㈠ 为什么膝关节疼
膝关节疼痛是骨科患者就诊常见原因,膝关节是人体最复杂的关节,因此膝关节疼痛原因比较复杂。首先我们来了解膝关节的结构,膝关节的骨性结构主要有股骨,胫骨,腓骨和髌骨组成,软组织结构主要有内外侧副韧带,叉韧带,内外侧半月板以及关节囊。
下面介绍常见的膝关节疼痛的原因:
1.膝关节骨性关节炎,多见于老年人,多数表现为膝关节前侧和内侧疼痛,主要是由于软骨剥脱,膝关节腔内炎性介质分泌以及膝关节力线不良导致。影像学检查都可见膝关节内侧间隙变窄,骨质增生,关节面硬化等。
2.膝关节半月板损伤,多见于年轻患者,主要表现为膝关节内侧间隙或外侧间隙疼痛明显,打软腿,股四头肌萎缩等。
3.盘状半月板,多由于先天性发育导致,正常成人半月板为内侧“C”型,外侧类似“O”型,而盘状半月板为外侧半月板发育圆形盘状,非正常解剖形状,故而引起疼痛
当然还有其他的因素引起的膝关节疼痛,临床上不多见,不在此赘述,膝关节疼痛请及时就医。
20分钟瑜伽,一次性解决膝盖痛,腰痛!
标题党看到这样的标题是不是动动手指,一滑就把这篇内容翻过了?膝盖痛?腰痛?这好像是老年人才会有的现象,跟我无关,走你!那你可是要错过猛料了。伽老师上线,拿出小本本,做笔记,划重点!
膝盖痛和腰痛的症状多见于中老年人,但是现在的人年纪轻轻也有出现疼痛症状的人。先来说腰痛,一般胖子的腰都不是很好,灵活的胖子除外,过度肥胖,使腰腹部无法承载过大的重量,从而将重心转移到腰上,所以造成了腰椎的极大负担。另外,久坐不活动,坐姿不端正也是伤害腰椎的,最最重要的一点,女性腰椎疼痛,可能跟妇科病有很大关系。膝盖痛的最大原因就是长时间受风寒,劳累。
知根知底后我们才能想出良方来应对,针对以上的症状,除了吃药,保健,按摩外,还有就是做一些缓解运动。今天小伽给各位介绍的就是一组解决膝盖和腰痛的瑜伽,每天20分钟,短期就能见效。
1.鸽子式
1.首先盘腿坐在地面上,上半身保持直立不动,接着,身体转向左侧,同时双腿以大腿压小腿的方式一左一右分开;
2.然后上半身弯曲腰部,挺立身体,略向前倾,左手曲臂抬起,朝后延伸,右手同样曲臂抬起,放在略后方的位置,两手互相勾住;收紧臀部,放在后方的腿,小腿竖直抬起,用脚趾去抵住右手手臂。
2.祈祷式手印
1.此动作同样很简单,就是双手合十,放于下巴前下方,动作虽简单,但对平复情绪很有帮助,当平时感到焦虑、慌张、不适时都可以做这个手势,能很快让人平静,安定下来。
3.牛面式手印
1.背过双手,放到腰间位置,双手做合十状小指侧边缘要紧贴在腰间,同时也要抬头挺胸;
2.如果是初次做这个动作,手臂会比较僵硬,几秒钟手臂就会出现酸痛感,可以多做几组,让手臂适应这样的扭转;
3.抬头挺胸以及手后背的动作有利于肩部的扩张,对改善弯腰驼背很有好处,尤其是长期玩手机,不运动的人尤其适用,随时随地练一下,改善肩背问题,还让你气质出众。
4.蝎子式倒立
1.首先双手五指分开,同手臂一起撑地使身体倒立,注意大臂要伸直与地面垂直,撑地的小臂可以稍微成八字打开状分开一点;
2.待身体能在空中保持平衡后,收紧臀部,双腿屈膝,一前一后伸缩,朝脑袋方向放下的腿,注意腿要伸直,不能无力的耷拉着,还有两只脚都要保持绷直状态,下腿的过程中可以弯曲一点腰部。
5.轮式
1.五指分开,双手撑地倒立,两臂间距要与肩同宽,双腿悬在空中;
2.身体平衡后,双腿缓缓朝后脑方向放下,注意腿部姿势是双腿朝外打开方式放下,直到双脚落于地面;
3.一脚用前脚掌撑地,另外一只脚收回,用前脚背撑地,注意两只脚都要保持绷直状态。
6.鸽王式
1.首先身体直立,大腿一前一后坐在地上,在后侧的腿脚面绷直,小腿直立,双手放在左右撑地,弯曲腰肢,做挺胸动作;
2.然后头连身体身体缓缓向后倾,用另外一侧手向后延伸,抓住小腿接近膝盖处的地方,另一只手曲臂缓缓抬起,放在半空中,做“OK”手式;
3.做这个动作时,大腿要与地面紧贴,腰背部要弯曲到最大程度。
7.马里琪扭转
1.首先双腿和屁股着地,上半身保持直立坐在地面上,接着双腿屈膝收缩,一条腿抬起离开地面,绕过另外一条腿的膝盖,放在该侧,在地面的腿蜷缩着放在抬起腿的大腿根处,注意脚腕处和脚背要与地相贴;
2.然后上半身向抬起腿侧扭转,双手放在胸前做合十手势。
关于膝盖痛,小伽有话说:冬季或者阴雨天的时候就尽量不要穿破洞裤了,膝盖长时间着凉就会病变。
今日互动话题:你有哪些可以缓解腰痛的瑜伽体式可以分享的吗?
造成膝关节疼痛的原因其实有很多,小密这里主要针对瑜伽练习方面的来解释。
我们都知道, 站立式的瑜伽体式很简单, 几乎不需要什么动作技巧,只需要我们调节身体的协调和打开身体的柔软度,放平呼吸就可以了。但是越是简单越是要重视,因为简单的瑜伽体式需要我们将身体的重量放在正确的位置。 如果错误的把压力给膝关节,不仅不能得到效果造成膝关节疼痛,还会使身体曲线变化。 是不是要知道了站立式也要很好的掌握动作要领才能得到好的效果。
体式1:鸟王式
1、保持山式站立在瑜伽垫上,双脚稍稍分开,上半身躯干保持向上延伸挺直,手臂自然放在身体两侧,眼睛看向正前方。
2、弯曲双腿重心转移到右腿上,左腿抬起,左腿绕过右腿上侧贴紧右腿,左小腿勾住右小腿。
3、弯曲手肘,左手压在右手,左小臂绕住右手,双手手掌相对。
4、保持此姿势几个呼吸的时间,维持重心稳定。
体式2:眼镜蛇变式
1、身体放平俯卧在瑜伽垫上,下巴贴紧地面手臂摆放在身体,两侧脚尖绷直。
2、弯曲右腿膝盖右大腿贴近地面竖起右小腿,弯曲左腿,左腿向上抬起右脚掌贴紧左腿膝盖,左腿尽量向上抬。
3、手臂向前伸直掌心贴紧地面,指尖指向正前方。
4、保持此姿势几个呼吸的时间,尽量使左脚掌贴近上半身。
体式3:反手树式
1、身体保持挺直状态,腰背部、颈部、头部向上延伸,眼睛看向正前方,双臂自然摆放在身体两侧。
2、重心转移到右腿上,慢慢抬起左腿弯曲左腿膝盖,左脚脚后跟靠近大腿根部,左腿膝盖双手向背后伸展双臂弯曲指向左侧。
3、双手向背后伸展,换成手肘双手在背后合十。
4、保持此姿势几个呼吸的时间维持重心稳定。
站立式的瑜伽体式虽然看似简单,但是如果无法掌握好动作要领,容易造成身体损伤,比如膝关节疼痛。 今天小伽带来的瑜伽体式难度并不是很大,大家一定要好好的掌握动作要领,毕竟想要得到好的效果必须要让动作标准起来才可以。 好了,赶快和小伽一起来打卡练习吧!
喜欢小伽介绍的瑜伽体式,记得分享和关注哦!
前一段时间流行一个梗,“直到我膝盖中一箭”,意思呢就是表示刚说完一句话后发生转折。很多人对这句话产生共鸣不仅是它所代表的的意思,更是它的字面意思。对,没错就是膝盖中箭,也可以说膝关节中箭一样疼。那么今天我们就来聊一聊为什么膝关节疼?
膝关节疼痛是一种临床上比较常见的症状,一般膝关节疼痛常伴膝关节肿胀、活动功能受限等问题。其临床常见原因有膝关节退行性病变、类风湿性关节炎、痛风引起的关节炎、外伤、肿瘤、先天畸形等,这些原因都有可能造成膝关节结构受损,从而引起膝关节疼痛。
接下来我们就来详细的分析一下这些病因。
1、外伤因素:
(1)急性损伤:这种损伤常见于日常生活中的外力碰撞,造成的骨质、肌肉、韧带等组织的损伤,从而造成的关节脱位或者骨折,引起局部出血、红肿、疼痛。
(2)慢性损伤:这种因素常见于持续性的机械运动损伤,或者急性外伤后引起的关节面的破损结痂后的瘢痕,使得本来光滑的关节面失去润滑作用,产生的慢性损伤。
2、感染因素:常见外伤以及穿刺后的细菌直接侵入关节内造成的感染。外伤后可能造成细菌侵入关节内,引起局部软组织炎症、邻近骨髓炎。关节穿刺过程中由于消毒不到位,造成细菌在穿刺过程中被带到关节内,引发的葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染等症状。
3、退行性关节炎:一般又称为增生性关节炎或肥大性关节炎。
(1)原发性,原发性无明显局部病因,多见于年纪较大,体型较胖的人群,且女性患病率高于男性。
(2)继发性,继发性关节病变一般都有外伤、感染、先天畸形等基础病变,而且与吸烟、肥胖、重体力劳动有关。由于关节劳损、炎症引起关节面的退行性病变,形成软骨下骨板的反应性增生,就是我们所说的骨刺,造成关节肿胀疼痛。
4、变态反应及自身的免疫性:
(1)变态反应性关节炎:常由病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成的复合物,经过关节时沉积在关节腔而引起的组织损伤和关节病变。常见的有类风湿性关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜等。
(2)自身免疫性关节炎:外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变,形成自身抗原刺激机体产生自身抗体,引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮引起的关节病变。可表现为滑膜充血水肿,软骨进行性破坏,甚至导致关节畸形。
5、骨关节肿瘤:良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
出现膝关节疼痛症状,要及时就医,尽早查明病因,尽早治疗。治疗的话一般像过度劳累引起的膝关节疼痛则无需治疗,充分的休息就可自行缓解,外伤性的疼痛则需要就医治疗后期进行适当功能锻炼。痛风性膝关节炎及类风湿性关节炎则需药物治疗。
那么日常生活中出现膝关节我们应该注意哪些问题呢,上述的问题在经过医院就医治疗后,我们要尽量注意休息,且过程中还要进行适当的功能恢复锻炼,矫正正确走姿,避免负重,同时注意保暖。
您好,作为一个在临床上长期与膝关节疼痛患者接触的医生,我回答你的问题比较合适,运动量大和年迈的确是膝关节疼痛的比较常见的原因,因为运动量大了以后会产生急性损伤,尤其损伤到半月板和交叉韧带,年迈以后会有关节退变和骨质疏松等导致疼痛。去除这些原因后还有一些其它可能性,例如不当的走路姿势形成的持续劳损,上下关节的影响,以及由腰椎间盘突出等导致神经压迫而带来的,如果这些常见的原因还不能解释的话,可以考虑下免疫系统疾病和血液病,希望能帮助到你。
膝关节疼痛时骨科常见的一种情况,有可能是受到损伤,也有可能是患有风湿类风湿等疾病,要看是那种情况。
膝关节疼,排除一些事故导致的膝关节疼痛,它的原因也是多方面的。
随着年龄的增长,关节功能出现退行性改变,包括关节结构、骨质出现骨质疏松,软骨会出现磨损,甚至出现弹性改变,韧带出现增生、强度下降、弹性下降,包括周围肌肉、关节囊等病变,都可导致膝关节疼痛。
当我们出现了膝关节的疼痛,首要的就是找到病因,对症用药,膝关节自然就不痛了。
膝关节是人体中非常重要的关节,很多人在日常生活中都出现过膝关节的疼痛,症状较轻者休息片刻能够缓解,严重者会影响正常的行走。对于膝关节疼痛的患者来说在治疗时必须要明确是由哪些原因引起的膝关节疼痛,除了治疗之外,还应该在日常生活中正确的保养膝关节。
引起膝关节疼痛的原因比较多:
在日常生活中如何正确的保养膝关节?
1、进行适度的运动
在日常生活中保养膝关节可以根据身体情况进行合适的运动,在膝关节疼痛时应该避免关节进行负重的剧烈运动,可以进行大腿肌肉力量的锻炼,能够缓解肌肉损伤的现象。在运动之后可以局部冰敷,能够预防运动过程中出现的疼痛。
2、饮食
保养膝关节还可以通过饮食,对于体重超标的人群应该适当地减重以免加重膝关节的负担。对于女性中老年人群还应该均衡饮食保证钙元素的摄入,预防骨质疏松的出现,此外还可以适当地补充软骨基质和胶原蛋白,也能够减轻关节疼痛的症状。
引起膝关节疼痛的原因有很多,对于不能缓解且比较严重的膝关节疼痛必须要寻找专业医生的帮助,针对原因进行治疗。同时还应该从运动以及饮食方面预防和治疗膝关节的疼痛,能够改善患者的生活质量,提升膝关节的运动功能。
㈡ 膝盖疼是怎么回事
膝关节是人体最大的关节,属于铰链关节,活动范围较大,在屈曲活动时,运动范围最大。膝关节常易受外伤,因为它位于两个长杠杆壁(胫骨与股骨)的末端,而且承受着最大的重量。此外,膝关节没有脂肪和肌肉的保护,由于以上解剖学基础,膝关节外伤的发生率很高。能引起膝关节疼痛(knee pain)的病因除了外伤造成的损伤外,还有各种原因导致的脂肪垫劳损、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤、寒冷、运动不当、不良走路习惯等。
症状
典型表现
能够引起膝关节疼痛的病因众多,除关节疼痛外,这些疾病还有一些其他症状。
1、外伤性关节痛
急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史,反复出现关节痛,常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发,药物及物理治疗后缓解。
2、化脓性关节炎
起病急,全身中毒症状明显,早期则有畏寒、寒战和高热,体温高达39℃以上。病变关节红、肿、热、痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。病人常感病变关节持续疼痛,功能严重障碍,各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛,病人常不愿活动患肢。
3、结核性关节炎
儿童和青壮年多见。负重大、活动多、肌肉不发达的关节易患。脊柱最常见,其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有乏力、低热、盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛,但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成,常可见有干酪样物质流出。
4、风湿性关节炎
起病急剧。常为链球菌感染后出现,以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红、肿、热、痛,呈游走性,肿胀时间短,消失快,常在1~6周内自然消肿,不留下关节僵直和畸形改变。
5、类风湿关节炎
多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛。继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节,常对称。病变关节活动受限,晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。
6、退行性关节炎
早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛,休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节,除关节疼痛外,病人常感觉手指僵硬肿胀,活动不便。如病变在膝关节则常伴有关节腔积液,皮温升高,关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重,持续并向他处放射,关节有摩擦感,活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形,病人常有跛行。
7、痛风关节炎
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛,局部皮肤红肿灼热。病人常于夜间痛醒。以第1跖趾关节、拇指关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性,有时在1~2周内自行消退,但经常复发。晚期可出现关节畸形,皮肤破溃,经久不愈,常有白色奶酪状分泌物流出。
原因
总述
膝关节疼痛的原因是多方面的,多见于外伤、关节和骨骼疾病、软组织风湿病、感染性疾病、药物反应、过敏及免疫疾病、退行性病变等。
症状起因
引起关节痛的疾病种类繁多,病因复杂,常见的有如下几类:
1、外伤性
(1)急性损伤:因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲,关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤,造成关节脱位或骨折,血管破裂出血,组织液渗出,关节肿胀而引起疼痛。
(2)慢性损伤:持续的慢性机械损伤,或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕,使关节润滑作用消失,长期摩擦关节面,产生慢性损伤。长期负重,使关节软骨及关节面破坏;关节活动过度,可造成关节软骨的累积性损伤;关节扭伤处理不当或骨折愈合不良,畸形愈合所致负重不平衡,造成关节慢性损伤。
2、感染性
细菌直接侵入关节内,如外伤后细菌侵入关节,败血症时细菌经血液到达关节内,关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内,关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
3、变态反应和自身免疫性
(1)变态反应性关节炎:因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物,流经关节沉积在关节腔,引起组织损伤和关节病变。如类风湿关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜和结核菌感染所致的反应性关节炎。
(2)自身免疫性关节炎:外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变,形成自身抗原刺激机体产生自身抗体,引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮引起的关节病变。可表现为滑膜充血水肿,软骨进行性破坏,甚至导致关节畸形。
4、退行性关节病
又称增生性关节炎或肥大性关节炎。分原发性和继发性两种。原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人,女性多见,有家族史,常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤、感染或先天性畸形等基础病变,并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。多由于关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起关节面发生退行性改变,软骨下骨板反应性增生,形成骨刺,导致关节肿胀、疼痛及功能受限。
5、代谢性骨病
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病,如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病,如老年性、失用性骨质疏松;指质代谢障碍所致的高脂血症性关节病,骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎;嘌呤代谢障碍所致的痛风;某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病、皮质醇增多症性骨病、甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病等均可出现关节疼痛。
6、骨关节肿瘤
良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨种瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。
常见疾病
内外侧副韧带损伤、前后十字韧带损伤、半月板损伤、骨软骨炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、膝关节肿瘤、股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、胫骨上端或股骨下端骨肿瘤、膝关节脱位、膝关节炎、骨关节炎、骨髓炎、膝关节痛风、假性痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱结核、椎管狭窄、髋关节化脓性关节炎、髋关节结核等。
就医
家庭处理
1、休息制动,减少走路,尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动。
2、避风寒、潮湿,避免膝关节过度劳累。
3、避免长时间处于一种姿势,更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨。
4、若疑似旧病发作,可拒过去诊疗经历使用相应的外敷膏药、中成药或非甾体类抗炎药,看有无缓解,若症状持续,及时就医。
急诊(120)指征
1、膝关节疼痛,伴高热、畏寒、关节红肿灼热,警惕化脓性关节炎。
2、严重外伤后,膝关节剧痛,不能活动,警惕骨折、关节脱位。
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
1、反复或持续膝关节疼痛;
2、疼痛可能受天气、活动量影响;
3、伴关节红肿、关节僵硬、活动受限;
4、关节局部肿物、皮下结节等;
5、伴肌肉酸痛不适或肌肉萎缩;
6、伴发热、周身乏力等全身症状;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就诊科室
如出现上述急诊指征,应前往急诊科就诊;如病情较轻,可前往下列科室就诊:
1、如怀疑为韧带损伤、半月板损伤、关节炎等疾病,可到骨科就诊。
2、如怀疑为风湿性关节炎,可到风湿科就诊。
就医准备
1、 提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、 可能会进行抽血化验,最好早晨空腹就诊。
3、 若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、 近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、 可安排家属陪同就医。
6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您感觉膝关节疼痛多久了?
2、您的疼痛是持续性的,还是间歇性的?
3、您的疼痛有多严重?会用什么词来形容这种疼痛?
4、您晚上睡觉时会被痛醒么?
5、除了膝盖疼痛,你还有其他不适么?
6、自发病以来,您的症状有没有加重或减轻?有什么原因么?
7、您觉得是什么原因导致您膝盖疼痛的?最近膝盖有受过外伤么?
8、您以前有过类似的症状么?
9、您之前有没有就诊过?是如何治疗的?效果如何?
10、您是运动员么?经常锻炼么?
患者可以问医生哪些问题
1、我的膝盖为什么会疼痛?
2、我的情况严重么?能治好么?
3、我需要如何治疗?要住院么?多久能好?
4、我需要做什么检查?
5、我日常中有什么需要注意的么?
6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、我需要复查吗?多久一次?
检查
预计检查
医生首先会对患者进行详细的体格检查,初步判断膝关节的一般情况,评估关节疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液、尿液分析检查,帮助查明引发关节痛的病因。x线属于常规检查,观察骨的情况,如有必要还会进行CT、MRI、关节镜等检查。
体格检查
医生对关节疼痛病人的全身检查是必不可少的,一般会注意双侧关节对比,有无软组织肿块,有无局限性的隆起,注意表面皮肤颜色、皮温、有无静脉怒张,有无畸形、肿胀或肌肉萎缩,有无腘窝淋巴结肿大。还会着重检查可能发生重大并发症的疾病。如体温、营养状况、贫血、色素沉着、体态、姿势、步态及心理状况等项目,除此之外还包括痛风石、皮下结节和类风湿结节、淋巴结、皮肤病损、眼部病变、呼吸系统、心血管系统、腹部与中枢神经系统的常规检查。关节的检查包括关节及其周围结构的红、肿、热、痛、关节有无积液、滑膜肥厚、畸形等情况出现,压痛的程度和压痛点的位置,关节活动度及关节功能和关节的特殊检查。
影像学检查
1、X线
X线检查可提示骨折、肿瘤、感染等膝部疾病。
2、动态X线透视
当膝关节前屈、外展、内收内旋、外旋、后伸及环转时,可动态观察相对解剖位置变化;动态观察运动过程中的相对解剖位移。
3、关节造影
使用含碘造影剂(碘过敏者禁用)和1%利多卡因混合稀释,在局部浸润麻醉后,作关节腔穿刺。
4、超声
简便,费用低廉,可以分辨软组织局部水肿、增厚情况,明确韧带断裂情况。
5、CT检查
结合三维重建,可以清晰地显示股骨髁、胫骨平台骨折的类型和范围,肿瘤对骨性结构的侵犯破坏情况。
6、MRI
对膝关节疾病的诊断有较高的敏感性和特异性,可以清晰的显示出软组织和骨性结构的病变。对于膝关节半月板、韧带、肿瘤、创伤能提供较明确的诊断。
其他检查
1、关节穿刺术
对于存在关节积液的患者,为明确诊断可行关节穿刺术,抽取液体。一般关节内液体为淡黄色稍稠液体,30ml左右;若为血性,提示关节内损伤,若伴有脂滴,提示关节内骨折。若为黄色浑浊液体,提示关节内炎症;若为浑浊脓性异味液体,提示关节内感染、化脓性关节炎等;若为干酪样物质,提示关节结核。铁锈色关节液常提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。同时还可进行穿刺液的常规和生化检查,及涂片或微生物培养检查,以明确诊断。
2、关节镜
膝关节诊断与治疗的常用手段,可通过内镜系统直接观察膝关节,观察关节软骨有否剥脱、滑膜增生、关节囊撕裂、韧带损伤等情况、并可进行病理活检,半月板修补缝合、十字韧带重建、关节软骨修复、病灶清理等多种治疗。关节镜在膝关节的诊断与治疗应用广泛。
诊断
诊断原则
注意病史中是否有外伤、发热、肿瘤病史,是否有与结核病人接触史,对膝关节疼痛的具体诊断首先要注意是否存在膝关节部肿瘤(原发的或转移的)、感染和骨折的可能,在排除了以上疾病后,才可以对膝部的特有疾病进行诊断。
诊断依据
1、发病危险因素及年龄
膝关节髌骨脱位,多见于10~20岁的年轻人,膝关节损伤,如十字韧带损伤,半月板损伤多见于20~40岁的患者;膝关节骨关节炎多见于>50岁的中老年患者,或创伤性关节炎,但类风湿性关节炎的发病年龄可以大大提前。膝关节周围的原发肿瘤多见于年轻人,而老年患者则常见的是膝关节周围转移性肿瘤。
2、性别
女性膝关节骨关节炎的发病率高于男性。
3、疼痛特点及伴随症状
(1)有明确外伤史,出现膝关节疼痛与外伤有明显的相关性,急性疼痛可能存在髌骨骨折、股骨远端或胫骨近端骨折、关节脱位、十字韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤等。
(2)受到轻微暴力或无明显外伤的情况下出现的急性膝关节处疼痛,老年患者可因本身存在骨质疏松而出现膝关节周围骨折,同时要排除转移性骨肿瘤或原发性骨肿瘤造成的病理性骨折。
(3)关节疼痛伴随全身症状者,可见于急性化脓性关节炎、膝关节结核、膝关节肿瘤等。
(4)膝关节疼痛,并有关节松弛,见于内侧副韧带断裂、十字韧带断裂。
(5)膝关节疼痛,并有弹响声,交锁感,见于半月板损伤、盘状半月板、腘肌腱滑脱等。
(6)膝关节痛伴有肿胀者,见于内侧副韧带撕裂、十字韧带断裂、半月板损伤、半月板囊肿、膝关节结核、急性化脓性关节炎、腘窝囊肿(位于膝关节后方)等。
鉴别诊断
膝关节痛与膝关节周围痛要进行鉴别,膝关节痛通常源于组成膝关节的骨关节、肌腱、滑囊、韧带和肌肉组织的病变引起,如创伤、感染、肿瘤、无菌性炎症(滑囊炎、肌腱炎骨软骨炎)等病症引起;而膝关节周围疼痛是源于关节及附带结构以外的解剖组织引起,如:
1、脊椎病变:压迫神经可引起膝关节处的疼痛,L3、L4、L5的神经根病可以引起膝部疼痛。如椎间盘突出、脊椎结核、肿瘤、椎管狭窄等。
2、膝部的放射痛:可由踝部和髋部放射而来,髋关节的各类炎症、疾患,如髋关节结核,也可引起膝关节内侧疼痛。
3、伸膝装置病变:出现疼痛—股四头肌萎缩、无力—膝关节活动受限—膝关节不稳定—关节韧带过度牵拉—疼痛。应排除膝关节移位的病变,如无力的股四头肌可见于上位腰椎间盘病变、脊髓灰质炎、多发性硬化等神经病变导致,也可因糖尿病性肌萎缩或髂肌血肿股神经麻痹导致的股四头肌萎缩等。注意与膝关节病变相鉴别,如髌骨骨折、股四头肌断裂、髌腱断裂、胫骨结节撕脱骨折等鉴别。
4、血栓性病变:腘血管栓塞或炎症,可导致膝关节后方疼痛,同时可伴有下肢血供异常,缺血性疼痛或肿胀。
治疗
预计治疗
对于突发急性膝关节疼痛的患者,建议不要继续过度刺激膝关节,注意休息。及时就医查明病因,治疗主要是为了减轻疼痛,控制病情发展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能的保护关节和肌肉的功能,改善患者的生活质量。视实际情况进行药物、手术、理疗等治疗。
治疗方法
1、急性期需卧床休息,用夹板或石膏将患膝固定于伸直位。
2、交叉韧带损伤合并膝关节屈曲者,宜手术治疗。
3、半月板损伤,宜作半月板摘除术。
4、关节内游离体,应早期手术取出。
5、关节肿胀明显者,可行关节穿刺抽液。
6、非甾体抗炎药如芬必得、双氯芬酸钠乳胶剂,一般在数日内即可发挥作用,疼痛症状减轻,但不能控制病情的发展。慢作用抗风湿药如青霉胺、雷公藤多甙等除了改善临床症状外还可以阻止和延缓病情的发展。糖皮质激素如强的松等有抗炎和免疫抑制双重作用,并可控制疼痛。
7、对药物不能缓解症状或不能耐受的可用微波治疗,微波治疗有止痛、消肿,改善局部血液循环的作用。
相关药物
芬必得、双氯芬酸钠、青霉胺、雷公藤多甙、强的松
预后
一般预后
一般来讲,经过及时有效的治疗,可以使膝关节疼痛得到良好的恢复,保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动,对工作、生活造成不便。
日常
护理原则
1、局部保暖,避免受凉。
2、注意休息,不宜行走过久,急性期禁止活动。如有需要,佩戴护膝。
3、坐、卧时抬高下肢,以利血流。
4、恢复期加强膝关节康复训练,可做屈蹲站立动作,每天早晚各1次,每次根据自己的体力做30~100次,开始时膝关节软可用手扶着扶手,循序渐进,由少到多,注意因康复训练而造成再度损伤。
5、恢复期每晚用热盐外敷患处(将食用盐500~1000g炒热,装入预先准备好的布袋中,扎紧袋口,热敷患处),每次30分钟,注意不要烫伤皮肤。
预防
预防措施
1、日常生活和运动中要避免太剧烈及难度过大的动作,运动前做好热身运动,以防膝关节损伤。
2、在专业人员指导下加强肌肉和韧带的锻炼,肌肉和韧带的力量可共同维持关节的稳定。
3、避免长时间处于多风、寒冷、潮湿的环境下。
4、体力劳动适度,避免强度过大,劳动过多。
注意事项
长时间膝关节疼痛的患者要及时就医,由专业医师检查并指导治疗,不建议自行在家进行过度的牵拉,以免对关节及肌肉等造成更加严重的伤害,加重病情。
㈢ 右膝关节右侧疼痛是什么原因
可能是关节炎,肌肉韧带疼痛受风寒着凉等原因引起的,也有可能是由于膝关骨质生引起的骨性关节炎或者是由于滑膜炎引起的相关症状的。可以服用健力多氨糖软骨素钙片,可以保护关节病延长关节使用寿命,减少关节的损伤。注意休息,避免劳累受风寒着凉。
㈣ 右腿膝盖右侧疼痛怎么回事
首先建议还是到医院看看吧
咔咔响是什么情况不清楚
如果是按压膝盖下方感到疼的话则有可能是胫前结节损伤或者胫骨结节骨软骨炎,一般是青少年会这样,你的情况有一部分类似胫骨结节骨软骨炎的症状
、位置在膝盖下方胫骨上端结节处,起因是碰撞损伤加上剧烈运动肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂。。。爱运动的青少年很容易出现该现象。。。表现有发力疼(起身,跳跃,爬楼梯),下蹲疼,按压疼,结节硬化凸起等。。。
办法也简单也唯一,就是保持两三个月到半年不要剧烈运动,一般可以自愈,如果你现在如果凸起没有或者还不大倒还好说,说明不算严重,一定要注意连续休息两三个月别运动,不要玩球类运动,特别是足球篮球,不要蹦蹦跳跳或再碰伤。。。如果继续运动可能就得等到青春期结束骨骺愈合才会不疼,甚至成年后运动过度仍会疼,关键是凸起不会消失,可能影响形象和生活方便。。。总之问题挺常见也不大,实在运动也只是会疼而已,不疼得厉害的话也不算很影响生活。。
首先你还是到医院确实是什么问题再说,如果是这个问题,等中考完了之后休息就行了,暂时不休息没有什么影响的,但是这一段准备中考也注意不要太疯狂的运动,疼的话睡前热敷一下就行,轻微按揉一下,但不要用力,关键是这也不至于到吃止痛药的程度,这一段忍忍吧,这种疼痛感在运动中还算比较好忽略的。。。
总结一下,中考之后一个月到两个月不能运动,包括跑步,上楼也不要大跨步,要一格一格上,必须是连续的至少一个月,不然休息一周一般就不痛了,但是再运动又会疼。。。
顺便,胫前结节是股四头肌肌腱附着点,受力很大而这一点很小,加上小孩骨骺未愈合,所以容易伤
可追问,望采纳:)