當前位置:首頁 » 自動清洗 » 怎樣上報特種病有時間限制嗎
擴展閱讀
填原因有哪些 2025-06-16 05:39:38
怎樣關閉電腦定時睡眠 2025-06-16 05:23:47

怎樣上報特種病有時間限制嗎

發布時間: 2022-10-21 04:54:49

❶ 特病證怎麼辦理

特病證辦理流程:
1、先向定點醫院提出申請;
2、然後提交本人的身份證、社保卡、住院病歷等材料;
3、再由醫院的工作人員為當事人在網上申請登記;
4、最後三個工作日後就會生效。
申辦特殊病種門診的相關要求規定:
1、特殊病種門診醫療費用支付額度實行按年度核定,按月管理,不得跨年度累計使用。每年12月25日至次年1月10日,參保人員應持本人城鎮職工、城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表及相關病史資料到人民醫院或中醫院醫保科續批;
2、惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、肝臟腎臟心臟瓣膜造血幹細胞移植術後的抗排異治療三類病種每年續批兩次(分別為6月25-7月10日、12月25日-次年1月10日)。逾期不予辦理;
3、因病情需要選擇縣域外就醫、購葯或增加就診醫院的必須經專家組審批並出具意見,縣域外就診或購葯的醫療機構必須為二級以上公立醫院。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❷ 特種病醫保如何申請

特種病醫保申請:

1、參保人員(職工參保或者居民參保)發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的,須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續,或者由居民直接提交社保經辦機構。

2、參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」,到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」,按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》,到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。

3、經批准後,個人留存一份「審批單」,另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。

獨立給付保險:

獨立給付主險型重大疾病保險包含死亡和重大疾病的保險責任,而且其責任是完全獨立的,並且二者有獨立的保額。

如果被保險人身患重大疾病保險人給付重大疾病保險金,死亡保險金為零,保險合同終止,如果被保險未患重大疾病,則給付死亡保險金。此型產品較易定價,只需考慮重大疾病的發生率和死亡率。但對重大疾病的描述要求嚴格。

比例給付保險:

按比例給付型重大疾病保險是針對重大疾病的種類而設計,主要是考慮某一種重大疾病的發生率、死亡率、治療費用等因素,來確定在重大疾病保險總金額中的給付比例。

當被保險人患有某一種重大疾病時按合同約定的比例給付,其死亡保障不變,該型保險也可以用於以上諸型產品之中。

回購式選擇型保險:

回購式選擇型重大疾病保險產品,在我國尚屬空白。該型產品是針對提前給付型產品存在的因領取重大疾病保險金而導致死亡保障降低的不足而設計的。

其規定保險人給付重大疾病保險金後,若被保險人在某一特定時間仍存活,可以按照某些固定費率買回原保險額的一定比例(如25%)使死亡保障有所增加,如果被保險人再經過一定時期仍存活,可再次買回原保險總額的一定比例,最終使死亡保障達到購買之初的保額。

回購式選擇帶來的逆選擇是顯而易見的,作為曾經患過重大疾病的被保險人要按照原有的費率購買死亡保險也有失公平。因此對於「回購」的前提或條件的設計至關重要,是防範經營風險的關鍵。

❸ 特殊病種怎麼辦理

摘要 特種病申請流程:1.到人民醫院、公共衛生救治中心進行檢查鑒定,鑒定疾病包括精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙疾病。2.患有以上特種病患者,醫院收齊資料後統一交社會保險局審查確認。3.確認後辦理《特殊疾病卡》。4.申辦人只需在確認通過後到相應申辦醫院領取《特殊疾病卡》。

❹ 一般來說,醫保局對於特種病葯費的報銷要審核幾個月呢

什麼叫做特效葯,它是指一種靶向葯物,他對於疾病的治療有著很好的效果,所以被稱作特效葯。當然也正因為如此,所以它的價格昂貴。為了讓更多的人能夠使用得上這個葯,醫保局把這個葯的價格調的非常的低,而且也把他納入了醫保。也就是說我們如果有需求的,就可以通過醫保來進行購買,然後再進行報銷。當然在報銷的過程中大概需要審核兩個月左右報銷金額才會下來,所以我們一定要做好墊付的准備,這樣才能保障我們更好的使用這個葯物。當然這種葯物雖然效果很好,但是我們絕對不能盲目的使用,那麼正確的使用方法是怎樣的呢?下面我們一起來簡單了解一下。

這些東西都是非常重要的,對於我們來說也是密切相關的。所以我們一定要慎重對待,並且也要高度關注起來。這樣當我們需有需求的話,我們才能更好的發揮它的效果,也能更好的幫助到我們。

❺ 特種病怎麼申請

先到人民醫院、公共衛生救治中心鑒定,再到社保局進行申請辦理。申請流程:1.到人民醫院、公共衛生救治中心進行檢查鑒定,鑒定疾病包括精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙疾病。2.患有以上特種病患者,醫院收齊資料後統一交社會保險局審查確認。3.確認後辦理《特殊疾病卡》。4.申辦人只需在確認通過後到相應申辦醫院領取《特殊疾病卡》。申報資料:1.在人民醫院、公共衛生救治中心領取特殊疾病申報表1份。2.縣級以上醫療機構疾病診斷證明。3.檢查檢驗報告單。4.本人社會保障卡(或身份證、戶口簿)復印件。5.本人近期一寸照2張。

❻ 特殊病的人怎樣去辦手續

辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。

❼ 特病怎麼辦理流程

法律分析:到人民醫院、公共衛生救治中心進行檢查鑒定,鑒定疾病包括精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙疾病。患有以上特種病患者,醫院收齊資料後統一交社會保險局審查確認。確認後辦理《特殊疾病卡》。申辦人只需在確認通過後到相應申辦醫院領取《特殊疾病卡》。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❽ 像我有特殊病種的話兩三年沒有報銷可以一次性報銷嗎

應該是可以的。醫療報銷是沒有時間限制的,但是特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
醫保的定義:
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
醫保的特點為:
具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
個人賬戶的定義:
醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用。
社會保障卡是什麼:
社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購葯而辦理的用於驗明身份,記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售葯店購葯。
社保卡的作用和用途:
社會保障卡持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。

❾ 特病怎麼辦理

以重慶為例,各地可能有所不同,可咨詢當地社保。
一、可辦理城鄉居民醫保特病的種類
(一)重大疾病

1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.唇齶裂;9.兒童先天性心臟病;10.兒童白血病。

(二)慢性病
1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.
精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症);8.結核病;9.風濕性心瓣膜病;10.類風濕性關節炎;11.慢性肺源性心臟病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。

全市參保居民患有以上23種疾病,可辦理城鄉居民醫保特病證,享受相關待遇。
二、特病享受的待遇

1.特殊疾病中的重大疾病門診醫葯費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合並計算,直至當年的成年人報銷封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元,二檔15萬元。

2.特殊疾病中的慢性疾病門診醫葯費不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年.人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。

特病報銷的費用僅針對辦理的病種的相關治療,並符合重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病醫葯費用報銷范圍。
三、特病就醫管理

特殊疾病實行門診定點就醫。原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級醫院和1所一級醫院作為本人特殊疾病門診定點醫療機構,其中重大疾病患者可換1所市內三級醫院;對患有三種以上特殊疾病的,還可增選1所醫院為本人特殊疾病門診定點醫療機構。

對慢性病原則上不到三級醫療機構門診治療,確因病情需到三級醫院治療的,可憑本人選定的二級定點醫療機構出具轉診證明到醫療保險經辦機構申請變更到1所三級醫療機構進行門診治療。

四、特病辦理流程
1、申報人填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,並提交至醫保中心;

2、申報人身份證復印件、代辦人身份證復印件、近期1寸照片2張;

3、申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷(含檢查原始資料)即可現場辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》;

4、若無二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷,則需填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》申請參加集中體檢,合格後,方能辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。

❿ 辦理特病要多久

辦特殊病的報銷,一般情況下至少要辦一個月到三個月左右,而且還是要求證的呀。