① 急性腎衰竭後因為透析。尿量很少。還能尿出來嗎》能擺脫透析,有希望康復嗎
你好!!無論是什麼原因引起的腎臟病,發展到晚期就是尿毒症,尿毒症是一個多臟器衰竭的癥候群,單一的治療往往療效不佳。尿毒症在血肌酐上升到一千多到二千多時,病人的臨床症狀很多,而且合並症此時很重時最好血透幾回(治其標),先降下來肌酐尿素氮。減少毒素在體內的瀦留引起的種種合並症,只要血肌酐降到八百以下,日尿量在七百以上,依經驗改為吃中葯完全可以讓其腎功能一步一步的恢復,盡管中葯可能慢點但是對於病人來說總有個盼頭,不至於到換腎的地步去。這時用西葯可以適當的對症治療合並症,以中葯為主(治其本)。尿毒症西醫除了血透就是換腎了,無其它辦法。因為一般情況下病人在血透的雖然把血中的毒素排出去了,同是病人體內的旦白也隨著排出去,這樣就出現了一個惡性循環大多數病人出現腹水,而且反復發作,反復感染,再反復排毒排水,病人剛開始還行,時間長了體質就明顯的減弱,有的出現了透析後綜合症,已經不能透析了,西醫通知家屬准備換腎了。其實這種情況完全可以避免的,長期血透已經替代了腎臟功能,把腎廢掉不用了,這樣實在是一個在錯誤。腎功能再受損不可能一點功能沒有了,腎臟還有一部分功能,可以通過吃中葯以改變過來,因為腎臟功能的代謝特別的強,平時大部分處於休息狀態,只有一小部分在「工作,」一個人的腎臟如果只有50%的功能完全可以維持正常的生理功能。治療腎臟病最主要的一點就是防體內的感染,只要有任何炎症,各種指標就會上升,再用葯均療效不佳,預防感染是能否治好一個腎病病人的前提和條件!!
② 我是一名尿毒症患者,去年查出來的,做了一年的透析,我就是想問:怎樣控制水,保持一定的尿量我每次做
問題分析:
應用"復能腎醫治療"增加腎臟血流量,改善腎臟病理結構,恢復腎功能。同時配合尿毒清,
意見建議:
請根據患者想要得到的幫助,提供合理化指導意見,答非所問、敷衍、無意義回復,將會被增加腸道排毒。鈣爾奇D補鈣。諾和靈降低血糖。葉酸,鐵劑等葯物改善貧血等積極西醫對症處理。通報!
③ 血透10次後還有大量的尿,請問正常嗎
1)是正常的。
2)血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭和某些急性葯物、毒物中毒的有效方法,其適應症有以下幾方面:①終末期腎病,②急性腎損傷,③葯物或毒物中毒,④嚴重水、電解質和酸鹼平衡紊亂, ⑤其他:如嚴重高熱、低體溫等。
3)從你的問題我猜測可能是慢性腎功能衰竭,如果是慢性腎功能衰竭的尿毒症期,已進入維持性血液透析,如果還有大量的尿(具體量?是大於1500ml/日,還是1000ml/日左右,尿量最好具體測量一下),那說明還是有殘余腎功能的。
4)殘余腎功能是指慢性腎衰竭患者,到了終末期,腎臟仍然保留的部分腎功能,盡管這些殘余的腎功能已經很少(少於正常功能的10%以下),甚至於不足以維持生命,但它對患者體內毒素和多餘水份的清除,以及營養的維持和血壓的控制仍有很大的作用。
5)對於所有的終末期腎功能衰竭者來說,殘余腎功能不僅對維持體的水平衡穩定起作用(有殘余腎功能會有一定尿量),並且在清除機體代謝產物方面也有重要的輔助作用。不論採用血液透析或是腹膜透析,只要還有一定的殘余腎功能,透析者都能維持良好的透析效能,要維持透析充分,就要加倍努力,增加透析次數和延長透析時間,或者還要增加透析液劑量。
6)在透析間期還有大量的尿,那是好事。不過接受透析治療的病人,仍須監測血壓變化,積極治療高血壓;仍需盡量避免使用腎毒性葯物;雖然已接受透析治療,有些腎臟病變在在繼續發展中,如果放棄對這些疾病的治療,殘余腎功能會很快喪失,故還應積極治療,制定合理的透析方案,日常生活飲食要節制,盡可能避免因為過度而加促腎功能的下降。
④ 問幾個血液透析的問題
第一個問題上面的回答過了,其實簡單地說血透和血濾的主要差別在於它們在清除物質的分子量上的差異,血濾的價格貴很多,所以一般人長期做的都是血透。
另外關於你的後兩個問題:
2。血液透析一旦開始是不是就不可以結束了
看情況,如果你是急性腎功能衰竭,那去除腎衰誘因,腎功能恢復後,就不需要再透析了。但如果是慢性腎功能衰竭,也就是腎功能衰竭不可逆,那就必須靠透析維持了,因為你本身的腎臟已經沒有功能了,需要靠血液透析來替代腎臟工作,維持生命。總之,這不是什麼「開始還能不能結束的問題」,而是看你本身是否需要透析來代替腎臟工作,能不能結束其實與透析本身無關,而是你自己的腎臟功能的情況。
3。血液透析會影響尿量的多少嗎?
如果是短暫的透析一般不會,如果是慢腎衰的維持性血液透析,時間長了尿量會越來越少,事實上如果是慢腎衰,即使不透析尿量也會越來越少,即使還有尿,那尿液可能就像白水一樣,已經失去了排泄代謝毒物的功能了。透析在排毒的同時也可以脫水,這也是腎衰患者需要透析的原因之一。
⑤ 做腎透析 應注意什麼
透析療法是根據半透膜的膜平衡原理,使用一定濃度的電解質和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產物,水及電解質進行滲透交換,從而達到治療的目的。臨床上對腎功能衰竭的病人多採用血液透析(又稱人工腎)和腹膜透析兩種方法。應用透析後的病人一般病情均可以得到改善,但要丟失一些營養素,其中,氨基酸、無機鹽、水溶性維生素丟失較多。曾有報道進行12小時血透時體內氨基酸丟失相當於4.79克蛋白質,腹透一次可丟失體蛋白25--40克,因此飲食應及時隨治療進行調配。透析後多數病人症狀改善,食慾增加,血尿素氮下降,所以飲食供給應注意以下特點:
1.蛋白質:凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要攝入50克(每公斤體重0.75-1.0克),若每周進行30小時血液透析,膳食中蛋白質一般每日每公斤體重供給1.0克或1.2克,以維持氮平衡。腹透病人可達每公斤體重1.2--1.5克,其中優質蛋白質要佔50%--70%。可選擇牛奶雞蛋魚肉等動物蛋白。
2.少油低膽固醇飲食:透析者常有高脂血症,為防止加重動脈硬化應控制飲食中脂肪膽固醇。
3.鉀、鈉、鈣、磷:應根據血的化驗結果和尿量隨時進行調節。鈉一般每日限在1500--2000毫克,屬低鹽飲食。少尿時要嚴格控制。鉀要看血鉀和尿量一般要少於每日1300毫克,血磷要維持在4.5--5.0毫克/分升水平,如血磷高也要控制含磷高的谷類豆類食品等,並同時注意鈣的補充,防止血鈣下降。
4.水溶性維生素:除通過飲食多攝入外,可口服葯物補充,如維生素B2、葉酸、吡哆醇、抗壞血酸等。
5.液體量根據尿量和透析次數維持出入平衡,每日不得少於1000毫升。
⑥ 尿毒症患者現在透析一周2次尿量不太多有200現在可不可以拉長下變成二周3次
對於尿毒症病人來說,血透了就等於把腎臟放一邊了不用了,血透雖然讓症狀和病情好轉了,但是從深的層次講加重了病情。一周血透二次就不少了,像這種病況最好是再用上中葯治療,隨著腎功能的好轉,血透減少會更好。
無論是什麼原因引起的腎臟病,發展到晚期就是尿毒症,尿毒症是一個多臟器衰竭的癥候群,單一的治療往往療效不佳。尿毒症在血肌酐上升到一千多到二千多時,病人的臨床症狀很多,而且合並症此時很重時最好血透幾回(治其標),先降下來肌酐尿素氮。減少毒素在體內的瀦留引起的種種合並症,只要血肌酐降到八百以下,日尿量在七百以上,依經驗改為吃中葯完全可以讓其腎功能一步一步的恢復,盡管中葯可能慢點但是對於病人來說總有個盼頭,不至於到換腎的地步去。這時用西葯可以適當的對症治療合並症,以中葯為主(治其本)。尿毒症西醫除了血透就是換腎了,無其它辦法。因為一般情況下病人在血透的雖然把血中的毒素排出去了,同是病人體內的旦白也隨著排出去,這樣就出現了一個惡性循環大多數病人出現腹水,而且反復發作,反復感染,再反復排毒排水,病人剛開始還行,時間長了體質就明顯的減弱,有的出現了透析後綜合症,已經不能透析了,西醫通知家屬准備換腎了。其實這種情況完全可以避免的,長期血透已經替代了腎臟功能,把腎廢掉不用了,這樣實在是一個在錯誤。腎功能再受損不可能一點功能沒有了,腎臟還有一部分功能,可以通過吃中葯以改變過來,因為腎臟功能的代謝特別的強,平時大部分處於休息狀態,只有一小部分在「工作,」一個人的腎臟如果只有50%的功能完全可以維持正常的生理功能。治療腎臟病最主要的一點就是防體內的感染,只要有任何炎症,各種指標就會上升,再用葯均療效不佳,預防感染是能否治好一個腎病病人的前提和條件!!
另一個是在用葯上主要的葯放在治療腎病上,腎臟病好轉了其它有合並症也就跟著好轉了,這就是「主要問題解決了次要的也就跟著解決了」以我的經驗治療尿毒症用中葯以抗炎、抗變態反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而使損傷的腎功能修復,能使輕、中度損傷的腎功能可以修復,重度損傷的腎功能可以修復到輕中度,通過增加雙腎的有效血漿流量,能使一部分腎萎縮病人的腎有不同程度的增大,因此可替代血液透析,用中葯增加了病人自身的抗病能力,各種細菌病毒感染的機率就大大減少了,有利於病情的進快恢復!!對於病人來講遠期效果好,費用低痛苦少。
對於尿毒症病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃葯,服完一療程再去化驗看哪些指標正常了,哪些指標好轉了,哪些還沒有好轉或正常,下次再調整用葯,只有這樣大夫治病心中有數,病人有目的的吃葯也有一個盼頭。另一個就是從症狀上感覺哪些好轉了哪些消失了。只有用科學的依據說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復。絕不能亂用葯和盲目的用葯。
⑦ 關於血液透析
膳食治療是血液透析患者的治療基礎,血液透析可增加營養物質的丟失,故透析患者的飲食管理不同於非透析治療患者,應按以下要求補充營養:
(1)蛋白質需要量:因血透治療常有氨基酸和少量蛋白質的丟失,所以膳食原則應當放寬,每日蛋白質的攝入量可升到1.O—1.2克/公斤體重。這個營養標准對於維持穩定狀態的血透患者是合理的,但對於緩解透析前營養不良及透析後出現感染、心臟病、胃腸道疾病等情況時,就顯得不夠了,還需額外補充必需氨基酸等營養素。
(2)熱量和需要量:熱量攝入充足,機體才能有效地利用攝入的蛋白質和保持充足的營養素儲存。穩定的血液透析患者坐位時通常每日需總熱量約138.07—146.44千焦耳/公斤體重。
(3)限制膽固醇的攝入:血透患者常伴有高脂血症。但是限制膽固醇應有選擇,因為許多含膽固醇的食物也是含優質蛋白質的主要食物,如肉、蛋等。患者可選食蛋清,既保證優質蛋白質的攝入量,又能減少膽固醇的攝入量。食魚肉或禽類的白肉比紅肉好。
透析患者由於進食不足,代謝改變和維生素經透析液丟失,如不及時補充,將會導致維生素的缺乏。如維生素C、葉酸、維生素B1、維生素B6、維生素A等。
血液透析患者的營養療法還應注意的問題
(1)水:血透患者水的攝入量應加以控制。每日總進液量應為尿量加500毫升,500毫升是由皮膚和呼吸道蒸散出去。這里所講的進液量,不僅指水、飲料、也包括食物和葯物中的水分。以下介紹食物中的大致含水量:
90%—100%含水量的食物:如水、飲料、牛奶、湯、液體調味品。
75%含水量的食物:如熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥。
50%含水量的食物:如米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥。
25%含水量的食物:如炸土豆,稍加烘烤的麵食。
含水量無或微量的食物:如無湯的肉、魚、蛋、乾酪、黃油、蜂蜜、餅干。
(2)蛋白質:人體有8種必需氨基酸:纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯氨酸、色氨酸、賴氨酸和蛋氨酸。這些氨基酸在體內不能合成,必須由食物提供,故稱為必需氨基酸。其它12種氨基酸體內可以合成,稱為非必需氨基酸。我們將食物含蛋白質的情況分為兩類:一類為高生物價蛋白質,又稱優質蛋白質,能提供最完全的量和比例適當的必需氨基酸譜,合成人體蛋白質的利用率高,產生代謝廢物少。這類食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等;另一類為低生物價蛋白質,又稱非優質蛋白質,含必需氨基酸較少,如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。血透患者選擇蛋白質食物時,要求2/3以上為含必需氨基酸多的高生物價蛋白質。這些優質蛋白質比植物蛋白質利用率高,產生尿素少,而且美味可口。
(3)鉀:血透患者要減少鉀的攝入。含鉀高的食物較多,但通過烹調的方法可以去鉀。如:①土豆:切成小塊,用水浸泡1日,要不斷更換水,這種方法可減少鉀的含量1/2—2/3。②蔬菜:切碎放入水中煮熟,棄水食菜,可減少鉀1/2—2/3。③水果:加糖水煮後棄水,食果肉,可減少鉀1/2。④罐頭食品中的水果、蔬菜含量低,但不能食用其汁。⑤超低溫冷藏食品比新鮮食品含量少1/3。
(4)鈉:應根據患者的情況進行調控。有高血壓、鈉和水瀦留者,應避免含鹽食品,如加鹽調味品,醬菜、腌制食品(鹹菜、鹹蛋、鹹肉、咸魚)、罐頭食品等。
(5)磷:每100克食物中磷的含量在100毫克的有米飯、面條、麵包、牛奶、酸奶、魚餅、魚丸、干貝、田雞肉;磷含量在100—200毫克的食物有豆類及豆製品、魚貝類、烏賊、章魚、螃蟹、鹹肉。磷含量在200—300毫克的食物有蠶豆、雞蛋、沙丁魚、青色、金槍魚、大馬哈魚、比目魚、蝦、雞肉、火腿、香腸、核桃。磷含量在300—400毫克的食物有鱔魚、海膽、(豬、牛、雞)肝、花生。磷含量在400毫克以上的食物有精製乾酪、脫脂奶粉、魚干、海帶等。血透患者應選擇含磷量較低的食物。