高蛋白也有关系，所以改变暴饮暴食这种不良的生活方式。别让自己太紧张，也对血压控制有好处。海湾战争，美国对那些死亡的士兵进行尸检，发现他们的动脉斑块很大，而士兵们才20多岁。研究结果，和饮食没有关系，是应激，就是强烈的刺激、高度的紧张害怕，导致士兵们的动脉硬化。所以控制血压，要非常注意精神调节。
高血压的病因是什么?
高血压分为两大类，继发性高血压和原发性高血压。
继发性高血压
继发性高血压就是其他的疾病导致的血压升高，比如肾病、内分泌系统疾病、药物影响等，很多人不知道的是，睡觉打呼严重，也会引起高血压。
继发性高血压在治疗的时候，需要对原发病进行治疗，不治疗原发病，单纯降压，往往效果不好。
原发性高血压
原发性高血压是不知道什么原因，血压就高了。这占高血压病人的绝大多数，约 90 %的高血压都是原发性高血压。所以，一般说到高血压时，说的就是不明原因的“原发性高血压”。
虽然病因不明，但有些因素可增加高血压的患病风险，医生称之为“危险因素”：
年龄：男性大于 55 岁，女性绝经后;
遗传因素：家里有患高血压的人;
不良生活习惯：不运动、超重、肥胖等;
不良饮食习惯：高盐高油等重口味，吃肉多、吃菜少等;
烟酒，长期吸烟、饮酒都会对血管、心脏、内分泌造成影响，使血压升高;
不良情绪：长期心理压力大，或者被不良情绪困扰，比如焦虑、紧张、抑郁等都可能引起血压升高。
已经发生高血压的人，对这些危险因素进行改善，可以帮助控制血压;没有发生高血压的健康人，对这些危险因素进行控制，可以降低发生高血压的风险。
;‘陆’ 怎么判断是高血压
高血压患者大多没有典型症状，很容易被忽视而没有及时就医。这提示，高危人群要了解高血压的一般症状，一旦有相关不适感，应尽快就诊检查；对于普通人群，在任何看病或体检过程中，一旦提示有血压升高的情况，应引起重视，定期复查，让专业医生对血压升高的情况进行判断。
诊断流程
当出现高血压典型症状或相关可疑症状时，患者应及时、尽快就诊。诊断流程如下：
1. 由专业医生确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2. 判断高血压原因；
3. 分析危险因素、靶器官损害以及相关临床症状，做出病因和鉴别诊断，评估患者心脑血管危险因素。
一般情况下，高血压患者可服药控制血压，但出现以下状况后，需要及时入院进一步诊治：
没有确诊病因；
2、3级高血压，已出现靶器官损害；
已有明显伴发疾病或并发症，如嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎、肾动脉疾病、妊娠中毒症、眼底改变等；
出现严重并发症，如心力衰竭、脑血管意外等；
高血压危象（≥180/120 mmHg）。
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。
诊室血压是指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量获得的血压值。如果是家庭自测血压（HBPM），则诊断标准数值调整为≥135/85mmHg。
如果患者既往有高血压史且目前正在使用降压药，就算血压低于 140/90 mmHg也应诊断为高血压。
动态血压监测（ABPM）的高血压诊断标准为：24小时内平均血压≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜间≥120/70mmHg。
请注意：当收缩压和舒张压分别属于不同级别时，以符合较高分级的那个为准，即诊断标准宁愿更加严格。
就诊科室
高血压的日常就诊科室为心内科或普通内科，复杂症状高血压，可前往有资质的医院专门设立的高血压门诊就医。
相关检查
一旦考虑高血压诊断，应该进行全面检查与评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、遗传学分析、血压测量和靶器官损害评估。
病史
询问家族史、病程、症状、既往史、继发性高血压的线索、生活方式和社会心理因素。
体格检查
测量血压、脉率，体质指数（BMI）、腰围、臀围，观察是否有库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；触诊甲状腺，全面的心肺检查，检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
实验室检查
基本项目包括血生化、血常规、心电图和尿液分析；其他项目包括超声心动图、高敏C反应蛋白、眼底检查、睡眠呼吸监测等。
血压检查
要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量，取坐位上臂血压，测量位置应与心脏水平。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，首诊时应测量双臂的上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
测量血压时，应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg 以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录 。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
鉴别诊断
该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断