A. 血栓是怎麼形成的為什麼老人都有呢
血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓相對更常見一些，但靜脈血栓曾經被認為是少見病，未能引起足夠的重視。根據動脈血栓的發生機制，以下情況屬於高危因素，一旦出現需要格外警惕：
全身性因素：包括既往發生過血管事件、高血壓、血脂異常、高凝狀態和高半胱氨酸血症。其中，高血壓會引起小血管平滑肌阻力增加，血管內皮受損，增加血栓發生的幾率。
肥胖和糖尿病的患者：糖尿病患者具有多種促進動脈血栓形成的高危因素，這一疾病可能導致血管內皮的能量代謝出現異常，使血管發生損傷。
遺傳因素：包括年齡、性別及一些特定的遺傳特徵，目前研究發現，遺傳是最主要的因素。
生活方式因素： 包括吸煙、不健康飲食和缺乏鍛煉。其中，吸煙會引起血管痙攣，導致血管內皮損傷。
局部因素：包括促血栓形成因子增加、血流緩慢、血管管腔窄、動脈壁結構異常。凝血功能障礙的患者，發生血栓的幾率更大。
另外，靜脈血栓被稱為「隱形殺手」，最可怕之處就在於絕大部分的靜脈血栓沒有任何症狀，這就需要平時多注意觀察身體。靜脈血栓形成有三大主要因素，血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態。
B. 靜脈血栓形成的原因
靜脈血栓是指在靜脈血流遲緩，血液高凝狀態及血管內膜損傷條件下，靜脈發生急性非化膿性炎症，並繼發血栓形成的疾病。你對靜脈血栓有多少了解?下面由我為你詳細靜脈血栓的介紹相關知識。
靜脈血栓形成的原因兩大因素
靜脈血栓形成的病因較為多樣，其中靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要因素。
研究表明，單一因素不能獨立引發靜脈血栓，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。
例如，孕婦產後子宮內胎盤剝離能在短期內迅速止血，不致發生產後大出血，與血液的高凝狀態有密切關系。
妊娠時胎盤產生大量雌激素，足月時達最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕時的1000倍。雌激素促進肝臟產生各種凝血因子，同時妊娠末期體內纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態，產後再加卧床休息，使下肢血流滯緩，從而有發生深靜脈血栓的傾向。
單純血流滯緩不足以產生本病，有時伴有血管壁的損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷，產生白細胞趨向性因子，使白細胞移向血管壁。同樣，內皮細胞層出現裂隙，基底膜的內膜下膠的顯露，均可使血小板移向血管內膜，導致凝集過程的發生。
三大病因
靜脈血栓形成的三大病因：血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷。
一、導致血流瘀滯狀態的病因有：久病卧床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動、或長時間的靜坐及下蹲位等。以上原因均可導致血流緩慢、瘀滯，因而促發下肢深靜脈血栓形成
如下肢骨折後，石膏或其他固定方式使患肢制動，活動受限，小腿的肌肉不能正常發揮唧筒作用，血流緩慢和淤滯，因而下肢深靜脈血栓形成有較高的發病率。
手術是導致下肢深靜脈血栓形成的重要誘發因素。較大的手術亦與血流緩慢、淤滯有密切關系，手術中由於長時間的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收縮功能，肌肉鬆弛，靜脈舒張;手術後又因刀口疼痛，患者長時間卧床、半坐位或側卧位，下肢肌肉處於鬆弛狀態，而使下肢深靜脈血流減慢，從而為血栓形成創造了條件。
婦女產後也是導致下肢深靜脈血栓形成的常見誘發因素，早在明代王肯堂著《證治准繩》即指出婦女產後“腰間腫兩腿尤甚，此瘀血滯於經絡…”.
除以上原因外，由於人體在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流減慢。如左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨，其遠側的靜脈血迴流相對的較右側緩慢。深靜脈血栓形成經常發生於手術後、骨折、產後等，其中血流緩慢時一個重要因素，臨床上所見的患者亦大部分發生在左下肢。除此，靜脈的瓣膜袋、腓腸肌靜脈竇，也是造成血流緩慢的因素。
二、導致血液高凝狀態的病因
通常，如創傷、手術後、大面積燒傷、妊娠及產後等，可是血小板增高，粘附性增強。專家指出，術後數日內血液中血小板較正常高2-3倍。血小板對膠原纖維有很強的親和力，當靜脈內膜損傷後，血小板迅速聚集粘附與損傷部位，同時釋放出凝血因子，這些凝血因子參與血液循環，血液成分改變，使血液呈高凝狀態，而為血栓形成創造了條件。
另外，血小板增高，在血小板內合成的血栓素也增高，血栓素具有強烈的促血小板聚集和收縮血管的作用。從而不能消除血栓速的生物效應，最終形成血栓。此外，創傷及大面積燒傷，由於嚴重的失血，脫水，造成血液濃縮，血細胞增多也可增加血液的凝固度。長期服用避孕葯，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而誘發血栓形成。
國外 報告 婦女口服避孕葯發生靜脈血栓形成比正常人多5倍。各種惡性腫瘤，在崩解產物中含有組織凝血因子，也可導致血液呈高凝狀。據報道，腫瘤手術後並發下肢神靜脈血栓形成率高達40.9%。
三、導致靜脈壁損傷的病因
當靜脈壁受到任何因素(常見的有機械性損傷、感染性及化學性損傷等)損傷時，都會使靜脈內膜下基膜和結締組織中的膠原裸露，血小板發生聚集，並釋放許多生物活性物質，這些物質又可加重血小板的聚集，有利於形成血栓。總之，當靜脈壁損傷後所發生的各種改變，都可引起局部血小板粘附、聚集，纖維蛋白及血細胞沉積，最終形成血栓。
1.機械性損傷
靜脈局部挫傷、撕裂傷骨折碎片刺傷及其他銳器傷等機械性損傷，均可誘發靜脈血栓形成。如股骨幹骨折損傷股靜脈，股骨頸骨骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折損傷髂總靜脈等，均可並發下肢深靜脈血栓形成。施行直接涉及靜脈的手術，如深靜脈瓣膜修復術、靜脈轉流術和靜脈段移植術等常可並發靜脈血栓形成。反復穿刺靜脈或於靜脈內留置輸液導管，亦可並發靜脈血栓形成。據有關報道120例，因靜脈或靜脈內膜受損者4例，分別為靜脈穿刺、大隱靜脈切開術、大隱靜脈剝脫術和腘靜脈鐵皮傷。因血管術後發病者43例。妊娠期子宮體逐漸增大，對髂靜脈產生壓迫;骨盆、髖關節及股骨上端的手術，也可間接或直接地損傷股髂靜脈，而誘發靜脈血栓形成。
2.化學損傷靜脈輸注大量的高滲葡萄糖液、各種有刺激的抗生素(如四環素、紅黴素)、抗癌葯物以及造影劑等。均能不同程度的激惹靜脈內膜，內皮細胞受損，誘發靜脈血栓形成。
3.感染性損傷細菌血行感染也可誘發靜脈血栓形成。如分娩前後盆腔充血、感染和子宮內膜炎及其他感染均可導致靜脈血栓形成。
4.其他病因如年齡肥胖及抗火化蛋白C等。下肢深靜脈血栓形成的患者多為中年以上，老年人的發病率特別高，而 兒童 則幾乎不發生本病。老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多種疾病，如惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，這都是靜脈血栓形成的重要因素。其次老年人的靜脈逐漸老化，也是下肢深靜脈血栓形成的原因。還有報道，一種由抗凝因子缺陷，導致的蛋白C抗凝途徑中抗活化蛋白C現象，是引起靜脈血栓形成的主要原因。本病可能與遺傳因素有關。
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肺梗塞的概述
病理
肺栓塞的病理改變取決於栓子的大小及肺血液循環的狀態。栓子大小為由微血管內的小栓子至大動脈的騎跨性血栓不等。較小的栓子未能完全堵塞血管時不易引起血循環障礙。多發小栓子能引起多發性小動脈分支栓塞，肺動脈主幹或大分支被大的栓子堵塞可引起急性右心衰竭以致死亡。嚴重肺淤血患者的肺栓塞可導致肺梗塞。肺梗塞以下葉多見，外形呈錐形，尖端指向肺門。病灶中心為壞死區，周圍有水腫和出血。水腫和出血可吸收，壞死區癒合後發生纖維化。
表現
患者起病急，有呼吸困難，胸痛和咯血。咯血表明有肺梗塞發生。單發的小分支栓塞症狀輕微或無明顯不適，大分支或肺動脈主幹栓塞，或小分支廣泛的栓塞有嚴重的呼吸困難、紫紺。聽診肺部可聞及乾性或濕性羅音。心前區可聽到雜音及心率異常。急性肺栓塞約10%的病人於發病1小時內死亡。若未及時診斷及治療，大約有30%的病人因肺栓塞復發而死亡。
C. 深靜脈血栓形成的表現有哪些
深靜脈血栓是指在深靜脈內血液異常地凝結形成的血栓，深靜脈血栓好發於雙下肢，它的臨床表現主要患側肢體腫脹，腫脹的原因主要是因為血栓在深靜脈內導致血液迴流不暢引起肢體的腫脹。根據血栓累及的血管范圍不同，腫脹程度是有區別的。如果血栓累及的范圍在髂靜脈或者是更高的位置，下肢腫脹會相對更明顯，如果是在小腿或是小腿遠端的一些小血管，那麼腫脹可能早期並不明顯，在後期如果血栓加重，腫脹會越來越重。第二，是患者腿部會出現疼痛，疼痛主要是來源於兩個原因，第一，深靜脈內伴有血栓性靜脈炎導致肢體的疼痛，第二，可能是因為血液迴流受到阻礙，所以患者表現為肢體的脹痛，第三，患者還會表現為小腿或者是腿上看到有曲張的血管，這一類表現都是下肢深靜脈血栓在代償期的表現。第四，患者可能血栓負荷較重，早期非常重的時候可能有肺動脈栓塞等並發症的發生。
D. 老年人出現靜脈血栓的原因
血管壁的損傷：隨著年齡的增加，老年人的血管出現不同程度的粥樣硬化和血管內皮的損害，促進了血栓形成。
血小板的改變：老年人血小板的聚集性隨年齡的增長而增高，因此，老人比年輕人更易於引起血栓形成。
血液黏度增高：老年人隨著年齡的增長血液黏度也隨之增加，易形成血栓。
凝血功能的改變：老年人在不同程度上存在著凝血功能亢進，凝血因子增多，故容易產生血栓。
E. 什麼是下肢深靜脈血栓久坐不動危害大，4點措施可預防
在前文《什麼是腦血栓形成》已經介紹了腦血栓的相關知識，該病主要好發於中老年人。但是，下肢深靜脈血栓形成不僅見於中老年人，對於工作時久坐不動、長時間坐車、坐飛機等也可以誘發深靜脈血栓，本文將詳細介紹本病。
深靜脈血栓形成 （DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結形成血栓而引起的靜脈迴流障礙性病症，常發生於下肢，稱為 下肢深靜脈血栓形成 ，簡稱為 下肢深靜脈血栓 。血栓脫落可引起肺栓塞（PE）。DVT和PE合稱為靜脈血栓栓塞症（VTE），是同種疾病在不同階段的表現形式。
深靜脈血栓發病率呈逐漸上升趨勢，PE是猝死的主要原因之一，約占院內死亡的10%。
根據發病時間的不同，可分為急性期、亞急性期和慢性期下肢深靜脈血栓形成。
1、急性期 下肢深靜脈血栓形成：患者發病14天以內。
2、亞急性期 下肢深靜脈血栓形成：患者發病在15-30天。
3、慢性期 下肢深靜脈血栓形成：患者發病已超過30天。
下肢深靜脈血栓形成多見於接受大手術的患者、嚴重創傷患者、長期卧床患者、肢體制動患者及惡性腫瘤患者--血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝是血栓形成的三大機理。
（一）基本病因
1、靜脈血流滯緩
是誘發下肢深靜脈血栓形成最主要機理，以左側下肢多見。
2、靜脈壁損傷
常見的損傷因素包括：
（1）靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液，導致靜脈炎和靜脈血栓形成。
（2）靜脈局部挫傷、撕裂傷、骨折碎片創傷。
（3）股骨頸骨折損傷股總靜脈，盆骨骨折和盆腔手術損傷髂靜脈或分支，均可並發髂骨靜脈血栓形成。
3、血液高凝狀態
各種大型手術是引起血液高凝狀態的最常見原因。燒傷或者嚴重脫水、長期口服避孕葯、大劑量使用止血葯和脫水劑，也可增加血液的凝固性。
此外，蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏等先天性疾病亦是引起血液高凝的重要因素。
（二）誘發因素
包括創傷、骨折、長期卧床、高齡、中心靜脈置管、下肢靜脈功能不全、吸煙、妊娠/產後、腎病綜合征、血液高凝狀態、血小板異常、手術、口服避孕葯、惡性腫瘤、化療、肥胖、糖尿病、心肺功能衰竭、腦卒中、脊髓損傷、 長時間乘坐交通工具 、 久坐不動 等，都可能誘發深靜脈血栓形成。
患者典型的發病急性期表現是突發性單側肢體腫脹，以 左下肢最常見 。
（一）患肢腫脹
下肢深靜脈血栓形成最常見的症狀是患肢突發腫脹，在急性期時，皮膚顏色可發紅，皮膚溫度比健側肢體偏高。如果腫脹嚴重，皮膚可成青紫色、花斑樣，部分可出現張力性水皰。發病1~2周後，患肢可代償性出現淺靜脈顯露或擴張。
血栓部位及范圍不同，肢體腫脹部位也有差異：
1、髂股靜脈血栓形成：整個患肢腫脹明顯。
2、小腿靜脈叢血栓形成：腫脹僅局限在小腿部位。
3、下腔靜脈血栓形成：雙下肢均出現腫脹。
4、血栓起始於髂股靜脈：早期即可出現大腿腫脹。
5、血栓起始於小腿靜脈叢，逐漸衍生至髂股靜脈：先出現小腿腫，再累及大腿。
腫脹在發病後的24~72小時內最嚴重，之後會逐漸消退，患肢的周徑逐步縮小，但在局限性血栓早期完全清除之前，不會恢復正常。
（二）疼痛、壓痛和發熱
發生病變肢體出現疼痛與壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型症狀。
1、持續性疼痛：靜脈內的血栓可以引起炎症反應，造成患肢局部發生持續性的疼痛；
2、脹痛：產生的血栓將靜脈堵塞，下肢靜脈迴流受阻礙，患側肢體發生脹痛，患者站立時疼痛會加重；
3、壓痛：發生血栓的部位以及相應肢體腫脹、皮膚張力高，按壓時疼痛明顯。
在本病的急性期，由於局部炎症反應和血栓吸收，可導致患者出現低熱。
（三）淺靜脈曲張
當深靜脈出現血栓時，血液會通過淺靜脈進行循環流動，這時就會出現淺靜脈曲張，表現為皮膚下靜脈比之前明顯，甚至突出皮膚表面、明顯變粗，這屬於代償性反應。
嚴重的淺靜脈曲張，大多見於下肢深靜脈血栓後遺症期。
（四）股青腫和股白腫
股青腫和股白腫是下肢深靜脈血栓中最嚴重的情況。
由於患肢高度腫脹，導致患肢動脈出現痙攣甚至閉塞，從而引起肢體缺血、壞死。這時候患者會出現劇烈的疼痛，患肢的皮膚發亮，出現水皰或者血泡。起初，皮膚顏色為青紫色，皮膚溫度偏冷，稱為股青腫。進一步發展，可進展為皮膚發白，形成股白腫。全身反應強烈，會伴有高熱、神志淡漠等休克表現。
（五）並發症的表現
下肢深靜脈血栓形成，可並發症 肺栓塞 ，表現為 胸痛、咯血、呼吸困難 等。
（一）彩色多普勒超聲
這項檢查可以確定下肢深靜脈是否存在血栓，以及血栓的部位及范圍。還可鑒別靜脈阻塞，是來源於外在壓迫，還是靜脈內的血栓形成，同時也能夠檢測靜脈血栓再通情況。
（二）下肢靜脈造影
這項檢查能最直接顯示出靜脈形態，是診斷下肢深靜脈血栓形成的金標准。如果出現以下的徵象，則提示存在深靜脈血栓形成：
1、閉塞或中斷多見於血栓急性期；
2、充盈缺損是靜脈血栓的直接徵象，是急性深靜脈血栓形成的診斷依據；
3、當血栓部位再通時，即原本堵塞的血管又有血液通過了，靜脈管腔呈不規則狹窄或細小多支，部分顯示擴張或扭曲；
4、側支循環形成。
後兩種情況是深靜脈血栓形成中、後期的特點。
本檢查的缺點是此為有創傷的檢查，患者可能發生造影劑過敏、造影劑相關腎病及血管壁損傷等。
（三）CT靜脈成像
這一檢查主要用於下肢主幹靜脈或下腔靜脈血栓診斷，准確性較高，也在逐漸應用於下肢深靜脈血栓形成的診斷，是可靠的檢查方法。
（四）靜脈磁共振成像
這項檢查能准確顯示髂、股、腘靜脈血栓，無需造影劑，但無法很好顯示小腿靜脈血栓。本項檢查尤其適用於孕婦等需避免射線暴露人群以及患者存在造影劑過敏等情況。
（五）其他檢查
血液檢查測定血液D-二聚體濃度，如果濃度上升，可提示有下肢深靜脈血栓形成。
肺動脈CTA是明確診斷肺栓塞的主要檢查方法，用於檢查由下肢深靜脈血栓引起的急性肺栓塞。
根據患者的病史、臨床表現及體征即會初步懷疑該病，通過進行一系列的相關檢查，如血常規、血漿D-二聚體測定、血管超聲檢查、靜脈造影等，在排除其他疾病後，可診斷該病。
下肢深靜脈血栓形成主要與以下兩種疾病相鑒別。
（一）下肢淋巴水腫
鑒別要點：
1、早期表現為凹陷性水腫；
2、中晚期皮膚粗糙、變厚、組織變硬呈團塊狀；
3、嚴重者表現為「象皮腫」；
4、不會出現色素沉著、潰瘍。
（二）下肢局部血腫
鑒別要點：
1、大多有外傷史且多伴有局部疼痛及腫脹；
2、極少累及整個下肢；
3、後期皮膚出現瘀斑，或皮膚泛黃。
發病後14天內稱為急性期，15~30天稱為亞急性期，發病30天以後進入慢性期。抗凝治療是下肢深靜脈血栓形成的基本治療，可以抑制血栓蔓延，利於血栓自溶和管腔再通。慢性期治療主要是物理治療和葯物治療。
（一）急性期治療
下肢深靜脈血栓形成的治療主要是針對急性期的治療，包括一般治療、葯物治療和手術治療。
1、一般治療
患者 卧床休息 ， 抬高患肢以減輕肢體腫脹 ，尤其注意 避免 對患肢的進行 按摩、擠壓 等，避免引起血栓脫落。
當全身症狀和局部壓痛緩解後，可進行輕便活動，起床時 穿彈力襪 或 彈力綳帶 。
2、葯物治療
抗凝治療和溶栓治療是主要療法，其中抗凝治療是基本治療。
口服或靜脈注射抗凝劑可以防止血栓增大，阻止新血栓形成，常用的抗凝葯包括肝素、華法林、達比加群酯和利伐沙班等。
（二）手術治療
外科血栓清除術：對於出現靜脈性壞疽或股青腫的患者，若不適宜導管溶栓可進行外科靜脈血栓清除術。
1、適應證
（1）急性髂股深靜脈血栓首次發作；
（2）症狀持續時長
F. 靜脈血栓是什麼原因引起的
靜脈血栓是比較常見的疾病，得了這種病常常會影響患者的正常活動，而很多人不知道這個病是怎麼回事，下面就給大家介紹一下這個病是什麼原因引起的。
1. 原因一：得了這種病很多情況是由於術後長期卧床導致的。所以如果有以上的情況最好要盡量的減少自己在床上的時間，多讓自己進行一下活動，這樣會很大的程度上減少靜脈血管阻塞的幾率，這一類的患者可以進行一定的下肢訓練，比如踢腿訓練
2. 原因二：也有一種原因是年齡增長導致的。老年人的血液濃度很大，所以出現血栓的情況就大。所以平時要多吃一些能夠清理血管的食物，避免油性過大，這樣血管的壓力也會小很多。
3. 原因三：有些外部傷害也是會導致靜脈血栓的。如果出現了腿部的傷害，例如骨折了或者其他的情況，就有可能在手術或者治療過程中，出現血液循環方面的困難，這樣就容易導致靜脈血栓。
注意事項
得了靜脈血栓一定要注意飲食，不能吃一些容易上火的食物，也不能和咖啡或者濃茶，治療期間應該多休息，經常走動走動，保持身體的血液循環。
G. 下肢靜脈血栓形成的最主要的原因是
1.血流淤滯狀態
血液淤滯是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素。由於久病卧床，外傷或骨折，較大的手術，妊娠，分娩，長途乘車或飛機久坐不動，或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢，淤滯，促發下肢靜脈血栓形成。左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫（Cockett綜合征），造成遠側靜脈迴流障礙，導致血栓形成。
2.血液高凝狀態
如創傷，手術後，大面積燒傷，妊娠，產後等均可使血小板增高，黏附性增強，易形成血栓。另一類由於先天性常染色體顯性遺傳，造成的AT-III、PC、PS和t-PA等的降低或活性異常，稱為「遺傳性血栓綜合征」，也可導致靜脈血栓形成。
3.靜脈壁損傷
靜脈壁受到任何因素的影響，常見有機械性損傷，感染性和化學性損傷時，會使靜脈內膜下基膜和結締組織中的膠原暴露，血小板隨後黏附其上，發生聚集，並釋放許多生物活性物質，如兒茶酚胺、5-羥色胺等，同時在血小板凝血酶的作用下，通過花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質，這些物質又可以加重血小板的聚集，有利於形成血栓。
H. 深靜脈血栓的形成原因
在臨床上，只有10%～17%的DVT患者有明顯的症狀。包括下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發展最嚴重的臨床特徵和體征即是肺栓塞，死亡率高達9%～50%，絕大多數死亡病例是在幾分鍾到幾小時內死亡的。有症狀和體征的DVT多見於術後、外傷、晚期癌症、昏迷和長期卧床的病人。對付DVT重在預防。應對所有下肢大型手術病人進行一級預防.對急性下肢靜脈血栓形成的預防措施包括：避免術後在小腿下墊枕，影響小腿深靜脈迴流；鼓勵病人的足和趾經常主動活動，並囑其多作深呼吸及咳嗽動作；讓病人盡早下床活動，必要時穿著醫用彈力襪。對術後的年老或心臟病患者要更加重視。