⑴ 微泵持續24小時化療的臨床研究
微泵持續24小時化療的臨床研究
[摘要] 目的 探索副作用小、效果最佳的化療方法；方法 微泵持續24小時化療；結果 化療共30例惡性腫瘤病人，療效73%，基本無副作用；結論 微泵持續24小時化療是有效的的化療辦法。吉林大學第二醫院結直腸及肛門外科範恩學
[關鍵詞]：微泵持續24小時化療 惡性腫瘤
Clinical Study of Micropump Chemotherapy of Duration in 24 Hours
[Abstract] Objective: We have been searching the best that in all method in the patient with chemotherapy . Methods : Micropump chemotherapy of ration in 24 hours. Results :The 30 patient with malignancy tumor have been treated effectively by chemotherapy.There is the efficiency rate of 73% and nosecondary action . Conclusions : Micropump chemotherapy of ration in 24 hours is the best of all chemotherapy in world at present .
[key words] Micropump chemotherapy of ration in 24 hours
The patient with malignancy tumor
亞洲抗癌協會主席田口鐵男說：惡性腫瘤的化療應該是外科醫生的事[1]，目前在日本及歐美化療病人多數在外科接受治療。外科醫生更了解病人的術中腫瘤有否轉移及分期、分化程度，更容易提出針對每個病人的具體方案，腫瘤的個體化治療方案應該是每個醫生遵循的標准，也是「證據醫學」的要求。我們正在探索有效、低毒副反應的化療方法。微泵持續24小時化療是目前國際上最有效的的化療辦法，正在得到廣大醫患的認可。
1.臨床資料
1．1 一般資料 本組選取1999年10月―2003年3月惡性腫瘤病人54例，男23例，女31例，年齡57-79歲，平均年齡67歲，隨機設治療組30例和對照組24例，全部為胃腸癌術後復發病人。
1．2 治療方法 微泵持續24小時化療，方案有：
1、氟類葯+鉑類葯；
2、氟類葯+喜樹礆類；
3、恩環類+環磷醯胺+氟類葯，根據全身狀態、腫瘤分化分期，制定個體化方案，執行國際標准劑量。二周法。
1．3 判定療效標准 完全緩解（complete remission,CR），所有病灶完全消失，並與至少4周後復測證實；部分緩解（partial remission,PR），各病灶最大直徑及其最大垂直捷徑之乘積總和減少50%以上，並與至少4周後復測證實；病情穩定（ stable disease,SD），各病灶最大直徑及其最大垂直捷徑之乘積總和增大＜25%或減少＜50%，並與至少4周後復測證實；病情惡化（progression disease,PD），至少有一個病灶最大直徑及其最大垂直捷徑之乘積或單徑增大25%以上。
1．4判定療效指標 有效率%=完全緩解+部分緩解
2．結果
54例病人全部為復發惡性腫瘤，經微泵持續24小時化療和非微泵持續24小時化療，治療組73%的病人病情控制，全身狀態改善，帶瘤生存，基本無嚴重化療發症（脫發、白細胞下降、肝功嚴重改變），而對照組有效率僅29%，有嚴重化療發症,經檢驗P＜0.005，臨床效果顯著。
3．討論
為了更好的提高化療效果，不斷提煉最優化療方案，筆者經過大量的臨床試驗研究，篩選出適合中國北方情況的一、二、三線化療葯物，臨床有效率為73%，明顯高於單用5-FU 20%[2]的有效率。也高於30-40%[3]的其他任何聯合化療方案。血液系統毒副反應在1―3%之間，基本可以控制，基本無嚴重化療發症（脫發、白細胞下降、肝功嚴重改變），低於國際上報道，臨床效果顯著。
基本原理：
1、維持有效的血葯葯物與濃度，持續殺滅腫瘤細胞；
2、延長給葯時間，殺滅不同時段進入增殖期的腫瘤細胞；
3、延長葯物與腫瘤細胞的接觸時間，增強葯物療效；
4、毒副反應降低，不影響正常的工作和生活，病人都說「我再也不懼怕化療了」。
化療可以抵抗全身的微轉移灶，鞏固手術療效，緩解症狀，增強局部治癒率。
化療自90年代後才得到醫學界的承認，目前正處於臨床試驗階段，應注意如下問題：
1、診斷明確；
2、腫瘤的生物學特徵（分期、分化等）；
3、腫瘤有否標准化的治療方案；
4、年齡、全身狀態、並發症等綜合評價；
5、取得家屬的知情同意。
化療並不適合所有的腫瘤病人，應選擇敏感性高、能提高生存期、減少並發症的個體化治療方案。同時可加用丹參、Vit B6等，減少毒性反應，增加療效；口服硒制劑、維甲酸等，提高抗腫瘤免疫能力。對於耐化療的可以加用轉基因治療（如法樂通）等，增加療效，在化療期間應動態監測血象、肝、肺，有變化隨時調整化療方案，對於復發的病人可以聯合化療或小劑量持續化療，減輕毒性反應，延長生存期。對於局部復發、晚期不能一次切除患者、肝肺轉移病人，可以先放化療，腫瘤降期後再手術，五年生存率相同於一次手術。
總之，微泵持續24小時化療，效果顯著，毒性反應低。特別晚期病人，小劑量持續化療，可以減輕晚期腫瘤病人的中毒症狀，使病人帶瘤生存期延長，值得臨床推廣應用。
4.參考文獻
1 田口鐵男，輔助化療在腫瘤外科治療中的地位及氟鐵龍的應用。第一屆羅氏中日腫瘤外科治療研究學術會議。沈陽：2001；5。
2 Buyse M,Zeleniuch-jacquotto A,Chalmers TC.Adjuvant therapy of colorectal cancer .Why we don't know .JAMA,1998;259:3571-3578.
3 Connel MJ,Maill-ard JA,Kahn MJ,et al .controlled trail of fluorouracil and low dose lenco vorin given for 6 months as postoperative adjuvant therapy for colon cancer .J Cli Dncol,1997;15:246.