⑴ 腹水是怎么引起的
腹水是由于人体腹部器官发生器质性病变而形成的,是器质性病变的必然反映,不到万不得已,一般不需要抽取腹水,只有把器官病变的原因搞清楚,然后进行针对性的治疗才能够彻底根除腹水的继续产生。
⑵ 导致腹水的原因有哪些
腹水的危害是非常大的,所以生活中一旦发现自己患有腹水就要积极进行相关的治疗,治疗腹水的方法有很多,所以患有腹水要有信心将其治好。那么日常生活中腹水的原因有哪些呢?下面由我为大家介绍导致腹水的原因,希望能帮到你。
导致腹水的原因
全身性因素
(1)、血浆胶体渗透压降低
血浆胶体渗透压降低就会导致腹水的出现,因为血浆胶体渗透压主要依靠蛋白质来维持,当血浆白蛋白过低自然就会出现腹水。
当血浆白蛋白过低自然就会出现腹水
此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
(2)、钠水潴留
常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时,利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。
相关研究发现近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要,心功能不全还有肝硬化都是会诱发腹水出现的。
抗利尿激素释放增加,使肾血流量减低,肾小球滤过率下降,肾小管回吸收增加促使钠水潴留,使腹水持续不退,因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
(3)、内分泌障碍
肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高,这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低,心排血量增加,内脏处于高动力循环状态。
一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留
由于内脏血管床扩张,内脏淤血,造成有效循环血容量相对不足及低血压,机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素,以维持血压。
这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质,使肾血流量减低肾小球滤过率下降,加之抗利尿激素释放,引起肾小管钠、水回吸收增加,导致钠水潴留并形成腹水。
局部性因素
(1)、液体静水压增高
因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高,进而引起腹水。
(2)、淋巴流量增多、回流受阻
肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高,包膜下淋巴管如枯树枝状吸收面积缩小,淋巴液生长增加,超过了淋巴循环重吸收的能力引起淋巴液淤积。
由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔,加重腹水的积聚,在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞,以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
腹水如何治疗
1.限制水、钠的摄入腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量。
饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药,或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到最佳的利尿效果,而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。
腹水可经腹膜回吸收入血液中,再经肾脏排出体外
利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言,腹水可经腹膜回吸收入血液中,再经肾脏排出体外,但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限。
因此,并非利尿药的用量愈大,腹水减少愈明显越好,为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者,除多进蛋白含量高的食物外,还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后,利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。
近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者,可采用重组人生长激素治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成,以提高血清白蛋白的含量。
4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时,可采取放腹水治疗,以减轻症状。
每次抽取腹水量以1000~3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg,可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失,腹水感染的机会也会增加故应避免。
5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致,可采用腹水浓缩回输法治疗。
即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内,使腹水引流入颈静脉内。
可采用腹水浓缩回输法治疗
TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症,因此,近年来已较少采用。
⑶ 腹水是怎么引起的
引起腹水的病因多种多样,肝硬化门脉高压是腹水最主要的病因,占所有腹水成因的75%。其他原因有恶性肿瘤引起的癌性腹水、心衰引起的漏出液、结核引起的结核性腹膜炎,还有胰腺炎和其它少见的原因。
大约有5%的患者具有混合性的因素,例如腹膜结核合并肝硬化,这时候只有漏出液,也有结核性腹水,或者酒精性肝病合并酒精性心肌病,这是肝性腹水和心衰腹水的两种病因。
腹水的发病机制分局部因素和全身因素两大类。局部因素指的是门静脉压力增高,肝窦和肠系膜毛细血管压力升高,体液从这两个部位漏出,并超过淋巴管和胸导管的引流能力,过多的体液,从肝包膜漏至腹腔,形成腹水。全身因素包括肾钠排泄异常、隐性心功能不全、腹腔内渗透压平衡改变、腹膜化学性损伤、腹膜通透性增高和淋巴管阻塞等原因。
⑷ 什么原因导致的腹水
腹水是腹腔中液体异常聚集增多,而身体不能将其吸收导致的结果。腹腔中液体如果达到200ml以上就认为是腹水。腹水形成原因如下:1、80%以上的患者在临床上都与肝硬化有关,肝硬化会导致腹腔腹水增多,吸收不了,所以聚集在腹腔导致不良后果;2、腹腔中有腹膜炎炎症,肿瘤转移种植也会导致腹腔液体增多;其他疾病比如心脏病、心肌炎、心功能衰竭或肾脏问题、肾病综合征、肾功能不好、蛋白流失过多等,也会导致低蛋白,引起腹腔积液增多;3、肝脏下腔静脉血管结构异常也会导致静脉闭锁、静脉回流障碍引起腹水增多;4、腹腔肿瘤破裂出血也是特殊类型的腹水,比较严重的情况有可能危及生命,需要紧急处理。如果发生腹水增多的情况应该及时到正规医院就诊,明确病因后做相应治疗。
⑸ 腹水的原因_腹水是怎么引起的
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚,是一种体征。任何病理状态下,导致腹腔内的液体量超过200ml,称为腹水。产生腹水的原因很多,比较常见的有由心血管病、肝脏疾病、腹膜病、肾脏性疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤的腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。少量的腹水可以不用治疗,应用利尿药物进行排出。大量腹水时,两侧的胁腹膨出如蛙腹,检查时可有液波震颤,会引起腹胀症状,要进行穿刺引流放液
病因
(1)渗出液贮留、腹膜炎时,渗出液增多而腹膜的再吸收能力降低。
(2)漏出液的贮留。
低蛋白血症:因机体缺乏蛋白质,造成血液中胶体渗透压降低、肾病、蛋白漏出性胃肠炎、渗透压低,使大量的液体进入腹腔形成腹水。
肝实质障碍。如肝硬变、肝脓肿、实质性肝炎、肿瘤、门静脉栓塞等,使血液和淋巴液回流发生困难,门静脉淤血,使水分由血管壁渗出于外,造成腹水。
心肺疾病。如心瓣膜病、慢性心包炎、心包积水、心丝虫病、慢性肺泡气肿、肺结核、肿瘤等,造成毛细血管压增高使组织间液增加,出现水肿和腹水。
症状
患者表现食欲减退,被毛粗乱,消瘦、喝欲较强,体温一般无明显变化。
腹部外形变化明显,腹部明显下垂,两侧对称性胀大。腹部触诊有波动感并有水响声,背部和肋骨明显突出,进行性消瘦,不愿活动。如腹水继续增大时,腹部呈桶状。油于腹水压迫横隔膜和肺脏,可见有呼吸加速或呼吸困难、缺氧等症状。
腹腔穿刺有大量的腹水。一般以漏出液多见,液体颜色为透明或淡黄色,比重低于1.015,蛋白含量2.5%以下,李凡他反应阴性。渗出液颜色混浊、不透明、比重高于1.018以上,蛋白含量4%以上,李凡他反应阳性。
治疗
首先鉴别腹水是渗出液不是漏出液,找出原发病,消除腹水。
(1)加强漏出液的吸收和排出,可应用强心利尿剂,洋地黄片0.01毫克/千克体重,口服,1次/日。速尿注射液2-5毫克/千克体重,1-2次/日。
(2)大量腹水时,可进行穿刺放液,选择腹壁最低点进行,但一次放的量不要过大,防止虚脱。
(3)静脉滴注复合17种氨基酸22-250毫升,右旋糖酣20-300毫升,10%维生素C0.5-4毫升,辅酶A50-300单位、三磷酸腺苷10-100毫克混合后静脉滴注,1次/日。
(4)激素疗法和维生素疗法对本病有一定的疗效。
(5)给以高蛋白食物,限制饮水可缓解
⑹ 腹水是怎么形成的
腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成机制为钠,水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全胜因素有关。
腹水出现时常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆,腹壁绷紧发亮,形状像蛙腹,患者行走困难,有时膈肌显着抬高,出现端坐呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,是腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
很多病人都是出现腹水时才就诊,这时往往已经发展到肝硬化失代偿期。
正常情况下,腹腔内就是存在液体的,一般不超过200毫升肝硬化导致肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力降低,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。淋巴回流受阻:肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多。
当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。内分泌系统失衡(肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强):门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。
⑺ 腹部腹水的原因有哪些
血浆胶体渗透压下降,就会导致腹水的出现,这是因为血浆胶体渗透压依靠蛋白质来维持,当血浆白蛋白过低的时候,自然就会出现腹水,这种情况主要就是因为重度的肝功能不全,营养缺乏,肾病综合症和蛋白丢失性胃肠疾病的原因所引起的。
还有可能是内分泌障碍,肝硬化或者是肝功能不全的时候,肝降解功能也会减退,一方面抗利尿激素和醛固酮等灭活功能降低,而导致水潴留或者是钠潴留,另一方面血液循环里面的一些扩血管性血管活性物质浓度增高,就会降低内脏小动脉阻力,会增加心排血量,内脏处于一种高度力循环的状态,也会造成腹水的出现。
还有可能是因为液体静水压增高,因为肝硬化及门静脉外来压迫或者是自身血栓形成,导致门静脉以及毛细血管内压力增高,这样就会引起腹水,还有可能是因为淋巴流量增多,回流受到阻碍,这样也是会造成腹水出现的。
上面给大家介绍的就是肚子里面有腹水的原因,现在大家应该也知道了吧,上面给大家介绍的这些因素,大家都应该要好好的了解一下,只有找到病因才能够对症进行治疗,才能够让疾病尽早的恢复。
⑻ 腹水的原因有哪些
腹水是腹腔内游离液体的过量积聚,是疾病的一种临床表现。当患者出现腹水症状时,可能是由于恶性肿瘤、心衰、结核或其他原因引起的腹水。除此之外,全身性因素如肾功能不好、钠水潴留、肝硬化、体内激素改变也能够引起腹水的发生。
意见建议:腹水患者要养成良好的饮食习惯,饮食要清淡易消化,低盐低脂饮食,注意休息,避免熬夜,保证充足睡眠,避免过度劳累。