1. 產後尿瀦留的原因及護理方法,產後尿瀦留會自己好嗎
產後的時候有些女性可能得的病症比較的奇怪，一般女性在產後的時候都不會得的但是偏偏還是有的女性會得尿瀦留。這種現象女性得了以後剛開始肯定就是有預兆的，有預兆就得快點去醫院檢查了。那麼產後尿瀦留的原因及護理方法是什麼呢?
產後尿瀦留的原因及護理方法
活動減少，子宮收縮乏力：產婦經過強力的分娩鎮痛，有半數產婦產後過多疲勞，體力消耗，短時間內不活動或減少下床活動，導致尿瀦留時間過久：另外各種原因引起子宮收縮乏力，產程延長。胎頭壓迫膀胱及尿道時間過久，使膀胱和尿道粘膜充血水腫，張力降低而發生尿瀦留：有會陰切口或撕裂傷的產婦，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱過多充盈而失去應有的收縮力，導致排尿困難出現尿瀦留。
拔掉導尿管後尿瀦留：剖宮產術後常規留置導尿者，加上硬膜外麻醉且部分產後術後用鎮痛泵，加重了排尿困難。留置導尿後持續引流尿液，膀胱呈空虛狀態，易引起膀胱張力消失，影響排尿。此外插管操作損傷尿道粘膜，拔管時會造成尿道口粘膜機械刺激，使尿道粘膜水腫，拔管後排尿困難。機械損傷：產程較長膀胱和尿道受胎先露壓迫，膀胱三角區水腫，導致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發生尿瀦留；外陰創傷疼痛，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而引起尿瀦留。
尿液的生成是連續不斷的，膀胱排尿則是間斷進行的。正常產婦應於產後2-4小時自行排尿，若產後6-8小時不能排尿或排尿不暢，多為排尿困難而導致的尿瀦留。產後多種因素影響膀胱神經麻痹致貯尿功能存在而排尿功能障礙，形成尿瀦留。通過詢問病史和觀察產婦的生理和心理狀態做出評估，針對性地對產婦進行分娩知識的宣教、講解，鼓勵產婦及時給予干預，可達到良好效果和減輕產婦的痛苦。
尿瀦留是什麼來的
尿瀦留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出。按其病史、特點分急性尿瀦留和慢性尿瀦留兩類。急性尿瀦留起病急驟，膀胱內突然充滿尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急診處理；慢性尿瀦留起病緩慢，病程較長，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由於疾病的長期存在和適應痛苦反而不重。
治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然後做進一步檢查明確病因。若經恥骨上膀胱區熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導尿術，尿瀦留短時間不能恢復者，應留置導尿管持續導尿，視情況拔除。急性尿瀦留病人在不能插入導尿管時，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無膀胱穿刺針，可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。
2. 剖宮產術後尿瀦留的原因
你好 以下資料參考 原因分析
（1）術後患者不習慣平卧排尿。因排尿姿勢突然改變，而產生不適，排尿不能適應。（2）精神因素包括怕暴露及不敢移動，對環境不適感等，易出現緊張、煩躁及焦慮情緒，從而引起膀胱括約肌痙攣，致使排尿困難。（3）術後疼痛。患者因手術切口疼痛，不敢移動而不主動排尿，以致膀胱過度充盈，造成排尿無力。（4）泌尿道感染。由於排尿時尿道口疼痛而不敢排尿。（5）術後飲水少。患者卧床期間自覺排尿不方便，故飲水少甚至不飲水。因飲水少，不敢排尿，使膀胱輸入或輸出的感覺減少，導致尿瀦留。（6）膀胱平滑肌收縮無力。（7）腰麻後引起排尿反射性障礙。
3 護理措施
3.1 對不習慣卧床排尿及不主動排尿者 應在術前訓練患者卧床排尿、使用便器。說明做這些准備工作的必要性，解除患者顧慮，安慰患者，至少每4 h排尿1次。
3.2 對環境不適感及怕暴露等精神因素導致尿瀦留者 要針對患者的不同心理狀況，做好心理護理。詳細介紹病室的環境，使患者盡快適應。患者排尿時，請探視人員迴避或用屏風遮擋，創造條件使患者安心排尿。並囑患者盡量做放鬆鍛煉，可增強尿道括約肌功能，以利於排尿。可預防和減少尿瀦留。
3.3 對術後疼痛的患者 遵醫囑應用止痛葯物，緩解尿道括約肌痙攣而排尿。
3.4 尿瀦留的護理
3.4.1 尿瀦留發生的原因
3.4.1.1 尿瀦留的發生與泌尿道感染有關 患者表現為排尿異常，如排尿困難、尿瀦留等症狀。剖宮產過程中需留置導尿，在置管過程中，嚴格遵循無菌操作是預防泌尿道感染的關鍵。同時應注意以下幾點：（1）保持尿道口清潔。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及會陰部1～2次。防逆行感染。（2）保持導尿管引流通暢，防止其脫出、扭曲、受壓。（3）定時傾倒尿液，並注意尿液的顏色及尿量，及時記錄。（4）定時夾管，鍛煉膀胱功能。（5）遵醫囑及時拔出尿管，讓患者自己排尿，以免發生尿路感染。
3.4.1.2 術後飲水少會發生尿瀦留 應告知患者充分飲水的重要性，並督促患者多飲水，早期活動，減少尿瀦留。
3.4.2 具體護理措施
3.4.2.1 幾種簡便的誘導排尿法 （1）聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產生尿意，促使排尿。（2）熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置於患者下腹部膀胱區，利用熱力使鬆弛的腹肌收縮，腹壓升高而促使排尿。（3）按摩法：將手置於患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。（4）熱力熏蒸外陰法：患者取蹲位，將盛有開水的水盆置於患者會陰部，利用水蒸汽刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。（5）開塞露納肛法：開塞露是一種甘油制劑，是一種潤滑軟化大便葯，又是一種輕度的刺激性瀉葯，主要由於高滲刺激直腸壁增加腸蠕動，引起排便［1］。促使逼尿肌收縮，內括約肌鬆弛而排尿，效果快速。
3.4.2.2 口服柳樹葉法 採用垂柳樹葉7片，洗凈擦乾後直接嚼細，開水沖服，30 min後可排尿。它利用柳樹葉中的柳酸，抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素合成，減輕前列腺素對末梢痛覺感受器的作用，從而抑制膀胱黏膜充血水腫，解除排尿困難。
3. 術後尿瀦留病人如何護理麻煩告訴我
術後尿瀦留（解不出小便）的病人十分痛苦，心情煩躁，並有不必要的恐懼心理。護理時應先安慰病人，讓其情緒安定下來，以免因焦急緊張情緒而加重尿道括約肌痙攣，使排尿更加困難。應該體貼鼓勵病人，並幫助創造良好的環境。有的病人不習慣卧床排尿，在不影響病情的前提下，可扶助病人站立或坐位排尿。在病人恥骨上區交替施以冷、熱敷，刺激膀胱收縮以促其排尿。可給病人聽流水聲進行暗示，誘導排尿。也可輕輕按壓恥骨上膀胱區，幫助排尿。
4. 術後病人為什麼易出現尿瀦留，怎樣預防處理
術後病人為什麼易出現尿瀦留，怎樣預防處理？
術後病人尿瀦留的常見原因如下：
(1)全麻、腰麻及靜脈麻醉後，排尿反射初級中樞受到抑制。
(2)手術直接刺激或損傷排尿反射的傳出神經、盆腔神經。
(3)會陰部手術致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎症水腫，尿排出受阻。
(4)腹部手術切口疼痛，影響腹壁肌肉和膈肌收縮運動，不能產生較高的腹內壓協助排尿。
(5)術前未行卧床排尿訓練。術後不習慣。
(6)膀胱膨脹過度，失去收縮能力。
(7)某些葯物(如冬眠靈等)抑制膀胱逼尿肌收縮。
尿瀦留的預防和處理辦法：
(1)腹部手術後常規包紮腹帶，切口疼痛應有效止痛。
(2)術後盡早拔除導尿管，鼓勵病人排尿(最好在6小時以內)。
(3)發生尿瀦留時，可行膀胱區熱敷、按摩及各種神經反射誘導，如聽流水聲等。
(4)針刺足三里、關元、陰陵泉等穴位。
(5)用上法仍不能排尿者，可在嚴格無菌操作下施行導尿。
5. 尿瀦留病人要怎麼護理
尿瀦留是指膀胱脹滿而不能自動排出，膀胱的容積可以增至3000～4000毫升，高達臍部水平，使腹部呈膨隆狀。
尿瀦留是由於尿道機械性梗阻(如產後、前列腺肥大等)，大手術後膀胱過脹、回縮無力；飲水過少，膀胱的輸入或輸出減少；情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。病人有下腹部脹痛感及焦慮不安、出汗等症狀，下腹部叩診有實音。此時，應採取措施協助病人排尿。
(1)護理尿瀦留病人可利用一些護理措施，如使肌肉放鬆，採取適當的姿勢，給予暗示等協助病人排尿。
(2)遵照醫囑給予葯物治療。
(3)採用針刺方法促進排尿，一般取穴中極、曲骨、三陰交。
(4)採用按摩方法。尿瀦留病人一般情況較好，可採用按摩法協助排尿。將手置於其下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10～20次，促進腹肌鬆弛。然後一手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，另一手以全掌面按壓關元、中極兩穴位，以促進排尿。注意用力要均勻，由輕而重，逐漸加大壓力，切忌用力過猛，以防損傷膀胱。一般持續1～3分鍾，尿液即可排出。但是，此時不能停止，否則排尿就會中斷，待按壓至尿液排空後，再緩緩鬆手。如果經過推移按壓一次後，未見尿液排出，不可強力按壓，應該再按照以上順序反復操作，直至排尿成功。特別注意對年老體弱及有高血壓病史的病人應該慎用。
(5)以上措施均無效，可行導尿術。
6. 術後為何會發生排尿障礙或尿瀦留
排尿障礙是肛門直腸手術後的常見並發症，症狀輕者僅為小便費力，排出不暢，重者小腹脹滿膨隆，下腹疼痛，小便點滴不出，導致尿瀦留。這種情況多發生於手術後當日，偶有手術後持續數天才消失者。
有少數患者雖訴小便困難或解不出，實則是膀胱充盈不夠，出現假性「排尿困難」或「尿瀦留」的情況，多因手術前不吃飯，手術後禁食，或害怕尿瀦留而控制飲水、進食，手術中出血較多，創面大而滲液較多，加之天氣熱出汗多等因素所致，在增加飲水或輸液後多能順利排尿，故不屬於排尿障礙或尿瀦留。
支配肛門和尿道的神經都來自陰部神經，肛門和尿道部括約肌在會陰部又有廣泛的聯系，故肛門部位手術後，很容易直接或間接地通過神經反射引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣，發生排尿障礙或尿瀦留。
導致排尿障礙和尿瀦留的常見原因如下。
（1）骶管麻醉或腰麻後神經功能尚未恢復。
（2）肛門部位疼痛劇烈。
（3）注射或手術刺激，尤其是肛管直腸前側的疾病，如前側的內痔接受結扎術或硬化注射治療後。
（4）肛門內填塞物的壓迫，如手術結束時在肛管內放置較多的紗條、手術後加壓包紮過緊等。
（5）前列腺疾病，如前列腺肥大或前列腺炎患者原來小便就不很通暢。
（6）精神與環境因素，如手術後精神過於緊張、不習慣於卧床或在病房內小便等。
另外，發生排尿障礙和尿瀦留的男性較女性為多，這可能與女性尿道較短而男性尿道長而彎曲有關。
7. 闌尾炎術後發生尿瀦留的原因及處理
尿瀦留是指手術後由於各種原因引起的排尿不暢或不能自行排尿，尿液停留於膀胱。尿瀦留是痔手術後常見的並發症，男性多於女性。引起術後尿瀦留的原因有:①麻醉後膀胱神經失調而引起的排尿反射障礙。②麻醉不完全或止痛葯物應用不當，括約肌放鬆不充分。③手術中組織損傷較多，引起反射性尿道括約肌痙攣。④術後肛管內填塞過緊，壓迫尿道。⑤病人原本患有前列腺增生，術中受到周圍組織的擠壓，導致反射性尿道與膀胱頸部括約肌痙攣，產生尿瀦留。⑥術前患有泌尿系統疾病，如膀胱炎、尿道炎、尿道狹窄等，手術後括約肌痙攣壓迫尿道。⑦年老體弱的病人，其膀胱平滑肌收縮無力。⑧病人精神過於緊張，或環境改變等，產生條件反射而不能自然排尿。盡管引起尿瀦留的原因很多，但極主要的原因要數手術後的疼痛。
8. 手術後患者發生了尿瀦留護士應該採取的護理措施有哪些
【關鍵詞】 術後
尿瀦留不是獨立的疾病，是指膀胱內充滿尿液但不能自行排出的症狀。在正常情況下，人的排尿功能受到兩個神經中樞的控制。比較重要的神經中樞位於骶髓2、3、4［1］，當膀胱壓力增加到一定程度（約18cm H2O），膀胱壁的感受器把這種刺激變成神經沖動向心傳到骶髓排尿中樞，中樞內的運動神經細胞發出沖動離心傳到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱產生有力的收縮，促使排尿。另一個神經中樞在大腦，隨著人的意志控制膀胱外括約肌收縮，阻止排尿。當脊髓損傷造成神經原性膀胱功能障礙；脊髓麻醉後或肛門手術後反射性排尿障礙、尿道斷裂傷等均可引起急性尿瀦留。本文著重談談術後尿瀦留病人的觀察及護理措施。
1 易發生尿瀦留的3種情況
1.1 急診手術病人發生尿瀦留的可能性大於擇期手術者 其原因：(1)急診病人術前沒有充分的思想准備，未經過卧床排尿的訓練，不知道術前應排盡尿液，加上對手術的恐懼和焦慮感，對環境的不適感，也會引起排尿不暢；(2)術後病人因傷口的疼痛而不主動排尿，以致膀胱過度充盈，造成排尿無力。
1.2 大手術後較小手術後易發生尿瀦留（均為術前未置導尿管） 因較大的手術如椎間盤手術及股骨手術等一般採用腰麻、硬膜外麻醉。對會陰部、盆腔骶神經都有麻醉作用，阻斷了排尿發射。麻醉越深，時間越長，排尿反射障礙的時間也越大，膀胱積尿也就越多，這樣產生尿瀦留的可能性就越大。
1.3 術後尿瀦留通常發生在術後12h內 由於術中大量輸液，腎臟排出的原尿量增加，麻醉蘇醒後，麻醉葯對支配膀胱的骶神經恢復有影響，疼痛又開始產生刺激，加之病人對排尿姿勢突然改變而產生的不適，這些都可以使膀胱里的尿液在12h內瀕臨飽和。
2 預防和護理對策
2.1 術前准備工作 手術對病人來說，不僅是治療疾病的重要手段，同時也是極為嚴重的心理刺激，筆者調查83例內科病人，回答「十分害怕」和「害怕」手術者共佔54.2%，另外還有一些是由於「心理否認」機制，而拒絕承認對手術的恐懼。手術作為一種刺激，可以影響病人的心理活動，而心理活動則又反過來影響手術的效果。有人統計，手術前有精神障礙者，約半數發生術後並發症。因此，術前要做到：(1)與病人作一次較詳細的談話，告訴病人手術的性質、方法、術後可能發生的情況及術後需注意的事情，使病人有充分的心理准備。(2)術前訓練病人卧床排尿，使用便器並說明做這些准備工作的必要性，解決病人的顧慮。(3)不論是擇期手術或急診手術，進手術室前應讓病人排盡尿液。
2.2 術後處理工作 術後要經常巡視病房以觀察病情。醫護人員幾句簡短的鼓勵，對病人的心理支持都是十分重要的。(1)術後尿瀦留病人十分痛苦，心情煩躁，並有不必要的恐懼心理。應先安慰病人，讓其情緒安定下來，以免焦急緊張情緒加重括約肌痙攣，使排尿更加困難［2］。護士應體貼鼓勵病人，並幫助創造良好的環境。(2)有的病人不習慣卧床排尿，在不影響病情的前提下，可扶助病人站立排尿。(3)在病人恥骨上區施以冷熱敷交替措施，刺激膀胱收縮可促其排尿。(4)可給病人聽流水聲進行暗示誘導排尿。(5)可輕輕按壓恥骨上膀胱區，幫助排尿。
2.3 術後輸液速度的調節 掌握輸液的速度應根據病人的情況、葯物性質、輸液總量三方面決定，對術後不需要快速補充血容量的病人應盡快放慢輸液速度，使滴速維持在30～40滴/min，這樣可以使腎排出的原尿減少，從而推遲膀胱充盈的時間；同時麻醉葯作用逐漸消失，排尿反射逐漸恢復，當排尿反射正常時，膀胱則不會過度充盈而發生尿瀦留。
2.4 其他措施 (1)針刺關元、足三里等穴位。(2)肌肉注射氨甲醯膽鹼，用止痛鎮靜葯解除切口疼痛。(3)不能奏效時，應及早進行導尿，不宜等待太久，以免尿瀦留加重，增加病人的痛苦和發生尿路感染的機會。如導尿發現尿量超過500ml者，應留置導尿管1～2日，使膀胱保持在收縮狀態，可以有利於膀胱壁的逼尿肌恢復舒縮力，減少尿路感染的發生［2］。導尿管及引流袋要固定好，定時更換，每日用1：5000呋喃西林液沖洗膀胱，以防止逆行感染。
【參考文獻】
1 孫祿生.創傷護理學.北京：解放軍出版社，1990，287.
2 石美鑫.實用外科學.北京：人民衛生出版社，1992，175.
(編輯：余 強)
作者單位：164400 黑龍江遜克，遜克縣人民醫院
9. 病人術後發生尿瀦留原因是什麼如何處理
我們臨床護理中發現的術後患者尿瀦留的原因及預防措施總結如下。 1發生術後尿瀦留的原因 (1)急診手術患者發生尿瀦留的可能性大於擇期手術者。其原因:①急診手術患者術前沒有充分的思想准備,未經過卧床排尿的訓練,不知道術前應排盡尿 2 麻醉反應抑制神經反射
處理措施
：①聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使病人產生尿意，促使排尿。②熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置於病人下腹部膀胱區，利用熱力使鬆弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。③按摩法：將手置於病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿
留置導尿管法：在誘導排尿無效時，臨床上常採用無菌導尿術留置導尿管導尿，然而有報道在對120例尿路醫院感染的發生及其相關因素進行調查時，發現導尿所致的尿路感染是最直接、最嚴重的相關因素。近幾年來，Foley′s管由於其易固定、便於清潔而在臨床上廣泛應用，但由此引發的問題如拔尿管困難致尿道損傷往往在解除尿瀦留的同時，又額外地增加了病人的痛苦和經濟負擔。