㈠ 谁知道慢性腹泻,查不出病因,有冠心病,怎么办呢
建议:慢性腹泻的病因很多建议您完善病史,才能给予明确解答,腹泻严重建议做一个血常规检查,有脱水现象一定要输液治疗,保持电解质平衡,最好输注喹诺酮类药物,如左氧氟沙星。腹泻不止没有脱水可以用止泻药,如地芬诺酯等
㈡ 长期腹泻.怎么办,求救
楼主,你的症状属于肠道功能紊乱!要根冶的话,相对时间要长些,但要有恒心,可以用食疗改善肠道环境的方法来根冶,用黄金双歧因子糖,来增殖肠道双歧杆菌数量,调理一下肠胃,以改善大便症状,从而达到平衡肠内微细环境的方法来根冶,效果都很不错,因为要恢复肠道功能,这是一个相对较长的过程,这个方法少则一二个月,多则一年半载。
双歧杆菌栖局主要在小肠末端和盲肠、结肠内,作为双歧增生因子必须经过小肠前段时不被胃酸破坏和消化吸收。如葡萄糖虽然在体外使双歧杆菌增殖,可葡萄糖在小肠前段已被吸收,根本无法到达结肠,故不适合做成双歧增生制剂。这样就筛选出一些不被人体消化吸收的黄金双歧因子,以原形到达结肠,为肠道细菌所利用,亦称“结肠食品”。所以结肠患者都可以食用。
请参考:
黄金双歧因子(Fructooligosaccharide,FOS)又称果寡糖,是一种可溶性膳食纤维,其不被人体消化吸收,直接到达大肠,在肠道内迅速增殖双歧杆菌的益生菌增生剂,又称双歧因子。据报道,人体每日摄入5-20克黄金双歧因子,持续数周,可使肠道内双歧杆菌数量增殖10-100倍,是最有效的双歧因子之一。随着益生菌概念的广泛认知,儿童摄入黄金双歧因子,在改善儿童肠道健康、提高机体免疫力和促进儿童生长发育方面起着重要作用。黄金双歧因子因其独特的生物结构和生理功能,作为微生态非活菌制剂,区别于一般的益生菌活菌补充剂,不会被抗生素抑杀,与抗生素同用可有效地防治抗生素引起的肠道菌群紊乱等许多不良反应于未然,故称抗生素的好伴侣。目前黄金双歧因子产品在日本、韩国、欧美国家及台湾地区得以广泛应用,得益于科学家对其作用功能的科研成果,包括以下几个方面:
1.促使双歧杆菌增殖 。双歧杆菌在肠道内数量越多越好。人体试验表明,摄入黄金双歧因子可以促使双歧杆菌迅速增殖,从而抑制有害菌的生长,维护肠道菌群平衡。 科学研究表明,肠道菌群紊乱会引起腹泻,腹泻也会导致肠道菌群失调,二者互为因果。因此,微生态制剂,调整肠道菌群而防治腹泻。
2. 防止热气和上火 。试验表明,人体每天摄入3-10克黄金双歧因子,3周之内,即可减少44.6%有毒发酵产物和40.9%有害细菌毒素的产生。从而减少有毒代谢物引起的热气或上火、口臭、口苦等现象。同时减轻肝脏的解毒负担,起到保护肝脏的作用。
3. 营养作用。在肠道内可以自然合成维生素B1、B2、B6、B12、烟酸及叶酸,从而提高人体新陈代谢水平,改善肠道的功能,提高免疫力和抗病力,减少口腔溃疡的发生。
4. 促进人体对矿物质的吸收 在大肠内被细菌发酵生成L-乳酸,可以溶解钙、镁、铁等矿物质,促进人体对矿物质的吸收;实验证实,黄金双歧因子促进钙的吸收率达70.8%。因此,黄金双歧因子可以促进儿童生长发育。
5. 防止便秘 。 黄金双歧因子在肠道内通过双歧杆菌发酵,会产生大量的短链脂肪酸,这种脂肪酸能够刺激肠道蠕动、增加粪便湿润度并保持一定的渗透压,从而防止便秘的产生。在人体试验中,每天摄入5克的黄金双歧因子,一周之内便可起到防止便秘的效果。
㈢ 长期腹泻是什么原因
长期的腹泻也就是慢性腹泻。慢性腹泻的原因有很多,也有感染性和非感染性的腹泻,如果是感染性慢性感染,有细菌感染,有比较特殊的像结核杆菌的感染,也可能造成慢性腹泻,当然其他的慢性感染也可以。
还有一些是非感染一类的,对于慢性腹泻来讲,跟急性腹泻比较起来非感染的更多见,非感染一大类叫慢性炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,另外还有经常服某种药物引起的慢性腹泻,另外还有老年人的缺血性腹泻,一般是急性的,也有慢性缺血性质的,少见一些。
还有肿瘤,有些肿瘤也可以引起。再有一个是吸收不良,还有一类是肠易激综合症,有些达不到这个标准,但是也属于功能性的。还有全身疾病也可以引起慢性腹泻,尿毒症等等,慢性腹泻很复杂,病因很多,一旦有慢性腹泻的症状最好不要掉以轻心,到医院来看看,首先查明原因是什么。
长期腹泻不明原因怎么治
不明原因只是暂时查不出原因,但是一定是有原因的,这需要通过系统的诊断。
常规检查查不出来的,有些特殊检查能查出来。
在诊断的时候,我们一步一步地从最常规的检查查起,不会一下子全面地所有检查一块儿上,根据病人的临床表现,他最可能的是什么,先做那个检查,除外以后再考虑其他的。明确是什么原因引起的疾病,才能根据病因做针对性的治疗。
㈣ 我长期腹泻,胃镜和肠镜检查却无问题,能否告诉我怎样查出问题。
长期腹泻确实是脾虚引起,肠胃的吸纳功能弱。先调理脾胃吧,长期下去身体肯定要被拖垮,不能耽搁。先止泻。止泻加上调理肠胃。
㈤ 不明原因腹泻快20天了已经住院治疗,但还是无效,依然腹泻,查不出原因
腹泻(大便不成形)等肠胃消化不好情况其实是胆囊炎引起的症状而已。 凡十一脏取决于胆也【黄帝内经素问】,根源在胆。肠胃问题必须从胆治疗。 我们吃的食物首先在胃里经胃酸打碎糜化,后进入肠道通过胆汁胰液分解代谢吸收,但如果胆不好(指胆囊炎)就会导致胆囊收缩功能变差,胆汁疏泄不畅,分泌减少,使得食物在肠道内停留时间过久,下面下不去,上面下不来,食物在胃里便会长时间滞留胃里,而胃里当有食物时便不断刺激胃酸大量分泌出来,这就是胃酸过多的原因,长此以往,胃的功能便会下降,胃酸在分解食物的同时也会侵蚀胃粘,产生胃部溃疡,另外肝胆气机失常导致胆汁逆行犯胃,损伤胃粘膜,进而产生浅表性胃炎胆汁反流性胃炎,慢性胃炎,慢性糜烂性胃炎及慢性萎缩性胃炎等胃病。症状有打嗝、嗳气、口苦、返酸,胃胀,右腹隐痛等。而肠道问题就是胆汁减少导致脂肪及胆固醇不完全代谢(胆汁主要功能就是分解糜化脂肪和胆固醇),使得脂肪和胆固醇没有完全分解就排出体外,或因分解速度过缓而在肠道停留时间过久而产生大便不成形或便秘情况。综上所述,您就会知道其实肠胃疾病的根源在胆,是胆囊炎引起的。所以不管用什么药都治不好,达不到治愈效果。只有调理胆,才能从根源上解决肠胃问题。
建议:到医院做B超检查一下,胆囊炎不必担心,很简单,用紫花苦菜煮汤喝即可,用时须加红糖哦。是一种野菜,以前人们用来充饥,当饭吃的。注意的是:晚上不要熬夜,少吃西瓜、香蕉、梨及冷饮等生冷性寒之物,少吃蛋黄、动物内脏等含高胆固醇的食物。三分治,七分养,平时要注意饮食及生活习惯的调整。
㈥ 长期腹泻,找不到病因怎么办
长期腹泻:1 可能是有肠炎 2.脾胃功能比较虚弱。这些都有可能是长期饮食习惯不良引起的,可以通过中医调,改变个人不良的饮食生活习惯。祝你身体早点康富
㈦ 长期腹泻,原因不明,深感痛苦!
如果你一天跑三趟以上的厕所,那你多半正在经受腹泻的折磨,腹泻在大部分人眼里虽算不上什么大病,但它对身体的损害却不可小视。所谓好汉也架不住三泡稀。严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱,危及生命也绝不是危言耸听,尤其是老人和儿童。
消化不良、食物中毒、情绪紧张、豆类食品、胰脏疾病、癌症、通便剂、制酸剂、咖啡因、寄生虫、结肠炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干净的水、吃了变质的食物、食物或化学物质过敏等,均可能引起腹泻。
腹泻病人必须喝大量的水分,例如生理盐水、角豆树茶、胡萝卜汁及绿色饮料(含叶绿素)。如果情况未见好转,或粪便中带血,则要看医生。可以作一次过敏测试,以了解你是否对某种食物过敏。
家庭治疗措施
●多喝水
腹泻病人由于大量的排便,导致身体严重缺水和电解质紊乱,此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择,因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质,并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡;而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分,而且可以补充必需维生素,也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。
●勿匆忙服药
除非是病毒或细菌感染引起的腹泻,或者严重腹泻产生并发症,普通的腹泻并不需要服药治疗,它的症状一般不会超过48小时。所以,至少两天以内,勿用药物止住腹泻,因为腹泻是体内排除毒素的方式。今天,当病人发生急性腹泻时,医生多不鼓励使用止泻剂,除非其他急需控制的情况。否则,让它排出可能比较有利,也能加速复原。
●检查所用的药物
腹泻有时可能与你服用的药物有关,比如服用纡解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物。为了避免与胃灼热相关的腹泻,建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除了制酸剂,抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻,应向你的医师询问。
●顺其自然
许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。这些东西能约束肠子,延缓其蠕动。但实际上,这只是延长问题来源待在体内的时间,你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外,最佳的方法仍是顺其自然地排掉。
●远离厨房
拉肚期间不宜为家人作饭烧菜,应直到症状消除为止。如厕后要记得将手洗干净,以免传染病菌给他人。
饮食与营养疗法
●每天喝3碗米汤
米汤有益于治疗腹泻。用3杯水加半杯糙米煮45分钟,过滤后,每天喝3碗。同时,吃米饭也可帮助粪便成形,并提供维生素B。
●服用木炭片
每小时4粒木炭片与水服用,直到情况好转。晚间使用。千万勿与其他维生素或药物合用。
●饮食清淡
腹泻期间应食用清淡的流质食物,如鸡汤或其他透明的液体。因为在腹泻期 间,你的肠子需要充分地休息。当你确定鸡汤没问题后,可趁症状改善时,在饮 食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。
●避免下列食物
拉肚子时,最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也会加重腹泻。这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。避免喝碳酸饮料,这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。
●补充矿物质
服用海带粉胶囊,每天5粒,或食用海带汤以补充矿物质。每天服用100毫克钾以补充流失的钾。
●用大大蒜杀菌
你可以在三餐时吃几粒大蒜,它可以预防和治疗细菌性腹泻。如果你不能或不愿吃生蒜,则可以服用蒜头胶囊,每天3次,各2粒,也同样起到杀菌(细菌及寄生虫)作用。
●补充必需营养素
①钙加维生素D
每天1500毫克。补充流失的钙质,帮助粪便成形。每天400IU维生素D,帮助钙吸收。
② 消化酶
用餐时服用。富含胰脏酵素,有助于帮助消化。
③ 镁
每天1000毫克。帮助钙吸收,促进pH酸碱平衡。
④洋车前子或燕麦麸
睡前4胶囊。有助粪便成形。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示,有助粪便成形。
⑥ 维生素B群加维生素Bl及烟碱素及叶酸
维生素D群加维生素D:每天200毫克,2周。烟碱素及叶酸每天50毫克。由于吸收不良,或许有必要请医师注射维生素D。
⑦ 维生素E
每天400IU—1000I3。保护结肠擘细胞膜。
●谨用奶制晶
乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了,或也可能突然在成年后出现。如果当你喝完牛奶后,接着经历排气和腹痛,接着是拉肚子,则你可能对乳糖过敏。最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物,也就是要远离大部分的乳制品,酸乳和某些陈年的干酪除外。当你避开这些食物时,腹泻也就自然停止了。
●测试方法
由于乳糖不耐症与剂量多寡有关,加上它有突然来袭的特征,如何判断你的腹泻与乳晶有关呢?方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周,看看如此是否有帮助。如果停止喝牛奶果真奏效的话,病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。同时,当乳品的用量到达某个程度时,乳糖不耐症将复发。因此,你若以不超过此剂量服用乳品,将可避免腹泻。
●天然药草
如果偶尔发生腹泻,可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。姜茶对痉挛及腹痛有益。滑榆树皮也不错,每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。
●如何帮助腹泻的幼儿
腹泻对婴幼儿可能是一个危险。婴儿容易虚脱,但他们无法准确地表达他们的感受。此时父母第一要做的就是补充液体,补液盐是个好选择;你也可以试试胡萝卜汁,它是治疗幼儿腹泻的最佳物质。胡萝卜汁可补充下痢流失的电解质及矿物质,促进复原;同时,应该继续喂食,若幼儿的腹泻严重,则停止一天不喂牛奶。
在下痢的几天后町以服用一些酸乳,它能补充肠内的良性菌,一天约90毫升就足够了。你还可以给一岁以上的宝宝喝鸡汤或牛肉汤,鸡汤里的高盐分对某些小孩有益,因为咸汤使他们想喝东西。
●注意
如果孩子腹泻并身上出现水疱及烂疮,应检查他是否有乳糜泻。避开所有含麸质的食物,看看病情是否好转。乳糜泻可发生于6个月到一岁半的小孩。精神分裂症较常见于乳糜泻者。
●危险信号
若发生下列状况,应尽快求医治疗:
*腹泻持续两天以上。
*若粪便出现血丝、粘膜等物,或粪便呈黑色。
*发烧在38.3℃以上。
*腹部或直肠剧痛。
*出现脱水现象(目干及皮皱)、排尿减少或停止。
*发生疹子、黄疸(皮肤及眼球变黄)、极度虚弱。
㈧ 上期拉肚子怎么查不出原因
腹泻
【概述】
正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
【诊断】
腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果,往往可以得出正确诊断。如诊断仍不清楚,可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查,和(或)直、结肠镜检查。如仍无明确结论,则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等影象诊断方法以检查胆、胰疾病,或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病,经过努力都不能确诊时,可在一定限期内进行治疗试验。
【治疗措施】
腹泻是症状,根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。
(一)病因治疗 不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。
(二)对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。
1.止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等,日服3~4次。药效较强的复方樟脑酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应。初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1~2次/d,日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。
2.解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。
3.镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。
【病因学】
(一)急性腹泻 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
2.肠道感染
(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。
(2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。
(二)慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。
1. 肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
4.小肠吸收不良
(1)原发性小肠吸收不良。
(2)继发性小肠吸收不良。
1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。
2)小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。
3)小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。
5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.药源性腹泻 ①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。
【发病机理】
正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠,来自饮食的约2L,来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L,总计在9L以上,主要由小肠吸收,每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L,其中90%被结肠吸收,而随粪便排出体外的水分不到200ml,这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调,每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。
(一)高渗性腹泻 在正常人,食糜经过十二指肠进入空肠后,其分解产物已被吸收或稀释,电解质会计师已趋稳定,故空回肠内容物呈等渗状态,其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物(主要是碳水化合物)或药物(主要是2价离子如Mg2+或SO2-4)是浓缩、高渗而又难消化和吸收的,则血浆和肠腔之间的渗透压差增大,血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔,直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。
1.高渗性腹泻的病因
(1)高渗性药物:泻药如硫酸镁、硫酸钠;制酸药如氧化镁、氢氧化镁;脱水剂如甘露醇、山梨醇;降氨药如乳果糖等。
(2)高渗性食物:主要是某些碳水化合物,由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收,形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍,健康汉族人中的发生率为78%~88%。其中55%~65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状,称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积,使肠内渗透压增高而吸收大量水分,引起腹泻。
2.高渗性腹泻的特点 ①禁食或停药后腹泻停止;②肠腔内渗透压超过血浆渗透压;③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。
(二)吸收不良性腹泻 许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变,可导致吸收不良腹泻。
1.常见原因
(1)肠粘膜吸收功能减损:热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变,可见肠绒毛变形,比正常粗短或萎缩,微绒毛杂乱或消失。成人乳糜演在国内极少见,是一种先天性肠吸收障碍,又称麦胶性肠病(qluten inced enteropathy),可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全,产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。
(2)肠粘膜面积减少:小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征,各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时,胆盐重吸收障碍,总量减少,可致脂肪吸收不良。
(3)细菌在小肠内过长:也属于盲袢综合征的性质,细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成,导致脂肪泻。
(4)肠粘膜阻性充血:常见于门静脉高压和右心衰竭,肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。
(5)先天性选择吸收障碍:以先天性氯泻(congenital chloridorrhea)最为典型,但此病罕见。
2.吸收不良性腹泻的特点 ①禁食可减轻腹泻;②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成,渗透压较高。
(三)分泌性腹泻 肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能,吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。
刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:①细菌的肠毒素,如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;②神经体液因子,如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等;③免疫炎性介质,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;④去污剂,例如胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。
肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂。近年发现,肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节。以霍乱弧菌和VIP为便,都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合,激活腺苷环化酶-cAMP系统,致cAMP浓度增高,引起大量肠液分泌。不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过cAMP而梭状芽胞菌(C.difficde)是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻。
(四)渗出性腹泻 肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血,可致腹泻。渗出性腹泻的病理生理是复杂的,因为炎性渗出物可增高肠内渗透压;如肠粘膜有大面积,损伤,电解质、溶质和水的吸收可发生障碍;粘膜炎症可产生前列腺素,进而刺激分泌,增加肠的动力,引起腹泻。
1.肠道炎症的病因 ①原因不明的,如克隆病、溃疡性结肠炎。②感染性炎症:来自侵入性病原体和基细胞毒,如志贺氏疾病杆菌、沙门氏菌属、螺杆菌、耶尔林氏菌(Yersinia)、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌等的感染;③缺血性炎症;④肠放射损伤;⑤脓疡形成,如憩室炎、肿瘤感染。
2.渗出性腹泻的特点 ①粪便含有渗出液和血,结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼粘液脓性便,如有溃疡或糜烂,往往带有血液。小肠炎时,往往无肉眼可见有脓血便。②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。
(五)运动性腹泻 许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能,促使肠蠕动加速,以致肠内容物过快通过肠腔,与粘膜接触时间过短,因而影响消化与吸收,发现腹泻。
1.运动性腹泻的常见病因 ①药物性腹泻,如普标洛尔(心得安)、奎尼丁可改变肠道正常的肌电控制;②神经性腹泻,如糖尿病、甲亢、迷走神经切除后引起的腹泻;③胃肠切除后腹泻,如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门和回盲部的活瓣作用消失而致腹泻。大段小肠切除也可致腹泻;④类癌综合症;⑤部分性肠梗阻;⑥肠易激综合征。
2.运动性腹泻的特点 ①粪便稀烂或水样,无渗出物。②腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。
㈨ 长期腹泻究竟是什么原因需要去检查什么呢
长期腹泻是消化系统胃肠方面的毛病,另外也跟身体整体性都有关系。当肠道内的垃圾比较多的时候,身体的能力减弱,并不能够完全一次性的把这些垃圾毒素排出去,这也是一部分的原因。另外还有一部分的原因也是因为所吃的食物并不好,然后也会导致腹泻,但如果长期腹泻的话,首先也是不健康,其次肠道内也是很不健康的。
身体很多情况下其实都是慢性的中毒,急性中毒反而容易引起人们的重视,这些慢性的就容易被人们忽视。