① 自發性氣胸通常由哪些原因引起..
您好,胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙.任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸
,最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大皰
,細小氣腫泡自行破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔,稱為自發性氣胸.治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸,循環所生成的障礙,使肺盡早復張,恢復功能,同時也要治療並發症和原發病;目前現在治療的先進術式:完全胸腔鏡微創治療,手術治療不需切斷肋骨和胸骨,
② 自發性氣胸通常由哪些原因引起..
您好,胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙.任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸
,最常見的氣胸敏汪是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大皰
,細小氣腫泡橋橋仔自行破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔,稱為自發性氣胸.治療原則在於根據氣胸的不同類型適當消旅進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸,循環所生成的障礙,使肺盡早復張,恢復功能,同時也要治療並發症和原發病;目前現在治療的先進術式：完全胸腔鏡微創治療,手術治療不需切斷肋骨和胸骨,
③ 自發性氣胸是什麼原因引起的
自發性氣胸一般是肺大泡破裂引起肺部的氣體進入胸腔，而胸腔的氣體無法出去，使肺部壓縮。 而肺大泡產生有很多原因，而身材瘦高的男性是非常容易得的，這屬於在發育中造成的。本人也是巧陵渣一位氣胸患者，已經氣胸近四五年了，復發過多次，所以積累了一些經驗。 我將我自己的一些親身經歷的，看到的，聽到的與你做個分享。 特別提醒：以下的只是經驗，我不是醫生，希望大家看了之後，還是要咨詢了解你病情的醫生才行！！！切記！ （1）首先，氣胸如果是保守治療（插管讓氣體出來，肺部自己復張），出院後第一周休息非常重要，多卧床，不要運動。因為許多復發就是出院後第一周不注意，馬上又急於去上班、上學造成的。身體是自己的，不要急於幾天時間就去忙上學上班，如果身體不好，耽誤的學業和工作更多。 （4）對於吃東西，吃清淡的，不要上火的，因為容易引起咳嗽的東西，會對你的肺不好。 （5）每天早晚十次深呼吸（這必須要在你身體完全恢復了汪租，另一出院就用力呼吸，容易又復發，深呼吸要適當），但這事一定要堅持，堅持！！ （6）有規律地生活，每天晚上不要睡得太晚，十一點就應該上床，三餐按時吃。這點對於身體也很重要。無規律地生活，等你過了三十歲就明白我說這事有多重要。不過別等身體出了問題才想起我說過的。 （7）不抽煙不喝酒。煙對肺有害相信大家都知道，酒也會引起復發。我有一次就是喝酒喝的。當然你偶爾喝了一次，沒復發，是你幸運。 （8）調節自己的心情。我知道得了氣胸，一般有兩種類型孝悄的心態，一種是無所謂，繼續過去的生活，踢球，跑步，不注意就又復發了。畢竟我們氣胸過的朋友，還是和運動員有些區別。第二種是過於擔心，總覺得自己是廢人了，這也是不好的心態，我們一輩子會遇到各種病，但至少這病不會有生命危險，你應該慶幸。只是你要改變一下你的生活習慣，因為得這病的人都挺瘦，一方面別給自己太大壓力，這病會好的。只要你可以堅持按我說的，再大不了微創或手術嘛。所以調整到正確的心態。不要生氣，不要發火，健康地面對。我學佛，讓我的心常常很平靜，這是我調節的方法。每個人我相信都會找到自己的方法的。 （9）關於是否做微創手術的問題，一般來說，第一次氣胸醫生多採取保守治療，也就是放氣出來讓肺部自己恢復，如果壓縮不是很嚴重可以回家休息，身體是可以慢慢吸收這些氣體的。但如果拍了CT，肺大泡多、明顯、大，這時候可能就有必要做手術去清除這些肺大泡了。但微創還是開胸手術也好，需要恢復的時間比保守治療的時候要長，因為對身體的傷害也大，畢竟要全麻的，至少我的記憶力在相當長時間都比較差。但不做手術，老是復發也煩。所以要看自己的情況和醫生的建議來進行治療。
④ 體檢查出自發性氣胸，自發性氣胸是什麼原因導致的
自發性氣胸很絕大多數是原發性的，它是由於肺臟和胸膜連接產生破裂造成的。支氣管里邊的工作壓力很迅速的上升，這就是造成胸膜腔破裂的最重要的緣故。胸膜破裂以後，就會有氣旋進到胸骨，隨後就會產生氣胸。有的會出現開放式氣胸，這一和自發性氣胸不一樣，這個不一樣關鍵是在肺機構和壁層胸膜黏連，破裂以後，就會合閉，隨後不斷開房間。胸膜里邊的工作壓力就會貼近0。自發性氣胸一般是男士才會得的病症，它是肺科的急診科。許多是由於胸膜破裂導致的。臨床醫學的問題有胸悶氣短，氣短，也有呼吸不暢，乾咳或是心慌氣短，也有四肢發冷這些。
自發性氣胸是因為肺或胸膜變病，導致臟層胸膜破裂，氣體進到胸膜腔，產生氣胸。造成氣胸的因素包含慢性氣管炎高並發肺炎、慢性支氣管炎、塵肺、普遍肺部纖維化、肺大皰破裂等。肝癌、肺結核空洞、肺膿腫也可以造成氣胸。就老人來講，原病發為漫性阻塞性肺氣腫的居多。自發性氣胸通常是因為肺大皰破裂而致，多出現於青年人男士，尤其是身材高瘦者。病發發病原因多見感柒、劇烈咳嗽、持重物、屏息、運動過量等。
⑤ 自發性氣胸出現的原因有哪些
自發性氣胸是由於胸膜因慢性肺頃早部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進入胸膜腔所致，當胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。
自發性氣胸病患者常由咳嗽、提重物、雀宏雀劇烈運動等誘因急聚發病，典型症狀為患側胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋側，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性乾咳肺壓縮小於30%時，症狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現意識喪失、休克。
根據臟層胸膜破裂情況及胸腔內壓力變化將絕腔氣胸分為3型。
閉合性氣胸：為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關閉，空氣停止進入胸腔。胸腔內壓接近或稍高於大氣壓，抽氣後胸內壓下降，留針1～2分鍾壓力不再升高。
開放性氣胸：支氣管胸膜瘺持續開放，空氣自由進出胸膜腔，胸內壓接近大氣壓，抽氣後壓力不變。
張力性氣胸：裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔，呼氣時，空氣滯積於胸膜腔內，胸內壓急驟上升，可超過1.96千帕，抽氣後胸內壓下降，又迅速上升為正壓。
本病應注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。
⑥ 氣胸是什麼病。是由什麼引起的。
氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。
氣胸的類型有：開放性、自發性和張力性氣胸。
本病是常見的呼吸急症，大多發病急驟，病情嚴重，要求迅速作出診斷和正確處理。否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。
病因病理
1．自發性氣胸包括
(1)特發性氣胸：指經常規胸部X線檢查未發現病變者發生的氣胸，主要發病機理為；肺壓增大，正常人在坐位時，使肺收縮和擴張的跨肺壓肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高體型人，因胸腔狹小，使跨肺壓的區域性差別變得更大，肺尖部位的肺泡因承受相當大的平均擴張壓可破裂，空氣沿著肺小葉間隔進入肺周圍形成氣胸。血液供應差，與肺尖部距肺部大血管遠有關，因抵抗力弱易形成氣胸。非特異性炎症，炎症浸潤分別使細支氣管及周圍發生活瓣樣阻塞和纖維增殖病變，使肺泡或肺間質發生氣腫樣改變。遺傳因素，自發性氣胸患者存在HLA—A2B4抗原的頻率高於正常人群，這表明自發性氣胸發病與遺傳有關，另有家族同時發生特發性氣胸報告。另外，肺泡壁彈力纖維先天發育不良，胸膜局部先天性囊腫或炎症以及吸煙，均是氣胸形成的可能原因。
(2)繼發性氣胸：指繼發於明顯肺部疾病而發生的氣胸。常繼發於氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管擴張結核、塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化。其發病機制是在肺部疾病基礎上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂。肺，e、肺膿腫、肺結核空洞或胸膜下乾酪灶，肺囊腫合並感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔，引起氣胸。其他疾病還有結節病、組織細胞增生症、硬皮病等。
(3)特殊類型的氣胸：減壓氣胸，月經性氣胸，正壓人工氣胸。
治療
氣胸的治療原則首先是排氣，解除壓迫症狀使肺部及早復張，張力性氣胸時因為氣體在胸膜間隙的積聚，最終使下面的肺和血管塌陷，成為一種致命狀態。這時必須立即治療，向胸膜間隙內插入胸臂或大號針，將氣體排出。其次是防治並發病症，治療原發病。
(一)原發病治療和對症治療
(1)病人應保持安靜，盡量避免不必要的搬動。
(2)由其他病因引起的氣胸，可給支氣管擴張劑。
(3)控制呼吸道感染。
(4)保持大便通暢，避免排便時用力。
(5)慢性呼吸功能障礙患者並發氣胸導致急性呼吸衰竭，可利用高頻呼吸器進行治療。
(二)排氣治療
(1)閉合性氣胸：肺萎陷<20％，無明顯呼吸困難，病程在3天以內者，可僅作卧床休息治療。
(2)張力性氣胸：病情危重，可危及生命，必須盡快排氣。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。在病人轉送過程中，於插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一lcm開口，可起活瓣作用，在呼氣時能排氣，吸氣時閉合，防止空氣進入；或用一長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續排氣。張力性氣胸的正規處理，是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時應用抗生素，預防感染。經閉式引流後，一般肺裂口多可在3～7日內閉合。待漏氣停止24小時後，經X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管後，漏氣仍嚴重，病人呼吸困難未見好轉，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺葉切除術。
(3)交通性氣胸（開放性）；因胸膜破口持續開放，原則上應做肋間插管水瓶封閉引流必要時及負壓吸引，破口關閉肺可復張。證實因粘連帶牽破口不閉時，可行胸膜粘連帶烙斷術，以促進斷口閉合。
(三)手術治療
在支氣管或胸膜瘺時可行手術治療。
(四)並發病症的處理
(1)胸膜腔內出血：作胸穿抽出血液，或作低位肋間切開水封瓶排氣引流。大出血且有血容量不足表現時需及時輸血並剖胸手術止血。
(2)縱隔氣腫；輕症不需處理，如嚴重縱隔氣腫伴廣泛皮下氣腫影響呼吸和循環時，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
(3)支氣管胸膜瘺：作外科手術治療。
(五)飲食療法
(1)桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花葯液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用於胸陽不振者。
(2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。適用於肝鬱氣滯者。
(3)苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，後加入白米煮粥。適用於痰熱壅肺者．
(4)五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，荸薺(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用於肺陰不足者。
氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。
氣胸的類型有：開放性、自發性和張力性氣胸。
⑦ 自發性氣胸是怎麼造成的
自發性氣胸是由於各種原因使肺和臟層胸膜破裂，氣體由肺經裂孔進入胸膜腔所致。其原因多見於慢性肺部疾病，也有原因不明者，常在劇烈運動、用力咳嗽等情況下發病。
（1）臨床表現 自發性氣胸起病急驟、病情嚴重。
1） 症狀 突起胸痛，顯著呼吸困難、明顯紫紺、煩躁不安，嚴重時出現休克。
2）體征 氣胸較明顯時，病側胸部飽滿膨隆，呼吸運動消失，語顫消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音明顯減弱或消失。
（2）治療 氣胸病人應卧床休息，一般取坐位或半卧位；病情輕、呼吸平穩時，不需作特殊處理；若氣胸嚴重，可作如下處理：
1）排氣治療 應先作X線胸部透視，了解肺臟壓縮情況，然後用人工氣胸器測壓抽氣。抽氣量多少以胸腔內壓力降至"0"度水柱或稍高些為准，不應降為負壓，以免破裂口重新開放；如無氣胸器設備，可用50-100毫升注射器穿刺排氣；若為張力性氣胸，最好採用閉式引流排氣減壓方法，必要時，可考慮外科手術修補治療。
2）對症治療 為防止劇烈咳嗽，可口服咳必清25-50毫克/次或可待因0.03-0。06克/次，每天3次；為防止感染可選用青黴素160萬-240萬單位/次用20毫升生理鹽水稀釋後靜脈注射擊，每天2次；為防止大便秘結，可給予緩瀉劑，如潤腸果導片、麻仁丸等。
正常情況下，胸膜腔（肺和胸壁）之間沒有氣體，僅有少量液體潤滑，如果在沒有明確誘因（如外傷、侵入性操作等）情況下，胸膜腔內出現了氣體，則稱為自發性氣胸，與之相對，由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，稱為繼發性氣胸。 對於多數自發性氣胸，病因不甚明了，一般認為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱為原發性自發性氣胸（原發的意思就是具體病因尚不確定）。原發性自發性氣胸患者男、女性比例為6：1，典型的患者是身材削瘦的高個青年。而老年患者的自發性氣胸多為肺氣腫、慢性支氣管炎並發的肺大皰破裂或哮喘等造成，不歸於原發（稱慢性阻塞性肺疾病），COPD）性自發性氣胸范疇，處理上較原發性自發性氣胸復雜，病情也更重一些。 自發性氣胸的脊纖慶典型表現是突發的胸痛和氣短，可有咳嗽，症狀的嚴重程度與氣胸的多少（胸膜腔內氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度）及與有無伴發的疾病有關，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的症狀，需要積極的處理。自發性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側位胸片，可判斷氣胸的范圍、程度和有無伴發疾病。 自發性氣胸的處理原則依據氣胸程度，伴發疾病和是否復發等而定。一般說來，對<30%的氣胸，可進行針吸或細導管抽吸，而超過此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者，應行胸腔閉式引流術。但是，有的櫻握患者經上述處理後氣胸並不緩解，或緩解後復發（原發性自發性氣胸第一次復發率達50％，而一次復發後二次復發率達80％）。對於此類患者及從事飛行員、潛水員等壓力變化較大的職業者，就行手術治療，根除後患。最簡單的手術治療可從閉式引流管內注入四環素、氮介、高張糖溶液甚至滑石粉，促使胸膜粘連，消滅胸膜腔，但此種方法仍有一定的復發率。傳統的開胸手術行壁層胸膜剝脫術也因損傷大、不易為患者接受
自發性氣胸急救
無明顯外傷原因而突然發生呼吸困難，且症狀越來越嚴重，胸部為刺痛，口唇發紫，應首先想到的是自發性氣胸。
自發性氣胸起病急驟，病情嚴重，若不及時搶救，常可危及生命。自發性氣胸多見於青壯年，常因大笑、屏氣、用力過度、劇烈咳豎耐嗽而發生，老年人多見於患有慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫病人。
急救措施
立即讓病人取半坐半卧位，不要過多移動，有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮靜。
立即進行胸腔排氣，這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下，可用大針管以膠管連接針頭，自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2厘米抽氣，即可解除病人呼吸困難。也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上，在絞套尾端剪一弓形裂口，吸氣時，胸腔里負壓，裂口閉合，膠套萎陷，胸腔外空氣不得進入。呼氣時，胸腔呈正壓，膠套膨脹，弓形口裂開，胸腔內空氣得已排出。若急救現場無注射器，應爭分奪秒送醫院救治。
⑧ 自發性氣胸主要是由什麼原因造成的
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。胸腔內出現氣體僅在三種情況下發生：①肺泡與胸腔之間產生破口氣體將從肺泡進入胸腔直到壓力差消失或破口閉合；②胸壁創傷產生與胸腔的交通；③胸腔內有產氣的微生物。臨床上主要見於前兩種情況自發性氣胸是內科最常見的急症之一。根據有無發病原因自發性氣胸分為原發性氣胸和繼發性氣胸。原發性氣胸發生在無明確的基礎肺疾病的健康人但胸膜下肺大皰破裂，可能是氣胸發生的主要機制，而吸煙是健康人肺大皰發生的病因之一。繼發性氣胸發生在有基礎肺疾病的患者。氣胸的發病似乎與軀體活動沒有明顯的關系。原發性氣茄指胸通常發生在較高的個體。女性的發病率較低。胸膜壓從肺底部到肺尖部逐漸升高，因此高個體肺尖部肺泡膨脹的壓力明顯高於肺底部顫絕配，理論上更容易發生胸膜下肺大皰。原發性氣胸在年內的復發率為54%，單一危險因素包括吸煙男性患者的身高以及年齡超,60歲的患者.影響繼發性氣胸復發的危險因素包括肺纖維化和肺氣腫 。
基本治療措施包括保守治療宏腔、排氣療法、防止復發措施、手術療法及防治並發症等 。
⑨ 氣胸是什麼原因引起的
【概述】
胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸（pneumothorax）。此時胸膜腔內壓力升高，甚至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產生不同程度的肺、心功能障礙。
用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內疾病，稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為自發性氣胸。
【病因和發病機制】
一、病因
1.外傷氣胸：常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等
2.繼發性氣胸：為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫結核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等
3.特發性氣胸：指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發性氣胸多見於瘦長體型的男性青壯年。
4.慢性氣胸：指氣胸經2個月尚無全復張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易癒合的支氣談判 胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復張。
二、機理
氣胸除外傷或診治用人工氣胸外均稱為自發性氣胸，自發性氣胸大多由於胸膜下氣腫泡破裂引起，也見於胸膜下病灶或空洞潰破胸膜粘連帶撕裂等原因。胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為後天性；前者系先天性彈力纖維發育不良肺泡壁彈性減退，擴張後形成肺大泡，多見於瘦長型男性肺部X線檢查無明顯疾病，後者較常見於阻塞性肺氣腫或炎症後纖維病灶的基礎上，細支氣談判 半阻塞扭曲，產生活瓣機制而形成氣腫泡，脹大的氣腫泡因營養循環障礙而退行變性，以致在咳嗽或肺內壓增高時破裂。
常規X線檢查，肺部無明顯病變，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大皰，一旦破裂所形成的氣胸稱為特發性氣胸，多見於瘦高體型的男性青壯年。非特異性炎症瘢痕或彈力纖維先天發育不良，可能是形成這種胸膜下肺大皰的原因。
自發性氣胸常繼發於基礎肺部病變，如肺結核（病灶組織壞死；或者在癒合過程中，瘢痕使細支氣管半阻塞形成的肺大皰破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺氣腫泡內高壓、破裂），肺癌（細支氣半阻塞，或是癌腫侵犯胸膜、阻塞性肺炎、繼而臟層胸膜破裂）、肺膿腫、塵肺等。有時胸膜上具有異位子宮內膜，在月經期可以破裂而發生氣胸（月經性氣胸）。
自發性氣胸以繼發於慢性阻塞性肺病和肺結核最為常見，其次是特發性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂，其中血管破裂，可以形成自發性血氣胸。航空、潛水作業而無適當防護措施時，從高壓環境突然進入低壓環境，以及持續正壓人工呼吸加壓過高等，均可發生氣胸。抬舉重物等用力動作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。
【臨床類型】
根據臟層胸膜破口的情況及其發生後對胸腔內壓力的影響，將自發性氣胸分為以下三種類型：
一、閉合性氣胸（單純性）
在呼氣肺回縮時，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。
胸膜腔內測壓顯示壓力有所增高，抽氣後，壓力下降而不復升，說明破口不再漏氣。胸膜腔內殘余氣體將自行吸收，胸膜腔內壓力即可維持負壓，肺亦隨之逐漸復張。
二、張力性氣胸（高壓性）
胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時開啟，空氣漏入胸膜腔；呼氣時關閉，胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外。其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側，循環也受到障礙，需要緊急排氣以緩解症狀。
若患側胸膜腔內壓力升高，抽氣至負壓後，不久又恢復正壓，應安裝持續胸膜腔排氣裝置。
三、開放性氣胸（交通性）
因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續開啟，吸氣和呼氣時，空氣自由進出胸膜腔。患側胸膜腔內壓力為0上下，抽氣後觀察數分鍾，壓力並不降低。
根據發病原因氣胸可分為以下幾種類型：
1、創傷後氣胸：胸部被銳器刺傷後引起；
2、原發性氣胸：沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸，多見於20-40歲的青壯年，男性多見；
3、繼發性氣胸：繼發於肺部各種疾病基礎上發生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。
原發性氣胸通常是由於先天性肺組織發育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁後引起，病變常位於肺尖部；繼發性氣胸是由於原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由於病變本身直接損傷胸膜所致。
自發性氣胸多為單側，雙側同時存在僅佔10%左右，繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大，患者氣胸後常有突發胸痛，為尖銳持續性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現呼吸困難，嚴重程度與氣胸發生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系，單側閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性乾咳是由於氣體刺激胸膜產生，多不嚴重，無痰或偶有少量血絲痰，可能來自肺破裂部位。
【臨床表現】
患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素，但也有在睡眠中發生氣胸者，病人突感一側胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數小時後逐漸平穩，X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果側卧，則被迫使氣胸患側在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內病變范圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。
張力性氣胸由於胸腔內驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，出現嚴重呼吸循環障礙，病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常，常掙扎坐起，煩躁不安，有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識不清。
在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上並發氣胸時，氣急、胸悶等症狀有時不易覺察，要與原先症狀仔細比較，並作胸部X線檢查。體格顯示氣管多移向健側，胸部有積氣體征，患側胸部隆起，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過度回響或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。右側氣胸可使肝濁音界下降。有液氣胸時，則可聞及胸內振水聲。血氣胸如果失血過多，血壓下降，甚至發生失血性休克。
X線檢查是診斷氣胸的重要方法，可以顯示肺臟萎縮的程度，肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。縱隔旁出現透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高，無肺紋可見。有時氣胸線不夠顯現，可囑病人呼氣，肺臟體積縮小，密度增高，與外帶積氣透光帶形成對比，有利於發現氣胸。大量氣胸時，肺臟向肺門回縮，外緣呈弧形或分葉狀，應注意與中央型肺癌相鑒別。
肺結核或肺部炎症使胸膜多處粘連。發生氣胸時，多呈局限性包囊，有時氣腔互相通連。氣胸若延及下部胸腔，則肋膈角顯得銳利。如果並發胸腔積液，則見液平面（液氣胸）。局限性氣胸的後前位X線檢查有時漏診，在透視下緩慢轉動體痊，方能發現氣胸。
【診斷和鑒別診斷】
突發一側胸痛，伴有呼吸困難並有氣胸體征，即可作出初步診斷。X線顯示氣胸征是確診依據。在無條件或病情危重不允許作X線檢查時，可在患側胸腔積氣體征最明確處試穿，抽氣測壓，若為正壓且抽出氣體，說明有氣胸存在，即應抽出氣體以緩解症狀，並觀察抽氣後胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。
自發性氣胸有時酷似其他心、肺疾患、應予鑒別。
一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫
有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復發作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮並發氣胸的可能，X線檢查可以作出鑒別。
二、急性心肌梗塞
病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現，但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體征、心電圖和X線胸透有助於診斷。
三、肺栓塞
有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發性氣胸的臨床表現，但病人往往有咯血和低熱，並常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史，或發生在長期卧床的老年患者。體檢和X線檢查有助於鑒別。
四、肺大皰
位於肺周邊部位的肺大皰有時在X線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發育形成，也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔，起病緩慢，氣急不劇烈，從不同角度作胸部透視，可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區，在大皰的邊緣看不到發線狀氣胸線，皰內有細小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖區、肋膈角和心膈角，而氣胸則呈胸外側的透光帶，其中無肺紋可見。肺大皰內壓力與大氣壓相仿，抽氣後，大皰容積無顯著改變。
其他如消化性潰瘍穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有時因急起的胸痛，上腹痛和氣急等，亦應注意與自發性氣胸鑒別。
【治療】
治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環所生成的障礙，使肺盡早復張，恢復功能，同時也要治療並發症和原發病。
一、排氣療法
根據症狀、體征、X線所見以有胸內測壓結果，判斷是何種類型氣胸，是否需要即刻排氣治療，如需排氣，採用何種方法適宜。
（一）閉合性氣胸 閉合性氣胸積氣量少於該側胸腔容積的20％時，氣體可在2－3周內自行吸收，不需抽氣，但應動態觀察積氣量變化。氣量較多時，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣不超過1L，直至肺大部分復張，餘下積氣任其自行吸收。
（二）高壓性氣胸 病情急重，危及生命，必須盡快排氣。可用氣胸箱一面測壓，一面進行排氣。緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔，使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出，緩解症狀。緊急時，還可用大注射器接連三路開關抽氣，或者經胸壁插針，尾端用膠管連接水封瓶引流，使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針，在其尾部紮上橡皮指套，指套末端剪一小裂縫，插入氣胸腔作臨時簡易排氣，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內壓減至負壓時，套囊即行塌陷，小裂縫關閉，外間空氣不能進入胸膜腔。
為了有效地持續排氣，通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間，或腋前線第4－5肋間。如果是局限性氣胸，或是為了引流胸腔積液，則須在X線透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。安裝前，在選定部位先用氣胸箱測壓以了解氣胸類型，然後在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口，用套管針穿刺進入胸膜腔，拔去針蕊，通過套管將滅菌膠管插入胸腔。一般選用大號導尿管或硅膠管，在其前端剪成鴨嘴狀開口，並剪一二個側孔，以利引流。亦可在切開皮膚後，經鈍性分離肋間組織達胸膜，再穿破胸膜將導管直接送入胸膜腔內，導管固定後，另端置於水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內壓力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔內積氣超過此正壓，氣體便會通過導管從水面逸出。
未見繼續冒出氣泡1-2天後，病人並不感氣急，經透視或攝片見肺已全部復張時，可以拔除導管。有時雖見氣泡冒出水面，但病人氣急未能緩解，可能是由於導管不夠通暢，或部分滑出胸膜腔，如果導管阻塞，則應更換。
若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口癒合，透視見肺臟持久不能復張，可選胸壁另處插管，或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。由於吸引機可能形成負壓過大，用調壓瓶可使負壓不超過一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果負壓超過此限，則室內空氣即由壓力調節管進入調壓瓶，因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免過大的負壓吸引對肺造成損傷。
使用閉式負壓吸引宜連續開動吸引機，但如12小時以上肺仍不復張時，應查找原因。若無氣泡冒出，肺已完全復張，可夾注引流管，停止負壓吸引，觀察2－3天，如果透視證明氣胸未再復發，便可拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋手術切口，以免外界空氣進入。
不封瓶要放在低於病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶內的水反流入胸腔，在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒，以免發生感染。
（三）交通性氣胸 積氣量小且無明顯呼吸困難者，在卧床休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後，有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸。如果呼吸困難明顯，或慢阻肺病人肺功能不全者，可試用負壓吸引，在肺復張過程中，破口也隨之關閉，若是破口較大，或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟，病人症狀明顯，單純排氣措施不能奏效者，可經胸腔鏡窺察，行粘連烙斷術，促使破口關閉。若無禁忌，亦可考慮開胸修補破口。手術時用紗布擦拭壁層胸膜，可以促進術後胸膜粘連。若肺內原有明顯病變，可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除。
二、其他治療
自發性氣胸病人肺臟萎縮，影響氣體交換，形成右到左分流，血氧飽和度下降，肺泡－動脈血氧分壓增大。但後來由於萎縮的肺的血流量減少，右向左分流得以糾正，氧飽和度很快得以恢復，由於氣胸的存在，出現限制性通氣功能障礙，肺活量以及其它肺容量減少，嚴重者可出現呼吸衰竭。要根據病人情況，適當給氧，並治療原發病。防治胸腔感染以及鎮咳祛痰、鎮痛、休息、支持療法也應予以重視。
對於月經性氣胸，除排氣治療外，可加用抑制卵巢功能的葯物（如黃體酮），以阻止排卵過程。
三、並發症及其處理
（一）復發性氣胸 約1/3氣胸2－3年內可同側復發。對於多次復發的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術；對不能耐受剖胸手術者，可考慮胸膜粘連療法。可供選用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精製滑石粉、50％葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432（鏈球菌制劑）等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態反應性胸膜炎症，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應有負壓吸引閉式引流，務必使肺完全復張，為避免葯物所致的劇烈胸痛，先注入適當利多卡因，讓患者轉動體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鍾後注入粘連劑。如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔後，囑患者反復轉動體位，讓葯物均勻塗布胸膜（尤其是肺尖）夾管觀察24小時（如有氣胸症狀隨時開管排氣），吸出胸腔內多餘葯物，若一次無效，可重復注葯，觀察2－3天，經透視或攝片證實氣胸治癒，可拔除引流管。
（二）膿氣胸 由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及乾酪性肺炎可並發膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當應用抗生素（局部和全身）外，還應根據具體情況考慮外科治療。
（三）血氣胸 自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由於胸膜粘連帶內的血管被裂斷。肺完全復張後，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應考慮開胸結扎出血的血管。
（四）縱隔氣腫和皮下氣腫 高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質，循血管鞘，經肺門進入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，X線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內大血管受壓，病人感到胸骨後疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度，有利於氣腫的消散。縱隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環者，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
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