A. 什么叫“高钙血症”其病因及处理方法谢谢高人指点
血清钙浓度高于2.75mmo1/L即为高钙血症。主要见于甲状旁腺机能亢进,其次是骨转移癌。
1.可有使血钙升高的原发病存在。
2.早期出现疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降。
3. 严重者有头痛、肌痛、口渴、多尿,或有意识模糊、昏睡甚至昏迷。
4.高钙危象:脱水、高烧、心律紊乱及心肾功能衰竭以至死亡。
5.血清钙高于正常。
1.治疗原发病,如切除甲状旁腺腺瘤等。
2.低钙饮食,防止缺水。
3.补液,应用乙二胶四乙酸(EDTA)、类固醇激素、硫酸钠等。
1 原因和发生机制
(1) 甲状旁腺功能亢进:原发性常见于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌,这是高血钙的主要原因。继发性见于维生素D缺乏或慢性肾衰等所致的长期低血钙,刺激甲状旁腺代偿性增生。PTH过多,促进溶骨、肾重吸收钙和维生素D活化,引起高钙血症。
(2) 恶性肿瘤:恶性肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等)和恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见原因。65%的乳腺癌病人有骨转移,多发性骨髓瘤和Burkitt淋巴肉瘤亦多有骨转移。这些肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子,这种多肽因子能激活破骨细胞。肾癌、胰腺癌、肺癌等即使未发生骨转移亦可引起高钙血症.这与前列腺素(尤其是PGE2)的增多导致溶骨作用有关。
(3) 维生素D中毒:治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病而长期服用大量维生索D可造成维生索D中毒,所致高钙高磷血症可引起头痛恶心等一系列症状及软组织和肾的钙化。
(4) 甲状腺功能亢进:甲状腺素具有溶骨作用,中度甲亢病人约20%伴高钙血症。
(5) 其他:肾上腺功能不全(如艾迪生病)、维生索A摄入过量,类肉瘤病、应用使肾对钙重吸收增多的噻嗪类药物等。
2 对机体的影响
(1) 对神经肌肉的影响:高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。
(2) 对心肌的影响:Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用,称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强,心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速,致动作电位平台期缩短,复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短,房室传导阻滞。
(3) 肾损害:肾对高钙血症敏感,主要损伤肾小管,表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化,晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍,晚期发展为肾功能衰竭。
(4) 其他:多处异位钙化灶的形成,例如,血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等,引起相应组织器官功能损害。
血清钙大于4.5mmol/L,可发生高钙血症危象,如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等,患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。
B. 高钙血症的症状有哪些
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙在2.7~3.0mmol/L之间;中度:3.0~3.4mmol/L之间;重度:3.4mmol/L以上。
1.神经精神症状轻者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波,如未及时治疗,可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱,使支气管分泌物黏稠,黏膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物引流不畅,易招致肺部感染、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘,重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管,且钙刺激胰酶大量分泌,故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。肾钙质沉积症,最终发展为肾功能衰竭,也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁、角膜、结合膜。鼓膜、关节周围和软骨,可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统因钙离子可激活凝血因子,故可发生广泛性血栓形成。
7.高血钙危象血钙增高至4mmol/L以上时,表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食,在严重病例可有恶心和呕吐,不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
1.高钙血症是指血清离子钙浓度升高,通常临床上测定血钙为血浆总钙,>2.7mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度,在分析血清总钙浓度的诊断价值时,应考虑其影响因素。
2.高钙血症最常见原因为原发性甲状旁腺功能亢进症本病进展缓慢,早期50%患者仅仅表现为高血钙、低血磷和甲状旁腺增高,临床上勿轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。
3.出现下列临床线索,应警惕高钙血症反复胃、十二指肠溃疡;反复发作急性胰腺炎;反复出现泌尿道结石或肾绞痛;反复发生病理性骨折;不明原因的肌无力及肌萎缩。
C. 什么是高钙血症 高钙血症的危害
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。
高钙血症的危害:
(1) 对神经肌肉的影响:高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。
(2) 对心肌的影响:Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用,称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强,心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速,致动作电位平台期缩短,复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短,房室传导阻滞。
(3) 肾损害:肾对高钙血症敏感,主要损伤肾小管,表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化,晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍,晚期发展为肾功能衰竭。
(4) 其他:多处异位钙化灶的形成,例如,血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等,引起相应组织器官功能损害。
血清钙大于4.5mmol/L,可发生高钙血症危象,如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等,患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。
D. 如何判断自己是高钙血症还是低钙血症
病情分析:
高钙血症就是查血电解质的钙含量偏高,产生的原因很多,需要结合临床症状判断,治疗上需要减少钙的摄入,补充水分,以及治疗肾衰竭。
指导意见:
高钙血症就是查血电解质的钙含量偏高,产生的原因很多,需要结合临床症状判断,治疗上需要减少钙的摄入,补充水分,以及治疗肾衰竭。
E. 什么叫高钙血症有哪些症状表现
高钙血症是指血清钙离子浓度异常升高。
高钙血症对人体危害很大,当血钙浓度过高时,消化、运动、神经和泌尿等系统均会出现异常。
高钙血症的诊断依据如下:
正常成人血清总钙参考范围为2.25~2.75mmo1/L,血清钙浓度高于2.75mmo1/L,称为高钙血症。按血钙水平分为轻、中、重度,轻度:血钙2.75~3.Ommo1/L(11~12mg/dl);中度:血钙3.0~3.5mmol/L(12~14mg/dl);重度:血钙>3.5mmo1/L(>14mg/dl,当血钙水平≥3.75mmo1/L(≥15mg/dl)时称为高钙危象。但不同的检验方法,参考值也不同,一般高于参考值上限即可诊断为高钙血症。
高钙血症对人的危害十分严重,如发现有所不适,请立即就医。
F. 高钙血症的原因
你好,病因如下:
1.恶性肿瘤
约20%的恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌)患者特别在晚期可发生高钙血症。这些恶性肿瘤可转移至骨骼。直接破坏骨组织,将骨钙释放出来,引起高钙血症。此外,有些肿瘤(如上皮细胞样肺癌、肾癌)可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子,使骨组织发生吸收而释放钙。
2.原发性甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多,导致骨组织吸收,从而将大量钙释放出来,使血钙增高。维生素D或其他代谢产物进服过多,显着增加钙在肠道内的吸收,从而产生高钙血症。维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。3.噻嗪类利尿药
可使体液排出过多,引起低血容量,使肾小管内钙再吸收增加,尿钙排出减少,导致高钙血症。
4.肾衰竭
在急性肾衰竭的少尿期,钙无法随尿排出,而沉积在软组织中,这时,低钙血症所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收,从而导致高钙血症。在多尿期,亦可发生高钙血症。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺激素增多,机体代谢活性增高,骨转换速度增快,骨组织吸收也相应增加,导致高钙血症。
G. 高钙血症的常见原因是什么
除了你所说的甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高外,引起高钙血症常见的原因是肿瘤骨转移或原发于骨的肿瘤病变,还有就是可能是肾脏疾病导致钙排泄异常引起。
H. 老年人高钙血症的病因,老年人高钙血症有哪些原因
高钙血症是指血清钙浓度高于2. 75mmol/L。慢性肾脏病患者出现高钙血 症的常见原因包括补充钙和维生素D过量、使用高钙透析液、服用含钙的磷结 合剂过量、恶性实体肿瘤累及骨骼、多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进等。高钙 血症可引起畏食、恶心、卩区吐、便秘、乏力、肌肉疲劳、肌张力减低、烦渴、多尿、嗜 睡、神志不清,严重者甚至昏迷。长期高钙血症者可以还出现软组织钙沉积,如 结膜、关节周围沉积及肾结石。处理方法包括补液扩血容量、利尿增加尿钙排 泄、使用降钙素减少钙的重吸收,以及治疗引起高钙血症的原发性疾病。