① 為什麼會無緣無故吐血
主治醫師新鄉醫學院第一附屬醫院
引起吐血的原因非常多。最常見的是消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎和胃癌，這些病因占上消化道出血的80%以上。此外還有食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂症。胃血管異常：如胃底恆徑動脈破裂出血。還有上消化道鄰近器官的出血：膽道出血、胰腺疾病、胸腹主動脈瘤破裂，還有一些全身性疾病，比如血液病：白血病、再生障礙性貧血、血友病、血管炎以及應激性胃粘膜損傷、急性感染也會並發嘔血。吐血一般為什麼病？
吐了鮮血，在考慮是上消化道出血的可能性大，上消化道出血有很多原因引起的，如胃潰瘍應激性潰瘍，膽道出血等等，都有可能引起消化道出血，建議趕緊到消化內科進一步就診，明確出血的原因及選擇合適的方案進一步治療！
② 嘔吐物有血是什麼原因
嘔吐出血有口腔疾病、食道疾病、胃黏膜培跡疾病，嘔吐吐出血，可以見於口腔的疾病，比如急性咽炎，咽喉水腫嚴重時，急性扁桃體發炎，咽部異物感而惡心嘔吐，咽部粘膜出血隨嘔吐物吐出高衫。食管炎，進食堅硬食物，比如被魚骨刺傷也會出現嘔吐帶血。食管癌，胃潰瘍出血，肝硬化導致食管、胃底靜脈曲張的血管破裂配念並，胃內惡性腫瘤晚期，都會出現嘔吐吐血；嘔吐出血者，及時到醫院進行有關檢查，明確診斷吐血的原因，針對病因治療。不要吃辛辣和刺激食品，不要吃熱的食物；避免出血加重。
③ 少兒嘔血是怎樣引起的
嘔血是上消化道出血最常見的症狀。所謂上消化道主要包括食道、胃及部分十二指腸。嘔血有時為鮮血，有時為咖啡色或暗紅色，其顏色的變化主要取決於出血是來自食道還是胃，以及出血量和血液在胃內滯留時間的長短。一般出血量大，血液在胃停留時間短時多半為鮮紅色；而出血量中等以下，在胃停留時間較長，經過胃酸長時間作用，則成為酸化血紅蛋白，呈暗紅色或咖啡樣。
嘔血往往伴有劇烈嘔吐而非咳嗽，嘔血前由於血液對胃黏膜的刺激，往往有上腹部不適，同時有惡心，一般嘔血的量較大，多數呈咖啡樣或暗紅色，由於胃酸的作用大都有血塊。嘔血一個很大的特點是多數含有食物殘渣，可聞及胃酸味。
要根據患兒年齡及體重來判斷出血量，對學齡兒童來講，如僅有20毫升出血屬少量出血，如一次嘔血超過200毫升，屬大量出血，加上在胃中可能還有殘留的出血，往往可導致出血性休克。
引起小兒上消化道出血最常見的原因可有新生兒自然出血症、各種出血及凝血系統疾病、消化道潰瘍病及胃黏膜出血，以及肝臟疾患而致門脈高壓導致食道下端靜脈曲張破裂等。近年來胃潰瘍出血有增多趨勢。
嘔血需要和鼻衄引起的吐血相鑒別。鼻衄在兒科比較常見，主要是鼻黏膜局部炎症侵襲淺表毛細血管或由於小兒經常手挖鼻孔等原因。由於小兒在仰卧位時，鼻衄的血液順鼻咽腔流向咽部，被小兒吞咽進胃內，當其積聚到一定量時，可有惡心及嘔吐，並將血吐出。此時極易與上消化道出血相混，應仔細詢問鼻衄史及消化道潰瘍症狀，一般不難作出鑒別。
治療上消化道出血的方法主要取決於出血量的多少及病變原因。一般出血量大時應按急症處理，讓病人平卧，頭向側位，防止把嘔出的血液吸入肺內，在出血期間應禁食禁水，及時輸液、輸血，補充血容量，積極治療出血性休克。
根據患兒出血情況可選擇應用維生素K、6-氨基己酸、對羧基苄胺、凝血酶等促進凝血的葯物。口服中葯三七粉、雲南白葯有時亦能收到較好的止血效果，亦可下胃管注入收縮血管葯物如腎上腺素等。
對小量反復出血，可用纖維胃鏡直接觀察出血部位、出血情況，除有明確診斷作用外，有時還可用高頻電灼止血起到治療作用。但大量出血經保守治療無效時，多半要採用手術治療，或在食道下端用三腔管填塞方法，這些都需要在有較好醫療條件的三級醫院進行。
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