1. 寶寶發燒有什麼症狀怎麼判定發燒原因
寶寶發燒有什麼症狀？主要症狀就是體溫升高，有些孩子臉會泛紅，摸著身體發燙，口渴想喝水，吃喝拉撒睡沒有太大影響，有的孩子也會出現心率加快、皮膚乾燥、面色蒼白、精神不振或是哭鬧不止等等。一般的發熱是由感冒引起的，只要吃3-5天美林退燒葯，把溫度降下來就好了。預判發熱原因，要看發熱以外的症狀，如果孩子近期出牙，也可能會誘發高熱；如果孩子突發高燒39度，吃了美林退燒葯，短暫退燒後，很快又恢復，可懷疑是小兒急疹，等3-5天後，出了疹，燒就退了。有些孩子發熱後伴有脫水症狀，及時補水可以緩解，如果直接喝水也不能緩解，可以送醫院，補充生理鹽水。
2. 如何判斷自己是否發燒（無溫度計）
1 發冷. 2 與別人頂一下額頭,感覺比別人熱. 3 四肢酸痛,渾身乏力. 近期感冒的人很多,請及時服用治療感冒的葯,把燒壓下去. 祝你健康!
3. 發燒的原因
發燒--26種對付的要訣 在你採取行動前，先聽聽醫生怎麼說。 確定你真的感冒 雖然體溫37C是一般的正常值，但這數字並非固定值。"每個 人的正常體溫都不盡相同，而且在一天當中會有很大的波動。食 物、過多衣物、情緒興奮、激烈運動等，都會提升體溫。"維克利博士 說；"其實，激烈運動可使體溫上升到39C。再者，孩的體溫容易 比大人高，而且一天當中的波動也較大。" "在此有個通則：假若體溫在37．2C--37．7C時，開始懷疑可 能是發燒，若超過37．7C，則是發燒。" 勿對抗之 發燒本身不是疾病，而是一種症狀。其實，它是體內抵抗感染 的機制之一。發燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強抗生 素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發燒時所經 歷的不舒服。 如果你需要額外的緩解，可以試試下面的方法。 補充液體 當你感到熱時，你的身體會流汗散熱。但如果你流失大多水 分--例如當你發高燒時--你的身體會關閉汗腺，以阻止進一步的 水分流失。這使你更難對付發燒。解決之道就是補充液體。除了白 開水，醫生們更偏好下列各種飲料； ①果菜汁 這些液體含豐富的維他命及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿卜 汁。如果你想喝番茄汁，應選用低鈉的產品。 ②草茶 雖然任何茶皆提供液體，但有些特別適合發燒時喝。有一種是 將等量的干百里香、菩提花(linden)及洋甘菊(chalnomiie)混合。百 里香有殺菌作用，洋甘菊減輕發炎，菩提花促進流汗。將1茶匙的 上述混合物故入1杯沸水，浸5分鍾，過濾並趁溫的時候喝，一天 數次。 ③菩提花茶 這茶單獨喝也很好，有促進排汗以及退燒的功能。將1大匙菩 提花加入l杯沸水中。依上述方法制備，趁熱喝，一天數次。 ④柳樹皮 柳樹皮含有豐富的水楊酸，這是與阿司匹林類似的化合物，被 認為是"天然的退燒葯。"泡成茶，酌量飲用。 ⑤黑接骨木 這是另一個傳統的退燒葯。你若不適應阿司匹林，可以使用黑 接骨木荼，作法與上述相同。 ⑥冰 如果嘔吐情形不嚴重，可以吃冰塊退燒。在製冰盒內倒入果 汁，冰成冰塊。為了引誘發燒的小孩，可在冰盒的每一格內放入葡 萄或草莓。 濕敷 濕敷幫助降低體溫。熱的濕敷可退燒。但是當病人覺得熱得很 不舒服時，應以冷濕敷取代。在額頭、手豌、小腿上各放一濕冷毛 巾，其他部位應以衣物蓋住。 假使體溫上升到39.4C以上，切勿使用熱敷退燒。應以冷敷處 理，以免體溫繼續升高。當冷敷布達到體溫，應換一次，反復做到燒 退為止。 以海綿擦拭全身 蒸發也有降溫作用。護理專家潘瑪麗建議使用冷自來水來幫 助皮膚驅散過多的熱。雖然你可以攝拭(用海綿)全身，但應特別加 強一些體墨較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水 後，一次攝拭一個部位，其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發這些 水分，有助於散熱。 醫生們警告，雖然酒精比水還容易蒸發，但它對發燒的病人可 能引起不適。再者，吸入酒精蒸氣或甚至經由皮膚吸收酒精都對病 人不利。 泡澡 "每當我發燒，我經常會開始發抖。這時候，泡個溫水澡是最舒 服不過了。"高斯爾博士說。 嬰兒應以室溫的溫水池澡。另一種方式則是以濕毛巾包住嬰 兒，每15分鍾換一次。 勿忍痛 你若感到非常不舒服，可服用止痛葯。維克利博士建議，成人 服用2片阿司匹靈或2片acetaminophen，每4小時服用一次。 Acetaminophen的優點是較少人對它過敏。 由於阿司匹林acetamlnoPllen的作用方式有些不同，因此你 若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發燒，不妨兩種並用。每6 小時服用2片阿司匹林及2片acetamin。phen。或先服用2片阿司 匹林，3小時後再服用2片acetaminophen。但服用這些葯物前，需 先經醫師同意。 讓小孩服用acetaminophen 年齡低於21歲的小孩，應避免阿司匹林。因為阿司匹林可能 使發燒的小孩爆發雷氏癥候群(Reye's syndrome)，這是一種有致 命性的神經疾病。應以acetaminoPhen代替。以每磅體重服用 5--7毫克的方式，計算acetaminoPhen的用量。每4小時服用一 次。"增加使用頻率或超過適當劑量，都有危險。" 穿衣適量 使用常識來判斷穿衣服的多寡。如果你很熱，則脫下過多的衣 物，使體內的熱氣可以散發出來。但假使你打寒顫，應以衣物裹身， 直到不冷為止。 特別注意小嬰兒，因為當他們感到過熱時，並不懂得卸下衣 物。其實，給小孩穿過多衣服或把他們置於酷熱的場所，都可能引 起發燒。 調節室內溫度 盡可能營造病房氣氛，以利病人復原。勿使室溫過高，德國醫 師通常建議勿超過18．3C。同時，應讓室內適度地透氣，以幫助復 原，但勿使用通風設備。並保持柔和的光線，使病人放鬆心情。 想吃就吃 發燒期間，無需苦惱該吃什麼或不該吃什麼。有些醫師偏好禁 食(只喝果汁)，直到燒退為止。有些醫師則認為應該吃些東西才 好，因為身體發燒時，會消耗熱量。總之，選擇還是在你，想吃什麼 就吃什麼。只是別忘了補充足夠的水分。 醫學小常識 認識危險的記號 維克利博士建議，若出現下列情形，應看醫生。 ·4個月以下的嬰兒發燒。 ·發燒連帶領部僵硬。 ·40．5℃以上的高燒，家庭療法無濟於事時。 ．41．1C以上的高燒。 ·持續5天以上的發燒。 另外，6歲以下的小孩，若口溫超過38．8CC，可能引發驚風(痙 攣)。 有慢性病的成人，例如心臟疾病或呼吸道疾病的患者，可能無 法承受持續的高燒。 溫度計使用須知 你的母親或許只要摸摸你的額頭就可以瀏知你的體溫。但若 你沒遺傳到這個訣竅，或你不太信任這種方式，只好藉助溫度計的 讀值。 下面教你如何得到最正確的結果： ·使用水銀溫度計(玻璃制)前，先握住頂端，快速甩動一下，使水銀 降至35．5℃以下。如果你擔心這個動作會摔掉或打斷溫度計，可 以在床上作。 ·吃喝完畢後，至少等30分鍾，才測量體溫。因為吃東西會改變口 溫，因而影響正確的讀值。 ·將體溫計合於舌下的凹陷處(左右皆可)。這部位較接近能反映體 內核心溫度的血管。 ·以嘴唇固定溫度計，而不是用牙齒。以鼻呼吸，勿用口呼吸，以免 室溫影響讀值。將溫度計含於舌下至少3分鍾(有些專家偏好 5--7分鍾)。 ·5歲以下的幼兒，應以肛溫取代口溫。肛溫通常比口溫高1度左 右。肛溫計較短，前端的球形較圓。 ·使用肛溫計時，讓小孩趴在你的大腿上，用一手固定他的半邊臀 部。以凡士林潤滑肛溫計的前端，小心地插入1寸左右，切勿用 力。水銀將很快地開始上升，待水銀不再上升後(約1一一2分鍾 後)，將肛溫計取出。 ·若溫度計不慎地在嘴巴或肛門內斷裂，勿驚慌。這水銀無毒，而且 通常僅是口腔表面或肛門襯膜的表面受刮傷。但你若無法找到所 有的玻璃碎片，應快看醫生。 ·使用後，以冷的肥皂水清洗溫度計。切勿用熱水清洗。也勿存放在 靠近熱源的地方。 ·使用電子溫度計時，應依照說明書的指示。使用完畢，應以溫的肥 皂水清洗管尖，或用酒精擦拭。應避免將水濺到讀值表上。記得每 兩年換一次電池。
4. 發燒是如何造成的
人體發燒的病理機制（為什麼會發燒的原因）：
人體下視丘有體溫調節中樞，其作用如同冷暖氣機中央控制系統的溫度。根據這個設定溫度，恆溫動物會動作產熱及散熱作用來維持體溫的恆定。就像冷暖氣機的恆溫微調，透過電腦的感應和操控，保持溫度在某個范圍內。
最常引起發燒的原因是感染症，不論是病毒、細菌或微生物，當它侵入人體，激發免疫系統放出「熱素」時，就會影響下視丘的體溫調節中樞，將設定溫度提高，於是體溫超出正常范圍，稱為「發燒」。當服用退燒葯，將設定溫度降下來，體溫逐漸回復正常，稱為「退燒」。
退燒的重點在於降低「設定溫度」
了解發燒病理的重點，關鍵在於「設定溫度」的觀念。如果設定溫度不改變，生理反應一向趨向於達到設定溫度為目標。比方說，病原侵入，設定溫度升到39攝氏度，這時用冷水擦澡企圖散熱來退燒，不但無效，反而讓孩子發抖寒顫，非常痛苦，因為設定溫度若不改變，散熱的同時，身體仍然會發動產熱作用來達到目標體溫。所以，必須先用退燒葯物，降低設定溫度，這時再輔助物理散熱，體溫才會真正降下來。
詳見：http://www.yaolan.com/shiqi/infant/app/infant_article.asp?article=17266
病理條件下的體溫升高叫做發熱（也稱發燒）。引起發熱的原因很多，其中較常見的一種原因是由於人體感染了病原體，如患了傳染病。根據體溫升高的程度，可以將發熱分為以下四種：低熱（38 ℃以下）、中等熱（38～39 ℃）、高熱（39～40 ℃）和超高熱（41 ℃以上）。
發熱對人體的影響既有有利的一面，又有不利的一面。一定限度內的發熱是人體抵抗疾病的生理性防禦反應。這時，白細胞增多，抗體生成活躍，肝臟的解毒功能增強，物質代謝速度加快，能使病人的抵抗力有所提高。這些變化有利於消滅致病因素，使人體恢復健康。因此，在很多急性病中，體溫升高往往表示人體有良好的反應能力。另一方面，體溫過高和長期發熱會使病人的一些生理功能紊亂，例如，由於神經系統的功能障礙，可使病人出現煩躁、譫語、幻覺，甚至抽搐。這種情況在小兒更容易發生。已經證明，體溫超過41 ℃，體溫調節中樞就會喪失調節體溫的能力；等到體溫達到43 ℃，只要幾小時病人就會因體溫過高而死亡。由於循環系統的功能障礙，可引起心跳加快，一般成年人體溫每升高1 ℃，心率每分內就增加10次，兒童可增加15次。此外，還要消耗大量的物質和能量。這些都對人體不利。因此，遇到病人發高熱，就應該立即請醫生診斷、治療。
5. 孩子感冒發燒，各種檢查都找不到原因，家長應該如何進行有效判斷
孩子是每個家庭最重要的寶物，當這個寶物出現身體不適的時候，家裡的一堆人都要跟著擔心，也會著急，然後就是急著去給他們看是得了什麼病，趕緊給他們吃葯，但有的時候家長也會認為這種症狀他自己見過，是他自己所熟知的，因此就會給孩子吃葯，但有的時候孩子可能得的不是家長所認為這種病，所以一定要好好判斷孩子究竟是因為什麼得的病，或者有的時候明明知道孩子是發燒了，但卻無法得知他發燒的原因。
還有的發燒是由於疾病所引起的，但無論是哪種發燒都最好去醫院所就醫，因為畢竟自己判斷的總會有失誤的時候，一定要找專業性比較強的醫生去做診斷。
以上我的看法，希望對你有所幫助。
6. 如何判斷小兒發熱
發熱是嬰幼兒十分常見的一種症狀，許多疾病在一開始時就表現為發熱。在日常生活當中，我們會時常看到有些家長用手摸一摸孩子的頭，摸一摸孩子的手心，感到皮膚發燙，就認為孩子是發熱了。
有些家長認為，只要孩子的體溫超過37℃就是生病了。其實，這種認識並不是完全正確的。
發熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫為36℃～ 37℃，如超過37.4℃可以認為是發熱。但是，小兒的體溫在某些因素的影響下，常常可以出現一些波動。比如在傍晚時，小兒的體溫往往比清晨高一些；小兒進食、哭鬧、運動後，體溫也會暫時升高；衣被過厚、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些。這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要小兒身體狀況良好，精神活潑，沒有其他的症狀和體征，一般不應該考慮是病態。
有些孩子經常出現手足心發熱。有的家長一拉孩子的手，發現手心很熱就認為孩子是發熱了，盲目地給予退熱葯。其實，小兒的手足心熱並不一定就是體溫高。如果測一下體溫，很可能在正常范圍內。孩子手足心熱，從中醫的角度分析，是因為陰虛火旺，也就是人們所說的孩子有「虛火」。這種情況不宜使用西葯退熱劑，而應該請中醫治療。中葯可選用生地、麥冬、沙參、玄參、玉竹、青蒿、丹皮等滋陰清熱之品。同時讓孩子多飲水，多吃青菜和水果，也可以經常用菊花泡水頻飲。
對確認發熱的孩子，要分析發熱的原因，判斷是感染所致的發熱，還是其他因素所引起的發熱。並且要注意觀察發熱的熱型和伴隨的其他症狀，以便及早做出正確診斷。
7. 怎樣判斷自己是否發燒了
判斷自己發燒，只要摸摸自己的額頭發燙了，而且伴有頭昏或者惡心之類的症狀，就意味著自己已經高燒了，當然咯，最主要的判斷手段還是使用體溫計比較好，利用體溫計在口腔裡面塞上五分鍾，拿出來看一下，超過37.8度，就意味著發燒了
8. 發燒可能由哪些原因導致
發熱鑒別診斷：
1.急性發熱
（一）感染性發熱
1呼吸道病毒性感染 本組疾病占急性呼吸道疾病的70％－80％。由鼻病毒、流感病毒後流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒。ECHO病毒柯薩奇病毒等引起，其臨床特點為多種表現。上呼吸道感染症狀大多較輕而細支氣管炎和肺炎的症狀較重。診斷主要依據臨床表現、白細胞計數和X線檢查及對抗生素的治療反應等近年由於診斷技術的進展，可用免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）快速診斷方法可確定病原。常見有流行性感冒；普通感冒；腺咽結膜熱；皰疹性咽峽炎；細支氣管炎；肺炎等。須與呼吸道細菌性感染鑒別。
2嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respire-atory 、、syndrome,SARS）該病於2002年11月首發在我國廣東省，是一種由冠狀病毒引起的以發熱呼吸道症狀為主要表現的具有明顯傳染性的肺炎，重症患者易迅速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）而死亡。對於有SARS流行病學依據有發熱、呼吸道症狀和肺部體征，並有肺部X線CT等異常影像改變，能排除其他疾病診斷者，可以做出SARS臨床診斷在臨床診斷的基礎上，若分泌物SARS冠狀病毒RNA（SARS COV RNA）檢測陽性，或血清 SARS COV抗體陽轉或抗體滴度4倍及以上增高，則可確定診斷。SARS COV分離是確立病原學診斷的「金標准」但其分離只允許在防護嚴密的p3實驗室進行，且體外細胞培養分離方法復雜且煩瑣，不適合臨床實驗室作為診斷的手段具備以下三項中的任何一項，均可診斷為重症SARS：①呼吸困難，成人休息狀態下呼吸頻率≥30次／min且伴有下列情況之一：胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；48h內病灶面積增大＞50％且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。②出現明顯的低氧血症，氧合指數＜40 kPa（300mm-Hg）③出現休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。
3腎綜合征出血熱（HFRS） 主要依據：
①流行病學資料除新疆、西藏、青海台灣省及自治區外，其他省市均有報告。高度散發有明顯季節性。多數地區（野鼠型）在10－12月為大流行高峰，部分地區在5－7月小流行褐家鼠型發病≥高峰在3－5月。有直接或間接與鼠類及其排泄物接觸史；②臨床特點，具有發熱出血、腎損害三大主症及五期經過（發熱期、低血壓休剋期少尿期、多尿期、恢復期X③白細胞計數增高可有類白血病反應，病後五1～2d出現異形淋巴細胞（≥7％），血小板減少蛋白尿且短期急劇增加，若有膜狀物可明確診斷；④HFRS抗體IgM1:20陽性，用於早期診斷病後1－2d出現，4－5d陽性率達89%～98％。雙份血清HFRS抗體IgG恢復期比早期有4倍以上增長也可確診。
4傳染性單核細胞增多症 由EB病毒引起，全年均可散發，見於青少年特點是發熱、咽峽炎、頸後淋巴結腫大肝脾腫大。白細胞計數正常或稍低，單核細胞增高並伴有異形淋巴細胞（＞10%）嗜異性凝集試驗1：64陽性，抗EBV IgM陽性，可明確診斷
5流行性乙型腦炎 有嚴格季節性，絕大多數病例集中在7、89月。以10歲以下兒童為主，近年成人和老年人發病率較前增高可能與兒童普遍接受預防接種有關。特點為起病急、高熱意識障礙、驚厥、腦膜刺激征腦脊液異常等。結合流行季節，一般診斷較易不典型者依靠腦脊液檢查、流行性乙型腦炎特異性抗體辦、流行性乙型腦炎病毒抗原檢測進行診斷
6急性病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎在黃值前期，可出現畏寒發熱，伴有上呼吸道感染症狀，類似流行性感冒易於誤診。但特點是具有明顯消化道症狀和乏力，如食慾缺乏惡心。嘔吐、厭油腹脹。肝區痛、尿黃肝功能明顯異常，以助鑒別。
7斑疹傷寒 輕型流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒須與其他發熱疾病鑒別。主要表現是起病急、稽留型高熱劇烈頭痛，病後3－5 d出現皮疹等。變形桿菌OX凝集試驗汝斐試驗）歹D1＠或恢復期較早期滴度上升4倍以上可確診。
8急性局灶性細菌性感染 此類疾病共同特點是高熱、畏寒或寒戰，伴有定位性症狀o）急性腎孟腎炎：常見於生育期女性患者，有腰痛、尿頻及尿痛如尿檢查有膿尿，可以成立診斷，病原學診斷有待細菌培養證實症狀嚴重者，應注意與腎周圍蜂窩織炎、腎周圍十相鑒別及時進行B型超聲或CT檢查。必要時腎區診斷性穿刺可明確診斷。⑤）急性膽道感染伴有膽絞痛：若不明顯者而體檢膽囊區有明顯壓痛有助診斷。o）細菌性肝膿腫。k）腳下膿腫：通常並發於腹腔手術後或有腹腔化膿性感染＠急性闌尾炎X十二指腸潰瘍穿孔膽囊或脾切除術後。當出現寒戰、高熱白細胞增高，又未找到其他感染灶時，應想到此病以右側多見，患側上腹部有顯著的搏動性疼痛，在深呼吸或轉位時加重下胸部有壓痛J擊痛與局部皮膚水腫。聽診呼吸音減弱或消失廠＊線檢查發現患側隔肌上升且活動受限，反應性胸膜炎等及時進行B超、CT或核磁共振（〕ytl）等檢查可早期明確診斷。腹腔內膿腫可位於隔下結腸旁、闌尾周圍、腹膜後等部位形成包裹性膿腫。
9敗血症 在患有原發性感染灶，出現全身性膿毒血症症狀，並有多發性遷徙性膿腫時有助於診斷應警惕的是原發感染灶可很輕微或已癒合。故當遇到原因不明的急性高熱，伴有惡寒或寒戰出汗，全身中毒症狀重，白細胞增高與核左移血中無寄生蟲發現，無特殊症狀體征，應考慮到本病及時做血培養，找感染灶與遷徙性病灶（肺、皮膚等）其致病菌以金黃色葡萄球菌為多見，次為大腸桿菌及其他腸道革蘭陰性桿菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕見的致病菌。
（1）金黃色葡萄球菌敗血症：有原發皮膚感染（如擠壓瘡癤切開未成熟膿腫），後出現毒血症症狀，皮疹遷徙性病灶，考慮本病的可能性很大。若未發現感染灶或以某一臟器受損症狀為主，診斷較難。及時做血培養及骨髓培養可明確診斷既往認為以凝固酶陽性為判斷葡萄球菌致病性的依據，血培養表皮葡萄球菌陽性（凝固酶陰性）多為污染。近年報告該菌可引起免疫缺陷者院內感染（如傷口感染，插管感染及敗血症）。考慮本病的條件是：必須血培養2次以上陽性；分離的表皮葡萄球菌的生物型和抗生素型相似；臨床症狀在用適當抗生素治療後病情好轉
（2）大腸桿菌敗血症：常見於肝膽道、泌尿生殖道、胃腸道感染肝硬化、腹部術後、尿道手術後（包括導尿）特點為雙峰熱、高熱伴相對緩脈，早期出現休克（約l／4－1／2患者）且持續時間較長大多數白細胞增高，少數可正常或減少（但中性粒細胞高）。遷徙性病灶少見
（3）厭氧菌敗血症：致病菌主為脆弱樣桿菌次為厭氧鏈球菌產氣莢膜桿菌等。厭氧菌常與需氧菌混合感染。特點是黃疽發生率較高（10％－40％）可能與其內毒素直接損害肝臟，和（或）產氣莢膜桿菌a毒素的溶血作用有關；局部或遷徙性病灶中有氣體形成（以產氣莢膜桿菌顯著）；分泌物有特殊腐敗臭味；引起膿毒性血栓性靜脈炎而有腹腔、肺胸腔、腦、心內膜骨關節等膿腫；可有溶血性貧血及腎衰竭。
（4）真菌性敗血症：常見有白色念珠菌（佔大多數）麴菌、毛黴菌等。一般發生於原有嚴重疾病後期長期用皮質激素或廣譜抗生素的過程中。床表現較細菌性敗血症輕。無發熱或低熱常為原發病症狀掩蓋進展較慢。血培養可檢出致病真菌，咽拭子痰、糞、尿等培養可獲相同真菌生長
（5）少見的敗血症：如摩拉菌敗血症常見於免疫缺陷者6歲以下兒童。診斷的關鍵是對摩拉菌的鑒定。不動桿菌敗血症多見於老年人和嬰兒特別是糖尿病、癌症者最易發生院內感染。其感染源主要是呼吸器靜脈插管和醫護人員的手。紫色桿菌敗血症，致病菌為革蘭陰性桿菌為唯一產生紫色素的桿菌。可通過皮膚破損、胃腸道呼吸道進入體內。局部可出現淋巴結炎、蜂窩組織炎迅速發展為敗血症，可伴有遷徙性膿腫，主靠細菌學檢查確診
2.長期高熱
（一）感染性疾病
1結核病 以發熱起病者有急性血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、浸潤型肺結核等原因不明的長期發熱，如白細胞計數正常或輕度增高，甚至減少者應考慮到結核病。原發病變大多在肺部，及時做X線檢查以助診斷
急性血行播散型肺結核（急性粟粒型結核）多見青少年兒童，尤其未接種過卡介苗者發生機會更多。近年也見到老年患者及患過原發感染後的成人特點是起病急，高熱呈稽留熱或弛張熱，持續數周數月伴有畏寒、盜汗、咳嗽少量痰或痰中帶血、氣短、呼吸困難發紺等。嬰幼兒及老年人症狀常不典型。患者多表現衰弱有些病例有皮疹（結核疹），胸部檢查常無陽性體征，可有肝脾輕度腫大此病早期（2周內）難診斷的原因是肺部X線檢查常無異常，結核菌素試驗也可陰性（約50％），尤其老年及體質差者多為陰性痰結核桿菌（聚合酶鏈反應，PCR）及血結核抗體測定有助診斷。眼底檢查可發現脈絡膜上栗粒結節或結節性脈絡膜炎有利於早期診斷。
2傷寒副傷寒 以夏秋季多見，遇持續性發熱1周以上者，應注意傷寒的可能近年傷寒不斷發生變化，由輕症化、非典型化轉變為病情重熱程長、並發症多、耐氯黴素等在鑒別診斷中須注意。多次血培養或骨髓培養陽性是聆診的依據。肥達反應可供參考
3細菌性心內膜炎 凡敗血症（尤其金黃色葡萄球菌所致）患者在抗生素治療過程中突然出現心臟器質性雜音或原有雜音改變，或不斷出現瘀斑或栓塞現象，應考慮到本病可能大多數原有先天性心臟病（室間隔缺損、動脈導管未閉等）或風濕性心臟瓣膜病史，少數偏前有拔牙扁桃體摘除、嚴重齒齦感染、泌尿道手術史出現持續發熱1周以上，伴有皮膚及黏膜瘀點、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養有致病菌生長，超聲心動圖可發現贅生物所在的部位。
4肝腺腫 ①細菌性肝膿腫主要由膽道感染引起，多見於左右兩葉，以左葉較多見感染來自門靜脈系統者，右葉多見。特點是寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大壓痛叩擊痛，典型者診斷較易。遇有長期發熱而局部體征不明顯時診斷較難近年肝臟B超檢查，診斷符合率達96％。②阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見的重要並發症。表現為間歇性或持續性發熱，肝區疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。以單發肝右葉多見。肝穿刺抽出巧克力色膿液；膿液中找到阿米巴滋養體；免疫血清學檢查陽性，抗阿米巴治療有效可確診。
（二）感染性疾病
1原發性肝癌 國內原發性肝癌80％以上合並肝硬化。臨床特點是起病隱襲，早期缺乏特異症狀一旦出現典型症狀則多屬晚期。近年由於診斷方法的進展，可早期診斷小肝癌（>5cm）主要表現為肝區痛、乏力、腹脹納差、消瘦、進行性肝腫大（質硬表面不平）黃疸、消化道出血等。一般診斷較易當以發熱為主訴者診斷較難，表現為持續性發熱或弛張熱，或不規則低熱少數可有高熱（如炎症型或彌漫性肝癌）易誤為肝臟腫或感染性疾病。及時檢測甲胎蛋白（AFP），其靈敏性特異性均有利於早期診斷。凡ALT正常，排除妊娠和生殖腺胚胎癌如AFP陽性持續3周，或AFP＞200ng/ml持續2月即可確診。若AFP＞升高而周ALT下降動態曲線分離者肝癌可能性大。此外，r-谷氨酸轉肽酶（r-GT）鹼性磷酸酶（AKP）增高也有輔助診斷價值B超、CT、放射性核素顯像均有助於定位診斷選擇性肝動脈造影（或數字減影肝動脈造影）可發現1cm的癌灶，是目前較好的小肝癌定位的方法。
2惡性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多見於20－40歲，以男性多見臨床物無症狀或有進行性淋巴結腫大、盜汗、消瘦皮疹或皮膚症癢等。凡遇到未明原因的淋巴結腫大按炎症或結核治療1個月無效者；不明原因的發熱，均應考慮本病的可能確診主要依靠病理。可以做淋巴結活檢、骨髓穿刺肝穿 、B超、CT等檢查並與傳染性單核細胞增多症、淋巴結結核、慢性淋巴結炎轉移癌、風濕病及結締組織病等鑒別。
3惡性組織細胞病 本病臨床表現復雜，發熱是常見的症狀。有的病例似敗血症傷寒。結核病、膽道感染等但經過臨床系統檢查治療均無效，至晚期才確診。與其他急性感染性疾病鑒別要點是：①臨床似感染性疾病但找不到感染灶，病原學與血清學檢查均為陰性；②進行性貧血、全血細胞減少顯著；③肝脾腫大與淋巴結腫大的程度顯著；④隨病程進展進行性惡病質；⑤抗生素治療無效。對有長期發熱原因不明，伴有肝脾腫大淋巴結腫大，而流行病學資料、症狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。如骨髓塗片或其他組織活檢材料中找到典型的惡性組織細胞和大量血細胞被吞噬現象並排除其他疾病，則診斷基本可以成立。因此骨髓塗片檢查是診斷本病的重要依據由於骨髓損害可能為非彌漫性，或因取材較少，故陰性時不能除外必要時多次多部位檢查。淺表淋巴結因病變不明顯，故陰性也不能除外
本病須與反應性組織細胞增多症鑒別如傷寒、粟粒型結核、病毒性肝炎風濕病、SLE。傳染性單核細胞增多症等其骨髓中可出現較多組織細胞，甚至血細胞被吞噬現象。應注意：①有原發病；②所見組織細胞形態較正常無多核巨型組織細胞；③隨原發病治癒，組織細胞反應也隨之消失。
4急性白血病 可有發熱，經血塗片、骨髓檢查可以確診不典型白血病僅表現為原因不明的貧血與白細胞減少，易誤為急性再生障礙性貧血，骨髓塗片有異常改變可以診斷。故臨床遇有發熱、貧血乏力、齒齦腫痛、出血粒細胞減少者，及時進行骨髓塗片檢查。
5血管一結締組織病書
（1）SLE：長期發熱伴有兩個以上器官損害血象白細胞減少者應考慮到本病。多見於青年女性。臨床特點是首先以不規則發熱伴關節痛，多形性皮疹（典型者為對稱性面頰鼻樑部蝶形紅斑，60％－80％）多見伴日光過敏、雷諾現象、漿膜炎等血沉增快，丙種球蛋白升高，尿蛋白陽性血狼瘡細胞陽性，抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈去氧核糖核酸（抗ds－DNA）抗體陽性抗Sm（Smith抗原）抗體陽性。應注意SLE在病程中可始終無典型皮疹，僅以高熱表現的特點
（2）結節性多動脈炎：表現為長期發熱伴肌痛、關節痛、皮下結節（下肢多沿血管走向分布，或成條索狀）、腎損害血壓高，胃腸症狀等。診斷主要依據皮下結節與肌肉（三角肌或胖腸肌）活檢
（3）類風濕性關節炎：典型病例較易診斷少年型類風濕性關節炎（Still病）,可有畏寒、發熱、一過性皮疹關節痛不明顯，淋巴結腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細胞增高血沉增快但類風濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細胞均陰性。
（4）混合性結締組織病（MCTD）:多見於女性特點是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現腎臟受累較少，以發熱症狀明顯。高滴度核糖核酸蛋白（RNP）抗體陽性抗核抗體陽性有助診斷。
3.長期低熱
腋窩溫度達37.5－38℃持續4周以上為長期低熱，常見病因為：
1結核病 為低熱的常見病因，以肺結核多見，早期無症狀體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結核，如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部症狀外，常有結核病的中毒症狀，血沉增快結核菌素試驗強陽性，抗結核治療有確切療效，有助於診斷老年肺結核起病症狀不明顯，其肺部並發症多，結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎葯治療無效，低熱乏力及納差者，應及時查痰結核菌（塗片或TB-PCR）及胸部X線檢查。老年肺結核易合並肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等
2慢性腎孟腎炎 為女性患者常見低熱原因。可無明顯症狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現。及時檢測尿Addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數，如尿白細胞＞5/HP,細菌培養陽性，菌落計數＞105可以確定診斷。
3慢性病灶感染 如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部症狀體征，當病灶清除後症狀消失。
4艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破壞人體免疫系統，損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜，其基本特徵是HlV造成人體細胞免疫受損使機體處於嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態，從而並發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結腫大，反復細菌真菌、原蟲等感染，結合流行病學資料及時進行抗HlVP24抖抗原檢測。
5巨細胞病毒感染 可持續低熱，類似傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎依據抗CMV IgM檢測診斷。
6甲狀腺功能亢進 表現早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食慾亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
7惡性腫瘤 中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應注意腫瘤檢查如原發性肝癌。肺癌、腎癌及結腸癌等
8神經功能性低熱 多見於青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差＜O．5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經官能症症狀一般情況良好，體重無變化，雖經各種葯物治療無效可自愈。其診斷主要依據動態觀察，排除各種器質性疾病
9感染後低熱 急性細菌性或病毒性感染控制後，仍有低熱、乏力食慾缺乏等，與患者植物神經功能紊亂有關。
除以上病因外還可有偽熱。
4.反復發熱
1布氏桿菌病 流行病學資料是診斷的重要依據，如發病地區、職業與病畜（羊、牛、豬）接觸史飲用未消毒牛、羊奶，進食未煮熟的畜肉史臨床表現為反復發作的發熱，伴有多汗，遊走性關節痛神經痛、睾丸炎、肝脾及淋巴結腫大等血、骨髓培養陽性，血清凝集試驗1：100見以上免疫吸附試驗1：320以上，可助診斷。
2瘧疾 以間日瘧、三日瘧較常見。遇陣一發性寒戰高熱、大汗，間日或間2日周期發作者及時查血塗片找瘧原蟲，可確診。
3淋巴瘤 病變在內臟者，常表現為周期性發熱（PeI-Ebstein熱型）見於霍奇金病。有的淺表淋巴結腫大不顯著而以深部淋巴結腫大壓迫鄰近器官出現的症狀，如縱隔淋巴結腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合征等。及時進行骨髓塗片檢查找到Reed-Sternberg細胞或骨髓活檢均有助診斷。
4回歸熱 臨床表現為周期性發熱、起病急、寒戰高熱持續2－9d後體溫驟降，大汗，無熱期持續7－9d又突然高熱，症狀再出現，反復2－3次全身酸痛、肝脾腫大，重者有出血傾向黃疸，結合發病季節，有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據血、骨髓塗片找到回歸熱螺旋體即可確診
5.超高熱病因與鑒別診斷
當體溫調節中樞功能衰竭時可發生超高熱對人體各組織器官，尤其腦組織損傷嚴重，引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷，於數小時內死亡，需要積極搶救
1中暑或熱射病。
2中樞神經系統疾病 如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴重腦外傷等。
3細菌污染血的輸血反應。
9. 在前期發熱的時候如何可以准確的判斷發熱背後的原因
疾病是一個發展的過程，早期症狀往往並不典型。需密切觀察隨後出現的症狀。如果嘔吐、腹瀉，需要除外
胃腸炎
；如果
耳痛
，需要除外中耳炎；如果
犬吠樣咳嗽
、
聲音嘶啞
，需要除外
喉炎
。需要時就診。